如何构建适合中国国情的新型社区护理人力资源体系

中国的社区卫生事业得到了高度的重视和发展,但是社区护理却滞后于社区卫生事业的整体发展,未发挥出其应有的功能和作用.如何构建适合中国国情的社区护理人力资源建设体系,是未来社区护理发展的重要课题.本文旨在总结中国社区护理人力资源发展现状,分析其中的不足和原因,探讨如何构建适合中国国情的新型社区护理人力资源体系.     

结合社区探索适合临床和社区的高等护理人才培养模式

以紧密结合社区为切入点,结合社区医疗服务的需求,探索适合社区及临床的护理人才培养模式。通过调研、文献分析等方法,确定适用于临床和社区的人才培养目标、课程设置及培养模式。构建社区护理实践教学体系,建立结合社区的高等护理人才培养模式,促进社区护理事业的发展。     

社区临终关怀的模式选择

“社区临终关怀”其实质是一种为临终病人及其家属提供全方位、立体化的社会卫生服务。随着现代医学护理模式的发展，社会人口的老龄化，加之计划生育开展，子女逐渐减少，社区临终关怀已成为护理领域的重要组成部分。社区临终护理，应按照什么样模式进行，笔者认为，社区护理者应结合人生理、心理及社会关系等方面开发、探索一条适合我国国情社区护理模式。现将实施社区临终关怀的工作措施介绍如下：     

社区临终关怀的模式选择

“社区临终关怀”其实质是一种为临终病人及其家属提供全方位、立体化的社会卫生服务。随着现代医学护理模式的发展，社会人口的老龄化，加之计划生育开展，子女逐渐减少，社区临终关怀已成为护理领域的重要组成部分。社区临终护理，应按照什么样模式进行，笔者认为，社区护理者应结合病人生理、心理及社会关系等方面，开发、探索一条适合我国国情的社区护理模式。实施社区临终关怀的工作措施如下：     

社区护理服务项目发展现状和展望

为探讨城市社区老年慢性疾病病人家庭护理干预模式,了解目前社区护理服务的现状及居民对社区卫生护理服务效果的满意度。通过对上海黄浦区200名居民和100名社区卫生服务中心-社区护士访谈和问卷调查结果发现：现在的社区家庭护理出现瓶颈,社区老年人对自身健康和社区护理的需求越来越高,结论：上海社区家庭护理是社区服务的重要部分,能以需求为导向、不断扩展社区护理服务对象和内容是当前社区服务的重要任务之一,所以,必须建立一套适合于我国社区老年护理的规章制度,探索适合城市居民的社区护理模式。     

以医学院校为依托的社区健康教育新模式的构建

目的 探讨以医学院校为依托的社区健康教育模式.方法 建立以医学院校师生为依托的社区健康教育队伍,构建长效社区健康教育指导网络,并以一社区卫生服务中心为试点开展社区健康教育.通过问卷、座谈、深入访谈等形式在社区人群、社区医护人员、医学院校师生中开展对该模式的初步评价.结果 经过该依托医学院校师生为核心构建的社区健康教育指导网络干预后,社区人群的疾病管理率提高,社区患者就诊率增加.社区居民的健康知识、自我管理技能和生活质量有明显改善,控制指标达标率增加,医疗费用更趋合理.结论 以医学院校为依托的社区健康教育模式的构建与实施促进了优质医疗、教学资源的合理配置和利用,带来了良好的社会和经济效益,具有可推广价值.     

护理管理在整体护理中的改革与实践

整体护理的开展,是我国护理学科学与国际接轨,以全新的护理观念和护理模式迈向21世界的重要标志在中国开展整体护理,不能脱离中国的国情,必须探索出一条适合中国国情的整体护理可发展道路,同样,各医院也应结合本地区,本部门的实际情况制订各自的管理目标和发展方向.     

护理管理在整体护理中的改革与实践

整体护理的开展,是我国护理学科学与国际接轨,以全新的护理观念和护理模式迈向21世界的重要标志在中国开展整体护理,不能脱离中国的国情,必须探索出一条适合中国国情的整体护理可发展道路,同样,各医院也应结合本地区,本部门的实际情况制订各自的管理目标和发展方向.     

