彩色多普勒超声在产前胎盘血管前置诊断中的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在产前胎盘血管前置诊断中的临床价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年6月于我院行产前超声检查的5 465例孕妇临床完整资料,所有孕妇产前均行彩色多普勒超声检查,与产后胎儿胎盘脐带标本检测结果进行对比,计算彩色多普勒超声诊断符合率,并对超声影像学图像特征及妊娠结局进行总结分析。结果 5 465例孕妇经产前彩色多普勒超声检查共检出8例血管前置,追踪孕妇至分娩后,经产后胎盘脐带标本检查共检出6例(中孕期)血管前置,误诊2例(均为孕晚期),产前超声诊断血管前置符合率为75%(6/8);8例产前超声诊断血管前置孕妇均在产妇同意前提下,实施剖宫产手术,分娩孕周为35～38周,其围产期无一例死亡,术后6例被确诊,2例被确诊为帆状胎盘。结论彩色多普勒超声检查于中孕期实施经腹部及阴道超声检查可有效提高产前胎盘血管前置检出率,为孕妇临产前实施剖宫产处理提供有效依据,利于改善围产儿结局。     

脐带血管前置的早期超声诊断价值及临床意义

目的探讨超声对胎儿脐带血管前置的早期诊断价值及临床意义。方法回顾分析18例中孕期胎儿脐带血管前置的二维及彩色多普勒超声声像图特点,并随访其预后。结果 18例血管前置患者在中孕期产前超声系统筛查中正确诊断17例,误诊1例（误诊为脐带先露）,准确率为94.44%（其中帆状胎盘14例,副胎盘3例,边缘性脐带入口1例）。典型的超声声像图特征：宫颈内口上方见条管状血管回声,沿宫颈内口或接近宫颈内口处的胎膜穿行,CDFI检查条管状回声内可见血流充填,频谱多普勒检查为脐动脉频谱。行剖宫产18例,18例均存活。结论中孕期产前超声筛查能直观显示血管前置的走形情况及与宫颈内口的关系,提高了血管前置的产前超声检出率,降低了围产儿死亡率。     

彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值

目的:探讨产前胎盘血管前置诊断中彩色多普勒超声的临床价值。方法:选取2011-2013年本院产检的孕产妇多普勒超声检查资料进行分析,分析血管前置的发生情况。并结合临床手术进行进一步确诊。结果:孕检53186例孕妇中血管前置发生28例,发生率为0.053%,经产前超声诊断确诊25例,检出率为89.29%,漏诊3例。彩色多普勒超声检查中宫颈矢状切面条状血管跨越宫颈内口上方,可见胎盘的脐带切入口的切面,脐带血管接近或者跨越宫颈内口,胎盘边缘为胎盘脐带入口。3例漏诊的患者均在晚孕期行B型超声检查,阴道分娩,胎儿死亡。合并帆状胎盘17例,合并副胎盘7例,合并多叶胎盘4例。结论:利用彩色多普勒超声进行产前检查可以有效的对胎盘血管前置予以诊断,并达到较高的诊断符合率,能够作为早期诊断的有效方法。     

前置血管14例临床分析

目的 探讨前置血管的高危因素、临床特点、治疗策略及预后.方法 回顾性分析2014年1月至2017年9月沈阳市妇婴医院产科收治的14例前置血管患者的临床资料,归纳、分析其高危因素、临床特点及预后.结果 14例前置血管患者中,产前经腹部超声诊断9例,产前超声诊断率64.3％,产前诊断的平均孕周为29 +5周;产后明确诊断5例.14例均存在高危因素,完全性前置胎盘2例,低置胎盘2例,双胎2例,帆状胎盘3例,低置胎盘合并帆状胎盘3例,低置胎盘合并边缘性脐带入口2例.产前诊断的9例患者均剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好.产后诊断的5例患者,1例因“拒绝阴道分娩”行剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好,1例双胎正常分娩,新生儿之一合并尿道下裂,结局良好,1例因“相对过大胎儿”行剖宫产终止妊娠,围产儿结局良好,1例胎膜早破患者产程中因“胎儿窘迫”行急诊剖宫产,围产儿结局良好,另1例入院前发生胎膜早破、前置血管破裂,胎死宫内引产.结论 超声是前置血管产前诊断最常用最可靠的方法,对于存在多胎妊娠及妊娠期超声检查提示脐带附着部位异常、帆状胎盘、低置胎盘等高危因素的孕妇,警惕前置血管,以提高前置血管检出率.此外,应当警惕临产后出现阴道流血并伴随胎心率改变的患者是否存在前置血管,以便尽早实施急诊剖宫产,改善围产儿结局.     

