老年与中青年甲亢患者临床特点及~(131)I治疗效果对比研究

目的比较老年与中青年甲亢患者临床特点及131I治疗效果。方法本研究于2009年5月～2012年5月对不同年龄(≥60岁 VS 60岁)甲亢患者的临床特点进行对比分析,并探讨131I治疗的临床效果。结果老年组与中青年组的甲状腺估重、甲状腺24h摄取131I率比较有明显差异,且差异具有统计学意义(X2=25.44、12.64,P0.05)。经过积极治疗后,老年组的治疗有效率与中青年组比较无明显差异(X2=0.17,P0.05)。34例老年组患者中发生甲减5例,发生率为14.71%,90例中青年组患者中发生甲减4例,发生率为4.44%;经统计学比较发现老年组患者的甲减发生率明显高于中青年组,且差异具有统计学意义(X2=3.86,P0.05)。结论 131I治疗老年与中青年甲亢患者的临床疗效无差异,可作为老年甲亢患者的首选治疗方法。     

131I治疗巨大与非巨大甲状腺肿性Graves甲亢疗效对比

目的通过与非巨大性甲状腺肿组的对比,探讨131I治疗巨大性甲状腺肿性Graves甲亢的临床疗效。方法选取经过131I治疗的甲状腺质量>70 g的甲亢患者128例作为研究组,同期经过131I治疗的甲状腺质量<70 g的甲亢患者318例作为对照组,对比131I治疗后两组患者一次治愈率、总治愈率及甲状腺功能减退发生情况。结果 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢的总治愈率95.3%,一次治愈率46.9%,早发甲减发生率4.7%;对照组总治愈率90.9%,一次治愈率65.7%,早发甲减发生率9.1%。两组一次治愈率有统计学差异(P=0.000);两组总治愈率、早发甲减发生率无统计学差异(P=0.115)。结论 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢安全有效,无一例发生气管压迫、喉头水肿、甲亢危象等不良反应,总治愈率与早发甲减的发生率与非巨大性甲状腺肿性Graves甲亢相近。     

硒联合小剂量~(131)I治疗Graves甲亢的临床疗效观察

目的探讨硒联合小剂量~(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效。方法收集2012年9月~2014年10月河南省疾病预防控制中心甲状腺病门诊收治的132例Graves甲亢患者,随机分为观察组(70例)和对照组(62例),观察组经~(131)I治疗后行常规治疗及每天服用200μg亚硒酸钠,服用1年;对照组经131I治疗后行常规治疗。分别于治疗后3、6、9、12个月测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。结果治疗后12个月,观察组70例Graves甲亢患者治愈60例,治愈率85.7%;对照组62例患者治愈51例,治愈率82.3%,两组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.294,P0.05)。观察组3例出现一过性甲状腺功能减退症,发生率为4.3%;对照组10例出现一过性甲状腺功能减退症(甲减),发生率为16.1%,明显高于观察组,两组间比较差异有统计学意义(χ~2=5.194,P0.05)。观察组无永久性甲减发生;对照组有3例发展为永久性甲减,给予甲状腺片替代治疗。结论硒联合小剂量~(131)I治疗Graves甲亢可降低一过性甲状腺功能减退症的发生率。     

131碘治疗甲状腺功能亢进症后早晚发甲状腺功能减退症的影响因素研究

目的 探讨131碘(131I)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近远期疗效,综合分析发生早晚发甲状腺功能减退症(甲减)的影响因素.方法 对280例进行131I治疗的甲亢患者随访5年,从甲状腺自身抗体、病理基础、性别、年龄、病程、治疗前甲状腺质量、131I剂量等方面观察131I治疗对早晚发甲减的影响及预后.结果 280例甲亢患者甲减发生率为33.9%(95/280),其中早发甲减发生率为24.6%(69/280),晚发甲减发生率为9.3%(26/280).131I治疗甲亢后早晚发甲减的发生率与治疗前甲状腺自身抗体阳性、年龄、病程、甲状腺质量、131I剂量有关,差异均有统计学意义(P＜0.05).Graves病较结节性甲状腺肿更易发生早晚发甲减(P＜0.05).甲减与性别无关,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131I治疗甲亢后早晚发甲减的影响因素较多,因此临床用药应根据患者病情采取个体化治疗方案.     

