酒醉颅脑损伤患者的麻醉处理

酒醉后颅脑损伤病人因紧急、危重及饱胃等 ,其麻醉选择和处理有一定特殊性。我院自 1998年 2月～1999年 4月共施行酒醉后颅脑损伤手术 4 8例 ,现将麻醉处理报告如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　 4 8例病人均为男性 ,年龄为 18～ 6 0岁 ,其中 18～ 4 0岁占 32例。致伤原因 :酒醉后车祸 31例 ,撞伤 13例 ,斗殴击伤 4例 ,有合并伤者 16例 (其中合并四肢骨折 8例 ,内脏破裂伤 4例 ,颌面伤 4例 )。术前Ｇｌａｓｇｏｗ评分 5～ 8分者 2 5例 ,9～ 10分 2 3例。诊断 :硬膜外血肿 2 0例 ,硬膜下血肿 10例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 6例 ,开放性颅脑损伤…     

酒醉后颅脑损伤病人的观察护理

近年来 ,酒醉后颅脑外伤发生率明显增高 ,且酒醉容易掩盖颅脑损伤的典型症状 ,延误诊治。故在诊疗过程中应严密观察病情 ,掌握酒醉后颅脑损伤的特点 ,做到观察及时、准确 ,护理细心、周到、全面。我科从 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 9月共收治酒醉后颅脑损伤病人 5 2例 ,现将护理观察总结如下。1　临床资料　　本组病例 5 2例 ,其中男性 49例 ,女性 3例 ,龄最大 5 1岁 ,最小 1 6岁。颅内血肿 1 7例 ,脑挫伤35例 ,颅脑血肿并脑挫伤 1 3例 ;合并颅骨骨折 2 0例 ,内脏损伤 1例 ,四肢骨折 2例。重型颅脑损伤 6例。2　病情观察2 .1　神志观察　酒…     

38例髌臼骨折的诊断与治疗分析

我科自 1 992年— 1 999年采用手术加牵引疗法治疗髋臼骨折 3 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 6例 ;年龄 1 8岁～ 45岁 ,平均 3 6.5岁 ;左侧 1 7例 ,右侧 2 1例 ;交通事故 2 8例 ,高空坠落伤 1 0例 ;4例有跟骨骨折 ,4例有胫骨骨折 ,1 8例有骨盆骨折 ,3例有肋骨骨折 ,4例合并内脏损伤 ,5例有颅脑损伤。根据Ｌｅｔｏｕｍｅｌ与Ｊｕｄｅｔ的分类方法[1 ] 将髋臼骨折分为简单骨折和复合骨折两类 1 0种。本组病人前柱骨折 6例 ,前壁骨折 4例 ,后壁骨折 2 4例 ,复合骨折 4例 ;横行骨折合并后壁骨折 1例 ,Ｔ…     

多发性骨折23例的诊治体会

本文总结本院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 9月多发性骨折脱位 2 3例 ,以探讨多发性骨折脱位的救治措施及效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 3例 ,其中男 14例 ,女 9例 ,年龄14～ 5 4岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 2例。 2 3例中股骨干骨折 15例 ,骨盆骨折 10例 ,胫腓骨骨折 8例 ,脊柱骨折 7例 ,其余部位骨折 17例。合并有休克 14例 ,合并颅脑损伤 7例 ,合并腹部闭合性损伤3例 ,合并胸部损伤 2例。开放性骨折 11例。 2 3例中 ,6例入院 2 4小时内出现漏诊。1 2　治疗方法 :入院后首先进行抗休克…     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的治疗体会

重型颅脑损伤双瞳孔散大死亡率极高 ,达到6 0 %～ 10 0 % 〔1〕。 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月我们共收治重型颅脑损伤双瞳散大患者 6 9例 ,死亡 4 1例 ,病死率 5 9 4 % ,取得一定疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 0例 ,女 19例。年龄 2～ 74岁 ,2 0岁以下 6例 ,2 0～ 5 0岁 4 7例 ,5 0岁以上 16例。ＧＣＳ 3～ 5分 4 7例 ,6～ 8分 2 2例。头颅ＣＴ提示 :单纯硬膜外血肿 11例 ,颅内血肿伴脑挫裂伤 4 3例 ,广泛性脑挫裂伤 15例 ,其中弥漫性轴索损伤 6例。血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ Ｌ 5 1例。双侧瞳孔散大时间<30分钟 9…     