彩色多普勒超声诊断帆状胎盘并血管前置的价值

目的探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘并血管前置的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析13例帆状胎盘并血管前置的二维及彩色多普勒超声声像图特点,随访胎儿预后。结果产后诊断帆状胎盘并血管前置例13例,超声正确筛查10例,准确率76.9%（10/13）,误诊3例（1例误诊为脐带先露,1例误诊为脐带脱垂,1例误诊为子宫下段扩张的血管）。典型的声像图特征是：彩色多普勒显示脐带根部入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质,血管跨过宫颈内口,血流频谱为脐动脉血流频谱。行剖宫产11例,经阴道分娩2例,活婴12例,死婴1例。结论彩色多普勒超声检查能直接显示脐带根部胎盘入口与胎盘、前置血管与宫颈内口之间的位置关系,是诊断帆状胎盘并血管前置的首选方法,能降低围生儿病死率,有较高的临床价值。     

产前超声检查应用于血管前置诊断的价值

目的:探讨产前超声检查应用于血管前置诊断中的临床价值.方法:回顾性分析13例血管前置超声声像图特征,并随访妊娠结局.结果:13例中脐带帆状附着型8例,副胎盘型3例,双叶胎盘型1例,脐带胎盘边缘附着型1例.产前超声正确筛查10例,准确率为76.92%,漏诊1例,误诊2例.血管前置典型的声像图特征是胎膜下血管横跨或接近宫颈内口,其血流频谱为典型的脐动脉频谱.结论:产前超声检查诊断血管前置的准确率较高,具有重要临床应用价值.     

中晚孕期出血原因分析及产前超声对中晚孕期出血妊娠结局的影响

【摘要】目的：研究分析中晚孕期出血原因，并探究产前超声对中晚孕期出血妊娠结局的影响。方法：选择我院收治的妊娠中晚孕期出血产妇129例，记为观察组。再选择同时期我院的妊娠正常产妇100例，记为对照组。对比两组前置胎盘等情况的发生率，确定出血原因，再深入探究前置胎盘的危险因素。最后对比产前超声检查和常规CT检查对中晚孕期出血的诊断结果，并统计分析妊娠结局的影响。结果：前置胎盘的主要危险因素是年龄、文化程度、流产史以及剖宫产史。产前超声检查准确度、敏感性以及特异性均显著高于常规CT检查，并且超声检查漏诊率低于CT检查。观察组剖宫产、早产、胎儿窘迫以及新生儿窒息比例显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：中晚孕期出血的主要原因是前置胎盘、胎盘早剥等，年龄、流产史等是引起前置胎盘的危险因素。产前超声检查能高效检出中晚孕期出血，敏感度以及特异性都较高。     

经腹部与经阴道彩色多普勒超声在血管前置诊断中的应用价值对比

【摘要】 目的 对比经腹部与经阴道彩色多普勒超声在血管前置诊断中的应用价值。方法 回顾性分析31例孕 妇的病历资料,因临床疑诊血管前置而分娩方式选择行剖宫产。产前均序贯予以经腹部彩色多普勒超声(TACDU)和 经阴道彩色多普勒超声(TVCDU)检查。以手术-病检结果作为诊断的金标准,对两种检查途径诊断血管前置的敏感性、 特异性及准确性进行比较分析。结果 TVCDU与TACDU诊断血管前置的敏感性(96.0% &88.0%)、特异性(83.0% & 50.0%)和准确性(93.50% &80.6%)比较,差异具有统计学意义(PV0.05)。共计31例患者。6例无血管前置,其 中3例为脐带先露、2例为母体宫颈扩张静脉、1例脐带脱垂;25例血管前置(1例同时合并脐静脉前置),其中15例伴发 于帆状胎盘,6例伴发于副胎盘,3例伴发于双叶胎盘,1例伴发于脐带胎盘边缘性插入。结论 TVCDU应用于诊断血 管前置,相较于TACDU,具有更高的敏感性、特异性与准确性。合理选择两种诊断方式可血管前置诊断效率。     

