后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌

目的：介绍后腹腔镜肾输尿管切除术结合经腹腔下腹正中切口治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的最初经验。方法：选取2005年11月至2009年1月间,北京大学第三医院15例肾移植后因移植肾同侧原上尿路移行细胞癌而接受结合经腹腔下腹正中切口的后腹腔镜肾输尿管切除术的患者。后腹腔镜下将肾切除后,经膀胱镜行同侧输尿管口及膀胱袖状切除术,于下腹正中做6~8 cm切口,经腹腔途径将远端输尿管切至膀胱壁内段后,将输尿管完整取出,并经此切口完整取出标本。结果：平均手术时间为253 min,平均术中出血245 mL,3例患者接受输血治疗。后腹腔镜肾切除术中无1例中转开放,2例患者出现轻微并发症。病理结果显示：3例肾盂、1例肾盂和输尿管、3例肾盂和膀胱、1例双侧肾盂、4例输尿管、2例输尿管和膀胱和1例双侧输尿管内可见移行细胞癌。平均随访35个月,无1例患者后腹腔内复发或远处转移。5例并发膀胱癌患者中在随访时发现有2例复发膀胱癌,4例行单侧肾输尿管切除的患者在随访中发现对侧原上尿路移行细胞癌。结论：后腹腔镜肾输尿管切除术结合下腹正中经腹腔切口的方法可能是一个治疗移植肾同侧原上尿路移行细胞癌的安全且有效的选择。     

原发性输尿管癌23例诊治体会

目的：提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法：对1995年至2004年间收治的23例原发性输尿管癌患者的临床资料作了回顾性分析。结果：23例均为移行细胞癌，术前确诊17例，术后随防6个月～7年，术后1年～3年死亡5例。结论：静脉尿路造影（IVP）、膀胱镜和逆行肾盂造影是原发性输尿管癌的主要诊断方法；肾输尿管全长及膀胱部分切除术仍为其主要术式。预后与肿瘤分期及分级相关，其中分期更为重要。     

上尿路移行细胞癌术后再发膀胱癌

目的：探讨上尿路移行细胞癌术后再发膀胱癌的特点。方法：对98例上尿路移行细胞癌术中后再发膀胱癌24例进行临床回顾性分析。结果：上尿路移行细胞癌行肾输尿管膀胱袖状切除术后膀胱癌再发率低于肾输尿管切除者,两组比较差异有极显著性意义（P＜0．01）;上尿路移行细胞癌合并膀胱癌、肿瘤恶性程度高及输尿管下段癌其术后膀胱癌的再发率高,再发时间多在术后3年以内。结论：肾输尿管膀胱袖状切除术是上尿路移行细胞癌最有效的治疗方法,术后定期复查膀胱镜和膀胱抗癌药灌注很重要。     

肾移植术后超声随访检查尿路肿瘤二例报告

临床资料：例1,女,66岁,因尿毒症接受同种异体肾移植,术后4个月出现间歇性、无痛性肉眼血尿,超声检查发现膀胱内占位性病变,MRI检查见膀胱内多个散在分布的菜花状赘生物,以右侧壁较多(图1A),镜下活检提示为“膀胱移行细胞癌”,予经尿道膀胱肿瘤电切术。1年后患者再发血尿,超声检查发现左侧原肾肾盂及左输尿管上段实性占位性病变,     

原发性输尿管癌诊断方法探讨(附12例报告)

为提高原发性输尿管癌的诊断水平 ,将 12例原发性输尿管癌各种诊断性检查手段进行了比较。结果显示 :12例均为移行细胞癌 ,术前静脉尿路造影异常 12例 ,膀胱镜检查发现 3例 ,逆行肾盂输尿管造影异常 12例。认为静脉尿路造影、逆行肾盂输尿管造影及膀胱镜检查是诊断原发性输尿管癌的主要检查方法     

原发性输尿管恶性肿瘤的诊断与治疗

目的提高原发性输尿管恶性肿瘤的诊治水平。方法对原发性输尿管恶性肿瘤33例作回顾性分析,比较各种检查及治疗手段。结果 33例均为移行细胞癌,术前确诊21例,占63.6%.术后随访2个月～8年,死亡6例。结论静脉尿路造影、膀胱镜和逆行肾盂输尿管造影是原发性输尿管恶性肿瘤的基本检查手段;肾输尿管全长及膀胱部分切除术仍是其主要治疗手段。     