颅脑损伤及其复合伤128例临床分析

颅脑损伤合并身体其他部位损伤 ,其处理较单纯颅脑损伤复杂 ,我院自 1996年收治该类病人 12 8例 ,占同期颅脑损伤病人 7.3% ,其诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 84例 ,女 4 4例 ,年龄 6月至 79岁 ,其中 14～ 6 0岁 10 6例。致伤原因 :车祸 73例 ,坠落 38例 ,砸伤 11例 ,其他 6例。颅脑损伤类型 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑伤 10 4例 ,其中轻型损伤 2 4例 ,中型损伤 6 9例 ,重型及特重型损伤 35例。合并伤分布情况 :颅脑伤合并胸部损伤 2 5例 ,其中单纯肋骨骨折 7例 ,多发肋骨骨折 3例 ,多发肋骨骨折合并血气胸 15例 (其…     

颅脑损伤合并低血压的原因及治疗(附34例报告)

颅脑损伤合并低血压多见于严重的颅脑损伤或复合伤 ,病情危重 ,与单纯颅脑损伤相比 ,合并低血压者病死率及致残率增高 [1 ]。我院 1991～ 2 0 0 0年共收治此类患者 34例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 34例 ,男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 7～41岁 ,平均 2 8.4岁 ,受伤原因 :车祸伤 2 1例 ,刀砍伤 6例 ,石头炸伤 3例 ,坠落伤 3例 ,铁器打伤 1例 ;受伤至就诊时间最长 9h,最短 0 .5 h,平均 1.7h。脑外伤情况 :GCS评分 :3～ 5分 16例 ,6～ 8分 14例 ,9～ 13分 4例 ;头颅 CT显示 :严重脑挫裂伤、急性硬膜下血肿、弥漫性轴索损伤 18…     

胫骨平台骨折手术18例治疗体会

胫骨平台骨折是一种常见的复杂的关节内骨折。我院自 1988～ 1998年收治了 38例胫骨平台骨折患者 ,本文就手术的 18例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄14～ 6 7岁 ,平均 4 0 5岁。致伤原因为车祸伤 8例 ,井下外伤 5例 ,高处坠落伤 3例 ,撞砸伤 2例。合并颅脑外伤 4例。骨盆骨折 7例 ,四肢其他部位骨折 8例。合并前交叉韧带损伤 4例 ,后交叉韧带损伤 1例 ,内侧副韧带损伤 3例 ,外侧副韧带损伤 2例 ,半月板损伤 3例 ,小腿骨筋膜室综合征 1例。手术时机 :4小时～ 10天。按Ｓｈａｔｚｋｅｒ分型 :Ⅰ型 (…     

颅脑外伤36例麻醉处理

我院从 1 993年 2月～ 1 999年 9月共施行颅脑外伤手术麻醉 36例 ,在麻醉过程中严密监护 ,采用合理的麻醉方法 ,掌握必要的浓度 ,是麻醉手术成功的关键。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 36例均为男性 ,年龄 1 8～ 6 6岁 ,平均42岁 ,重型颅脑外伤 2 0例 ,中型颅脑外伤 1 6例。致伤原因 :酒醉后车祸 2 4例 ,刀伤 2例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 6例。入院时病人的意识状态按 GCS评分 ,5分 1 2例 ,6分 6例 ,7分 5例 ,8分 5例 ,9分 6例 ,1 1分 2例。有合并伤 1 3例中合并胸腹腔脏器损伤 6例 ,合并四肢伤 4例 ,颌面部伤 3例。诊断硬膜外血肿 2 2…     

重型颅脑外伤合并脊柱脊髓损伤的诊治体会

自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们共收治重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8)合并脊柱脊髓损伤患者共 18例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄15～ 71岁 ,平均 4 1 6岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 4例。建筑物倒塌压伤 2例 ,暴力伤 1例。伤后 2小时内入院 13例 ,2～ 6小时者 5例。1 2　临床表现1 2 1　颅脑外伤　入院时格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 ,3分 2例 ,4～ 5分 5例 ,6～ 8分 11例。开放性颅脑损伤 3例 ;闭合性颅脑损伤 15例。ＣＴ检查或术中发现 :硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 2例 ,多发血肿 3…     

