抗抑郁药物对伴有抑郁状态癌痛患者的疗效及生活质量的影响

目的研究不同类型的抗抑郁药作为辅助性干预治疗伴有抑郁状态癌痛患者的疗效及对生活质量的影响。方法采用肿瘤患者生活质量评分、抑郁自评量表,汉密顿抑郁量表、疼痛数字分级法,将150例患者随机分成3组,全组继续应用芬太尼透皮贴剂,同时进行抗抑郁药物。A组选择盐酸文拉法莘,B组选择阿米替林,C组给予安慰剂．分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。结果治疗后A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善（P〈0．05）,B组与C组治疗前、后差异无统计学意义（P〉0．05）,疼痛评分在A、B组均有明显下降（P〈0．05）。A组未见明显的不良反应,B组不良反应较多。结论伴有抑郁状态的癌痛患者在常规应用止痛药物的同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全。     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的研究分析止痛药物联合抗抑郁药物用于伴抑郁状态癌痛临床治疗中的方式及效果。方法选取我院近年来收治的40例伴疼痛及抑郁情绪的肿瘤患者,依照入院顺序随机均分为研究组和对照组,两组均在无干扰环境中常规使用芬太尼透皮贴剂止痛,研究组联合盐酸文拉法辛抗抑郁,对照组联合阿米替林抗抑郁,对照两组疼痛、抑郁改善情况及生活质量。结果研究组治疗后汉密顿抑郁量表HRSD评分（10.16±0.38）分、疼痛数字分级法NRS评分为（3.58±0.23）分,较治疗前均明显降低,且均低于对照组同期结果 （P〈0.05）。研究组治疗后食欲、睡眠、精神状态、日常生活、治疗态度、自身疾病认识6项生活质量指标评分分别为（3.19±0.08）、（4.38±0.11）、（4.40±0.22）、（3.01±0.11）、（3.31±0.35）、（4.38±0.08）分,均明显高于治疗前,且由于同期对照组结果 （P〈0.05）。研究组不良反应率低于对照组（P〈0.05）。结论常规止痛基础上联合盐酸文拉法辛抗抑郁可有效改善患者疼痛、抑郁及生活质量,不良反应小。     

抗抑郁药物治疗心脏神经症效果评估

目的评估心脏神经症患者躯体化症状和焦虑抑郁情绪的严重程度,及抗抑郁药物在治疗心脏神经症中的作用。方法采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和躯体化症状自评量表(SSS)对心脏神经症患者(病例组,n=105)和体检结果正常的健康人(对照组,n=130)进行评分,观察心脏神经症患者焦虑、抑郁和躯体化症状的严重程度。对病例组应用抗抑郁药物治疗,于治疗的2周末和6周末分别再次评分,评价焦虑、抑郁情绪和躯体化症状的改善程度。结果治疗前病例组各量表得分均显著高于对照组(P<0.01);使用抗抑郁药物治疗2周末和6周末,病例组各量表得分较治疗前均显著降低(P<0.01),且6周末与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论心脏神经症患者焦虑、抑郁情绪和躯体化症状均较明显,抗抑郁药物对治疗心脏神经症有显著疗效。     

盐酸氟西汀减轻恶性肿瘤患者疼痛及抑郁状态的疗效观察

目的:探讨抗抑郁药"氟西汀"对癌症患者疼痛及抑郁症状的影响。方法:将38例癌痛患者随机分为两组,治疗组19例接受正规止痛治疗并加抗抑郁药"氟西汀",对照组19例只接受正规止痛治疗。治疗3周后进行疼痛及精神评定。结果:治疗组癌痛明显缓解,两组比较有明显差异(P<0.05)。治疗组抑郁症状评分SDS降低,两组有明显差异(P<0.05)。结论:抗抑郁药"氟西汀"能够增强癌痛的镇痛效果及缓解患者抑郁症状。     

