18～35岁原发性自发性气胸患者首次发作后同侧复发原因分析

目的 探索影响中青年患者原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax, PSP)首次发作后再次复发的因素,为该疾病的治疗选择提供参考。方法 回顾性分析我院2008年6月至2013年6月年龄在18～35岁,首次发作并有完整资料PSP患者215例,随访12～72个月(38.5±18.6个月)。全组随访期间同侧复发57例(复发组),无同侧复发158例(未复发组),对比两组的各项病例资料: 年龄、性别、BMI指数(kg/m²)、吸烟习惯、首次气胸发作情况、治疗情况、复发时间、发作时CT表现等,明确复发的危险因素。结果 全组215例随访期间有57例同侧复发,复发率为26.51 %。复发组的年龄相对较轻(24.6±4.98 vs. 26.35±5.42,P＜0.05),复发组少量气胸患者的比例较低(P>0.05)。复发组含气病变(91.2% vs. 71.5%,P＜0.05)、肺大泡(47.4% vs. 21.5%,P＜0.05)的比例明显高于未复发组,多发肺大泡(31.6% vs. 12.0%,P＜0.05)和Ⅰ型肺大泡(26.3% vs. 7.0%, P<0.05)的比例复发组明显高于未复发组,复发组胸膜粘连的比例也明显高于未复发组(29.8% vs. 12.7%,P＜0.05),两组在其他方面均无统计学差别。经Cox多元回归分析显示,CT显示含气病变、肺大泡、多个肺大泡、Ⅰ型肺大泡为同侧复发的危险因子(P＜0.05)。结论 对于18～35岁首次发作的PSP患者,同侧复发与CT所见的含气病变、肺大泡、胸膜粘连明显相关,尤其是Ⅰ型肺大泡及多发肺大泡。以上复发危险因素可作为首次PSP发作后患者是否行腔镜手术的参考。     

对原发性自发性气胸术后复发成因的探讨

目的本文通过对原发性自发性气胸（PSP）术后复发成因的相关因素的探讨,为PSP临床手术和术后再治疗提供参考依据。方法通过收集我医院2007年2月至2010年5月时间段内接受PSP治疗手术的210例患者的临床资料,统计患者的年龄、身高、性别、以及PSP手术的治疗方法等情况,并随访调查PSP术后复发率,分析可能造成术后复发原因的各种因素。结果共210例接受PSP手术治疗的患者,其中11例出现术后气胸复发,其复发率为5.2%。通过对收集的资料进行统计学意义上的单因素分析,PSP术后复发成因与PSP术前气胸发病次数、胸膜固定术有关（P〈0.05）,而与性别、身高、术式、术中分型、术后引流时间、发病年龄,发病部位没有达到统计下意义上的显著水平（P〉0.05）。我们提出胸膜固定术和术前发作次数是作为预测PSP术后复发的可能因素的一种重要指标。结论胸膜固定术和术前发作次数可以作为PSP术后复发的独立预测因素,同时,在PSP手术治疗要正确的使用电视胸腔镜手术、合理的处理肺大泡并联合胸膜摩擦固定术,达到有效的降低PSP术后复发率。     

麻醉操作中精神紧张诱发支气管哮喘并发气胸1例

麻醉中多种因素可引起支气管哮喘发作并发气胸，临床上多见报道。精神紧张是众多危险因素之一，但由其引起的哮喘发作并发气胸未见报道。患者进入手术室特别是在麻醉操作过程中，精神多紧张，可引起哮喘发作。患者多年罹患哮喘，可形成肺大泡，肺大泡在哮喘急性发作时可破裂形成气胸。因此我们在日常麻醉中应当采取各种措施消除患者的紧张情绪，以避免发生严重后果。     

自发性气胸治疗后复发因素分析

目的探讨影响自发性气胸治疗后复发的相关因素。方法收集我院胸外科2008年1月~2010年12月收治的238例自发性气胸患者的临床资料,电话随访其复发情况,分为复发组和无复发组,统计分析可能影响复发的相关因素。结果最终随访222例,81例复发,复发率为36.5%。通过单因素及多因素分析结果表明,患者自身因素中,病因、体重指数、术前气胸发作次数是预测复发的独立因素(P<0.05);治疗相关的因素中,治疗方法是预测复发的独立因素(P<0.05)。对复发情况的分析表明,时间与复发例数呈负相关(P<0.05),患者治疗前复发次数是复发的危险因素(P<0.05)。结论病因、体重指数、治疗前气胸发作次数及治疗方法影响自发性气胸治疗后复发,而治疗前复发次数是复发明确的危险因素。     