Graves病甲状腺功能亢进症131I治疗前后TGAb、TPOAb水平变化及与早发甲状腺功能减退症的关系

目的探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系。方法对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平。结果A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05)。早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r=0.366,P=0.051)。结论治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者。TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察。     

甲状腺自身抗体对放射性碘治疗 甲状腺功能亢进症疗效的影响

目的 研究甲状腺自身抗体对放射性碘（131I）治疗甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）临床转归 的影响。方法 选取2016 年7 月—2017 年4 月华北理工大学附属医院收治的194 例经131I 治疗的甲亢患者作 为研究对象。根据治疗前甲状腺自身抗体结果分为A 组[ 促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶 抗体（TPOAb）均阴性）]、B 组（TRAb 阳性、TPOAb 阴性）、C 组（TRAb 阴性、TPOAb 阳性）及D 组 （TRAb、TPOAb 均阳性）。随访1 年后比较甲亢患者治疗前不同甲状腺自身抗体与131I 治疗后临床转归的关 系。结果 ①经131I 治疗1 年的甲亢患者有效率为80.4%,其中甲状腺功能正常为52.0%,甲状腺功能减退症（以 下简称甲减）（包括亚临床甲减）为28.4% ;无效率即甲亢（包括亚临床甲亢）为19.6%。②甲亢患者不同甲 状腺自身抗体经131I 治疗后的临床转归的构成比不同（P <0.05）。③ B、D 组甲亢结果与A、C 组比较,差异 有统计学意义（P <0.05）,而B 组甲亢结果与D、A 及C 组比较, 差异无统计学意义（P >0.05）;B、C 组甲 减结果与A、D 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,而B 组甲减结果与C、A 及D 组比较,差异无统计学 意义（P >0.05）;4 组甲状腺功能正常结果比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 治疗前TRAb 阳性、 TPOAb 阴性的甲亢患者治疗后无效率高,而TRAb 阴性、TPOAb 阳性的甲亢患者治疗后甲减发生率高。     

131I治疗181例甲状腺功能亢进患者的临床效果分析

目的探讨甲状腺功能亢进临床有效的治疗方法,以更好地预防、诊断、治疗及抢救患者。方法将181例甲状腺功能亢进患者随机分为治疗组(91例)和对照组(90例),分别给予131I和丙硫氧嘧啶治疗,8个月后评价两组患者治疗效果和甲减发生情况。结果经过治疗患者症状缓解,受损的心功能得到了恢复,治疗组治愈58例,好转28例,总有效率为94.51%;对照组治愈28例,好转35例,总有效率为70.00%;治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组甲减发生10例,占10.99%;对照组甲减发生1例,占1.11%;治疗组甲减发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 131I治疗甲状腺功能亢进患者是一种安全有效的治疗手段,但要注意防范甲减等并发症的发生,达到理想治疗效果。     

低甲状腺摄碘率甲亢的131I治疗疗效分析

目的探讨甲状腺摄碘率<30%甲亢患者131I治疗疗效。方法分析甲状腺摄碘率<30%(实验组)及>30%(对照组)甲亢患者131I治疗后甲减发生率及甲亢治愈率。结果实验组276例与对照组568例甲亢患者131I治疗后6个月,治愈率与甲低发生率无明显差异。结论甲亢131I治疗不仅适合甲状腺摄碘率>30%的甲亢患者,同时适合甲状腺摄碘率<30%的甲亢患者。     

