红细胞作载体携载吗啡用于术后镇痛

红细胞因其生物相容性和可降解性而被用作蛋白质等生物药物的载体,其在体内缓慢释放而可以显著延长作用时间[1]。本文观察红细胞携载吗啡用于术后镇痛的可行性。资料和方法　1.红细胞携载吗啡载体的制备　采用预胀法[1],自患者静脉抽取全血4ml,肝素抗凝离心后弃去上清液,加入0.65%NaCl4ml,使红细胞预胀,静置10分钟,加入5ml吗啡,混匀后静置10分钟,再加入10%NaCl调至等渗,静置10分钟,即得携有吗啡的红细胞载体。2.分组及实验方法　随机将病人分为实验组(n=30)和对照组(n=30),手术结束前30分钟,实验组静注吗啡的红细胞载体,对照组则直接静注…     

60例患者围手术期脑散度的临床研究

了解围手术期心肌缺血和恶性心律失常的发生与ＱＴ离散度的关系。方法：６０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级患者,根据术后是否发生恶性心律失常及心肌缺血分为Ｔ组和Ｆ两组,记录各组患者入室后平静时,气管插管后,拔管后同步１２导联ＥＣＧ,测量各导联ＱＴ间期,计算ＱＴ离散度。     

择期剖宫产产妇静注催产素的临床研究

目的：本研究旨在明确择期剖宫产产妇静注催产素的最低有效剂量，以期降低其副作用。方法：选择择期在硬膜外麻醉下实施剖宫产的产妇２００例，以随机双盲法分为４组，在钳夹脐带后分别静注催产素５、１０、１５、２０Ｕ。以线性模拟评分法（ＬＡＳ）评估子宫紧张度，每５ｍｉｎ评分１次，共４次。结果：四组患者子宫紧张度ＬＡＳ评分无显著性差异。结论：择期剖宫产病人静注催产素不必超过５Ｕ。     

硬膜外阻滞应用于腰椎间盘突出症手术

腰椎间盘突出症手术的麻醉选择各家不一 ,手术及麻醉者常根据自己的经验和手术方式而选择麻醉[1] 。术中患者清醒、无痛、患肢能自主活动是手术成功的关键。作者根据这一要求选用硬膜外阻滞麻醉 ,现将近期实施这一麻醉用于腰椎间盘突出症手术 2 0 0例报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 0 0例 ,其中男 156例 ,女 4 4例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均 35岁。病程 1个月～ 10年 ,平均8个月。左侧腰腿痛者 90例 ,右侧 110例 ,双侧 2 0例 ,再手术者 4例。经手术证实突出物位于Ｌ3～ 4 者 3例 ,Ｌ4～ 5者 118例 ,Ｌ5～Ｓ1者 6 7例 ,后两者兼…     

酒醉颅脑损伤患者的麻醉处理

酒醉后颅脑损伤病人因紧急、危重及饱胃等 ,其麻醉选择和处理有一定特殊性。我院自 1998年 2月～1999年 4月共施行酒醉后颅脑损伤手术 4 8例 ,现将麻醉处理报告如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　 4 8例病人均为男性 ,年龄为 18～ 6 0岁 ,其中 18～ 4 0岁占 32例。致伤原因 :酒醉后车祸 31例 ,撞伤 13例 ,斗殴击伤 4例 ,有合并伤者 16例 (其中合并四肢骨折 8例 ,内脏破裂伤 4例 ,颌面伤 4例 )。术前Ｇｌａｓｇｏｗ评分 5～ 8分者 2 5例 ,9～ 10分 2 3例。诊断 :硬膜外血肿 2 0例 ,硬膜下血肿 10例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 6例 ,开放性颅脑损伤…     

60例患者围手术期QT离散度的临床研究

目的:了解围手术期心肌缺血和恶性心律失常的发生与QT离散度(QTd)的关系。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级患者,根据术后是否发生恶性心律失常及心肌缺血分为T(发生)组和F(未发生)两组,记录各组患者入室后平静时(T1),气管插管后(T2),拔管后(T3)同步12导联ECG,测量各导联QT间期,计算QT离散度(QTd)。结果:术后发生恶性心律失常或心肌缺血(T组)T2、T3时段其QTd均显著高于未发生组(F组)T2、T3时段QTd。结论:QTd可以作为预测术后心肌缺血和恶性心律失常的发生有效指标之一。     

氯胺酮和异丙酚联合应用的临床研究

目的：研究氯胺酮作为异丙酚镇静的辅助镇痛剂对患者镇痛、镇静和麻醉觉醒的影响。方法：选择100名在局麻下行乳房肿块切除术的女性患者,分别静脉输注异丙酚（9.4mg/ml)和安慰剂（组1）、异丙酚和氯胺酮（0.94mg/ml)组2;1.88mg/ml组3：2.83mg/ml组4）。根据维持一定深度的镇静水平（镇静评分4分）、平稳的呼吸和血液动力学指标来调节镇静剂输注速度,当患者对手术刺激有任何反应时,静注芬太尼作为追加剂,记录芬太尼用量及恶心、呕吐、精神症状等副作用。结果：异丙酚（9.4mg/ml)联合氯胺酮（0.94-1.88mg/ml)可增强镇痛和镇静效果。氯胺酮可剂量依赖性地减少追加阿片类药物的需要量。然而在大剂量氯胺酮组（组4）,术后恶心、呕吐和心理方面的副作用增加。结论：氯胺酮在亚催眠剂量时,可作为异丙酚镇静有效的辅助用药。     

胆道手术263例麻醉处理

我院 1 997年 1月～ 1 999年 1 0月行胆道手术 2 6 3例 ,现将麻醉处理经验和有关问题分析探讨如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 2 6 3例中男 1 1 5例 ,女 1 4 8例。年龄 1 8～ 82岁 ,平均 45岁。其中 5 5岁以上 1 1 2例 (42 .6 % )。急诊手术 1 85例 (70 .3% ) ,择期手术 78例 (2 9.7% )。其中胆囊切除术 88例(33.5 % ) ,胆囊切除加总胆管切开取石“T”管引流术 1 4 4例(5 4.8% ) ,胆总管十二指肠吻合术 2 6例 (9.9% ) ,胆总管空肠吻合术 5例 (1 .9% )。术前中毒性休克 5 0例 ,合并有肺部疾患者 1 0例 ,合并有心脏疾患者 2 8例。1 .2　…     

围术期复张性肺水肿的紧急处理

复张性肺水肿（Ｒｅｅｘｐａｎｓｉｏｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ）是由于各种原因导致萎缩的肺复张时（或后）发生的该侧急性肺水肿，一旦发生需作紧急处理［１］。而由于麻醉与手术导致的术中肺不张，在术毕肺重新复张时发生复张性肺水肿的病例报道不多。我院１０年来遇及６例，现报告如下：１　资料和方法本组男４例，女２例，年龄４０～７２岁。手术种类：食管癌根治术４例，肺癌行肺叶切除术２例。术前检查均无严重合并症。术前３０ｍｉｎ给予鲁米那０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ肌注，入室后面罩吸氧去氮，静脉给予安定１０ｍｇ、芬…