16例老年急性白血病患者的骨髓报告分析

目的 归纳老年白血病患者的骨髓细胞增生特点,利用监测骨髓象来指导临床用药,使老年急性白血病的治疗个体化.方法 回顾性分析我院2002年1月～2007年7月间16例老年急性白血病患者的骨髓报告结果,从骨髓有核细胞增生情况、细胞化学染色及化疗疗程中骨髓象的变化等方面总结老年急性白血病的特点.结果 (1)骨髓增生极度活跃者18.75%(3/16),增生明显活跃者25.00%(4/16),增生活跃者31.25%(5/16);增生减低者25.00%(4/16).(2)粒细胞过氧化物酶染色阳性(+～++)62.5%(10/16);单核细胞酯酶染色(a-NAE、a-NBE)阳性(+～++)50.0%(8/16).(3)化疗过程中骨髓象完全缓解者33.3%(5/15);部分缓解者26.7%(4,15);未缓解者26.7%(4/15);死亡13.3%(2/15);1例没有进行治疗.(4)骨髓增生极度活跃者CR为66.67%(2/3);增生明显活跃者CR为50.00%(2,4);增生活跃者CR为20.00%(1/5);增生减低者CR为0(0/4).结论 老年急性白血病患者的骨髓细胞增生情况与化疗缓解情况有关,应关注个体化治疗.     

老年急性白血病29例临床分析

老年急性白血病起病急缓不同 ,初发症状多样 ,合并慢性疾病多 ,对强烈化疗的耐受性比年轻患者差 ,预后险恶 ,治疗棘手 ,本文就我科 1992～ 1999年入院老年急性白血病 2 9例的诊治作一回顾分析。1　临床资料1.1　病例　男 17例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 84岁。急性非淋巴细胞白血病 2 1例 ,急性淋巴细胞性白血病 8例 ;其中由骨髓增生异常综合症转化而来的有 3例 ,骨髓表现为增生低下的 5例。化疗后完全缓解 3例 ,部分缓解 5例 ,恶化自动出院 11例 ,死亡 7例 ,放弃治疗 3例。1.2　初发症状　老年急性白血病初次以其它疾病就诊入院的有 :上呼吸道…     

老年人急性白血病125例分析

老年人急性白血病１２５例，其中急性淋巴细胞白血病１１５例，急性淋巴细胞白血病１０例。临床特点为起病隐匿，症状不典型，贫血者８６．４％，发热者７５％，出血者４３％，并发症及伴发症多，部分病人骨髓增生极度低下，治疗有效率仅为６１％。故宜采用联合化疗方案，剂量需个体化，适当减少。     

老年急性淋巴细胞白血病细胞中c—myc基因的表达及其临床意义

目的：探讨c-myc基因在老年急性淋巴细胞白血病细胞中的表达及其临床意义。方法：采用免疫细胞组织化学染色方法,检测28例老年急性淋巴细胞白血病病人化疗前后及26例非白血病的c-myc基因的表达水平。结果：急性淋巴细胞白血病组c-myc基因表达较非白血病明显增高,两者呈显著性差异（P＜0．01）,急性淋巴细胞白血病组中,化疗后完全缓解与不缓解病人c-myc基因的表达有显著差异（P＜0．05）,结论：c-myc基因在老年急性淋巴细胞白血病细胞中高表达,而且与化疗疗效密切相关,提示c-myc基因对于老年急性淋巴细胞白血病的诊断,疗效评价及预后估计均有一定意义。     

31例急性非淋巴细胞白血病细胞DICKE法体外培养的观察

作者用Dicke法对31例急性非淋巴细胞白血病(ANLL)患者,治疗前的骨髓中白血病细胞进行体外培养。结果有集落生长者18例,平均生存期65d,无1例治疗后缓解;无集落生长者13例,平均生存期119.8d,其中经化疗二个疗程以上者6例,有4例完全缓解。作者认为,ANLL患者治疗前用Dicke法培养骨髓白血病细胞,观察有无集落生长,对预后判断有一定意义。     

急性非淋巴细胞白血病患者p73基因表达及其临床意义

[目的]探讨急性非淋巴细胞白血病患者P73基因的表达及其临床意义.[方法]用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测34例初诊急性非淋巴细胞白血病患者骨髓P73基因表达;结合临床观察,分析P73基因阳性表达与治疗反应的关系.[结果]34例初治急性非淋巴细胞白血病患者中P73基因表达阳性11例,阳性率为32%.其中AML-M2亚型有较高阳性表达率.P73基因表达阴性者治疗后完全缓解率达91%(21/23例),P73基因表达阳性者完全缓解率为55%(6/11例),两组比较差异有统计学意义(P=0.024).[结论]急性非淋巴细胞白血病P73基因有较高的阳性表达率,P73基因表达阳性患者完全缓解率较低.结果提示P73基因表达情况对初诊急性非淋巴细胞白血病的疗效有预测作用.     