老年与中青年消化性溃疡临床特点比较

目的分析并比较老年与中青年消化性溃疡患者的临床特点,为选择合适的临床治疗方法奠定基础。方法对2010年2月—2011年6月在我院治疗的老年消化性溃疡患者(176例)及中青年消化性溃疡患者(205例)的临床资料进行回顾性分析,对二组患者的发病原因、临床表现、溃疡特点、并发症等进行比较。结果老年组长期应用非甾体抗炎药比例高于中青年组患者(P<0.05),二组患者在遗传、应激、吸烟及酗酒方面差异无统计学意义(P>0.05);老年组患者中出现节律性腹痛比例明显低于中青年组,而无症状比例明显高于中青年组(P<0.05);老年组患者胃镜检出率为18.2%;中青年患者胃镜检出率为28.3%,中青年组患者胃镜检出率明显高于老年组(P<0.05);老年组患者胃溃疡发生率明显高于中青年组,其中胃高位溃疡发生率较高;老年人患者十二指肠溃疡明显低于中青年组;老年组患者巨大溃疡发生率明显高于中青年组(P<0.05);老年组患者并发症发生率高于中青年组,二组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年消化性溃疡患者于中青年患者存在较大的差异,老年患者临床表现不典型,以胃高位溃疡、巨大溃疡为主,患者的并发症较多,临床治疗时应该提高警惕。     

~(131)Ⅰ治疗甲亢后致甲减的危险因素分析

目的:探究131I治疗甲亢后导致甲减的危险因素,并进行分析。方法:选取我院2010年12月-2012年12月门诊及住院部78例甲亢行131I治疗后发生甲减的患者为研究对象,将其按照治疗后是否发生甲减的情况分为观察组和对照组,其中观察组38例患者治疗后发生甲减,对照组40例患者治疗后未发生甲减,对两组患者的临床治疗资料进行回顾性的分析比较。结果:131I治疗甲亢后,观察组患者TRAb升高率为84.21%,对照组患者TRAb升高率为57.50%,两组患者TRAb升高及降低情况比较X2=6.6010(P=0.0102),血清TGAb浓度的比较t=7.2103(P=0.0000),血清TPOAb浓度的比较t=2.6023(P=0.0111),差异具有统计学意义。结论:临床甲亢患者采用131I治疗后发生甲减的因素种类多,根据患者TRAb、TPO以及TM(前后需要统一,前文中为TGAb)情况进行剂量的调整,能够减低甲减的发生率,提高患者生活质量。     

Clinical observation of TGAb and TPOAb levels in early hyperthyroidism before and after 131I therapy with Graves disease

目的 探讨Graves病甲状腺功能亢进症(简称甲亢)131I治疗前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的变化及与早发甲状腺功能减退症(简称早发甲减)发生的关系.方法 对81例Graves病患者131I治疗前依据TGAb、TPOAb水平分为阳性组(A组,46例)和阴性组(B组,35例),分别检测治疗前与治疗后6个月FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb水平.结果 A组治疗前后TGAb、TPOAb抗体水平无明显变化(P>0.05),早发甲减发生率47.8%;B组治疗后较治疗前TGAb、TPOAb水平明显升高(P<0.01),早发甲减发生率22.9%,两组131I治疗后早发甲减发生率有统计学意义(P<0.05).早发甲减患者TSH水平与TGAb、TPOAb呈显著正相关(r=0.405,0.378,P=0.026,0.035),与甲状腺大小有一定的相关性(r＝0.366,P=0.051).结论 治疗前高水平的TGAb、TPOAb早发甲减发生率明显增高,尤其是甲状腺较小者.TGAb、TPOAb阴性者131I治疗后抗体水平升高,其机制有待进一步临床观察.     

