基于新生儿临床抗感染治疗与细菌变迁的影响

目的了解云南省第一人民医院儿科2014年1月至2017年12月新生儿患儿病原菌随时间区域的变迁规律、感染分布特点及耐药性情况,以期为临床合理应用提供参考。方法回顾性分析云南省第一人民医院儿科504例患儿临床病例资料及其痰、血液、导管及尿液等标本,分析病原菌特点和抗菌药物耐药性情况。结果504例患儿标本共分离出致病菌612株,以革兰阴性杆菌为主,375株(61.3%),其中大肠埃希菌最多见,肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌其次;革兰氏阳性菌以表皮葡萄球菌为多,224株(36.6%),其次为溶血葡萄球菌。感染主要为新生儿肺部感染,共420例,占68.63%,以革兰阴性杆菌居多。感染部位不同致病菌特点不同,痰液275株(44.93%)、血液156株(25.49%)以革兰氏阴性菌为主,导管102株(16.67%)以革兰氏阳性菌为多。时间区间不同病原菌存在差异,2016年期间,产ESBL、不产ESBL肺炎克雷伯菌的耐药率高达80%以上,使得治疗无效例数增加,应重点关注时间区域中病原菌耐药特性。结论 2014～2017年新生儿感染病原菌谱变化不大,前3位均为大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌。新生儿... 更多     

微创祛龋技术应用于儿童乳牙治疗的效果分析

目的分析微创祛龋技术应用在儿童乳牙治疗中的效果。方法将100例患儿190颗龋齿分为微创组(108颗)与传统组(82颗),传统组采取传统疗法,微创组采取微创疗法,对比分析治疗效果。结果微创组无疼痛率明显高于传统组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创祛龋技术应用在儿童乳牙治疗中效果良好,疼痛程度轻,值得借鉴。     

SD附着体固位远中游离端可摘局部义齿三维有限元应力分析

目的：对比分析刚性及弹性附着体义齿的应力分布，为临床选用附着体提供理论参考。方法：建立下颌第二磨牙游离缺失的附着体义齿三维模型。采用有限元应力分析方法，分析2种附着体义齿基牙应力分布情况。结果：（1）在垂直载荷下，2种附着体基牙在牙槽嵴顶处均有应力集中。弹性附着体基牙牙根主应力下降26％-58％；剩余牙槽嵴应力峰值减小50％。（2）斜向载荷时，应力集中更明显，弹性附着体应力峰值仍有一定减小。结论：弹性附着体固位的可摘局部义齿，更有利于保护基牙及支持组织，保护剩余牙槽嵴。     

对乙酰氨基酚片沿刻痕分割后的药学质量评价

目的 本研究以有中刻痕的对乙酰氨基酚片(500 mg)为例,对刻痕片进行药学质量评价。方法 分别以手掰和切药器分割法将受试片剂沿中刻痕分割成2个半片,考察分割后片剂的重量损失、重量差异、脆碎度、溶出度和稳定性。结果 单面刻痕的对乙酰氨基酚片利于分割,且分割后损失率小于3.0%,重量差异均在85%～115%之间,脆碎度结果小于1.0%,且单半片溶出行为与整片相似。此外,室温放置90 d,分割后片剂的含量、杂质水平和溶出度相对于刚分割时没有明显变化。结论 有单面刻痕的对乙酰氨基酚片可以被均匀的分割,能正常释放,有利于临床的剂量调整。     

后装腔内插植放疗与三维后装腔内放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效与剂量学比较

目的探讨后装腔内插植放疗与三维后装腔内放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效与剂量学差异。方法将212例局部晚期宫颈癌患者,按照治疗方法的不同分为A组(106例)和B组(106例)。在体外三维适形调强放疗的基础上,A组采用后装腔内插植放疗,B组采用三维后装腔内放疗。对比两组近期疗效、并发症发生率以及剂量学差异。结果B组患者高危临床靶区D100、D90和中危临床靶区D100、D90均明显低于A组,膀胱、直肠、乙状结肠的D2cm3均明显高于A组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。A组患者总有效率明显高于B组,放射性直肠炎、放射性膀胱炎发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论后装腔内插植放疗能够在提升肿瘤组织受照剂量的同时,降低危及器官的受照剂量,提升近期缓解率、控制率,减少不良反应。     