颅脑损伤合并多发伤86例急救体会

1991- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 8,我们共收治颅脑损伤合并胸腹、躯干、四肢损伤 86例 ,占同期颅脑损伤 374例的 2 3%。现就急救体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 72例 ,女 14例。年龄 4～ 74岁 ,平均 32岁。致伤因素 :车祸 6 4例 (74 4 % ) ,高处坠落伤 12例 (14 % ) ,打击伤 7例 (8 1% ) ,平地跌伤 3例 (3 5 % )。1 2　颅脑损伤合并并发伤类型本组颅脑开放伤 14例 ,闭合性 72例。脑挫裂伤和 /或脑干损伤 6 8例 ,伴有颅内血肿者 5 4例 (硬膜下血肿 30例 ,硬膜外血肿 14例 ,脑内血肿 10例 ,多发血肿 5例 )。有脑疝者 9例 ,伴误吸者 …     

颅脑损伤并发精神障碍临床分析

颅脑损伤并发精神障碍在临床上较为多见 ,但常被颅脑外伤症状所掩盖而延误治疗。我院 1999年 8月— 2 0 0 3年 11月共收住院颅脑损伤并发精神障碍 5 8例 ,现将临床资料分析报告如下。1　临床资料本组 5 8例 ,男 39例 ,女 19例 ,年龄 16～ 82岁 ,平均 35 .6岁。入院时GCS评分 :3～ 8分 2 1例 ,9～ 12分 2 6例 ,13～ 15分 11例 ;致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,打击伤 13例 ,坠落伤 12例 ,跌伤 8例 ;36例为闭合性颅脑损伤 ,2 2例为开放性颅脑损伤 ,原发性意识障碍 <30min 16例 ,≥ 30min 38例 ,无意识障碍 4例。头颅CT扫描示颅骨折 8例 ;脑挫裂伤…     

腹部损伤合并其它脏器组织损伤50例临床分析

回顾分析 1 990～ 2 0 0 0年间以腹部损伤合并其它脏器组织损伤较严重的病例 ,从临床诊治的角度对有关问题略加探讨分析。临床资料1　一般资料　本组共 50例 ,男 40例 ,女 1 0例 ,年龄 5～ 70岁 ,2 0～ 50岁最多 ( 3 8例 )。腹部闭合性损伤 3 9例 ,开放性伤 1 1例 ,其中实质脏器损伤 2 8例 ,空腔脏器损伤 1 6例 ;合并损伤 :颅脑损伤 3 0例 ,四肢骨折 2 8例 ,骨盆骨折 1 4例 ,脊柱骨折脊髓损伤 4例 ,多处骨折 1 6例 ,广泛多发软组织撕脱伤并骨折 6例 ,胸部损伤 1 7例 ,颌面外伤1 0例 ,泌尿系损伤 1 2例。行开颅术 2 0例 ,开胸心脏挤压 2例 ,…     

老年人颅脑损伤40例死因分析

1　资料与方法1)　一般资料 :我们自 1996年至 2 0 0 0年 5年期间收住颅脑外伤病人 2 2 5 0例 ,其中年龄大于 6 0岁老年患者 180例 ,占 8%。五年中共收住脑外科死亡病人 6 2例 ,其中少年以下1例 ;青壮年 2 1例 ;老年人 40例。故老年患者死亡明显高于青壮年。本组讨论老年人颅脑损伤 40例死亡病人中男性 32例 ,女性 8例。年龄在 6 2至 80岁 ,平均 6 6岁。致伤原因有交通事故、跌伤、醉酒、打伤 ,其中交通事故最多占 32例。本组重型颅脑损伤 2 4例 ,中型 12例 ,轻型 4例。单纯颅脑损伤14例 ,其中以脑干损伤 6例 ,广泛性脑肿胀 8例 ;合并伤 2 6…     

小儿重型颅脑损伤30例临床分析

由于小儿特殊的病理、生理、解剖 ,使小儿颅脑损伤在临床上与成人相比有其独特性。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治小儿重型颅脑损伤 30例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 30例病儿均按颅脑损伤GCS计分评定标准确定临床类型。本组男 2 4例 ,女 6例。年龄 2～ 14岁 ,平均 4 5岁。入院时间 2 0min至 36h不等 ,平均 3 8h。1 2　损伤原因及类型 :坠落伤 6例、摔伤 12例、车祸伤 14例 ,其他类型损伤 2例。闭合性损伤 2 2例 ,开放性损伤 8例。1 3　头颅CT检查 :硬膜外血肿 14例 ,其中幕下 1例 ;硬膜下及脑内血肿 …     