原发性自发性气胸术后复发相关因素的临床分析

目的 探讨影响原发性自发性气胸术后复发的相关因紊.方法 收集该院2000年1月～2007月12月352例接受手术治疗的原发性自发性气胸病例的临床资料,随访并计算术后复发率;对与复发可能相关的因素进行单因素和多因素分析.结果 得以随访的325例患者中,有14例复发,复发率为4.3%.单因素分析结果:术后气胸复发与患者术前气胸发作次数、胸膜固定术、体重及体重指数有关(P<0.05);而与性别、年龄、身高、发病部位、术式、术中肺大泡分型及术后引流时间无关(P>0.05).多因素分析结果:患者体重指数、术前气胸发作次数、胸膜固定术是预测浏术后气胸复发的独立因素(P<0.05).结论 体重指数、术前气胸发作次数及胸膜固定术影响原发性自发性气胸术后复发.     

三孔肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的疗效及术后复发的危险因素分析

目的 探究三孔肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的临床疗效,并分析患者术后复发的危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2019年12月本院收治的60例自发性气胸患者的临床资料,随机分为对照组与研究组,每组30例.对照组行保守治疗,研究组行三孔肺大疱切除术治疗.比较两组临床效果、并发症发生率和复发率,根据患者治疗后的复发情况分为复发组(n=11)和未复发组(n=49),并采用Lo-gistics分析患者术后复发的危险因素.结果 治疗后,研究组VAS评分低于对照组,引流量少于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组并发症发生率和复发率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).复发组与未复发组年龄、性别、发病部位比较差异无统计学意义;复发组与未复发组术前发作次数≥3次、术后吸烟、未行胸膜固定比较差异有统计学意义(P<0.05).患者复发的危险因素主要为发作次数≥3次、吸烟、未行胸膜固定(P<0.05).结论 三孔肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的疗效优于保守治疗,可明显减轻患者的疼痛症状,且治疗后的并发症发生率和复发率均较低,对复发患者的危险因素进行分析,以减少疾病的复发.     

特发性自发性气胸患者的体型特点及与马方综合征和直背综合征的关联性

自发性气胸多见于瘦高型人群,多为特发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP).一般认为PSP与胸膜下肺大泡破裂有关,目前其原因考虑多为先天肺发育不良.PSP是一常见病,青年、体型瘦长者多发,并多见于40岁以下男性.据文献报道,男性年发病率为7.4～18.0/10万,女性年发病率为1.2～6.0/10万,并且抽烟及低体质指数(BMI)是PSP的危险因素[1-4].     

青少年原发自发性气胸胸腔闭式引流后复发的影响因素研究

目的　探讨青少年原发自发性气胸（PSP）行胸腔闭式引流后复发的影响因素。方法　选取2012年5月—2015年5月天津医科大学总医院心胸外科收治的青少年PSP患者123例。根据病情是否有复发,分为未复发组96例和复发组27例。比较两组患者性别、年龄、体质指数（BMI）、吸烟史、气胸发生的部位（左、右、双侧）、引流管带管时间、肺大疱病变程度分级、气胸量。采用多因素Logistic回归分析探讨青少年PSP胸腔闭式引流后复发的影响因素。结果　两组患者性别、吸烟史、气胸发生部位、引流管带管时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;未复发组患者年龄、BMI大于复发组,肺大疱病变程度分级为轻/中度比例、气胸量为少量者比例高于复发组,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肺大疱病变程度分级、气胸量为青少年PSP胸腔引流后复发的影响因素（P<0.05）。结论　年龄小、肺大疱病变程度严重、气胸量大是青少年PSP行胸腔闭式引流后复发的危险因素。     

原发性自发性气胸胸腔镜术后对侧复发特征及影响因素分析

目的分析原发性自发性气胸胸腔镜术后对侧复发特征及影响因素。方法采用回顾性分析选取2016年1月至2017年1月我院收治的原发性自发性气胸,且采用胸腔镜手术治疗的80例患者,根据是否复发将患者分为未复发组74例和复发组6例,用logistics回归分析法对患者性别、年龄、身高、体重、术前发作气胸次数、术侧气胸部位、肺大疱位置等对术后对侧复发进行多因素分析。结果单因素分析:未复发组与复发组间性别、年龄、身高、体重、肺大疱位置差异无统计学意义(P0.05);术前发作气胸次数、术侧气胸部位差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析:术前发作气胸多次、右侧气胸术后是胸腔镜术后对侧气胸复发的独立危险因素。结论原发性自发性气胸胸腔镜术后患者,如术前发作气胸多次、右侧气胸术后更易发生对侧气胸。     

