医学生基本生命支持教学中技能评估方法的探讨

通过医学生基本生命支持技能评估(Basic Life Support,BLS)的试验研究,探讨BLS技能评估的方法应具备的特点。对照组接受传统BLS培训流程,试验组在接受BLS培训前先接受集体反馈。结果试验组BLS技能优于对照组。本研究中采用的BLS技能评估方法具有科学、可行、可靠、有效以及标准化和可量化的特点,值得推广。     

模拟教学提高医学生基本生命支持技能的试验研究

以40名无基本生命支持（Basic Life Support,BLS）学习经历的医学生为研究对象,观察模拟教学对医学生BLS技能掌握的影响。先讲授BLS理论大课,再进行BLS技能模拟培训。BLS理论大课前、后学生接受BLS理论测试;BLS技能培训前、后学生接受BLS技能评估。结果显示BLS技能培训后学生BLS技能得分明显提高（P〈0.05）。应用模拟教学进行BLS技能培训可以显著改善医学生BLS技能。     

形成性评估对医学生基本生命支持技能与知识保留的影响

目的　观察形成性评估对医学生基本生命支持（basic life support, BLS）技能与知识保留的影响。方法　237名医学生随机分入对照组（C组,115人）与试验组（F组,122人）。所有学生完成BLS理论大课后,接受BLS理论测试。随后,C组接受技能培训。而F组学生在BLS培训前先接受BLS技能评估。之后,依据F组学生在技能评估中的操作给予反馈,再进行BLS技能培训。两组在培训结束时及培训后1、3、6个月时再次接受BLS技能评估和理论测试。组间成绩比较采用单因素方差分析。结果　培训结束时F组技能评估成绩[（85.2±7.3）分]优于C组[（68.2±13.2）分],差异有统计学意义（P=0.00）;随访各时间点F组技能评估成绩也均优于C组（P<0.05）。随访中F组在培训后3个月和6个月时的理论测试成绩优于C组（P<0.05）。结论　形成性评估可以显著改进医学生BLS技能与知识的保留。     

形成性评估在基本生命支持技能培训中的应用和思考

目的观察形成性评估对医学生学习基本生命支持（basic life support,BLS）技能的影响。方法206名医学生随机分入对照组（c组,100人）与试验组（F组,106人）。BLS理论课后,C组接受45min技能培训,培训结束后接受BLS技能评估（培训后评估）。而F组在培训前先接受BLS技能评估（一种形成性评估）;之后,依据其在培训前评估中的操作给予15rain反馈,随后进行30minBLS技能培训。培训结束后F组再次接受BLS技能评估。两组培训后技能评估平均成绩采用Student’S—t—test进行比较,P〈0．05表示差异有统计学意义。结果培训后评估中F组成绩（85．2±7．3）分优于C组（68．2±13．2）分,差异有统计学意义（P=0．00）。结论形成性评估可以显著提高医学生BLS技能培训成绩。     

技能评估与再培训制度在医学生基本生命支持教学中的应用

基本生命支持(Basic Life Support,BLS)是每一位医学生必须掌握的医学技能。但是现行的BLS教学体系中缺少针对医学生BLS技能的评估与再培训制度。本文以2010年7月四川大学华西临床医学院首次在2005级八年制医学生中实行"实习前临床技能的准入制度"进行BLS技能评估为契机,探讨了在BLS教学中建立BLS技能评估与再培训制度,以提高模拟教学资源利用效率,提高BLS教学质量,推动医学教学的改革。     

“任务驱动”联合“集体反馈”进行医学生新生儿复苏教学应用

目的 探讨“任务驱动”联合“集体反馈”对医学生进行新生儿复苏临床技能培训教学应用的效果。方法 选取2019—2021年在湖州市中心医院见习的五年制临床医学本科大四医学生共两届，每届一个班共32人，按见习年度分为研究组（2020年度见习）和对照组（2019年度见习），研究组采用“任务驱动”和“集体反馈”的方法进行新生儿复苏技能培训，对照组采用传统的技能培训方法。所有医学生课前均做教学期待调查，培训前后进行理论测试，培训后进行技能操作考核评分及课程满意度调查。结果 课前的教学期待调查中，两组医学生对临床技能培训课期待是“多些自己动手机会”（96.9%）和“模拟临床救治现场教学”（90.6%）；新生儿复苏技能培训中，研究组课前、课后理论测验成绩、技能操作成绩均较对照组有所提升（P<0.05）；研究组医学生较对照组医学生获得更高的教学满意度，表现在提高学习兴趣、提高自主学习的能力、提高学习主动性和积极性等分值更高（P<0.05）。结论 “任务驱动”联合“集体反馈”方法可以提高医学生新生儿复苏技能培训教学成绩，获得更高教学满意度，值得在其他临床技能培训中尝试推广。     