2种剂量131I治疗Graves病的前瞻性随机对照研究

目的观察2种剂量131I治疗Graves病的临床疗效、影响因素及并发症发生情况。方法将652例符合入选标准的Graves病患者随机分为2组,分别按照甲状腺放射性活度60～100μCi(2.22～3.70 MBq)/g(小剂量组)、80～120μCi(2.96～4.44 MBq)/g(常规剂量组)计算给予131I治疗剂量。随访12个月,观察2组一次性有效率及治疗后甲减发生率。8例浸润性突眼患者131I治疗后给予强的松0.5 mg/kg治疗1个月。结果治疗有效率:小剂量组为80.0%,常规剂量组为82%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组甲状腺功能减退发生率显著低于常规剂量组(12.1%vs 16.8%,P<0.05)。治疗结局与患者临床特征、甲状腺摄碘率、抗体水平、血浆激素水平之间均无显著相关性(P>0.05)。所有无浸润性突眼患者未发生新发眼病,8例患浸润性突眼患者眼部症状无加重。结论小剂量与常规剂量131I治疗甲亢一次性有效率无差别,而甲减发生率明显降低。适当调低常规治疗剂量治疗甲状腺功能亢进可能更加合理。     

不同剂量I~(131)治疗甲状腺机能亢进症的临床效果观察

目的:探讨不同剂量I131治疗甲状腺机能亢进症的临床疗效。方法:将72例甲状腺机能亢进症患者随机分为小剂量组和常规剂量组,每组36例,分别给予50~80μCi/g和100~120μCi/g甲状腺组织的I131治疗,观察两组患者治疗效果及甲减发生率。结果:两组患者治疗1年后血清FT3、FT4及TSH较治疗前有明显改善(P<0.05),且两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治愈率及总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组早发甲减的发生率为5.56%,明显低于常规剂量组的19.44%(P<0.05)。结论:小剂量I131治疗甲状腺机能亢进症可减少甲减的发生率,且不影响治疗效果。     

青少年与中老年甲状腺功能亢进患者131Ⅰ治疗的疗效分析

目的 通过比较分析131Ⅰ对青少年和中老年甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效,探讨131Ⅰ治疗青少年甲亢的可行性.方法 940例在山东大学齐鲁医院及山东省立医院进行131Ⅰ治疗的甲亢患者入选,按年龄分为3组,青少年组(<25岁):106例患者,中年组(25～60岁):768例,老年组(>60岁):66例.随访2年,分析3组的疗效差异.结果 青少年组痊愈46例(43.4%),好转34例(32.1%),甲减24例(22.6%),无效2例(1.9%),有效率为98.1%;中年组痊愈346例(45.1%),好转260例(33.9%),甲减140例(18.2%),无效22例(2.9%),有效率为97.1%;老年组痊愈28例(42.4%),好转24例(36.4%),甲减10例(15.2%),无效4例(6.1%),有效率为93.9%.X2检验显示各年龄组问痊愈率、好转率、甲减率、无效率之间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 青少年甲亢患者接受131Ⅰ治疗效果与中老年患者无差异,131Ⅰ治疗青少年甲亢是有效、可行的.     

~(131)I与抗甲状腺药物治疗Graves甲亢的疗效评价

目的 评价131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves甲亢的疗效.方法 将240例甲亢患者随机分为2组,分别用131I和ATD治疗,治疗后随访2年.结果 131I治疗Graves甲亢的疗效优于ATD;发生突眼方面两者之间的差异无统计学意义;131I治疗后甲减的发生率高于ATD;Graves甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血像、肝功能受损等方面低于ATD.结论 131I治疗Graves甲亢疗效明显优于ATD治疗.     