万拉法新与阿米替林治疗老年期抑郁症的疗效比较

目的 探讨万拉法新治疗老年期抑郁症的有效性及安全性。方法 对69例老年期抑郁症患者随机分为万拉法新组（n=34例）和阿米替林组（n=35例）．分别给予万拉法新及阿米替林治疗，疗程6周。疗效及安全性评定采用17项Hamilton抑郁量表（HADM）和副反应量表（TESS）。结果 万拉法新与阿米替林的有效率、显效率差异无显著性。万拉法新组副反应显著低于阿米替林组。结论 万拉法新抗抑郁疗效确切，副反应小，安全性大，可用于老年期抑郁症的治疗。     

万拉法新与阿米替林治疗老年脑卒中后抑郁的疗效对照研究

目的:比较万拉法新与阿米替林对老年脑卒中后抑郁的疗效和副反应。方法:将57例符合脑卒中后抑郁诊断标准的老年患者随机分为两组,分别给予万拉法新与阿米替林治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床总体印象量表(CGI)、不良反应症状量表(TESS)评定疗效和副反应。结果:万拉法新疗效优于阿米替林,且起效快、副反应少而轻微。结论:万拉法新是是值得推荐的治疗老年脑卒中后抑郁的一线药物。     

帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症对照研究

目的探讨帕罗西汀与阿米替林治疗抑郁症的疗效及副反应.方法将60例符合CCMD-3诊断标准的抑郁症采用随机分组的方法,分为帕罗西汀组和阿米替林组,治疗8周,采用HAMD(汉密尔顿抑郁量表)和TESS(副反应量表),评定疗效和不良反应.结果帕罗西汀与阿米替林抗抑郁的疗效相似,而且副反应更轻.结论帕罗西汀是一种有效的、安全性优于阿米替林的抗抑郁药.     

盐酸文拉法辛胶囊联合羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床研究

目的探讨不同类型的抗抑郁药联合盐酸羟考酮缓释片治疗伴有抑郁症状的晚期中重度癌痛患者的临床疗效及对其免疫功能的影响。方法 71例晚期恶性肿瘤伴疼痛的患者,采取随机的方法分为3组,A组:盐酸羟考酮缓释片组22例;B组:盐酸羟考酮缓释片+阿米替林片组26例;C组:盐酸羟考酮缓释片+盐酸文拉法辛胶囊组23例。当患者达到疼痛缓解时维持给药,观察比较治疗前后的疼痛缓解程度、抑郁症状、生活质量和毒副反应,同时检测疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]和免疫功能指标(IgG、IgA、IgM、补体C3、补体C4;CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞)的变化。结果①疼痛缓解程度:3组疼痛均有不同程度的减轻,C组大于A组和B组(均P<0.05);②抑郁症状:C组抑郁症状缓解的程度大于A组和B组(均P<0.05);③生活质量(Quality of life,QOL):C组较A组明显提高(P<0.05);④毒副反应:C组发生率均低于B组(均P<0.05);⑤疼痛介质的检测结果:3组在治疗后均低于治疗前(均P<0.05);⑥免疫功能指标:3组在治疗后均高于治疗前(均P<0.05)。结论盐酸文拉法辛胶囊联合盐酸羟考酮缓释片能有效地控制癌痛,缓解抑郁症状,改善免疫功能,提高患者生活质量。     

万拉法新、氯丙咪嗪对抑郁症患者生活质量的影响

目的 :探讨万拉法新、氯丙咪嗪对抑郁症患者生活质量的影响。 方法 :对符合CCMD -Ⅲ诊断标准的抑郁症患者 ,随机分成两组 ,在分别使用万拉法新 ( 3 8例 )、氯丙咪嗪 ( 3 8例 )治疗 2个月 ,用汉密顿抑郁量表 (HAMD)观察患者的抑郁症状 ,用药物副反应量表 (TESS)观察患者的副反应严重程度 ,用生活质量综合评定问卷 (GQOLI -74)分析患者的生活质量。 结果 :发现万拉法新在改善抑郁情绪方面与氯丙咪嗪相当 ,而万拉法新的副反应少而轻。 2个月的治疗前后相比 ,万拉法新对患者的生活质量的影响 ,除物质生活维度外 ,均非常明显改善 (P<0 0 1)。而氯丙咪嗪除对心理功能有部分提高外 ,对躯体功能、社会功能均无明显改善 (P >0 0 5 )。 结论 :万拉法新组与氯丙咪嗪组相比 ,万拉法新更能改善抑郁症患者的生活质量     

