卡介菌多糖核酸对哮喘患者外周血CD4^＋T细胞内IFN-γ和IL-4表达的影响

目的观察卡介菌多糖核酸对支气管哮喘患者外周血CD4^＋T淋巴细胞内γ干扰素（interferon-gamma,IFN-γ）、白细胞介素4（interleukin-4,IL-4）的表达的影响。方法60例轻～中度哮喘病患者随机分为卡介菌治疗组（36例）和对照组（24例）,治疗组患者常规治疗加肌肉注射斯奇康1mg,对照组常规治疗＋肌肉注射生理盐水0.5ml,均隔日一次,共12周;用流式细胞仪检测治疗前、后外周血CD4^＋T淋巴细胞内IFN-γ、IL-4的表达。结果治疗组和对照组患者治疗前后表达CD4^＋IFN-γ^＋的细胞百分比无显著变化,而两组治疗后表达CD4^＋IL-4^＋的细胞百分比均下降;并且治疗组较对照组更为显著。结论卡介菌多糖核酸主要通过抑制CD4^＋细胞内IL-4^＋的表达抑制Th2型免疫反应,可能在轻、中度哮喘的治疗中有一定作用。     

补肾健脾益肺中药联合卡介菌多糖核酸注射液对缓解期哮喘患者血清IgE、细胞因子的影响

目的:探讨补肾健脾益肺中药联合卡介菌多糖核酸注射液对稳定期哮喘患者血清IgE及细胞因子的影响。方法:60例缓解期哮喘患者随机分为两组,每组30例,对照组给予西医常规治疗,观察组在常规治疗的基础上口服补肾健脾益肺中药,并配合卡介菌多糖核酸注射液穴位注射治疗,所有受试者治疗前后均进行血清细胞因子测定。结果:观察组治疗后IgE、IL-4均明显下降,IFN-γ、IFN-γ/IL-4比值上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);与对照组治疗后比较,观察组IgE、IL-4均明显下降,IFN-γ、IFN-γ/IL-4比值上升(P<0.01)。结论:补肾健脾益肺中药联合卡介菌多糖核酸注射液可降低缓解期哮喘患者的IgE、IL-4水平,升高IFN-γ,提示可减少体内炎性细胞因子释放。     

卡介菌多糖核酸对慢性湿疹患者外周血IFN-γ和IL-4表达的影响

目的观察卡介菌多糖核酸对慢性湿疹的疗效及对慢性湿疹患者外周血十扰素γ（IFN-γ）和白细胞介素-4（IL-4）表达的影响。方法采用单盲随机数字表法将60例慢性湿疹患者分为观察组和对照组各30例。观察组口服西替利嗪＋肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液;对照组口服西替利嗪＋肌肉注射O．9％氯化钠注射液。3个月后观察临床疗效,并对外周血IFN-γ和IL-4指标检测。结果观察组总有效率达83．3％,对照组总有效率达53．3％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组治疗前后IFN-γ、IL-4水平差异均有统计学意义（P〈0．05）;治疗后观察组与对照组IFN—γ及IL-4水平差异均有统计学意义@〈0．05）。结论卡介菌多糖核酸可通过有效逆转外周血淋巴细胞的IFN-γ、IL-4表达异常,调整机体免疫功能,有效治疗慢性湿疹。     

地氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效观察

目的探讨地氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法将128例患者随机均分成两组,治疗组口服地氯雷他定5mg,1次/d,联合卡介菌多糖核酸2ml肌肉注射,隔日一次。对照组单纯口服地氯雷他定片5mg,1次/d。疗程4周。观察两组的疗效及不良反应。结果治疗组有效率87.50%,对照组为62.50%。两组比较差异有显著意义（χ2=10.67,P〈0.05）。不良反应发生率,治疗组（3.12%）,对照组（4.68%）。结论地氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹有较好疗效及安全性。     

卡介菌多糖核酸联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹

目的 观察卡介菌多糖核酸联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性。方法 将110例慢性荨麻疹随机分成两组，观察组每2天臀部肌注卡介菌多糖核酸2ml及每天口服咪唑斯汀10nag共4周；对照组仅每天口服咪唑斯汀10n唱，连服4周。结果 观察组总有效率95％，明显高于对照组78％（P〈0．01）。结论 卡介菌多糖核酸联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效较好且安全性高。     

卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效及对血清IgE的影响

目的：观察卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹的疗效及对血清IgE的影响。方法：将59例慢性荨麻疹患者随机分为两组。治疗组每次给予卡介菌多糖核酸注射液1mg,im,qod,15次为1个疗程,同时口服氯雷他定10mg/d。对照组仅给予口服氯雷他定,剂量及疗程同治疗组。根据患者的风团大小、数量、自觉症状等进行临床疗效评价。同时检测患者治疗前后血清IgE水平。结果：治疗组有效率80.6%,痊愈率45.1%,对照组分别为42.9%和10.7%。治疗组血清IgE水平明显低于治疗前,差异有显著性P〈0.05。结论：卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效显著。     

卡介菌多糖核酸联合盐酸左旋西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效的临床研究

目的观察卡介菌多糖核酸联合盐酸左旋西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法将136例慢性荨麻疹患者随机分为对照组和观察组各68例。对照组予以盐酸左旋西替利嗪5mg/d口服;观察组在对照组基础上予以卡介菌多糖核酸0.5mg隔日肌内注射。两组均连续治疗4w。结果卡介菌多糖核酸联合盐酸左旋西替利嗪治疗慢性荨麻疹的有效率为88.24%,明显优于对照组的70.59%,有统计学意义（p〈0.05）。结论卡介菌多糖核酸联合盐酸左旋西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床疗效确切,治疗期间未发现明显不良反应和副作用,值得临床推广使用。     

枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸联合治疗慢性荨麻疹的疗效评价

目的：探讨枸地氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法抽选慢性荨麻疹患者120例用随机数字表法分为2组,对照组（60例）给予卡介菌多糖核酸单独治疗,观察组（60例）则给予枸地氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗,统计2组患者治疗效果及治疗期间不良反应发生率,同时统计患者半年内复发率。结果观察组患者治疗有效率（95.0%）与对照组患者治疗有效率（80.0%）相比存在显著差异（ P<0.05）。2组患者治疗期间均未见不良反应,其随访半年后,观察组患者复发率8.3（5/60）与对照组复发率18.3%（11/60）相比存在显著性差异（ P<0.05）。结论枸地氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹患者效果显著,能有效降低复发率,值得临床推广。     

卡介菌多糖核酸对特应性皮炎外周血CLA+T细胞表达不同细胞因子的影响

目的 探讨卡介菌多糖核酸(PNCG)治疗特应性皮炎(AD)前后,患者外周血人皮肤淋巴细胞相关抗原(CLA)阳性的T淋巴细胞表达不同细胞因子的频数及其与疾病严重程度的相关性.方法 以双盲、随机、交叉对照方法应用卡介菌多糖核酸及安慰剂治疗AD患者,应用流式细胞术检测治疗前后AD患者外周血CLA+T淋巴细胞表达不同细胞质内细胞因子(包括IL-4、IL-5、IFN-γ、TNF-α)的频数;利用AD皮损面积严重度指数积分(ADASIS)法,获取治疗前后AD患者病情严重程度积分.结果 与安慰剂相比,卡介菌多糖核酸治疗后AD患者外周血中CLA+T淋巴细胞内表达IL-5的频数明显下降;CLA+T淋巴细胞内表达IFN-γ明显升高;卡介菌多糖核酸治疗后患者ADASIS积分下降.结论 卡介菌多糖核酸作为一种免疫调节药物,可通过纠正CLA+T淋巴细胞亚群的免疫失衡状态治疗特应性皮炎.     

卡介菌多糖核酸穴位注射联合口服地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹

目的:观察卡介菌多糖核酸穴位注射联合口服地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的疗效.方法:治疗组42例采用卡介菌多糖核酸穴位注射联合口服地氯雷他定片治疗,对照组41例单用地氯雷他定片口服.结果:治疗组有效率80.95%,对照组有效率53.65%,两组差别有显著性(P<0.05).结论:卡介菌多糖核酸穴位注射联合口服地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹是一种较好的治疗方法.     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.