帆状胎盘并前置血管54例处置效果分析

目的分析产前诊断帆状胎盘并前置血管对围生儿结局的影响。方法 54例帆状胎盘并前置血管患者,其中孕中晚期行B超检查确诊29例(A组),产前未能确诊25例(B组),A组产前确诊后给予严密监测,及时终止妊娠,剖宫产25例,阴道分娩4例;B组剖宫产13例,阴道分娩12例。结果 B组患者因延误诊断,新生儿窒息发生率为48.28%,新生儿死亡率为37.93%,均高于A组的18.75%、12.50%(P均<0.05)。结论孕期行彩色多普勒B超检查是诊断帆状胎盘并前置血管的主要方法,早期发现,严密监测,及时终止妊娠可降低新生儿窒息率及新生儿死亡率。     

帆状胎盘HDliveFlow超声征象及其临床指导意义

目的 探讨三维超声多普勒煊流成像(HDliveFlow)技术在帆状胎盘产前诊断中的临床应用价值。方法 选取中孕期在浙江省人民医院接受产前超声检查孕妇并诊断为帆状胎盘45例,结合临床及病理检查,分析总结帆状胎盘超声声像图特征及临床合并症,随访并记录妊娠结局。结果 本研究中产前HDliveFlow 技术诊断帆状胎盘45例,产后临床及病理证实帆状胎盘40例,球拍状胎盘5例,超声诊断符合率为88.9%(40/45)。总结40例帆状胎盘的超声表现,扫查整个胎盘的胎儿面,37例均未见脐带与胎盘的入口,脐带入口周围无胎盘组织覆盖。3例“λ”型脐带入口见脐带主干和脐血管分支分别插入胎盘。HDliveFlow显示,2例脐带附着于胎膜上,沿胎膜匍行后横跨宫颈内口;32例脐血管自脐带入口处沿胎膜走行一段距离后进入胎盘; 3例呈“λ”型脐带入口;2例双绒毛膜双羊膜囊,双胎其中一胎均脐带帆状附着;1例脐带附着于两叶胎盘间的胎膜上。10例合并临床其他异常情况,其中2例合并前置血管,2例合并前置胎盘,3例合并胎盘植入,1例合并双叶胎盘,1例合并单脐动脉,1例合并胎儿心脏畸形。除不完全性自然流产及中期人工流产2例外,其余38例结局均为活产。结论 产前应用煊流成像(HDliveFlow)技术诊断帆状胎盘,解剖关系显示立体直观,弥补二维超声检查对角度的依赖性,在产前提高超声诊断帆状胎盘的准确率具有重要的应用价值。     

彩色多普勒超声在帆状胎盘中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析16例帆状胎盘的二维及彩色多普勒超声声像图特点,随访胎儿预后。结果产后诊断帆状胎盘16例,超声正确筛查11例,准确率68.8%（11/16）,漏诊3例,2例误诊为球拍状胎盘;2例合并血管前。典型的声像图特征是：彩色多普勒显示脐带胎盘入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质,合并血管前置时,见胎膜下延伸的脐血管跨过宫颈内口,为脐动脉频谱。剖宫产7例,经阴道分娩9例,活婴15例,死婴1例。结论彩色多普勒超声检查能直接显示脐带胎盘入口与胎盘、宫颈的位置关系,是诊断帆状胎盘的首选方法,有较高的临床价值。     

