泌尿系结石的多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT对泌尿系结石的诊断价值.方法 对65例临床及其它检查怀疑泌尿系结石的患者先进行CT平扫,然后经肘前静脉注射对比剂后延迟6-15min行分泌期扫描,扫描所得原始数据传至ADW4.2 工作站进行泌尿系成像.其中男43例,女22例,年龄16-70岁,平均48.5岁.结果 65例患者中,CT发现单纯肾结石35例,单纯输尿管结石8例,单纯膀胱结石4例,肾结石合并输尿管结石11例,肾结石、输尿管结石及膀胱结石共存者5例,2例未发现结石.所有结石在CT图像上均表现为高密度影,直径2mm-5cm不等,9例伴有继发尿路梗阻征象.与CT横轴位图像相比,泌尿系成像显示结石大小、形状、位置更为形象、直观.结论 多层螺旋CT是诊断泌尿系结石的有效方法 .泌尿系成像诊断结石更为形象、直观.     

多层螺旋CT平扫在尿路结石诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT对尿路结石的诊断价值。方法对50例尿路结石患者的螺旋CT平扫及后处理重建图像表现进行回顾性分析。结果尿路结石表现为高密度影,40例输尿管结石螺旋CT平扫可见高密度结石影伴随间接征象如输尿管肾盂积水扩张、组织环征、肾脏及肾周改变。肾结石伴发肾积水6例,膀胱结石4例。结论多层螺旋CT平扫对尿路结石诊断有重要价值,是一种快速、无创、有效的检查方法。     

CT对输尿管远端结石的诊断价值

目的探讨螺旋CT扫描对输尿管结石的诊断价值。方法对42例确诊为输尿管远端结石患者CT平扫进行回顾性研究,所有病例均经尿道排石证实。结果小结石直径均〈6.0 mm,CT值≥105 Hu,CT确诊率98%（41/42）;35例均发现病侧肾盂及输尿管全程扩张、患肾肿大、肾周脂肪间隙渗出;肾盂未见积水而输尿管末端发现小结石的6例,且结石直径均〈3.0 mm。结论输尿管远端结石直接征象为钙化点样高密度影,螺旋CT除直接显示高密度结石及其部位和大小外,还可显示输尿管梗阻扩张程度等继发征象,具有准确、无创等优点,是目前确诊输尿管远端小结石有效的检查方法。     

急性输尿管小结石的CT表现(附87例分析)

目的探讨急性输尿管小结石的直接和间接CT征象.方法回顾性分析腹部平片无异常、经CT扫描和其他手段确诊的输尿管小结石87例,重点观察有结石的输尿管、肾及其周围间隙CT的表现.结果76例呈现输尿管小结石的CT直接征象即输尿管内高密度影,86例呈现出下列间接征象:输尿管壁增厚、输尿管周围间隙脂肪水肿、肾盂肾盏积液、肾脏增大,肾包膜下积液、肾周脂肪水肿和肾前后筋膜增厚.结论间接征象对输尿管小结石的诊断和鉴别诊断有重要意义.     

探讨16排螺旋CT平扫及重建在泌尿系结石中的诊断应用价值

目的探讨16排螺旋CT平扫及重建在泌尿系结石中的诊断应用价值。方法选取我院2014年1月-2016年1月期间收治的192例泌尿系结石患者。方法使用16排螺旋CT平扫、三维重建以及CTU对192例泌尿系结石患者于肾上极至耻骨进行扫描、检查。参考CT成像资料,综合分析泌尿系结石的临床表现。结果 192例泌尿系结石患者中,肾结石患者86例,输尿管结石患者34例,膀胱结石患者19例,肾盂结石伴随输尿管结石患者4例,输尿管结石伴随膀胱结石患者12例,肾、膀胱结石伴随输尿管结石患者15例,剩余22例均为肾盂、肾盏与输尿管在不同程度下梗阻扩张迫使积水改变。结论在针对泌尿系结石患者的诊断中,16排螺旋CT平扫及重建能有效且准确检查出患者病症,为后续的临床治疗提供了有力的依据,值得临床推广应用。     

16排螺旋CT平扫及重建对泌尿系结石诊断应用价值

目的:探讨16排螺旋CT平扫及重建在泌尿系结石中的诊断应用价值.方法:对已作B超、腹平片(KUP)和静脉尿路造影(IVU)检查的42例结石患者,利用飞利浦16排螺旋CT进行泌尿系统平扫,然后在工作站再进行多平面重建(MPR)及曲面重建(CPR).结果:42例患者均可确诊,且可以清楚显示结石大小、形状、部位及肾和输尿管梗阻程度.结论:16排螺旋CT平扫及重建可多方位、直观地观察结石,结石检出率高,对泌尿系结石的诊断具有重要的应用价值.     

