儿童习惯性髌骨脱位的手术治疗

目的探讨儿童习惯性髌骨脱位的手术方法。方法1990～2002年收治习惯性髌骨脱位13例，年龄3～14岁；单侧脱位10例，双侧脱位3例。病程2个月至5年。手术方法采用膝关节外侧软组织松解及肌腱移位术、胫骨结节内移术；随访11例，随访时间6个月至8年。结果10例行膝关节外侧软组织松解及肌腱移位，随访8例，优良7例(87．5％)，差1例；3例行胫骨结节内移术，均为优良(100％)。结论膝关节外侧软组织松解及肌腱移位术、胫骨结节内移术是治疗儿童习惯性髌骨脱位的有效方法．术式的选择与患儿年龄有关。     

复合内收肌后移与髂腰肌松解及Guo绳肌腱近端松解或延长术治疗脑瘫

目的：观察复合内收肌后移，髂腰肌松解，Guo绳肌腱近端松解或延长术治疗脑瘫之髋部畸形的疗效。方法：对8例（16髋）年龄6-14岁的双下肢型痉挛性瘫痪患者采取将内收长肌，内收短肌，股薄肌起点后移至坐骨结节，同时松解髂腰肌，Guo绳肌近端松解或Ⅱ期再行Guo绳肌腱近端延长术。结果：术后随访6-12个月，全部患者髋内收，内旋，屈曲挛缩畸形改善，伸膝痊屈髋活动范围明显增加。该方法既保留了髋内收功能，增加了伸膝位屈髋活动范围，又改善了蹲伏姿势和剪刀步态。结论：该方法近期效果优于内收肌腱切除术和闭孔神经切断术，也优于单纯内收肌腱切断术。     

38例游离组织移植临床应用

目的 确定患者四肢大面积缺损行皮瓣、肌皮瓣移植及游离骨移植术和手指缺损游离足趾移植再造手指术的最适宜手术时机。方法 应用吻合血管的游离复合组织移植修复四肢大面积软组织缺损；吻合血管游离足趾移植再造手指；吻合血管的的游离骨移植修复骨缺损和先天性胫骨假关节。结果 临床应用３８例，３６例成功，２例失败。急诊行游离（肌）皮瓣移植术９例，４例出现血管危象，１例皮瓣坏死；延期（肌）皮瓣移植４例无血管危象；急诊     

小儿麻痹手术28例疗效观察

我院和四二○医院从１９８１年２月至１９９０年２月以手术治疗小儿麻痹后遗症患者１００例，随机抽样疗效观察２８例，占总数的２８％。报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组２８例，男１６例，女１２例，年龄４～４０岁，上肢１例，下肢２７例。术前患肢均有较严重的功能障碍，肢体短缩２～１５ｃｍ，，平均为４ｃｍ。１．２　手术情况：右环指屈指深肌腱转移，右拇对掌功能重建术１例；右足踝关节外翻畸形截骨矫形术２例；腘绳肌代替股四头肌术１２例；腹外斜肌及髂胫束代替股四头肌术２例；髂胫束松解、股骨踝上截骨术１例；马…     

先天性马蹄内翻足的早期手术治疗

用后内侧软组织松解术治疗５７例先天性马蹄内翻足患儿．结果，小于１岁患儿最佳有效率为６６．７％，小于３岁患儿为５９．４％，小于１１岁患儿为０％（Ｐ＜０．０１）．结果表明手术越早效果越好．作者认为，足后内侧软组织彻底松解是手术成功的关键．对１岁以上患儿经彻底松解足外缘仍不成直线者，行跗骨截骨术，并从解剖及生理的角度论证了足外侧缘跗骨截骨的可行性．     

大脑性瘫痪下肢畸形的手术治疗

对大脑性瘫痪下肢畸形手术治疗进行初步探讨。总结收治的下肢畸形２５例（４０个肢体），根据畸形程度，分别采用肌腱切断术、肌腱延长术、肌腱移植术、神经切断术及关节融合术。结果：随访２０例，时间３～８年，疗效优良６例，占３０％；有效１０例，占５０％；差４例，占２０％。说明软组织手术近期效果尚好，远期有复发之可能，特别是骨骺未闭合者，关节融合术效果满意。除手术矫形外，还须长期坚持锻炼     