抗抑郁药物对农村社区冠心病并发抑郁的治疗意义

目的:研究抗抑郁药物对农村社区冠心病(CHD)合并抑郁的治疗特点、效果和临床意义。方法:将63例CHD并发抑郁患者随机分为综合治疗组(抗抑郁药物治疗加常规治疗)和对照组(常规治疗),两组的年龄、CHD症状和病情轻重、抑郁程度、心功能分级等均相仿。前者给予CHD常规治疗加黛立新早、中午各一粒,严重失眠者晚上加服安定片5mg,连续服用安定片不超过1周,后者予CHD常规治疗。观察2周~3个月,观察结果进行组间和组内比较。结果:大多数患者属高龄和文盲。3个月观察因对照组疗效差致大量病人转诊其他医院而失访,观察失败。2周观察综合治疗组接受治疗的依从性、抑郁症状和参加社会活动能力的改善及临床疗效都明显好于对照组。结论:抗抑郁药物对农村社区冠心病并发抑郁患者的治疗有其特点,非常有益,可显著降低负性情绪,改善对治疗的依从性、临床症状和生活质量,而副反应无增加。     

盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林对重度癌症疼痛伴抑郁患者疗效分析

目的：研究盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林对重度癌症疼痛（以下简称癌痛）伴抑郁患者的疗效。方法：34例重度癌痛伴抑郁患者随机分为2组,研究组应用盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林治疗,盐酸羟考酮缓释片止痛治疗作为对照组,进行为期4周的临床观察。采用面部表情疼痛评分量表（FPS-R）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）评估止痛效果和抑郁缓解,同时观察盐酸羟考酮缓释片用药量、药物不良反应等情况。结果：2组患者治疗后疼痛症状明显缓解（P＜0.01）;研究组治疗后症状改善明显,与治疗前比,HAMD17评分显著降低（P＜0.01）;与对照组治疗后比,HAMD17评分亦显著降低（P＜0.01）;研究组治疗第4周盐酸羟考酮缓释片日平均用药量明显低于对照组（P＜0.01）;2组药物不良反应情况无明显差异。结论：盐酸羟考酮缓释片联合阿米替林能有效控制重度癌痛,改善抑郁症状,改善晚期癌症患者的生活质量。     

加巴喷丁联合阿米替林治疗阿片耐受的重度癌痛的临床回顾性研究

目的 通过回顾性研究,评价加巴喷丁联合阿米替林治疗阿片耐受(opioid tolerance)的重度癌痛(cancer pain)的临床疗效.方法 以2015年9月至2016年9月间,德阳市人民医院肿瘤科诊断明确的仅能姑息对症治疗的阿片耐受的重度癌痛患者为研究对象.按接受的镇痛治疗方案分为两组,对照组29例:仅给予吗啡(吗啡缓释片、吗啡注射液)治疗;观察组28例:给予加巴喷丁、阿米替林及吗啡(吗啡缓释片、吗啡注射液)治疗.治疗目标为背景痛(background cancer pain)数字评分法(numberical rating scale,NRS)≤3分,两组患者均根据疼痛程度调整药物用量,当出现爆发痛(breakthrough pain,BTP)时采用盐酸吗啡注射液皮下注射.比较两组患者疼痛稳定后焦虑、抑郁、生存质量、日需吗啡量.结果 ①焦虑、抑郁状态改善:与治疗前相比,两组患者焦虑、抑郁评分均下降(P＜0.05),但观察组较对照组下降更明显(P＜0.05);②日需吗啡量:相比治疗前,疼痛控制稳定需要增加一定量的吗啡,但观察组增加量较对照组少(P＜0.05);③生存质量:与治疗前相比,两组患者的躯体功能、角色功能及社会功能无明显改变(P＞0.05),但情绪功能改善(P＜0.05),对照组患者失眠、总健康较治疗前无明显改善(P＞0.05),且恶心呕吐、便秘、食欲丧失较治疗前症状加重(P＜0.05).观察组失眠、食欲丧失、总健康得到改善(P＜0.05),恶心呕吐、便秘较治疗前无明显变化(P＞0.05).结论 加巴喷丁联合阿米替林不仅可增强吗啡对阿片耐受的重度癌痛的疼痛控制,且不增加恶心呕吐、便秘,还可以改善焦虑、抑郁、失眠和食欲丧失等症状,提高总健康评分.     