上尿路移行细胞癌的临床诊治体会

目的研究治疗上尿路移行细胞癌的最佳方法。方法对我院自2008年10月到2010年10月收治的36例上尿路移行细胞癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果上尿路逆行造影顺利的病人,通过CT、静脉肾盂造影或B超检查,对输尿管癌和肾盂癌的病灶处都能准确定位。CT、静脉肾盂造影(简称IVP)、B超对输尿管癌的诊断率分别是88.9%,16.7%,61.1%。B超和静脉肾盂造影相互结合,定性诊断率为72.2%。结论临床上IVP结合B超检查可以作为治疗上尿路移行细胞癌的常规检查方法。对IVP检查不显影的患者,上尿路逆行造影可以进行辅助检查,进一步的检查措施可选择CT。治疗本病的最佳方法是进行肾输尿管全切+膀胱袖套状切除术。     

经肾造瘘通道电切孤立肾肾盂肿瘤并灌注化疗1例报告

1病历摘要 患者男．70岁．10年前因右肾结核行右肾切除。因左腰部胀痛2个月于2001年5月20日入院，经B超、肾盂分泌造影、输尿管镜检诊断为左输尿管上段肿瘤。5月30日行左输尿管肿瘤段切除、输尿管吻合术。病理诊断移行细胞癌。术后3个月内因膀胱内多发肿瘤、输尿管多发肿瘤3次行膀胱肿瘤电切，左输尿管肿瘤电灼术．9月25日因输尿管肿瘤梗阻无尿、肾积水，肌酐高达1000μmol／L以上．     

原发性输尿管癌的诊断分析和治疗

目的：提高原发性榆尿癌的诊治水平。方法：回顾性分析11例原发性输尿管癌临床资料。比较各种检查方法，总结诊治经验，结果：10例术后病理检查证实为移行细胞癌、术前经B超、IVU、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影确诊4例。结论：膀胱镜、逆行肾盂输尿管造影是诊断原发性输尿管癌的最基本的检查手段，治疗以手术为主。     

回肠膀胱内移行上皮细胞癌（附1例报告）

回肠膀胱内移行上皮细胞癌少见。据所掌握资料,国外报告8例,国内尚无报道。现报告1例并结合文献就有关问题作简要讨论。 1 病例报告 患者男性,59岁,因肉眼血尿5个月于1980年8月以膀胱肿瘤在我科行单纯全膀胱切除,回肠膀胱术。术后病理诊断:多发性膀胱乳头状移行细胞癌Ⅰ—Ⅱ级,侵及前列腺。1987年6月再次出现血尿。同年12月入院检查,大剂量IVP左肾不显影;左肾盂穿刺造影示左肾、输尿管积水、输尿管入回肠膀胱处梗     

服用含马兜铃酸成分药物对尿毒症透析患者伴发尿路移行细胞癌的影响

目的了解曾服用含马兜铃酸(AA)成分中药的尿毒症维持性透析患者尿路移行细胞癌(transitional cell carcinoma,TCC)的发生情况及临床特点。方法对2004年4月至2004年7月间在北京大学第一医院透析中心接受治疗的283例维持性透析患者进行调查及筛查,重点调查患者以往服用含马兜铃酸成分药物的情况以及TCC的发生及临床病理特点,并进一步分析服药特点、透析相关因素以及残余尿量与TCC发生的关系。结果283例维持性透析患者中男性118例,女性165例,年龄为22~88岁(平均59±13岁)。共有24例患者伴发TCC,发生率为8·48%,其中66例曾服用含马兜铃酸成分药物,TCC发生率(22/66例,33·3%)明显高于未曾服药患者(2/198例,1·0%,P<0·001)。18例与马兜铃酸类药物相关的TCC患者中,主要服用药物包括龙胆泻肝丸(15例)和冠心苏合丸(3例),94·4%为长期常规剂量服药,自用药开始至TCC发生的平均时间为10年。与未发生TCC的服药患者相比较,二者间在服药特点及透析方式上无明显差别,TCC仅见于残余尿量>100毫升的患者。TCC患者多以间断的无痛性肉眼血尿为首发表现,影像学方法和尿核基质蛋白22的阳性检出率可达90%以上。18例患者以上尿路TCC所占比例较高(11/18,61·11%),经外科常规肿瘤治疗后复发率为27·8%。结论服用含马兜铃酸成分药物的尿毒症透析患者尿路移行细胞癌发生率高,应对此类患者加强监测以利于疾病的早期发现与治疗。     

与甘露消毒丸相关的泌尿系肿瘤十例分析

目的:探讨与服用甘露消毒丸相关的泌尿系肿瘤患者的临床病理特点.方法:分析长期服用甘露消毒丸并存在泌尿系恶性肿瘤的10例患者的临床病理特点,并比较服药导致的尿毒症患者与同期住院的其他尿毒症患者的肿瘤发生率.结果:10例患者主要表现为反复发作的全程均一性肉眼血尿,病理检查确诊为泌尿系移行上皮细胞癌:7例膀胱癌、2例肾盂癌及1例肾盂输尿管癌,都伴慢性间质性肾炎,9例患者处于尿毒症终末期,1例肾功能正常.服药人群的肿瘤发生率明显高于普通尿毒症组(分别为32.1%和2.6%),差别有高度统计意义(P＜0.001).结论:长期服用甘露消毒丸者泌尿系恶性肿瘤发生率高,可能与其中所含的马兜铃酸成分有关.对存在正常形态血尿的服药患者,尤其是合并慢性间质性肾炎患者,必须高度警惕肿瘤可能.     

