股骨头缺血坏死的MRI评价

目的　分析股骨头缺血坏死 (ANFH)的MRI征象 ,评价ANFH的MRI分期。方法　在分析 5 0例正常髋MRI基础上回顾性对照分析 5 0例 (78个股骨头 )ANFH的MRI和X线平片资料 ,并将ANFH的影像学分期与坏死区MRI信号特征 (分型 )进行了联系与对比。结果　 (1) 78个ANFH中 ,15个 (2 0 % )X线平片为阴性 ;3 5个 (4 5 % )在T1WI上出现“脂肪强度征” ;2 7个 (3 5 % )在T2 WI上可见“双线征”。 (2 )将ANFH的Mitchell分型与Hungerford分期列于对应表中并行统计学处理。结果 :A型和B型与 0～Ⅱ期之间 ,C型和D型与Ⅲ、Ⅳ之间有密切的对应关系 (Ρ <0 .0 0 5 )。 (3 )ANFH引起的关节积液多为 2～ 3级 (72 % ) ;Ⅲ、Ⅳ期ANFH合并关节积液量比 0～Ⅱ期明显多 (Ρ <0 .0 0 5 )。结论　MRI能够准确显示ANFH的范围、程度及信号特征 ,使早期ANFH的诊断成为现实 ;ANFH的MRI分型与其影像学分期之间有密切的对应关系     

非创伤性股骨头坏死69例83髋:带血管蒂臀中肌骨瓣移植复合骨形态发生蛋白和自体松质骨的修复

背景:目前成人股骨头非创伤性坏死的治疗方法较多,但远期疗效大多不肯定.目的:观察带血管蒂臀中肌骨瓣移植复合骨形态发生蛋白和自体松质骨治疗非创伤性股骨头坏死的临床效果.方法:采用彻底刮除病灶死骨、骨形态发生蛋白混合自体松质骨加带血管蒂的臀中肌骨瓣移植治疗非创伤性股骨头坏死69例83髋.股骨颈部的缺损用取自大转子的臀中肌骨瓣嵌入,不作内固定.治疗后定期复查髋正位X射线片.结果与结论:患者随访12～120个月,患者治疗后的髋关节疼痛明显缓解或消失,关节活动度改善.根据中华医学会推荐的100分评分法进行评价,优48髋(58%),良27髋(33%),可6髋(7%),差2髋(2%),优良率为90%.提示带血管蒂的臀中肌骨瓣移植复合骨形态发生蛋白和自体松质骨治疗非创伤性股骨头坏死创伤小,能促进坏死骨修复.但远期疗效尚待进一步观察.     

非创伤性股骨头坏死69例83髋：带血管蒂臀中肌骨瓣移植复合骨形态发生蛋白和自体松质骨的修复

背景：目前成人股骨头非创伤性坏死的治疗方法较多,但远期疗效大多不肯定。 目的：观察带血管蒂臀中肌骨瓣移植复合骨形态发生蛋白和自体松质骨治疗非创伤性股骨头坏死的临床效果。 方法：采用彻底刮除病灶死骨、骨形态发生蛋白混合自体松质骨加带血管蒂的臀中肌骨瓣移植治疗非创伤性股骨头坏死69例83髋。股骨颈部的缺损用取自大转子的臀中肌骨瓣嵌入,不作内固定。治疗后定期复查髋正位X射线片。 结果与结论：患者随访12~120个月,患者治疗后的髋关节疼痛明显缓解或消失,关节活动度改善。根据中华医学会推荐的100分评分法进行评价,优48髋(58%),良27髋(33%),可6髋(7%),差2髋(2%),优良率为90%。提示带血管蒂的臀中肌骨瓣移植复合骨形态发生蛋白和自体松质骨治疗非创伤性股骨头坏死创伤小,能促进坏死骨修复。但远期疗效尚待进一步观察。     

激素性股骨头缺血坏死MRI诊断的实验研究

目的：建立股骨头缺血坏死(ANFH)动物模型，将磁共振成像(MRI)表现与组织病理学结果对照，探讨早期ANFH的病理变化和删表现的病理学基础。方法：成年新西兰兔36只，随机均分成三组。A组：为正常对照组，静脉注射生理盐水。B、C组为实验组，B组：单纯静脉注射地塞米松10mg／kg／d连续7天，间隔两周再重复一次。C组；马血清与激素共用，先静脉注射马血清10g／kg，间隔2周再重复一次；继之重复B组给药。之后4、8、16、26周后分别从3组随机各取3只，先拍X线平片再进行删，然后取双侧股骨头做组织病理检查。结果：实验组兔股骨头第8周T1WI信号强度明显降低，T2WI呈不均匀高信号，对应病理改变为骨髓水肿，骨髓腔内少量出血和少量骨细胞坏死。16、26周T1WI信号强度增高，病理显示骨髓脂肪细胞肥大并融合成大泡状，大量骨细胞坏死，骨小梁变细、中断。16、26周兔股骨头X线平片示骨质稀疏，骨小梁模糊。C组上述变化较B组显著。结论：1．采用马血清和肾上腺皮质激素共用，比单纯用肾上腺皮质激素更易诱导出较典型的ANFH动物模型。2．删能够较全面反映早期激素性ANFH的病理变化。     