外科不同术式治疗先天性马蹄内翻足临床疗效比较

目的：探讨和分析不同手术方法治疗先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法：78例（103足）先天性马蹄内翻足患者分别采用软组织松解术（16例24足）、软组织松解术联合胫前肌腱外移的肌力平衡术（20例27足）、软组织松解术联合胫后肌腱前外移的肌力平衡术（32例40足）和骨性矫形术（10例12足）,随访2年3个月～5年8个月,按照Garcean标准评价不同手术方法治疗先天性马蹄内翻足的临床疗效。结果：所有患者无一例出现伤口感染,未出现过度矫正,无距骨、舟骨坏死,不同分级疗效评价结果显示,Ⅱ级先天性马蹄内翻足疗效优良率（85.7％）显著高于Ⅳ级（53.1％）,差异具有显著性（P<0.05）。不同年龄段疗效评价结果显示,0.5～2.0岁组疗效优良率（82.4％）高于5～9岁组（55.6％）和9～21岁组（41.7％）,差异具有显著性（P<0.05）。不同术式疗效结果显示,软组织松解术联合胫后肌腱前外移的肌力平衡术优良率（90.0％）高于软组织松解肌腱延长术（41.7％）、软组织松解术联合胫前肌腱外移术（59.2％）和骨性矫形术（66.7％）,差异具有显著性（P<0.05）。 结论：软组织松解术联合胫后肌腱前外移术优于软组织松解术联合胫前肌腱外移术。 年龄越小效果越好,畸形越重术后功能越差。单纯软组织松解术远期效果差,需增加肌 力平衡手术。骨矫形术适用于年龄大、畸形严重或术后残留畸形者,术后畸形虽可得到矫正,但功能部分丢失。     

小儿缺血性肌挛缩的防治

目的：探讨小儿前臂缺血性肌挛缩的临床分期、预防及其治疗方法。方法：将前臂缺血性肌挛缩划分为急性缺血期、挛缩期和畸形固定期。急性缺血期采用筋膜切开减压术8例；挛缩期采用神经血管松解术13例，坏死肌肉和神经切除神经移植、肌腱移位术1例；畸形固定期采用屈肌起点下移术11例，其中1例作过肌腱延长术。结果：2个月-15年随访，急性缺血期优8例；挛缩进行期神经、血管松解术7例中，优良率85．7％；挛缩恢复期神经松解术6例中，优良率66．7％；畸形固定期屈肌起点滑移术11例中，优良率73．3％，其中2例曾作过神经、血管松解术，1例作过肌腱延长术，术后畸形复发。结论：急性缺血期筋膜切开减压术、挛缩期积极的神经松解术及畸形固定期前臂屈肌起点滑移木是最有效的治疗方法。     

带蒂(肌)皮瓣的临床应用

我们应用９种带血管蒂的（肌）皮瓣转移治疗软组织缺损,骨肌腱外露,骨髓炎,疤痕挛缩,慢性溃疡,软组织肿瘤１８例,疗效满意,现介绍如下：１临床资料１１一般资料本组１８例,男１４例,女４例,年龄９～６８岁,平均３５岁,病程１ｈ～２０年。创伤肌腱外露,软组...     