护理管理在整体护理中的重要作用

<正>整体护理的开展,是我国护理学科学与国际接轨,以全新的护理观念和护理模式迈向新世纪的重要标志。在中国开展整体护理,不能脱离中国的国情,必须探索出一条适合中国国情的整体护理可发展道路。本文着重阐述的就是护理管理在整体护理中的重要作用,供参考。     

中国社会老龄化进程中的社区老年护理机制探讨

目的：随着世界范围内老龄化社会的到来，提供适合老年人群需要的服务，提高老年人的生活质量，已成为人们需要解决的重要问题。我国是世界老龄人口绝对数最多的国家，故对社区护理提出了更高的需求。方法：本文对社区老年群体现状、护理需求、老年护理发展系统化愿景进行探讨并提出实践经验。结论：以社区为依托建立全方位的老年家庭护理机制，是适应中国社会现状、顺应老年群体需求的中国社会养老发展方向。     

从澳大利亚护理实践的演变看中国社区护理的发展(二)——中国社区护理的发展和挑战

目的从历史纵深角度,探讨我国护理的发展沿革及社区护理面临的严峻挑战,揭示阻碍社区护理发展的历史和文化渊源,从而为制定发展社区护理的政策,迎接老龄化社区卫生服务挑战,提供有意义的依据。方法以文献研究和政策分析作为主要的研究手段。结果中国的护士源于鸦片战争后医学传教士带来的西医技术医学体系,从传统的家庭护理一步跨入医院为中心的护理。然而机构内护理与东方文化传统的矛盾,医护比例的严重倒置,以及护理培训制度不健全,不但影响了医院护理质量,也使得社区护理资源奇缺。社区护理教育边缘化和人力发展严重滞后,是困扰我国社区卫生服务发展的主要障碍。结论大力发展社区护理是保证社区协调发展和满足人群健康需要的关键战略。我国的社区护理发展与其他国家一样,受到历史传承因素的影响,面临迅速增长的社区需要与发育不良的社区护理之间的矛盾,医学界和政府都应该从历史和文化的角度理解这个问题的背景,并从中获得启迪。     

社区护理在电子健康档案中的应用模式研究

社区护理是社区保健工作的重要组成部分,承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作。我国社区护理从业人员比率低,护理服务范围广,工作量大,这是造成目前社区护理工作无法有效开展的主要矛盾,电子健康档案的实施在一定程度上可以缓解这种矛盾。电子健康档案的应用是社区卫生服务发展的大势所趋,应尽快探索和发展出一条适合我国国情的社区护理模式。     

三级综合医院联合社区医院开展心房颤动综合管理协同路径的探索与思考

心房颤动（房颤）被称为21世纪心血管疾病领域最富挑战的心血管疾病之一。随着对房颤认识的不断加深、分级诊疗政策的不断推进、医疗资源不断下沉,三级综合医院主动协同社区医院开展房颤综合管理的新模式成为医联体建设中的一个探索热点。高血压是房颤的高危因素,卒中是高血压和房颤的重要并发症,房颤作为高危慢性病在整个心血管事件链中扮演了重要角色,故基于社区医院对高血压管理的同时,对房颤患者进行早期筛查,开展高血压-房颤-卒中系列综合管理具有重要意义。本文分享了四川大学华西医院协同成都市双流区西航港社区医院,通过全专联合的方式,动态匹配房颤综合管理要素,并对其协同路径进行探索与思考,通过三级综合医院医生对社区医院全科医师房颤知识的线上、线下精准培训,社区签约居民主题宣教和义诊,“医院-社区”转诊路径3个方面,系统总结和分析了“三级综合医院-社区医院”对房颤综合管理的实践经验,旨在为建立一套系统规范的社区医院房颤综合管理协同模式及落实分级诊疗政策的实证病例探索与思考做出贡献。     

综合医院精神科开展社区精神卫生工作的思考

随着医学模式由传统模式向＂社会-心理-生物＂模式转变,社会变革的加剧,生活质量的提高,人们对精神卫生保健需求的层次也越来越高,社区精神卫生服务工作已成为我国精神医学发展的趋势。笔者针对如何搞好社区精神卫生工作,分析我国社区精神卫生服务的现状及存在的问题,探讨新形势下本地区综合医院精神科如何发挥人才、技术、管理优势,开展社区精神卫生工作。     

武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状分析

目的：了解武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状,分析影响双向转诊的相关因素。方法：采用问卷调查的形式,对武汉市某医院与社区卫生服务中心医务人员进行调查,调查数据采用SPSS12．0进行统计学处理。结果：武汉市社区卫生服务中心向医院的“单向转诊”占大多数,缺乏互动;医疗费用和经济利益等问题仍困扰着双向转诊的实施;医院和社区医务人员对转诊认识存在差异,医院医务人员转诊意识不强。结论：实行社区卫生服务首诊制,医疗保险分级报销制,社区医疗人才流动和培养机制。     