血府逐瘀汤治疗原发性肝癌TACE术后气滞血瘀型疼痛30例

目的 观察血府逐瘀汤治疗原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arteriachemoembolization, TACE）术后气滞血瘀型疼痛的临床疗效。 方法 将60例原发性肝癌TACE术后气滞血瘀型疼痛患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予血府逐瘀汤口服,对照组予以中药汤剂安慰剂口服。治疗前后比较两组患者疼痛数字分级评分（numerical rating scale, NRS）及Karnofsky功能状态评分（karnofsky performance status, KPS）的变化。 结果 治疗后两组NRS评分均显著下降,治疗组治疗前后NRS评分差值显著大于对照组（P＜0.05）。治疗后对照组KPS评分显著降低,而治疗组显著升高,两组治疗前后差值比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组NRS及KPS评分改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。 结论 血府逐瘀汤能有效减轻原发性肝癌TACE术后气滞血瘀型疼痛,提高患者生活质量。     

文拉法辛与氟西汀治疗迟滞性抑郁症32例对照研究

目的探讨文拉法辛对迟滞性抑郁症的疗效与安全性。方法将64例患者随机分为两组,各32例,分别给予文拉法辛和氟西汀治疗8周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和反应量表(TESS)分别于治疗前、治疗后1、2、4、8周末评定疗效和不良反应情况。结果治疗8周后,文拉法辛组的有效率和显效率分别为90.6%和68.8%,而氟西汀组相应为87.5%和56.3%,两组HAMD评分较治疗前均有明显下降(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗的前2周,前者HAMD总分明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗阻滞症状方面,文拉法辛优于氟西汀。两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论文拉法辛治疗迟滞性抑郁症疗效好,起效快,安全性高。     