先天性肌性斜颈的手术治疗(附67例分析)

目的回顾性分析手术治疗先天性肌性斜颈的治疗效果，术后固定与不固定对疗效的影响及对较大年龄患者手术治疗的价值。方法采用胸锁乳突肌上、下端切断加部分切除的手术方法，术中强调彻底松解，包括切除部分挛缩的颈阔肌、颈动脉鞘。手术１０２例，资料完整，随访４～１２年６７例，术后胶布固定５２例，不固定１５例。结果参照谭富生评定标准，优５５例（８２％），良１２例（１８％），无劣级。结论该手术方法松解彻底，损伤小，对美容无影响，术后不作外固定主动旋颈练习效果好，１２～１８岁患者仍应积极手术治疗。     

手术治疗腰椎间盘突出症92例报告

报告了92例腰椎间盘突出症的临床资料,其中偏侧型突出77例,中央型突出14例,合并腰椎管狭窄26例。手术采用开窗法61例,行半椎板切除术12例,全椎板切除术19例,共切除105个椎间盘。随防0.5～5年,平均2.2年,总优良率93.5％,无差级。作者认为彻底切除突出的椎间盘,加强术后腰背肌功能锻炼,处理好椎管狭窄问题是提高手术疗效的关键。     

贲门癌误诊为贲门失驰缓症一例

张××,女,18岁,住院号843769,临朐县人。两月前患者生气后进凉食,不久感上腹钝痛,伴反酸,恶心,吐出少量进食之物后疼痛缓解,以后,上述症状食后即发,进硬质物多不呕吐。当地医院行上消化道钡餐透视,诊断为“贲门失驰缓症”,食管镜检查见局部明显狭窄,镜筒通过困难,粘膜呈炎性改变,诊断:“贲门失驰缓症”、“返流性食管炎”。对症处理后稍好转。近十天食末腹痛加重,吐后则止,汤水不进,靠     

胫骨延长24例总结

我科自1982.5—1983.3月用胫骨延长治疗脊髓灰质炎后遗小腿短缩24例,报告如下:手术方法24例均采用胫骨延长器逐步延长法。手术时先在腓骨下端将腓骨横断,并在外踝上2～3cm 处将腓骨与胫骨用长螺丝钉固定,以防胫骨延长时下胫腓关节分     

三叶钢板内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折

股骨髁间骨折是一种严重的关节内骨折,尤其是粉碎性骨折治疗困难。自1993年以来,我们应用改变三叶钢板弧度内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折37例,疗效满意,现将资料完整的32例报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组32例,男23例,女9例。年龄18～73岁,平均39岁。左侧17例,右侧15例。致伤原因:车祸伤21例,砸伤8伤,坠落伤2例,其它伤1例。骨折类型:Ｔ型8例,Ｙ型6例,不规则型18例。32例中开放性骨折5例,合并其他部位损伤、骨折23例,其中交叉韧带断裂5例。均系新鲜骨折。12　手术方法　本组5例开放性骨折入院后立即行清创缝合术,除2例在清创后同时给…     

激素诱发兔股骨头坏死的组织学及超微结构变化

背景：长期大量应用糖皮质激素可诱发股骨头坏死，其发病机制尚需深入研究。目的：通过兔股骨头坏死模型，应用光、电镜观察，从形态学角度探讨其发病机制。 设计：随机对照观察。 单位：潍坊医学院形态学实验室，病理学教研室，外科学实验室。 材料：实验于2002-03／2003-03在潍坊医学院形态实验中心完成，成年新西兰白兔40只，随机分为生理盐水对照（10只）、氟美松组（10只）、马血清3组（20只）。方法：生理盐水对照组用生理盐水10mL／（kg&;#183;d）静脉注射，连续7d。氟美松组肌肉注射氟美松10mL／（kg&;#183;d），连续7d。马血清组静脉注射马血清10mL／kg，间隔3周，重复注射同量的马血清一次并连续7d肌肉注射氟美松10mL／（kg&;#183;d）。分别在第5周、第10周取实验动物的股骨头的软骨下区，用光镜、电镜观察组织学及超微结构变化。 主要观察指标：①各组动物的组织形态学观察。②超微结构变化。 结果：所有的实验动物均存活并纳入实验结果分析。①组织形态学观察：生理盐水对照组股骨头软骨下骨细胞排列规则，骨细胞体积小，呈扁椭圆形，胞体位于骨陷窝内，骨髓腔内血管分布均匀。氟美松，马血清两组股骨病变特征相似：骨髓腔内造血组织显著减少，脂肪组织明显增多；在股骨干骺端及软骨下区发现骨小梁萎缩，骨细胞核固缩，空骨陷窝数增多。②超微结构变化：生理盐水对照组正常骨细胞呈扁椭圆形，位于骨陷窝内。细胞核位于细胞一端，核膜完整，细胞质内线粒体丰富。氟美松，马血清两组电镜发现骨细胞内有脂滴，骨髓腔毛细血管狭窄，血管内皮细胞受损。 结论：肾上腺糖皮质激素可诱发兔股骨头坏死，激素引起脂肪在骨髓腔内堆积，骨髓腔内压升高而导致股骨头缺血，诱发骨细胞坏死。