老年肺气肿合并气胸的微创手术治疗

目的探讨手术治疗老年肺气肿合并气胸疗效。方法分析我院17例老年肺气肿合并气胸患者的临床资料,17例均采用电视胸腔镜或胸腔镜辅助下小切口手术,以胸腔镜专用切割缝合器切除肺大泡及过度充气的肺组织,术后随访6个月,观察疗效。结果术后17例患者未复发气胸(同侧)。1例死亡。结论反复发作气胸的老年肺气肿患者采用胸腔镜下肺大泡切除、单侧肺减容手术可改善老年肺气肿患者生活质量,降低死亡率及手术风险。     

肺大疱患者自发性气胸临床特点及复发影响因素分析

目的：分析肺大疱患者自发性气胸复发现状和影响因素。方法选取我院2010－03～2014－02间收治的48例经CT证实存在肺大疱的自发性气胸患者为研究对象,对本组患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者首次发病确诊后均卧床休息,常规给予吸氧、止咳等基础治疗,合并肺部感染者加用抗生素控制感染。肺压缩面积＜20％者5例,气胸均自行吸收;肺压缩面积＞20％者43例行胸腔闭式引流术。仍有9例经以上治疗效果不佳,行手术治疗。结果对所有患者随访至2014年8月,随访时间均在半年以上。共有14例患者气胸复发,气胸的复发率为29．2％。其中6例为1次复发,4例为2次复发,3例为3次复发,1例为4次复发。复发的患者中,最终有2例接受胸腔镜手术,1例行开胸手术。认为肺大疱患者自发性气胸复发率高,气胸发作胸闷症状多见,各种合并存在的肺内外基础病,是气胸复发的重要影响因素。结论对复发性气胸患者,正确评估患者手术耐受能力,及时外科手术处理,可降低自发性气胸发生或复发的概率,也是改善患者生活质量的有效措施。     

冷沉淀治疗复发性气胸16例疗效分析

气胸是呼吸科的常见病、多发病,复发性气胸在临床中也不少见,1997～2005年我们运用冷沉淀治疗复发气胸16例,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 16例患者均为2次以上气胸发作;男性11例,女性5例,20～30岁3例,40～50岁6例,50～60岁2例,60～70岁5例;第二次气胸复发10例,第三次气胸复发6例;吸烟9例,有哮喘病史4例,有慢支炎、结核病史5例,所有患者均经胸片或肺CT检查,证实有肺大泡存在9例,具有纤维空洞3例,未见明显病因4例.     

肺大泡切除术后病人的护理

肺大泡破裂可形成张力性气胸，是胸部外科的一大紧急症状。如果处理不当，轻者并发气胸、脓胸，重者危及患者生命。反复发作者必须手术治疗，切除引起自发性气胸的基础病变的肺大泡。我院于2004-06收治1例自发性气胸，0．5a发作4次的患者，人院诊断为左肺大泡，经过手术治疗及护理，治愈出院。现将护理体会介绍如下。[第一段]     

胸腔镜分类治疗自发性气胸的应用价值探讨

本文对139例自发性气胸患者进行了胸腔镜检查,并分类对其进行滑石粉胸腔注入或肺大泡切除治疗。然后与以往治疗的109例自发性气胸患者进行了随访复发率比较。结果:应用胸腔镜分类治疗组5年复发率为4％,而对照组为14％。两组间存象着显著差异(P<0.01)。故认为应用胸腔镜发现并切除脏胸膜表面的肺大泡是防止气胸复发的有效方法。     

吸烟与不吸烟Graves病患者药物治疗复发相关危险因素异同分析

目的：研究吸烟与不吸烟Graves病（GD）患者经药物治疗后复发的相关危险因素,针对性有效降低GD药物治疗复发率。方法选取187例2013年01月至2015年06月于某院内分泌科就诊复查的GD患者,其中未复发者105人,复发者82人,按吸烟与否分为吸烟组及非吸烟组,分别比较吸烟组及非吸烟组中复发与非复发GD患者的年龄、性别、有无家族史、甲状腺大小、有无突眼、有无精神因素、疗程、FT3、FT4、TG‐Ab、TPO‐Ab、TRAb等一般临床资料和生化指标的差异;并分别对吸烟组及非吸烟组GD患者相关变量进行多因素Logistic回归分析。结果吸烟组中GD复发患者组的甲状腺大小、伴突眼、疗程、TG‐Ab、TPO‐Ab、TRAb较未复发组增高（P均＜0.01）,且Logistic回归结果提示为本组GD复发的危险因素。在非吸烟组中GD复发患者组的性别、年龄、甲状腺大小、有精神因素、疗程、TRAb较未复发组增高（P均＜0.01）,Logistic回归结果提示为本组GD复发的危险因素。结论吸烟组GD患者药物治疗后复发的相关危险因素有甲状腺大小、伴突眼、疗程、TG‐Ab、TPO‐Ab、TRAb ,非吸烟组GD患者药物治疗后复发的相关危险因素有性别、年龄、甲状腺大小、有精神因素、疗程、T RA b ,提示在GD患者中根据吸烟与不吸烟患者对相应危险因素进行针对预防,将有助于降低GD药物治疗复发率。     