BLS课程培训住培医师CPR技能的效果与分析

目的 观察美国心脏协会(AHA)基础生命支持(BLS)国际认证课程培训对住培医师成人心肺复苏技能的培训效果.方法 选择2017年1月—2018年12月南京中医药大学附属中西医结合医院住培在培医师106名,随机分为标准培训组(54名)及BLS课程培训组(52名),两组学员分别予以不少于2小时的标准CPR教学和BLS课程培训,采用带反馈装置高精度模拟人进行CPR技能考核,观察两组学员在按压频率、按压深度、按压占比、通气准确性、5周期时间等指标差异,评价BLS课程培训住培医师心肺复苏技能的效果.结果 两组学员在性别比例、年龄、学历、来源、体质量指数和专业上的差异无统计学意义(P>0.05).与标准组比较,BLS组学员在按压频率、按压深度、正确按压次数、有效通气次数、按压比例、周期用时等指标比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),合格人数明显多于标准组(P<0.05).结论 AHA的BLS国际认证课程培训住培医师成人CPR技能优于传统教学方法.     

临床教学中基本生命支持技能评估制度的建立

基本生命支持（Basic life support,BLS）是每一位医学生必须掌握的医学技能。但是现行的BLS教学体系中缺少针对BLS技能的评估制度,教师和学生都处于一种盲目的状态。以2010年四川大学华西临床医学院首次在2005级八年制医学生中实行“临床实习前临床技能的准入制度”,进行BLS技能评估为契机;探讨在BLS教学中建立BLS技能评估制度,提高BLS教学质量,推动医学教学的改革。     

关于开设基于模拟技术的基础生命支持课程的研究

目的:针对南京大学医学院临床专业大二本科生,开设基于医学模拟技术的基础生命支持(Basic life support, BLS)课程。探讨在医学教育早期阶段,利用医学模拟教学对医学生临床专业知识和技能进行教学的教学效果。方法:选取2015级103名大二学生进行BLS培训,分别通过进行理论、技能考核以及问卷调查,以评估教学效果和满意度。结果:参加培训的103名学员全部通过考核。理论考试合格率100%,技能考核通过率100%。问卷调查显示学生对老师,课程内容和技能掌握的评价满意度达到99%以上。结论:开设基于模拟技术的BLS课程能够有效地提高医学生的临床急救操作能力、团队协作能力和自信心,在医学教育早期阶段开展此课程可行且有效。     

医学模拟技术在临床急救技能教学中的应用探索

目的:分析和评价医学模拟技术在急救技能培训中的应用效果.方法:对参加培训的学生进行培训前及培训后反馈问卷进行统计分析.结果:100%学生认为使用SimMan综合模拟人和心肺复苏模拟人,气管插管模型调动了学习兴趣,学生对BLS、ACLS的基本理论和实施流程经培训后理论水平及其操作普遍认为有很大提高.结论:高仿真的电脑模拟人和心肺复苏模拟人,气管插管模型在急诊医学教育中可发挥巨大作用,它具有无风险、可重复性、可控性、培养团队精神等优点.     

APPLICATION OF LORNOXICAM TO PATIENT-CONTROLLED ANALGESIA IN PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL SURGERIES

FOR anesthesiologis s ,treatingpostoperativepainhas alwaysbeen a problem.Althoughopioidshave been provedtobe effective,theirsideeffectscouldnotbeignored.With thedevelopmentofscienceand pharmacology,many drugs with aspectsof satisfactoryanalgesicefficacyand couldbe welltoleratedby patientshave been developed.And lornoxicamisone of them, which isa non-steroidalanti-inflammatorydrug (NSAID ), with analgesic, anti-infl-ammatory,andantipyreticproperties.Itseliminationhalf-time(3 to 5 hours) isle…     

Dr.Zhang Ren''''s Experience in the Acupuncture Treatment of Different Diseases with the Same Therapeutic Principle

Dr.Zhang Ren,the chief physician,is the chairman of Shanghai Acupuncture and Moxibustion Association.Having been engaged in medicine for about 40 years,he is experienced in treating various intractable diseases.In his long years of clinical practice,he advocates taking the TCM differentiation as the basis to seek for the acupuncture method for treatment of modern intractable diseases.The author of this essay had the fortune to follow Dr.Zhang in study.The following is a summary of Dr.Zhang's experience in the acupuncture treatment for different intractable diseases with the same therapeutic principle.     