膀胱移行细胞癌组织中MMP-2、MMP-9和CD147表达及相互关系

目的：探讨膀胱移行细胞癌组织基质金属蛋白酶-2、9（MMP-2、MMP-9）和细胞外基质金属蛋白酶诱导因子（CD147）的表达和相互关系。方法：采用免疫组织化学sP法检测48例膀胱移行细胞癌组织及16例正常膀胱黏膜组织MMP-2、MMP-9和CD147的表达情况,比较不同临床、病理特征膀胱移行细胞癌患者CD147和MMP-2、MMP-9的表达及其相关性。结果：膀胱移行细胞癌组织中MMP-2、MMP-9和CD147的阳性表达率分别100％、95．8％、95．8％,均明显高于正常膀胱黏膜组织（P均〈0．05）;其阳性表达与肿瘤的病理分级、临床分期呈正相关（P〈0．05）,与临床预后无显著相关（P〉0．05）;膀胱移行细胞癌组织CD147与MMP-2、MMP-9多同时表达,呈现出显著正相关,相关系数分别为0．784、0．853（P〈0．001）。结论：MMP-2、MMP-9、CD147在膀胱移行细胞癌发展中可能起着重要的作用。MMP-2和MMP-9的分泌增加可能与CD147的诱导促进作用有关系。     

脆性组氨酸三联体基因(FHIT)在膀胱移行细胞肿瘤中的表达及其临床意义

目的研究脆性组氨酸三联体基因（FHIT）在膀胱移行细胞肿瘤中的表达及其临床意义。方法用免疫组化法检测60例术前未经化疗、放疗和免疫治疗的膀胱移行细胞肿瘤和20例膀胱非肿瘤性病变的FHIT蛋白的表达。结果FHIT蛋白在膀胱病变的肿瘤与非肿瘤之间的表达有显著性差异（P〈0．05）。FHIT蛋白在膀胱移行细胞肿瘤不同分级中随恶性程度的增高。表达减少。有显著的统计学意义（Spearman相关分析，P〈0．01）；在膀胱移行细胞癌不同临床分期中随分期的增高，表达减少，但无统计学差异（P〉0．05）。结论FHIT与膀胱肿瘤移行细胞癌的发生发展有关，可望成为一种新的预后指标用于临床监测。     

Genetic study of a large Chinese kindred with von Hippel-Lindau disease

Background Von HippeI-Lindau (VHL) disease is a heraditary cancer syndrome caused by germline mutations of the VHL tumor on the suppressor gene. This study was to show the clinical characteristics of a large Chinese kindred with yon HippeI-Lindau disease and to evaluate the role of the genetic test of VHL disease in the diagnosis of VHL disease and clinical screening of members of the VHL disease family.Methods DNA extracted from peripheral blood was amplified by PCR to three exons of the VHL gene in 27 members of a large kindred with VHL disease. PCR products were directly sequenced. The involvements of multi-organs in the kindred with VHL disease were confirmed by history taking and radiography.Results Of 47 members in the four generations of the kindred, 18 members were diagnosed as having VHL desease. Clinical manifestations of 18 patients included: central nervous system (CNS)hemangioblastoma (5), renal cell carcinoma and CNS hemangioblastoma (3), renal cell carcinoma and retinal angioma (3), renal cell carcinoma and multiple pancreatic cysts (1), renal cell carcinoma and retinal angioma and multiple pancreatic cysts (2), renal cell carcinoma and CNS hemangioblastomas and multiple pancreatic cysts (1), and multiple pancreatic cysts and multiple renal cysts (1), multiple pancreatic cysts (2). The common lesions of the 18 patients were renal cell carcinoma (55.6%), CNS hemangioblastoma (50.0%), retinal angioma (27.8%), and multiple pancreatic cysts (38.9%). Among the 27 members who volunteered for genetic analysis, 15 members including 9 affected family patients and 2 asymptomatic patients and 4 carriers, who are still alive, presented a codon 78 from Asn to Ser change at nucleotide 446 (A→G) in exon 1. Four members were carriers with the same VHL gene mutation. Two asymptomatic patients were initially diagnosed by genetic testing and subsequently confirmed radiologically and surgically. Members without gene mutation had no clinical evidence of VHL disease.Conclusions The large Chinese kindred with VHL disease was classified as type I . The main characteristics in the kindred were higher incidence of renal cell carcinoma and lower incidence of retinal angioma. Genetic test plays an important role in early detecting asymptomatic patients and the carriers in clinical screening of members of the families with VHL disease. It is also important to prevent the transmission of VHL disease to their offsprings in the kindred.     