中晚孕出血原因分析及产前超声对中晚孕出血妊娠结局的影响

目的研究分析中晚孕出血的原因,并探究产前超声检查对中晚孕出血妊娠结局的影响。方法选择2012年1月至2014年1月在我院待产的出现一次或多次阴道出血的中晚期妊娠产妇93例(观察组)。再随机选择同期待产的无出血症状孕妇93例(对照组)。对比两组前置胎盘等情况,进行产前超声检查后同时记录妊娠结局。结果观察组出现前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂以及宫颈机能不全等比例均显著高于对照组。妊娠结局中观察组出现剖宫产、胎儿早产、产后出血以及子宫切除等比例高于对照组,新生儿中观察组新生儿出现低体重儿、发病、死亡的比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。最后将前置胎盘、胎盘早剥作为产前超声诊断前置胎盘准确度达到65.59%,明显高于胎盘早剥检测的46.77%。并且观察组的漏诊率低于胎盘早剥,特异性高于胎盘早剥。结论产前超声检查能提示中晚孕出血以降低妊娠结局的不良率。     

彩色多普勒超声对前置血管的诊断及临床价值

目的:评价彩色多普勒超声(CDFI)对前置血管的诊断价值及临床意义。方法:回顾分析19例前置血管彩色多普勒超声的声像图表现及母儿结局,并进行超声分型分析。结果:16例前置血管患者的彩色多普勒超声诊断与临床和病理诊断结果一致,诊断符合率84.2%;漏诊3例(占15.8%)。19例前置血管患者中彩色多普勒超声检出脐带帆状附着型10例,0副胎盘型4例,双叶胎盘型3例,脐带胎盘边缘附着型2例。19例前置血管孕妇剖宫产16例,阴道分娩3例;活婴23例,死胎7例;母亲全部康复出院。结论:彩色多普勒超声对前置血管的诊断准确率较高,能降低围生儿死亡率,可作为前置血管的首选检查方法。     

胎儿脐膨出的产前超声诊断价值

目的 探讨产前胎儿超声检查对胎儿脐膨出的诊断价值。方法 产前胎儿超声检查按照胎儿超声筛查规范分三阶段进行，早中孕11～14孕周彩超筛查、中孕期18～24孕周彩超筛查和晚孕期胎儿畸形补漏检查。结果 超声筛查21924例胎儿，共有11例脐膨出，超声检出5例，漏诊6例。结论 产前胎儿超声检查在胎儿脐膨出的诊断与鉴别诊断中起着重要的作用；规范化超声筛查可以帮助检出大多数脐膨出。     

产前超声检查诊断胎儿脐带囊肿及合并畸形的价值

目的 探讨产前超声检查在胎儿脐带囊肿及合并畸形中的诊断价值.方法 运用彩色超声多普勒诊断仪对18 292例中晚孕者行产前超声检查,对胎儿脐带囊肿及合并的畸形进行分析.结果 18 292例胎儿中有脐带囊肿26例,其中单纯性脐带囊肿8例(包括脐尿管囊肿1例),脐带囊肿合并单发或多发畸形18例(18/26,69.23％),以合并心脏血管畸形、神经系统畸形及脐膨出多见.结论 胎儿脐带囊肿常合并单发或多发畸形,产前超声检查可提供重要的诊断信息.     

经阴道彩色多普勒超声在产前诊断血管前置中的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在产前诊断血管前置中的临床价值。方法经腹部彩色多普勒超声检查提示或临床疑有血管前置的42例孕妇,进行经阴道彩色多普勒超声检查,以产后胎盘检查结果为金标准,将经腹部和经阴道彩色多普勒超声检查结果分别与术后结果对照分析,评价经腹部和经阴道彩色多普勒超声的敏感性、特异性和准确性。结果 42例孕妇中,经阴道彩色多普勒超声共诊断血管前置25例,其中,中孕期(20～28周)诊断17例,晚孕期(30～34周)再次超声检查,3例前置血管迁移至正常位置,迁移率为17.6%(3/17),14例持续为血管前置,而晚孕期(30～37周)超声首次诊断的11例血管前置,无1例发生迁移,全部经产后胎盘检查证实为血管前置。经腹部和经阴道彩色多普勒超声诊断血管前置的敏感性(76.0%vs 100%),特异性(82.4%vs 100%)和准确性(78.6%vs100%)相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经腹部彩色多普勒超声是筛查血管前置的重要方法,经阴道彩色多普勒超声能清晰显示宫颈内口,对诊断血管前置有较高敏感性、特异性和准确性,可作为产前诊断血管前置的首选方法。     