Luo Lingjie''''s Experience in Treating Chronic Nephropathy

In treating chronic nephropathy,Luo Lingjie,a chief physician,pays attention to regulating the balance between yin and yang,treating infection if present,and removing pathogenic factors.He prescribes gentle drugs and uses carefully strongly warming-tonifying ones,emphasizes the importance of persuading the patient to persist in treatment with medication and nurse one's health for recuperation,and is good at combined use of TCM and western medicine therapy and brings the merits of various therapies into full play,with obvious theraoeutic effects.     

Acupuncture Combined with Spinal Tui Na for Treatment of Primary Dysmenorrhea in 30 Cases

Objective: To observe the therapeutic effects in acupunture treatment of primary dysmenorrhea combined with spinal Tui Na, and study its mechanism. Methods: Thirty cases of the treatment group were treated by acupuncture combined with spinal Tui Na, and thirty cases in the control group were treated by routine acupuncture. Results: The total effective rate was 93.3% in the treatment group, and 73.3% in the control group, with a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusions: Acupuncture combined with spinal Tui Na has good prospects for treatment of primary dysmenorrhea.     

猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性的影响

目的 探讨猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性(CK-MB)的影响.方法 选取呼吸衰竭早产儿80例,分为观察组和对照组各40例.对照组采用NCPAP给氧治疗,观察组给予NCPAP给氧联合猪肺磷脂气管内给药.观察两组患儿治疗前及治疗12h、24 h后PaO2、PaCO2、血氧饱和度(SaO2)、pH的变化情况,检测治疗前及治疗5d后血清CK-MB水平;评估两组患儿的临床治疗效果.结果 两组患儿PaO2、PaCO2、SaO2、pH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中观察组治疗后的PaO2、SaO2、pH均高于对照组,PaCO2则低于对照组.两组的PaO2、SaO2、pH均随观察时间延长而升高(P＜0.05),PaCO2均随观察时间的延长而降低(P＜0.05).观察组治疗有效率为87.5％,显著高于对照组的70.0％ (P ＜0.05).治疗5d后两组患儿血清CK-MB水平均较前降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 猪肺磷脂注射液气管内给药联合NCPAP可以显著降低呼吸衰竭早产儿CK-MB的含量,提高治疗有效率,起到很好的呼吸循环支持作用.     

Survey and practice of reporting quality of randomized controlled clinical trials on traditional Chinese medicine

Evidence obtained from randomized controlled trials （RCTs） has been generally accepted as the gold standard in the evaluation of clinical effectiveness. Readers need to understand the trial design, implementation, results, analysis and interpretation, so as to fully Jnderstand the results of RCTs. Thus, the investigators of RCTs have to report these items in a complete, accurate and clear manner. Since 1998, we have conducted several evaluations on the reporting quality of RCTs published in Chinese journals on traditional Chinese medicine （TCM） and results have shown that there is an urgent need for higher quality RCTs on TCM.     

TCM Treatment of Ankylosing Spondylitis by Tonifying the Kidney and Strengthening the Governor Vessel

Ankylosing spondylitis is a chronic and progressive disorder with inflammation mainly involving the central axis joints. It mainly affects the cervical spine and the lumbosacral area, with the pathogenesis closely related to the kidney and the Governor Vessel (GV). TCM holds that the syndrome is deficiency in origin and excess in superficiality, which is due to insufficiency of the kidney, deficiency of GV, and blocking of the channels with the invasion of exogenous evil, leading to poor circulation of qi and blood and malnutrition of the bones, muscles and joints. The TCM method of tonifying the kidney and strengthening GV to regulate circulation of qi and blood and check the arthralgia pain should be adopted, with the Kidney-Tonifying and GV Strengthening Decoction (益肾强督汤) prescribed.     

IMPROVING P-gp EXPRESSION IN HUMAN MONONUCLEAR CELLS IN VITRO TRANSFECTED BY MULTIDRUG RESISTANCE-1 mRNA

CHEMOTHERAPY playsa greatrolein the treat- ment of malignanttumors,especiallyingynecolo- gicalones.But inanticancerchemotherapy,leuko-cytopeniaisfrequentlytheprimarydose-limitingsideeffect factor.Moreover,cancersarefrequentlychemoresistantbe-causeof overexpressionof P-glycoprotein(P-gp), which isencodedby multidrugresistancegene (MDR1 ) and detectableinup to50% ofhuman cancersand renderscellsresistancetoanticancerdrugs.The safetyand potentialtherapeuticbenefitof mdr1 gene transferredto h…