膀胱移形细胞癌微血管密度与病理组织学分级和预后的关系

目的：探讨肿瘤血管形成及其密度与膀胱移行细胞癌生物学行为的关系。方法：应用免疫组织化学方法检测了６７例膀胱移行细胞癌组织中ＦⅧ因子相关抗原的表达和肿瘤组织中微血管的长度密度（ＬＶ）和微血管截面数（ＱＡ）。结果：膀胱癌组织中微血管ＬＶ明显高于正常膀胱（Ｐ〈０．０１）。但高分化膀胱癌微血管ＬＶ与正常膀胱无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。膀胱癌分化越差,微血管ＬＶ越高;有肌层浸润组微血管ＬＶ明显高于无肌层浸     

中药治疗晚期肝癌的生存期分析

目的：晚期肝癌的治疗模式尚不能确定。本研究评价中药治疗在晚期肝癌中的疗效。方法：对我科1999年1月～2003年12月间连续收住的133例Ⅳ期肝癌患者的临床资料回顾性分析,其中35例接受单一中药治疗;39例采用中药联合TACE治疗;59例接受其他治疗。Kaplan．Meier法绘制生存曲线,logrank检验。结果：患者中位生存期3．1月（95％CI1．97,4．23）。Child-Pugh分期A、B和C患者数分别为56、51和26。接受单一中药治疗（凡=35）的患者中位生存期和1、2年生存率分别是2．0月和10．71％、5．36％。中药联合TACE组患者（n=39）中位生存期和1、2年生存率分别是6．9月和25．38％、6．45％。在Ⅳ-A期,中药联合TACE较单一中药治疗有更长的生存期（7．7和2．0月;P=0．0302）;但在Ⅳ-B期,单一中药治疗较中药联合TACE或其他治疗有更长的生存期,中位生存期分别为2.8、1．4和1．8月,单一中药治疗和中药联合TACE间有显著差异（P=0．0211）。结论：虽然晚期肝癌的预后极差,根据分期选择中药治疗可能延长生存期并可作为IV．B期患者有效的治疗模式。     

Pokemon蛋白在膀胱尿路上皮癌中的表达及其意义

目的检测膀胱尿路上皮癌组织中Pokemon蛋白的表达,分析其与临床病理特征间的关系。方法收集2010年3月～2013年8月宁波大学附属医院泌尿外科27例膀胱尿路上皮癌术中切除的癌、癌旁及临近正常组织,应用免疫印迹法（Western blot）检测标本中Pokemon蛋白的表达,并对其与膀胱癌的临床病理特征进行分析。结果 Western blot检测到Pokemon蛋白在膀胱尿路上皮癌组织中表达较高、在癌旁及正常组织中表达较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。膀胱癌组织中Pokemon蛋白表达与肿瘤病理分级有关,而与患者的性别、年龄、吸烟史及TNM临床分期无明显相关。结论 Pokemon蛋白表达和膀胱尿路上皮癌的发病及恶性程度有关,可能成为膀胱尿路上皮癌治疗的有效靶点。     

中药治疗晚期肝癌的疗效评价

目的试用临床受益评价中药治疗晚期肝癌的疗效。方法对1999年1月至2003年12月间连续收住的133例Ⅳ期肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。临床受益定义为：①Child—Pugh分期和（或）卡氏评分（Karnofsky’s performance scoring,KPS）改善（≥20）;②上两项稳定并肿瘤大小或甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）减少25％以上。用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,用log rank法检验。结果1个周期治疗后患者整体临床受益率为20．3％。中药治疗、中药联合肝动脉化疗栓塞和其他治疗的临床受益率分别为22．7％、30．7％和11．9％。患者中位生存率为3．1个月（95％可信区间为1．97～4．23）,1年生存率为19．3％。结论中药治疗有效提高了Ⅳ期肝癌患者的临床受益。     

Skp2在膀胱移行细胞癌组织中表达的研究

目的研究Skp2在膀胱癌组织中的表达,探讨其临床意义。方法采用免疫组化方法检测Skp2蛋白在86例膀胱癌和18例膀胱正常黏膜中的表达。结果膀胱癌组织中Skp2蛋白阳性率45．3％,高于膀胱正常黏膜组织16．7％。细胞分化程度越差,Skp2蛋白表达越高。结论膀胱癌中Skp2蛋白的过度表达,提示Skp2蛋白可能在膀胱癌的发生发展中起重要作用。