三种检查方式对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断价值的比较

目的 比较超声、泌尿系平片(KUB)和螺旋CT平扫对输尿管结石所致急性肾绞痛诊断的价值,为临床诊断提供一种高效、无创的检查方法.方法 选取2011年1月至2013年8月在昆明医科大学第二附属医院泌尿外科确诊为输尿管结石的患者194例,其中9例为双侧输尿管结石,共203侧.所有患者均行超声、KUB和螺旋CT平扫检查,将3种检查结果与金标准进行对比研究.结果 于多层螺旋CT平扫诊断符合率100％,KUB诊断符合率为79.31％,超声检查诊断符合率为73.40％.螺旋CT平扫诊断符合率明显高于KUB及超声,统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.01).KUB及超声对输尿管结石的诊断符合率统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05).结论 非增强螺旋CT平扫对输尿管结石所致急性肾绞痛的诊断价值优于超声和KUB,是一种高效、准确的检查方法.     

多层螺旋CT对输尿管结石的诊断价值

目的 :探讨多层螺旋CT在诊断输尿管结石中的优势。方法 :180例拟诊为泌尿系结石的腹痛患者,超声或腹部X线平片检查难以确诊,继而行多层螺旋CT平扫,应用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)技术。结果:180例患者经多层螺旋CT平扫均获得明确诊断,其中输尿管结石171例,阑尾炎4例,卵巢囊肿伴出血2例,卵巢浆液性囊腺瘤伴出血、输卵管妊娠、卵巢化脓性炎伴脓肿形成各1例。单侧输尿管结石167例,其中左侧82例,右侧85例;双侧输尿管结石4例。输尿管上段结石72例,中段结石39例,下段结石60例。输尿管结石合并肾结石78例,合并膀胱结石4例。结论:多层螺旋CT在泌尿系结石的诊断中具有很好的优势,是一种高效、便捷、可靠的检查方法。     

螺旋CT平扫重建诊断输尿管结石合并肾功能衰竭的应用价值

目的 评价螺旋CT平扫重建诊断输尿管结石并肾功能衰竭的价值.方法 回顾分析10例因输尿管结石并肾功能衰竭就诊病例的临床及影像学资料.双侧输尿管结石导致尿闭6例,孤立肾输尿管结石2例,一侧肾萎缩对侧输尿管结石2例.BUN:16.8～42.4 mmol/L,Cr:531～1025 μmol/L.10例均行CT平扫重建尿路成像、KUB、超声检查;其中4例行MRU检查.结果 10例平扫CT重建均明确诊断输尿管不同部位的结石,诊断符合率100%.KUB结石显影2例(20%).超声仅1例提示腹段输尿管内结石(10%).平扫CT三维重建诊断符合率明显高于KUB、超声、MRU,差别有显著性(P＜0.01).结论 非增强螺旋CT输尿管重建可获得良好的输尿管成像,在输尿管结石并肾功能衰竭的诊断方面具有重要的临床价值.     

多层螺旋CT泌尿系成像(MSCTU)对重复肾、输尿管的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT泌尿系成像(MSCTU)对重复肾、输尿管的诊断价值.方法:16例重复肾、输尿管的患者行多层螺旋CT平扫、增强、延迟扫描,采用三维重建技术对原始数据进行重建,获得泌尿系立体图像.结果:16例重复肾、输尿管患者发生于单侧13例(左侧9例,右侧4例),3例发生于双侧,可见双肾、双输尿管者2例;重复肾积水6例(双侧1例).并发输尿管结石2例,输尿管末端囊肿1例,未见输尿管异位开口.结论:MSCTU可多方位观察肾脏及输尿管病变,从三维立体图像上获得更多诊断信息,对重复肾、输尿管诊断及临床治疗具有重要的应用价值.     