胫后肌半腱结合胫前肌腱合力转移治疗顽固型马蹄内翻足

目的探讨胫后肌半腱结合胫前肌腱合力转移手术治疗软组织挛缩顽固型马蹄内翻足的疗效。方法先行跟腱延长及挛缩的软组织松解矫正畸形后,胫后肌腱于止点切取半腱向前穿过胫腓骨间窗及胫前肌腱裂孔,通过踝前支持韧带下隧道缝合固定于腓骨短肌腱及附丽点,然后调整胫前肌腱张力于两腱交汇点缝合固定,使足保持外观中立位正常形态。结果 32例47足软组织挛缩顽固型马蹄内翻足患儿手术治疗后,经平均4.5年随访,患足均能够达到跖行步态,外形和功能恢复良好,优良率达91.4%。结论胫后肌半腱结合胫前肌腱合力转移,能够使得胫后肌跖屈内翻的致畸力量,部分转化为增加足背伸及平衡足内收、外展功能的有利因素,转移后两腱形成的合力通过胫后肌半腱及胫前肌腱均衡分布于足的内外侧协同增强足背伸的同时,防止发生足外翻的并发症,可以在软组织松解静态平衡的基础上,建立和保持术后踝足肌力的动态平衡,减少术后畸形复发。     

复合内收肌后移与髂腰肌松解及胭绳肌腱近端松解或延长术治疗脑瘫

目的：观察复合内收肌后移、髂腰肌松解、胭绳肌腱近端松解或延长术治疗脑瘫之髋部畸形的疗效。方法：对8例(16髋)年龄6～14岁的双下肢型痉挛性瘫痪患者采取将内收长肌、内收短肌、股薄肌起点后移至坐骨结节，同时松解髂腰肌。胭绳肌近端松解或Ⅱ期再行胭绳肌腱近端延长术。结果：术后随访6～12个月，全部患者髋内收、内旋、屈曲挛缩畸形改善，伸膝住屈髋活动范围明显增加。该方法既保留了髋内收功能，增加了伸膝位屈髋活动范围，又改善了蹲伏姿势和剪刀步态。结论：该方法近期效果优于内收肌腱切除术和闭孔神经切断术，也优于单纯内收肌腱切断术。     

Camptodactyly的治疗体会

Ｃａｍｐｔｏｄａｃｔｙｌｙ是先天性一指或多指屈曲畸形，临床较少见。我们自１９７９年以来共收治１８例４６指，其中手术治疗１４例４２指。主要采用皮肤松解＋“Ｚ”成形术、植皮术、或局部皮瓣转移；掌指关节掌侧关节囊松解延长术；指屈浅肌腱切断术；腕部指屈浅、深肌腱延长术；蚓状肌止点下移重新固定等方法。随访１２例３４指，随访时间１年－１３年，其中优：２例５指；良：５例１８指；无改善３例６指；差：２例５指。在治     

类风湿关节炎手指伸肌腱病理性断裂修复重建32例

目的:分析类风湿关节炎(RA)并发手指伸肌腱病理性断裂的修复重建手术治疗的临床疗效,探讨研究类风湿关节炎并发手指伸肌腱病理性断裂的病因、病例特点及临床治疗。方法:收集类风湿关节炎并发手伸肌腱断裂患者22例,采用肌腱转位或肌腱移植修复重建治疗。结果:类风湿关节炎以滑膜和肌腱慢性炎症伴局灶性坏死为主,采用肌腱移位术治疗12例,游离肌腱移植术19例。1例术后发生肌腱粘连二次手术松解,优良率85%。结论:RA患者手伸肌肌腱病理性断裂,早发现、积极预防、早手术,手术治疗效果显著,功能恢复良好。     

屈肌滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩

目的：探讨屈肌滑移术治疗前臂缺血性肌挛缩的疗效。方法：自1997年9月－2001年11月共收治前臂缺血性肌挛缩10例，采用屈肌滑移术，将旋前圆肌、屈腕肌与屈指浅、深肌从起始部于骨膜外剥离松解，使肌肉向远端滑移，直至手部畸形消失。结果：10例患者随访11－50个月，优4例，良6例。结论：屈肌滑移术疗效肯定，操作简便，易于推广。     

软组织松解加胫前肌外移术治疗先天性马蹄内翻足48例报告

采用软组织松解加胫前肌外移术治疗先天性马蹄内翻足４８例６２足，年龄３个月至１０岁，３６例４８足术后平均随３年４个月，优良率９１．５％本术式在松解足内侧挛缩软组织的基础上，同时调整足内外侧肌力平衡疗效可靠，不易复发。     

