我国糖尿病肾病的基础与临床研究——2007年河南郑州肾脏病年会热点回眸与展望

80多年前,加拿大糖尿病专家班亭从胰腺中提取出胰岛素并用它挽救了糖尿病患儿的生命.WHO和国际糖尿病联盟(IDF)将其生日"11月14日"定为"世界糖尿病日"以纪念其伟大贡献,号召世界各国广泛开展糖尿病的宣教和防治工作.     

二甲双胍不要停

"我的血糖控制好了,能不吃降糖药,只用胰岛素吗?"在北京医学会糖尿病专业委员会、北京大学糖尿病中心和《糖尿病天地》杂志社日前联合举办的"北京2009年世界糖尿病日纪念活动"中,很多联合用药的糖尿病患者都这样问.     

浅谈中医"治未病"在糖尿病前期的应用

中医"治未病"思想核心是预防疾病,糖尿病前期是糖尿病的"未病"阶段,把中医"治未病"理论纳入糖尿病前期的防治策略中,将糖尿病治疗重心提前.早期干预,早期防治糖尿病前期阶段,可延缓甚至阻止糖尿病的发生和发展.     

糖尿病“瘀血阻滞”理论及其应用

中医学之"瘀血阻滞"与糖尿病(DM)的形成和并发症的发生发展有一定的相关性。认为"瘀血阻滞"不仅是糖尿病的重要病理基础,同时,也是糖尿病慢性并发症形成的危险因素,并贯穿糖尿病病程之始终;在"瘀血阻滞"的病变过程中,患者体内的全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集性、红细胞变形性、血小板黏附性、微循环障碍、血清超敏C-反应蛋白和血清白介素-6等发生了明显的变化,为糖尿病"血瘀证"的诊断提供了客观依据。辨证选用活血化瘀方药对改善糖尿病患者临床症状、降低实验室客观指标和提高糖尿病及其并发症的防治水平具有重要的临床意义。     

赣州市中老年人肥胖与2型糖尿病的关联

目的:探讨肥胖与2型糖尿病的关系,为降低2型糖尿病发病风险提供依据。方法:采用多阶段分层随机抽样方法调查了赣州市2 653名居民,采用χ2检验、t检验等方法分析了肥胖与2型糖尿病的关系。结果:经年龄分层后,各年龄层不同性别间2型糖尿病患病率差异有统计学意义,并呈现随年龄增长而增长的趋势;经年龄、性别分层后,各层中"BMI≥24.0"组2型糖尿病患病率、血糖水平都高于"BMI<24.0"组,但男女性仅有"50~"组2型糖尿病患病率和血糖水平差异有统计学意义;而腹型肥胖组与非腹型肥胖组2型糖尿病患病率和血糖水平比较,其中男性"40~"组和"60~"组差异有统计学意义;女性"50~"组和"60~"组差异有统计学意义。结论:腹型肥胖比BMI更适于中国人衡量2型糖尿病的患病风险。     

"治未病"理论在糖尿病前期的作用及其探讨

"治未病"是中医学的重要理论之一.依据"不治已病治未病"的原则,糖尿病前期的防治工作已经受到了医学界广泛的关注.大量临床和实验研究提示,采取科学的干预措施能够有效降低糖尿病前期向糖尿病进展的趋势.本文运用"治未病"理论从病名,病因病机,转归及防治等方面探讨糖尿病前期的防治思路.     

多国防治糖尿病的策略

正糖尿病是一种需要长期治疗的慢性病。此病具有病因复杂、病程较长、并发症多、治疗难度大等特点,被医学界称为"沉默的杀手"。据统计,目前我国的糖尿病患者已达到了9800万,糖尿病前期患者已达到1.54亿。这一数字使中国超越了印度成为全球糖尿病患者最多的国家。过去,人们一直以为糖尿病是发达国家、有钱人才会得的"富贵病"。但事实上,相对于西方人而言,亚洲人对糖尿病有着更高的遗传易感性。据资料显示,我国农村人群的糖尿病发病率(8.9%)已经和城市人群的糖尿病发病率(12.1%)相当接近,并且增长速度也明显加快。就目前的医疗水平来讲,糖尿病仍无法被彻底治愈。     

滋补肝肾、解毒通络法治疗糖尿病骨质疏松

糖尿病骨质疏松是糖尿病常见的慢性并发症之一,相当于中医学"消渴病"继发的"骨痿"、"骨痹"。导师经过多年的临床研究认为肝肾阴虚、毒损骨络是糖尿病骨质疏松的病机关键,运用滋补肝肾、解毒通络法可有效改善骨质疏松症状。为中医药治疗糖尿病骨质疏松提供了临床经验。     