非增强螺旋CT诊断泌尿系结石中的应用价值

目的探讨泌尿系结石诊断中,非增强螺旋CT、B超与IVU＋KUB的诊断效果及临床应用价值。方法从该院接诊的疑问泌尿结石的患者中选取54例,分别给予其非增强螺旋CT、B超与IVU＋KUB检查,对诊断结果进行对比。结果经非增强螺旋CT扫查,42例诊断为泌尿系结石,均经手术或治疗证实。经B超检查,31例诊断为泌尿系结石,1例为假阳性。经IVU＋KUB检查,29例诊断为泌尿系结石,3例为假阳性。经3种检查方法对比发现,非增强螺旋CT无论是敏感度、特异度,还是阳性预测值、阴性预测值均明显高于另两种方法。结论采用非增强螺旋CT,对泌尿系结石进行诊断,可大大提高诊断效果,使得当前泌尿系结石诊断中较为理想的诊断方法。     

尿路结石致肾绞痛682例与性别年龄关系分析

目的了解尿路结石致肾绞痛的发病情况,分析尿路结石的发病因素。方法回顾性分析2011年1月—12月我院急诊治疗的尿路结石致肾绞痛患者的临床资料,分析其发病与性别、年龄等的关系。结果 682例尿路结石致肾绞痛患者,男476例,女206例,男女比为2.36:1。20岁～50岁为尿路结石高峰发病年龄段。结论尿路结石的发病与性别、年龄有显著的相关性,其发生存在多种危险因素。     

螺旋CT平扫结合输尿管镜诊断和治疗输尿管阴性结石

目的讨论螺旋CT平扫结合输尿管镜／钬激光在输尿管阴性结石的诊断和治疗。方法73例排泄性尿路造影（intraveno usurogram，IVU）显示肾盂积水但未见结石的患者，均进行B超和螺旋CT平扫（2mm），采用输尿管镜／钬激光碎石治疗。结果以输尿管镜检查结果为金标准，CT平扫的总体准确率为98.7％，明显高于超声的70．1％（P＜0.001）；对输尿管不同部位的结石，CT的准确率亦高于超声；输尿管镜钬激光碎石的总体成功率为95．9％。结论对IVU未显示的输尿管阴性结石推荐螺旋CT平扫并结合输尿管镜／钬激光碎石治疗。     

三聚氰胺致小儿泌尿系结石83例治疗回顾性分析

目的 为了解三聚氰胺致小儿泌尿系结石的治疗转归. 方法 对2008-09-15～12-31三鹿奶粉中毒事件中本院筛查5 873名10岁以下小儿（重点是婴幼儿）发现泌尿系结石105例中83例住院患儿临床资料作回顾性分析. 结果 采用彩色B超、尿化验等方法筛查出单（双）肾、输尿管结石的83例住院患儿中,结石伴肾或输尿管积水11例,镜下血尿7例,尿白细胞超过正常值6例,尿蛋白（﹢）～（﹢﹢﹢）4例,腹部X光拍片8例,出现阳性结石影1例.大多数患儿症状轻微或无症状.83例住院患儿按卫生部推荐的治疗方案,均全部治愈,经一年多观察随访无一例复发或加重. 结论 儿童泌尿系统结石与积水原因很多,所涉的病例与食入含三聚氰胺污染的奶粉有直接关系,因此停止食用此类奶粉很关键.三聚氰胺中毒引起的结石较松散,B超为诊断此类结石的主要手段.大多数按卫生部推荐的诊疗方案治疗,效果良好.     

上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的微创手术治疗

目的：探讨微创手术治疗上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的效果。方法整群选取并回顾性分析2014年11月—2015年11月在该院采取微创手术治疗的76例上尿路结石导致的急性梗阻性肾功能不全患者的临床病例资料,比较患者术前术后尿量、生命体征、血象和肾功能等变化情况。结果76例患者采取经皮肾造瘘以及输尿管逆行插管引流术治疗后尿路梗阻均成功解除,邻近器官未见大出血和大损伤以及败血症等并发症出现,术后患者生命体征平稳,尿路梗阻解除后患者血尿氮、血清肌酐等肾功能指标均明显改善,尿量较前显著增多,术前术后比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论早期解除尿路梗阻以及联合使用抗菌药物是治疗上尿路结石导致的肾功能不全并发肾感染积脓患者的处理原则,采用经皮肾造瘘术和输尿管插管引流术等微创手术治疗有助于改善患者肾功能和生命体征。     

微造瘘经皮肾穿刺钬激光加吸附系统治疗上尿路结石

目的探讨微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜钬激光加吸附系统碎石取石术（mini-PCNL）的疗效。方法对102例患者接受mini-PCNL治疗上尿路结石的临床资料进行回顾性分析。结果102例患者中100例成功施行一期碎石取石术,2例中转开放手术,一期取净结石95例,5例有小残石,随访4周后4例结石排净,平均手术时间1 h,肾造瘘管留置平均时间7天,平均住院8天,未出现严重并发症。结论mini-PCNL具有损伤小、恢复快,钬激光加吸附系统具有碎石快、颗粒小、清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的理想方法。     