从“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”谈膝骨关节炎功能障碍的特点

膝骨关节炎(KOA)属于进展性骨关节病,其功能障碍主要表现为膝关节疼痛、僵硬、屈伸行走不利或受限,以及关节失稳、运动控制下降和本体感觉低下等。我国KOA患者众多,且还在逐年增加,引起的功能障碍严重影响着患者健康与生活质量,因此对其开展康复的研究与实践至关重要。中医康复着眼于功能,注重辨证康复,是我国康复医学的固有特色及优势。前期的研究基于KOA功能障碍的中医证候表现,本研究经大量文献梳理及多年临床实践,从“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”5个角度为切入点,提出KOA功能障碍具有“筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常”5个基本特点。鉴于KOA功能障碍具有早、中、晚三期的阶段性特点,在该病发生发展的不同阶段,其功能障碍在“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”之间的表现又各有所侧重。本研究从“筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常”5个方面分别阐释了KOA功能障碍的特点:“筋骨同病”侧重于病位,是KOA所致功能障碍的基本病机特征,贯穿于其发病的始终;“痹痿并见、虚实错杂”偏重病性,是KOA功能障碍的基本特点;“动静失衡”偏重病因,是引起KOA病情反复及加重的重要因素;“刚柔失常”则是兼具病状与病因,是膝关节失去“骨正筋柔”的表现方式,也是KOA功能障碍的重要特征。本研究旨在进一步完善KOA的中医康复理论,为其康复治疗提供参考。     

鬼臼毒素纳米脂质载体通过线粒体途径诱导人阴道上皮细胞凋亡的机制研究

目的:研究鬼臼毒素纳米脂质载体(POD-NLC)对体外培养的永生化人阴道上皮细胞(VK2/E6E7细胞)线粒体途径相关凋亡基因表达的影响,探索POD-NLC诱导VK2/E6E7细胞凋亡的作用机制。方法:自制0.5%POD-NLC,用不同浓度的POD-NLC(0.25,1μg/mL)和空白NLC作用VK2/E6E7细胞24 h后,采用实时荧光定量核酸扩增法(Real-time Quantitative PCR,qPCR)检测bcl-2、bax、caspace-3、caspase-9等mRNA表达水平,Western Bolt检测bcl-2、bax蛋白的表达水平。结果:POD-NLC呈剂量依赖性的上调bax mRNA的表达水平(P值均<0.01),同时也增加caspase-3、caspase-9 mRNA的表达(P值均<0.05),并降低bcl-2 mRNA表达量(P值均<0.01);空白-NLC组对上述mRNA的影响均无统计学意义(P值均>0.05)。POD-NLC可剂量依赖性地上调bax蛋白表达量(P值均<0.01),同时下调bcl-2蛋白表达量(P值均<0.01),但各药物处理组之间差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论:POD-NLC能通过线粒体途径诱导VK2/E6E7细胞发生凋亡。     

两种不同合金在口腔修复中疗效比较研究

目的探讨两种不同合金在口腔修复中的疗效与安全性。方法选取湖南中医药大学附属第一医院自2012年3月至2013年7月收治的牙体缺损患者93例,按照随机数字表法分为钛锆铌锡合金组(采用钛锆铌锡合金烤瓷冠进行牙体修复)46例与镍铬合金组(采用镍铬合金烤瓷冠进行牙体修复)47例。随访3年,比较两组患者口腔修复有效率、并发症发生率及患者满意率等。结果钛锆铌锡合金组患者口腔修复有效率为95.6%(44/46),镍铬合金组为78.7%(37/47)。钛锆铌锡合金组患者中出现2例牙龈红肿、1例牙龈出血,并发症发生率为6.5%(3/46);镍铬合金组患者中出现3例牙龈红肿、3例牙龈出血、3例过敏、3例牙龈黑线,并发症发生率为25.6%(12/47)。钛锆铌锡合金组患者满意率为95.6%(44/46),镍铬合金组为74.5%(35/47)。两组口腔修复有效率、并发症发生率及患者满意率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论钛锆铌锡合金在口腔修复中比镍铬合金具有更好的生物相容性与安全性。     

大七厘散配合针刺拔罐治疗肱骨外上髁炎的临床观察

肱骨外上髁炎是指慢性累积性劳损引起肱骨外上髁伸肌总腱附着点的无菌性炎症,又名网球肘,属中医学的“伤筋”、“筋痹”、“肘痛”范畴,是临床常见病、多发病之一,以肘部及前臂放射痛为主要特征.