小儿神经源性大小便失禁手术方式探讨

对４－１４岁１例神经源性大小便失禁患儿，采用在改良的双侧髂腰肌加强盆底上肠悬吊，回肠去粘膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌的基础上，行膀胱扩大术和膀胱包裹术进行治疗。结果；随访４月，７１例中，大便控制明显改善６７例，小便控制明显改善６３例，８例术后经训练有改善。     

腓肠肌腱膜松解及肌腹延长治疗脑瘫痉挛性马蹄足

目的:探讨腓肠肌腱膜松解及肌腹延长治疗脑瘫痉挛性马蹄足的疗效。方法:采用腓肠肌腱膜松解及肌腹延长术治疗脑瘫痉挛性马蹄足17例28只足,男性11例,女性6例。手术年龄平均8.1岁(3.3~14岁)。结果:随诊平均3年(1~6年),足外形正常,踝阵挛消失,足的功能及生活质量均得到改善。结论:腓肠肌腱膜松解及肌腹延长是一种治疗脑瘫痉挛性马蹄足的有效方法之一。     

股骨头重度坏死患者髋关节置换术中软组织松解及髋臼重建术的应用

目的：探讨重度股骨头坏死患者全髋关节置换术中软组织松解及髋臼重建术的应用对改善关节功能的影响。方法：对2012年6月至2016年8月在中南大学湘雅二医院行全髋关节置换术的68例股骨头重度坏死(Ficat III，IV期)患者术中应用软组织松解及髋臼重建术。全髋关节置换术均采用的后外侧入路。通过清除瘢痕组织和增生骨赘，充分松解外展肌群腱性止点、内收肌群腱性止点及髋臼周围软组织，在解剖位置上重建髋臼并延长患肢长度。术后1年行Harris评分、患侧髋关节X线正侧位片检查及双下肢全长X线片检查。结果：术后随访1.0~5.5年。68例患者股骨头均恢复至正常解剖位置，患肢长度延长1.5~3.5 cm，无坐骨神经损伤发生，术后1年Harris评分从术前的38.6±7.5上升至78.2±5.7(P=0.029)。结论：在股骨头重度坏死患者的全髋关节置换术中，可以应用软组织松解及髋臼重建术来保证髋臼窝达到解剖重建，从而改善外展肌的功能。     

早期软组织手术治疗先天性马蹄内翻足疗效观察

目的：评价先天性马蹄内翻足早期软组织手术的治疗效果．方法：采用回顾性方法，时54例(72足)采用三种不同软组织手术方式治疗的先天性马蹄内翻足进行疗效随访．结果：经平均3．9年随访，单纯跟腱延长术组：良25%（1／4足)；后内侧软组织松解、跟腱延长术组：优良率70．4%(19／27足)；跟腱延长、胫前肌转移术组：全部达到优良(41／41足)．总优良率84．7%（61／72足)．结论：松解软组织．纠正畸形的同时，建立有效的肌力平衡是先天性马蹄内翻足早期软组织手术治疗的关键．     

带血管蒂颞肌筋膜瓣的临床应用

１９８０年以来笔者应用带血管蒂的颞肌筋膜瓣修复眶颞区和眶下缘部凹陷畸形伴有睑外翻及眼球活动受限等功能障碍患者４例，取得满意疗效，现报道如下。１　临床资料１．１　病例组成　本组４例，男女各２例，年龄２３～５６岁。１．２　手术方法　（１）患侧颞部与面部较广范围进行备皮，采用局麻或全麻，取仰卧位，头偏向健侧，消毒铺单时，颞区及患部半侧颜面必须外露清楚；（２）将凹陷疤痕边缘作创，彻底切除疤痕组织；（３）周围被粘连部分，用小形剥离器轻轻进行剥离，尤其对眼球粘连部分，要彻底松解，使眼球运动恢复正常；（４）在…