浅议老年糖尿病患者的健康教育

改革开放三十年来,我国经济快速发展,人们过上衣食无忧的"小康"生活水平,"富裕生活"却使糖尿病(DM)患者人群增长了3～6倍,中国已是糖尿病的重灾区,患者人数居世界第二位,全国现有4000万糖尿病患者,每天还以3000人的速度递增,糖尿病所引起的慢性并发症严重影响人们的生存质量,制约和谐社会发展。因此,必须广泛开展健康教育活动,形成以自我管理为主的"齐抓共管"防治糖尿病的新格局。     

糖尿病肾病中医辩证施治

本病在中医经典<黄帝内经>中分为3期:第1期称脾痒(似糖尿病前期),第2期称"消渴"(似糖尿病发病期),第3期称"消宵"(似糖尿病并发症期).经文中对各期的发病原因和机理做了较明确的论述,对指导现在防治糖尿病及其并发症有重要意义,特别对糖尿病并发症的防治,用"行气活血,通经活络,化痰散结",对后世的"上、中、下3消"分期的影响很大:正所谓"上消"病在肺燥、口渴多饮为主;"中消"病在胃热、多食易饥为主;"下消"病在肾虚,小便频多为主.治疗及调理原则:调理情致,合理饮食,劳欲适度,合理用药.因此,针对糖尿病肾病机理研究,对糖尿病肾病辩证分型治疗指出了方向.     

栗德林教授关于糖尿病并发冠心病中医病机新理论简介

栗德林教授认为糖尿病属于中医消渴范畴，并对糖尿病并发冠心病的辨证提出了“奇恒柔弱，内热熏蒸，伤津耗气，血稠液浓，瘀阻痰凝”的病机理论，立“益气养阴，活血化痰”之法，应用该理论指导临床取得了令人满意的疗效。     

脑卒中后疲劳中医证候分布特点研究

目的研究脑卒中后疲劳的基本证候及证候类型分布特点,并探讨疲劳严重度量表（FSS）评分与中医证候的关系。方法根据中医临床证候信息采集表收集信息,对我院符合纳入标准的126例缺血性脑卒中患者行FSS评分以分析中医证候分型。结果脑卒中后疲劳基本证候以气虚证、血瘀证占绝大多数,均超过总数73%;中医证候类型以气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚挟瘀三证最常见,且患者FSS评分明显高于风痰火亢、风痰瘀血、阴虚风动三证的FSS评分（P〈0.05）。结论脑卒中后疲劳中医证候类型以本虚标实证多见,以气虚血瘀、气虚痰瘀、气阴两虚挟瘀三证最常见。     

南阳市2型糖尿病患者体质特点及其与中医证候关系的研究

目的：探讨南阳市2型糖尿病患者的体质特点,并分析与中医证候之间的关系。方法：选择2型糖尿病患者300例为调查对象,同时选择300例健康人群为对照组,运用中医体质量表进行中医体质调查、结果：普通人群常见的中医体质类型为平和质及8种偏颇体质,8种偏颇体质中居于前3位的体质类型是气虚质、湿热质、阳虚质,2型糖尿病常见中医体质类型有痰湿质、阴虚质、气虚质、血瘀质、湿热质等5种体质类型。与普通人群比较,痰湿质、阴虚质、瘀血质三种偏颇体质差异均具有统计学意义（P〈0．05）,2型糖尿病患者中,气阴两虚证133例（44．33％）,阴阳两虚证92例（30．67％）,阴虚热盛证75例（25％）气虚质、阴虚质、气郁质、湿热质与气阴两虚型关系密切;阴虚质、湿热痰、痰湿质与阴虚热盛型关系密切;瘀血质、痰湿质、阳虚质与阴阳两虚型关系密切;各中医证候的糖尿病病程比较,差异有统计学意义（P〈001）结论：对2型糖尿病患者体质特点及其与中医证候关系进行总结分析,有利于更好的指导糖尿病的临床治疗。     

冠心病介入术后再狭窄危险因素及中医证候要素分析

目的 探讨冠心病介入术后再狭窄的危险因素及中医证候要素特点.方法 对100例冠心病介入术后再狭窄患者进行中医证候判定,以43例冠心病介入术后未狭窄患者作对照,用非条件togistic回归分析等统计学方法进行相关危险因素的分析.结果 冠心病介入术后再狭窄患者常见证候要素有血瘀、气虚、阴虚、痰浊、阳虚等.吸烟、糖尿病、高脂血症、血瘀证、痰浊证、气虚证是冠心病介入术后再狭窄的独立危险因素.结论 中西医结合综合干预包括避免主动或被动吸烟,控制糖尿病和高脂血症;运用中医活血化瘀、化痰通络、益气方药可能是防治冠心病介入术后再狭窄的正确有效途径.     