全科医学系在社区与医院间作用的多维构架分析——以同济大学医学院全科医学系为例

目的 目前,我国许多地区医学院校都已开设或拟建立全科医学系,培养全科人才,组建全科师资队伍。本文的目的是以同济大学医学院全科医学系为例,建立系统模型,为国内其他地区建立全科提供指导,模式的建立不仅提升基层医疗服务水平,加大对基层全科医生培养力度,还为培养社区全科师资提供保障,使全科医学专业系统化发展。 方法 本研究基于实证研究,介绍同济大学医学院全科医学系所在同济大学附属杨浦医院及其他附属医院与11家社区卫生服务中心在教育、科研和人才培养等方面的合作起到的多维作用,总结归纳特点、特色,搭建构架体系。 结果 同济大学医学院全科医学系确立了完善的组织机制体系,形成自身模式,搭建社区与医院的沟通桥梁,依靠附属医院较高的医疗和科研力量,通过全科医学系的教学资源和培训等手段,带动社区各项工作的发展。 结论 全科医学系的作用在于,发挥其教学的核心指导作用,推动社区的临床、科研和教学的发展,培养优秀全科师资队伍。同济大学医学院全科医学系,为其他高校设立全科医学系提供模式化指导。但还要看到全科医学尚处于起步阶段,机遇与挑战并存,我们要砥砺前行,分析国内全科医学建设存在的问题,同时借鉴国外优秀经验,发挥全科医学系应有的作用。      

护理电子病历系统开发及应用

目的：实现医护数据共享，护理病历标准化书写和结构化存储，满足不同临床科室的个性化需求，提高护理工作效率。方法：结合现有的HIS数据库平台，利用现有的结构化电子病历接口，采用现有软件开发工具进行开发。结果：实现了全院护理病历标准化书写以及护理病历的结构化存储，加快了护理数据的采集过程，做到了医护数据充分共享。结论：通过开发和应用该系统能明显提高护士工作质量与效率，满足各临床科室的个性化需求。     

从澳大利亚等西方国家全科医学发展史引发的思考

本文回顾了澳大利亚、北美等西方国家全科医学发展的历史,重点考察了这些国家的医学教育中全科医生培训的演变过程,与医院的专科培训的关系,全科医学专业组织的建立过程和发展经历,政府在全科医学发展中的作用。通过比较,讨论和分析历史沿袭下来的因素对我国医学发展方向及全科医学发展的影响,以医院为基础的医学教育和医院提供大量“一般服务”的矛盾,医学权威结构的状况及其对全科医学发展的影响,并提出几点政府支持全科医学发展的建议。     

从澳大利亚护理实践的演变看中国社区护理的发展(一)——澳大利亚护理实践的演变及社区护理面临的挑战

目的从历史纵深角度,探讨澳大利亚护理的发展沿革及社区护理面临的严峻挑战,揭示阻碍社区护理发展的历史、宗教和文化渊源,从而为制定社区护理的发展政策,迎接老龄化社区卫生服务挑战提供有意义的依据。方法以文献研究和政策分析作为主要的研究手段。结果西方护理从家庭走向社区受宗教深刻影响,并随医学和医院发展走向机构化服务的路径。南丁格尔的护理革命把护理发展成为职业,并通过严格的教育和制度,构建了以医院为中心的、依从于医生阶层制度的护理系统。第一次卫生革命带来了公共卫生护士,而现代医学模式、人口老龄化和卫生制度改革催生了社区护士,其在社区兼顾临床护理和初级卫生保健服务。结论对护理发展史的观察,可以帮助我们更好地理解社区护理教育边缘化和护理服务去机构化,理解社区护理面临挑战的历史和系统原因,从而研讨和开发相应的政策措施,发展适宜的社区护理战略。     

基于校政协同与医防融合的“全科医学+”医共体的构建与探索

目的 本文旨在探索基层医共体建设与可持续发展的新路径,为医共体的建设提供可复制的参考经验。 方法 通过文献分析、理论研究的方法,结合实地调研、专家论证对问题解析,同时进行面向区域基层的实践,探索构建新型医共体。 结果 对国内部分城市医共体运行现状与发展进行了深入的分析,经过一年多的实践,首次提出并建立了医科大学与政府协同下的以三级医院为区域龙头医院,以省级公共卫生研究机构、乡镇社区卫生服务机构、功能社区紧密联合,以全科医学为抓手的医防融合型“全科医学+”医共体。该医共体以校政协同解决优质医疗资源缺乏和资源合理利用问题;以“五个统一”解决深层次体制机制矛盾问题;以全科医学为抓手推进区域医共体建设,解决基层服务能力不足的问题。通过“全科医学+”为实现普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业的战略目标探索一条可实施、可持续的改革新路径。 结论 “全科医学+”医共体在多方协同下为医药卫生体制改革提供新思路,为我国其他县级公立医院改革和医共体试点工作提供参考。