妊娠早期母体TSH水平异常对其妊娠结局的影响

目的探讨妊娠早期母体甲状腺(TSH)水平异常孕产妇的妊娠结局。方法选择甲状腺功能亢进患者44例列入甲亢组,甲状腺功能减退患者36例列入甲减组,经检查健康妊娠妇女40例列入对照组,所有患者于妊娠期间行甲亢及甲减对症治疗,观察和记录三组孕妇妊娠后的母婴结局,并进行比较。结果甲亢组与甲减组母体发生妊高征、甲状腺危象、胎盘早剥、胎膜早破、心力衰竭、剖宫产等不良结局的比例明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);除妊高征、甲状腺危象、产后出血,甲亢组患者发生率略高于甲减组(P<0.05),其余结局两组差异无统计学意义(P>0.05)。甲亢组和甲减组围产儿结局低体重新生儿、自然流产、先兆子痫、早产、重症监护发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);甲亢组患儿除新生儿甲亢发生率明显高于对照组和甲减组外(P<0.05),其余围产儿结局与甲减组差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊高征、甲状腺危象、胎盘早剥、胎膜早破、心力衰竭等是妊娠早期母体TSH水平异常而发生的母体结局,低体重新生儿、自然流产、先兆子痫、早产等是TSH水平异常所造成的主要围产儿不良结局,应早期发现孕妇的TSH水平异常情况,有效控制和改善,并在妊娠期间内做好一系列治疗与护理工作。     

老年甲状腺功能亢进症146例临床分析

目的 探讨老年甲状腺功能亢进(甲亢)患者临床表现及甲状腺激素、血糖、血脂代谢特点,从而引出临床诊断及治疗的注意事项.方法 随机抽取甲亢Graves'病患者146例.根据年龄分为老年组(年龄≥60,n=56)和非老年组(年龄＜60,n=90),对病例行回顾性分析.结果 (1)老年组临床症状不典型发生率较非老年组高,差异有统计学意义(χ2=36.12,P<0.05).老年组甲状腺结节、心律失常、房颤、心衰的发生率较非老年组明显升高,而弥漫性甲状腺肿大、突眼的发生率明显低于非老年组,差异有统计学意义(χ2=41.67,P<0.05);(2)老年组血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)较非老年组低,而促甲状腺素(TSH)、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白-B、载脂蛋白-α比非老年组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)老年甲亢患者临床症状不典型,甲状腺结节、心律失常、房颤、心衰的发生率高,而甲状腺弥漫性肿大、突眼的发生率较低;(2)老年甲亢患者TT3、TT4的测定没有FT3、FT4敏感,TSH明显高于非老年患者;(3)老年甲亢患者易出现糖、脂代谢紊乱,且临床易误诊、漏诊.     

131Ⅰ治疗老年与中青年Graves病患者临床分析

目的:分析老年与中青年Graves病(GD)患者临床特点及131Ⅰ治疗效果.方法:726例接受131Ⅰ治疗并且随访1年以上的GD患者中,老年组(年龄≥60岁)74例,中青年组(年龄<60岁)652例,对其临床特点及131Ⅰ治疗效果进行对比研究.结果:老年GD患者FT3、FT4、甲状腺重量、甲状腺最高吸131Ⅰ率与中青年患者比较其差别有统计学意义(P<0.05),而有效半衰期无统计学意义(P>0.05);老年患者合并心房颤动、心力衰竭、肝功能损害、白细胞减少症、糖代谢异常等较为常见,结果显示两组比较差别有高度统计学意义(P<0.001);131Ⅰ治疗后1年老年组与中青年组GD患者临床痊愈率、好转率、无效及甲低发生率分别为66.2%、71.3%;14.9%、21.6%;5.4%、1.7%;13.5%、5.4%,其差别有统计学意义(P<0.05).结论:131Ⅰ治疗可作为老年GD患者的首选治疗方法.     

I131在甲状腺机能亢进症合并2型糖尿病临床治疗中的应用研究

目的:探讨I131在甲状腺机能亢进症(甲亢)合并2型糖尿病治疗中的临床疗效。方法:将65例甲亢合并2型糖尿病患者随机分为两组,分别采取I131和甲巯咪唑治疗,比较两组临床疗效。结果:两组患者治疗后血糖水平及甲状腺激素水平均有明显降低,且治疗后试验组患者血糖水平及甲状腺激素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组甲状腺功能减低及发生率明显高于对照组,甲状腺功能亢进症复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:I131在甲亢合并2型糖尿病临床治疗中疗效显著,复发率低,方法简单,临床推广价值较高。