中孕期超声检查诊断帆状胎盘的应用分析

目的探讨中孕期系统超声检查诊断帆状胎盘的方法及应用价值。方法收集行系统超声检查发现帆状胎盘的孕20~24周中孕期孕妇35例,总结帆状胎盘的超声诊断特点,并与产后临床结果比较。随访病例至分娩结束,记录妊娠结局。结果35例帆状胎盘中,其中1例帆状胎盘合并血管前置,1例帆状胎盘合并双叶胎盘,1例帆状胎盘合并副胎盘,2例帆状胎盘合并中央型前置胎盘,另2例合并胎儿畸形。35例帆状胎盘中18例妊娠至晚期行剖宫产,婴儿存活;13例经阴道分娩,其中1例死胎,2例胎盘粘连,5例产后大出血;1例早产,婴儿存活;1例因胎儿窒息顺转剖,婴儿死亡;2例因胎儿畸形中期引产。35例帆状胎盘中除2例引产外,29例经产后确诊为帆状胎盘,4例为球拍状胎盘。结论中孕期行系统超声检查是产前诊断帆状胎盘的有效手段,可以指导临床及时采取有效措施,避免不良妊娠结局,降低围生儿死亡率。     

帆状胎盘16例的彩色多普勒诊断分析

目的:探讨帆状胎盘彩色多普勒超声的诊断特点及其临床意义.方法:回顾性分析我院2009年1月～2012年12月的16例帆状胎盘二维及彩色多普勒超声诊断情况及胎儿预后.结果:产后临床诊断帆状胎盘16例,超声确诊10例,其中l例合并血管前置,余6例中2例诊断为球拍状胎盘,4例未提示胎盘异常.典型的声像图特征是脐带胎盘入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸入胎盘实质,合并血管前置时,见胎膜下延伸的脐血管跨过宫颈内口,为脐动脉频谱.16例中剖宫产10例,经阴道分娩6例,活婴13例,死婴3例.结论:彩色多普勒超声检查是诊断帆状胎盘的重要手段,能直接显示脐带根部胎盘入口部位,具有较高的临床价值.     

超声检查对胎儿脐带血管前置的诊断价值

目的: 探讨超声检查对胎儿脐带血管前置的诊断价值。方法: 回顾性分析剖宫产术后确诊为血管前 置的 12 例病例的彩超声像图特点进行，总结超声检查对血管前置的诊断价值。结果: 12 例血管前置病例中超声 正确诊断 11 例，灵敏度为91．67%，特异度为99．97%，准确率为99．89%。12 例中帆状胎盘 7 例，副胎盘 3 例，脐带 胎盘边缘附着 1 例，双叶胎盘 1 例。12 例病人均行剖宫产，无并发症发生。结论: 超声检查能直观显示前置血管 与宫颈内口的关系，诊断灵敏度较高，是胎儿血管前置诊断的重要方法。     

孕中期超声诊断帆状胎盘的应用分析

目的 探讨产前超声诊断帆状胎盘的应用价值.方法 收集大连市妇幼保健院2013年10月至2014年9月孕中期系统超声检查中发现的41例帆状胎盘孕妇的临床及超声诊断资料,总结帆状胎盘的超声诊断特点,并与产后临床及病理结果比较.随访病例至分娩结束,记录妊娠结局.结果 超声检查帆状胎盘的脐带插入点均位于胎盘附着之外的胎膜下,脐血管在未进入胎盘时已发生分支,沿胎膜走行后汇集于胎盘.孕中期系统超声检查发现的41例帆状胎盘孕妇中,39例产后经临床和病理证实.产前超声诊断符合率95.1％,误诊2例产后均证实为球拍状胎盘.确诊的39例帆状胎盘中单胎31例,双胎8例.7例合并前置血管(17.9％).39例中经剖宫产分娩36例,阴道分娩3例,剖宫产率92.3％.均为活产儿,其中早产15例(38.5％),足月产24例(61.5％).结论 孕中期系统超声检查是产前诊断帆状胎盘的有效手段.