子宫内膜息肉中医证候及其与中医体质的相关性研究

目的分析子宫内膜息肉的中医证型及证候要素分布规律,探讨子宫内膜息肉发病率与中医体质特征的关系,为中医药防治子宫内膜息肉提供相关的理论依据。方法对符合要求的97例子宫内膜息肉患者按中医症状分布情况、中医证型进行调查研究,按王琦中医体质类型的分类方法将子宫内膜息肉患者分类并统计其临床表现在各体质类型中的分布。结果在中医证型中,痰瘀互阻型占31．96％;气滞血瘀型占28．87％;气虚血瘀型占23．71％;湿热血瘀型占15．47％。在中医体质方面,子宫内膜息肉患者以痰湿质为多,占20．62％,其次为气郁质,占16．49％;平和质占15．47％。结论子宫内膜息肉中医证型可分为痰瘀互阻型、气虚血瘀型、气滞血瘀型和湿热血瘀型四型,以痰瘀互阻型为多见。此外,子宫内膜息肉患者中,除平和质以外,痰湿质、气郁质是该病的易发体质。     

糖尿病合并脑血管病急性期中医证候演变规律研究

目的探讨糖尿病合并脑血管病急性期中医证候演变规律。方法选择糖尿病合并脑血管病患者137例,非糖尿病合并脑血管患者158例作为研究对象,中医证候要素分为风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢,分别于入院时、发病第7天、14天、28天,4个时点进行证候采集和评价,进行两组比较。结果糖尿病合并脑血管病组证候演变规律为阴虚风动证→痰火证→痰瘀证→气虚血瘀证。非糖尿病合并脑血管病组证候演变规律为风痰证→痰火证→痰瘀证→痰瘀证。结论糖尿病合并脑血管病组与非糖尿病合并脑血管病组存在不同的证候演变规律,为中风不同时期的中医临床辨证施治提供了理论依据。     

中医古方治疗脑卒中后抑郁症的临床研究概述

本研究对近年来中医古方治疗脑卒中后抑郁症的文献进行了回顾。由文献分析中可以看出中医药治疗脑卒中后抑郁症十分重视活血化瘀、理气化痰、醒脑开窍、宁心安神等治法的运用,顾及了脑卒中后抑郁症气机郁滞,又同时存在瘀、痰等致病因素的病机,因此能够取得较为肯定的疗效。     

2型糖尿病合并原发性高血压证型分析

目的 观察2型糖尿病合并原发性高血压患者的中医证候分布和演变规律.方法 共收集318例2型糖尿病合并原发性高血压患者的病历资料,对患者的证型进行分析,并按病程分层对证候演变规律进行分析.结果 318例患者中,单纯虚证68例,占21.4%;单纯实证27例,占8.5%;虚实夹杂证223例,占70.1%.病程0～2年者可见以痰(湿)热互结为主的实证,病程2年以上者气阴两虚证最为多见,病程10年以上者多见脾肾阳虚证、阴阳两虚证.随着病程延长,血瘀证逐渐增多.结论 随着病程进展,2型糖尿病合并高血压的证型由热盛津伤、痰热互结逐渐向肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾阳虚、阴阳两虚证转化,血瘀证、痰浊证是贯穿于整个病程的常见兼夹证.     

A Survey of Treatment of Diabetic Complications with Chinese Drugs

According to the TCM theory, diabetes is characterized in the initial stage by deficiency and consumption of qi and yin fluid and excessiv edryness-heat; in the middle stage by deficiency of both qi and yin, and obstruction of channels and collaterals; while in the late stage, by various complications due to consumption and loss of qi and yin, imbalance of yin and yang and stagnation of both phlegm and blood stasis,     

老年颈动脉粥样硬化超声斑块阳性率与中医证型的关系

目的探索颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）超声斑块阳性率与中医证型的关系。方法将120例CAS患者按中医证型分为气血两虚、肝。肾亏损、痰浊上蒙、瘀血阻络、肝阳上亢五型,分析其中医证型与CAS斑块阳性率的关系。结果CAS患者斑块阳性率高,与中医证型分布总体呈现以痰浊上蒙型为主,其余为肝肾亏损〉瘀血阻络〉肝阳上亢〉气血两虚。结论CAS患者斑块阳性率以痰浊上蒙为主要中医证型。