自发性气胸术前及术后的胸片诊断价值探讨(附23例分析)

自发性气胸的病理基础是肺大泡破裂。此病可反复发作,患者极为痛苦。手术治疗是解除患者痛苦的有效方法。我院常用手术方式有:肺大泡切除术、肺大泡折叠缝扎术、肺破裂修补术和剖胸止血术。胸片检查是术前及术后常规而重要的检查方法。本文收集我院23例自发性气胸手术患者...     

肺大泡破裂导致自发性气胸23例外科治疗体会

目的探讨肺大泡破裂导致自发性气胸的外科治疗方法。方法分析我院2010年1月—2012年1月23例肺大泡破裂导致自发性气胸患者的临床特点,采取保守治疗及腋下小切口肺大泡切除术加壁层胸膜剥除术外科治疗。结果本组所有患者均顺利完成肺大泡切除术,患者肺膨胀良好,无气胸复发,肺功能情况得到明显改善。结论保守治疗肺大泡破裂导致自发性气胸治疗效果不佳,采取外科手术切除效果较好。     

胸腔镜下肺大泡结扎治疗自发性气胸临床研究

目的：探讨胸腔镜下运用肺大泡结扎法进行自发性气胸病症治疗的效果。方法选取我院2011年10月—2013年10月收治的自发性气胸患者30例,实行胸腔镜下肺大泡结扎术治疗。结果所有患者手术均成功,未出现死亡病例,在之后的随访中也未出现复发患者。30例患者的住院时间为7 d左右,平均住院费用为6700元。结论采用胸腔镜下肺大泡结扎手术对自发性气胸进行治疗,其整体治疗效果较为优良,且具有极高的安全性,保障了患者的生命安全,减轻了患者的经济负担。     

胸腔镜治疗肺大泡的护理体会

自发性气胸绝大多数由肺大泡破裂所致，其中又以先天性肺尖部肺大泡最为多见。献报道，自发性气胸的复发率为15％-85％，而第2次发作的复发率〉50％。反复发作的气胸需手术切除肺大泡，传统手术方式损伤大，手术后对劳动能力有较大的影响，因此患往往难以接受。胸腔镜技术简称VATS，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、疗效可靠等优点，同时还可做胸膜切除术减少复发的可能，深受胸外科医生和患的欢迎。胸腔镜对肺大泡的治疗效果甚为满意，基本上能完成剖胸手术的各项操作。我院2003年3月～2005年12月对24例自发性气胸的患采取胸腔镜做肺大泡切除术，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。     

手术治疗颅内海绵状血管畸形所致癫痫疗效的相关危险因素分析

  目的  探讨手术治疗颅内海绵状血管畸形(CCM)所致癫痫的疗效及术后癫痫复发相关的危险因素。  方法  本研究为回顾性研究,包含2009年12月至2018年12月在四川大学华西医院神经外科及上锦分院神经外科接受手术治疗的104例CCM所致癫痫患者临床资料,按照最后一次随访时是否有癫痫复发,将患者分为无发作组(n=75)和复发组(n=29),并对所有相关危险因素进行单因素和多因素分析。绘制生存曲线,分层评估有差异的危险因素对患者术后癫痫无发作概率的影响。  结果  所有患者平均随访时间为(3.89±2.61)年,术后无癫痫发作的概率在术后第1年为86.2%,第2年为75.2%,第3年为67.7%。通过对影响手术疗效的危险因素进行单因素和多因素分析,发现手术时年龄和癫痫病程长度是导致术后癫痫复发的独立危险因素,生存分析结果提示手术时年龄≤31岁、癫痫病程＞3年者,术后复发的可能性大。性别、术前癫痫发作类型、磁共振检查和头皮脑电图结果是否符合、致痫灶位置、定侧及手术方式对疗效的影响无统计学意义。  结论  对于CCM所致癫痫,手术时年龄越小(≤31岁)、癫痫病程越长(＞3年),术后复发的可能性就越大,应尽量早期手术干预。