肺癌患者并发肌肉减少症的危险因素分析及其与临床预后的相关性探讨

背景　肺癌患者常并发肌肉减少症,但对于肌肉减少症与生活质量及情绪状况之间的关系尚未明确。目的　调查肌肉减少症在肺癌患者中的发生率,并分析其危险因素及其对患者情绪状况、生命质量等临床预后的影响,为肺癌患者临床预后的整体改善提供依据。方法　招募2019年12月-2020年7月在安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科就诊的肺癌患者87例为研究对象,收集患者年龄、性别、受教育程度、吸烟情况、肿瘤病理类型、体力状况（PS）评分、患病时长、治疗情况、合并症情况、体质指数（BMI）,测量患者血红蛋白、乳酸脱氢酶、前白蛋白、白蛋白水平。采用人体成分分析仪测量四肢肌肉量并计算骨骼肌质量指数（SMI）,根据亚洲老年肌肉减少症工作组（AWGSOP）诊断标准将患者分为肌肉减少症组（46例）、无肌肉减少症组（41例）,采用营养风险筛查2002量表（NRS2002）评价患者的营养不良风险,采用生命质量核心量表（QLQ-C30）评价患者的生命质量,采用医院焦虑抑郁量表（HADS）评价患者的情绪状况。采用二元Logistic回归分析探索肺癌并发肌肉减少症的影响因素,采用Pearson相关分析探讨肌肉减少症与生命质量和情绪状况的相关性。结果　肺癌患者合并肌肉减少症的发生率为52.9%（46/87）。肌肉减少症组患者年龄、长期吸烟比例、Charlson合并症指数、NRS2002评分、有营养不良风险比例高于无肌肉减少症组,BMI、四肢肌肉量、SMI低于无肌肉减少症组（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,长期吸烟史〔OR=5.515,95%CI（1.234,24.646）〕、患病时长〔OR=1.132,95%CI（1.007,1.272）〕、BMI〔OR=0.676,95%CI（0.519,0.880）〕、NRS2002评分〔OR=1.773,95%CI（1.012,3.108）〕均是肺癌并发肌肉减少症的影响因素。肌肉减少症患者焦虑量表、抑郁量表、疲倦、疼痛、气促及食欲丧失得分高于无肌肉减少症组患者（P<0.05）,QLQ-C30总分,躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能得分低于无肌肉减少症组（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,肺癌患者并发肌肉减少症与焦虑量表得分、抑郁量表得分及疲倦、疼痛、气促、食欲丧失得分均呈正相关（P<0.05）,而与QLQ-C30总分、躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能得分均呈负相关（P<0.05）。结论　肺癌患者病程及吸烟史越长、NRS2002评分越高、BMI越低,肌肉减少症发生风险越高;肌肉减少症的发生与肺癌患者较差的生命质量以及焦虑、抑郁症状之间等不良临床预后具有相关性。     

文拉法辛与阿米替林、氟西汀治疗抑郁症的对照研究

目的探讨文拉法辛与阿米替林、氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法将120例抑郁症患者随机分为文拉法辛组、阿米替林组和氟西汀组，分别给予文拉法辛文拉法辛50-200mg／d、阿米替林50～250mg／d以及氟西汀10～40mg／d治疗，观察6周，采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表评分以及副反应量表评定疗效和不良反应。结果文拉法辛组疗效与阿米替林组、氟西汀组比较差异无统计学意义（P〉0．05），文拉法辛抗焦虑作用明显优于阿米替林和氟西汀组（P〈0．01），文拉法辛组的不良反应和TESS评分和其他两组相比较，均有显著性差异（P〈0．01）。结论文拉法辛治疗抑郁症疗效好，起效快，不良反应轻微。     

基于药物治疗管理的门诊癌痛患者全程化疼痛管理模式的效果评价

目的 评价药物治疗管理服务模式对门诊癌痛患者全程化疼痛管理的疼痛治疗效果、药物不良反应、服药依从性及生存质量的影响。方法 选取上海市浦东医院2021年1—12月门诊接受强阿片类药物镇痛治疗的80例癌痛患者,采用随机数字表法,随机分为对照组和干预组。对照组（n=40）：传统医学模式下无临床药师参与;干预组（n=40）：临床药师在药学门诊为门诊癌痛患者提供全程化的药物治疗管理服务。主要观察指标为疼痛评分及疼痛影响评分,和不良反应发生率;次要观察指标为服药依从性评分和生存质量评分（ECOG）。结果 干预后两组的最剧烈疼痛评分、平均疼痛评分均显著低于同组干预前（P<0.001）,且干预组显著低于对照组（P<0.05）。干预后两组的疼痛影响评分均显著低于同组干预前（P<0.001）,疼痛对生活兴趣的影响在两组间差异无统计学意义,而疼痛对日常生活、情绪、行走能力、正常工作、他人关系和睡眠的影响干预组显著低于对照组（P<0.05）。干预后两组间不良反应发生率差异有统计学意义（P<0.05）。干预后对照组的服药依从性评分、ECOG评分差异均无统计学意义,干预组与干预前相比,服药依从性评分、ECOG评分差异均有统计学意义（P<0.001）。结论 基于药物治疗管理的门诊癌痛患者全程化疼痛管理的服务模式可显著改善患者疼痛治疗效果,降低不良反应发生率,提高服药依从性,改善生存质量。