经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗儿童上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年3月—2011年4月被确诊为上尿路结石并接受PCNL治疗的20例患儿的临床资料,其中单侧肾结石10例,双肾结石8例,左输尿管上段结石1例,左输尿管上段结石合并双肾结石1例。结石直径10～40 mm。术前均经B超、CT平扫+三维重建检查明确诊断,静脉肾盂造影检查判断有无输尿管梗阻。结果 20例患儿共26侧肾接受PCNL治疗。平均手术时间为(35±14)min,术中平均出血量为(30±5)ml。术后全部留置肾造瘘管,2～5 d后拔除,患侧留置双J管,2周后在膀胱镜下拔除。术后住院时间为2～6 d,从静脉途径给予抗生素治疗3～5 d。术后随访6个月,患儿生长发育良好。复查B超,15例患儿肾和输尿管未发现结石,无复发,肾盂积水消失或减轻;4例有结石残留;1例复发。结论 PCNL治疗儿童上尿路结石是一种安全、有效的方法,具有结石清除率高、创伤小、恢复快、住院时间短的优点。     

上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的微创手术治疗

目的 探讨微创手术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全、肾积脓感染的临床效果.方法 回顾性分析2009年5月至2012年9月收治的30例上尿路结石所致的急性上尿路梗阻性肾功能不全患者.30例均合并肾积脓感染,其中予以急诊行输尿管镜下逆行插管引流21例,经皮肾穿刺造瘘9例,配合全身应用三代头孢抗生素治疗.术前及术后记录生命体征及尿量变化,检查血像及肾功能等指标.结果 全部输尿管逆行插管引流术和经皮肾造瘘术均顺利完成,所有患者均成功解除了尿路梗阻,无邻近脏器损伤或大出血、败血症等严重并发症.术后生命体征改善,急诊解除梗阻后血尿素氮(BUN)由(23.2±3.8) mmol/L降至(5.6 ±2.2) mmol/L、血清肌酐(Scr)由(472.3± 142.5) μmol/L降至(54.8±22.3)μmol/L,尿量明显增加,肾功能改善,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 上尿路结石引起肾功能不全合并肾感染积脓的处理原则是早期解除梗阻,联合全身抗感染治疗.输尿管插管引流术与经皮肾造瘘术均是有效的微创治疗方法.     

微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石(附45例报告)

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗儿童上尿路结石的临床效果.方法 回顾性分析2007年3月-2009年4月被确诊为上尿路结石并接受mini-PCNL治疗的45例患儿的临床资料,患儿的年龄为10个月～15岁,平均年龄为(4.9±3.5)岁.男:女为1.8:1.三聚氰胺所致上尿路结石20例(44.4%),喂养受三聚氰胺污染的奶粉的时间为6～12个月.左肾结石16例,右.肾结石18例,双肾结石7例;左输尿管上段结石2例,左输尿管上段合并右肾结石1例,右输尿管上段合并双肾结石1例.结石直径为10～50 mm,平均直径为(18.6±8.9)mm,其中8例为鹿角形结石.所有患儿术前均经B超、CT平扫+三维重建检查明确诊断,核素肾动态显像检查判断有无输尿管梗阻,以了解分肾功能情况.结果 45例患儿共50侧肾接受mini-PCNL治疗.平均手术时间为(45±12)min,术中平均出血量为(20±5)mL.单次手术成功率为96%(48/50).术后全部留置肾造瘘管,2～5 d后拔除.60%(30/50)的患侧留置双J管,1个月后在膀胱镜下拔除.术后住院时间为4～14 d,从静脉途径给予抗生素治疗3～10 d,出院时尿液检查呈阴性.随访时间为5～30个月,患儿生长发育良好.通过B超检查发现,40例(88.9%)患儿肾和输尿管结石消失,无复发,肾盂积水消失或减轻;4例有肾结石残留;1例复发.结论 mini-PCNL治疗儿童上尿路结石具有结石清除率高、创伤小、恢复快、住院时间短的优点,且手术可多次进行,对肾盂输尿管的影响小,在婴幼儿奶粉结石、鹿角型结石和复杂性结石的处理方面更具有微创的优势.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石120例临床分析

目的探讨输尿管镜(URS)气压弹道碎石术治疗输尿管结石的方法及并发症的预防。方法回顾性分析120例采用URS气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床资料。结果采用URS气压弹道碎石术成功率92·5%(111/120),46周内结石全部排净,2例输尿管镜插入失败,3例结石冲回肾盂,2例输尿管穿孔,1例泌尿系感染,1例形成假道。结论URS气压弹道碎石治疗输尿管结石安全,可靠,创伤小,成功率高,并发症少。