急性颅脑损伤205例临床分析

急性颅脑损伤按病情的轻重可分为轻、中、重、特重 4种类型。尤其是重和特重型急性颅脑损伤的治疗效果极差。现将 1996～ 2 0 0 0年收治的 2 0 5例急性颅脑损伤病例 ,报告如下。1　一般资料1996～ 2 0 0 0年治疗急性颅脑损伤病人 2 0 5例 (其中部份病历来自天津市环湖医院 ) ,男性 135例 ,女性 70例。年龄 14～ 72岁 ,平均 38岁。ＧＣＳ评分 :15～ 13分 10 5例 ,12～ 9分 6 2例 ,8～ 6分 30例 ,5～ 3分 8例。其中 ,4 5例出现单侧或双侧瞳孔散大 ,10例出现呼吸循环紊乱。 2 0 5例病人全部进行头颅ＣＴ检查 :脑挫裂伤 130例 ,颅内血肿 6 8例 ,…     

口腔颌面部外伤临床分析及治疗体会

颌面外伤是头面部最常见的损伤 ,本文对我科1992～ 2 0 0 2年收治资料保存完整的外伤患者 14 8例 ,就其发病情况、治疗方法做一分析。1　临床资料性别与年龄 :14 8例患者中男性 12 1例 ,女性2 7例。年龄 11～ 5 4岁 ,其中 2 0～ 4 0岁的患者 117人 ,占 79%。损伤原因有 :交通肇事、打击伤、建筑工地所致外伤及其他原因。损伤类型 :软组织伤 39例占 2 6 4 % (见表1)。骨组织损伤 10 9例 ,占 73 6 % ,其中下颌骨骨折 4 8例 ,上颌骨骨折 17例 ,颧骨骨折 2 5例 ,眶骨骨折 6例 ,鼻骨骨折 3例 (见表 2 )。表 1　颌面部软组织损伤部位损伤部位例数…     

小儿重型颅脑损伤临床特点分析

我院 1993— 2 0 0 0年共收治小儿颅脑损伤 2 5 1例 ,其中重型颅脑损伤 6 3例 ,占 2 5 .1%。现就其临床特点分析如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 3例 ,男 41例 ,女 2 2例。年龄 <3岁5例 ,3～ (岁 ) 9例 ,7～ (岁 ) 16例 ,10～ (岁 ) 18例 ,13～ 14岁15例。1.2　受伤原因　多为坠落伤和车祸伤 ,其次为击伤、跌伤及产伤。1.3.　损伤类型　闭合性颅脑损伤 5 7例 ,其中脑挫裂伤伴脑内血肿 2 3例 :额叶血肿 8例 ,颞叶 2例 ,顶叶 6例 ,枕叶 2例 ,多发性脑内血肿 5例 ;硬膜外血肿 19例 ;硬膜下血肿 15例。开放性颅脑损伤 6例。血肿量 8～ …     

脾损伤的观察与护理

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 11月共收治外伤性脾损伤6 8例 ,现将脾损伤的手术和非手术治疗的观察与护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组男 5 6例 ,女 12例 ,年龄 5～ 6 3岁 ,平均 35岁。受伤后距入院时间为 2～ 48小时 ,属交通事故伤36例 ,高空坠落伤 18例 ,打架斗欧及其他伤 14例。1 2　损伤情况。单纯脾破裂 5 0例 ,合并颅脑损伤 8例 ,胸腹联合伤 5例 ,腹部多脏器损伤 5例。根据ＡＡＳＴ的脾损伤分级标准 ,属损伤Ⅰ级者 6例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 2 0例 ,Ⅴ级 6例。1 3　治疗方法。脾切除 45例 ,占 6 6 3% ;单纯修…     

酒醉后颅脑损伤的临床特点

<正> 酒醉后和酒后加车酿成交通事故伤时有发生.我院从1993～1996年共收治酒醉后颅脑损伤患者10例,现报告如下.1.临床资料一般资料 患者均为男性,年龄30～48岁.其中重型颅脑损伤6例,中型颅脑损伤4例.车祸伤8例,坠落伤1例,打击伤1例.损伤情况 合并颅骨骨折5例,多发性损伤8例.入院时病人意识状态按GCS分级评分,总分6分者6例,10分4例.双侧瞳孔不等大4例,散大侧瞳孔光反