老年急性非淋巴细胞性白血病25例分析

目的　观察老年急性非淋巴细胞性白血病患者的疗效 ,探讨其治疗方法。方法　对 2 5例老年急性非淋巴细胞白血病患者 ,根据病情及外周血象分为 2组 :小剂量化疗组 11例 ,采用小剂量阿糖胞苷或小剂量三尖杉脂碱诱导治疗 ;联合化疗组 14例 ,采用常规剂量高三尖杉脂碱及阿糖胞苷或柔红霉素及阿糖胞化疗。两组患者均加强支持治疗 ,防止感染及出血。结果　小剂量化疗组中达完全缓解者 3例 (2 7.2 7% ) ,生存时间平均 2 2 9d ;联合化疗组中达完全缓解者 8例 (5 7.14% ) ,生存时间平均 16 8d。结论　小剂量诱导治疗老年急性非淋巴细胞性白血病患者 ,虽完全缓解率低 ,但相应生存时间无缩短。联合化疗完全缓解率高 ,但相关死亡率偏高。     

TAG方案治疗成人急性非淋巴细胞白血病18例临床观察

目的:评价TAG方案治疗白血球总数减少、骨髓增生低下或活跃的成人急性非淋巴细胞白血病疗效及不良反应。方法:采用TAG方案治疗18例白血球总数减少、骨髓增生低下或活跃的成人急非淋患者,化疗结束后定期检查血象、骨髓象,白血球总数恢复>2.0×109/L,骨髓未缓解者,重复原方案1疗程,总数不超过2个疗程。结果:完全缓解(CR)11例(61.1%),部分缓解(PR)3例(16.7%),总有效率为77.8%。感染是常见并发症。结论:TAG方案治疗白血球总数减少、骨髓增生低下或活跃的成人急非淋疗效较满意,可作为一种选择方案。     

肿瘤学

创犯叨5加61例老年人急性白血病临床分析/方炳木…11中华老年医学杂志一2003,22(1).一50 61例均系住院患者,年龄印一87岁,诊断符合急性白血病诊断及疗效标准。急性淋巴细胞白血病(AU“)9例,急性非淋巴细胞白血病(AN]止)52例。贫血54例,发热47例,皮肤淤斑32例,肉眼血尿6例,黑便7例。血像:Hb18一137砂L,白细胞(0.8一254)xl理IL,血小板(5一110)xl护几。骨髓像:骨髓增生低下者9例,增生活跃n例,明显增生巧例,极度增生26例,原始细胞占30%一80%者40例,>so%者21例。治疗方法:9例AU曰采用VDCP(v:长春新碱,D:柔红霉素,c:环磷酞胺,P:泼尼松)诱导…     

急性白血病髓外复发13例临床分析

急性白血病髓外复发指的是骨髓象完全缓解而有骨髓外白血病细胞浸润 ,临床发生率低。本院自 1993年 2月以来共收治急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 2 76例 ,其中髓外复发 9例 (占 3 2 6 % ) ;急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 4 83例 ,其中髓外复发 4例 (占0 83% )。为提高认识 ,将 13例患者作一回顾分析。1　临床资料13例髓外复发患者 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 7～4 5岁 ,平均 2 1 9岁。 13例患者髓外复发前一直处于完全缓解中 ,但大部分患者期间治疗不正规 ,仅以标准化疗方案常规偏小剂量巩固 ,没有强化 ,甚至部分患者没有定期巩固 ,也没有定期鞘内化疗…     

HAP-DOM方案治疗急性非淋巴细胞白血病13例疗效观察

本文报告用HAP-DOM方案治疗急性非淋巴细胞白血病13例。结果:获得完全缓解CR)10例,CR率达76.9%;治疗后骨髓增生程度低下容易达到CR;化疗后外周血白细胞数低下相当于骨髓有核细胞增生低下,二者关系基本是平行的;二个分方案交替使用不易产生抗药性,从而进一步提高缓解率;可以缩短病员的治疗时间;毒性反应较轻。     

乙双吗啉致急性白血病15例分析

分析了因使用乙双吗啉治疗银屑病而引起的治疗相关性急性白血病 1 5例。均为急性非淋巴细胞白血病 ( ANL L) ,M2 4例 ,M3 7例 ,M4 1例 ,M53例。其中 1 2例接受化疗(对 M3 采用维甲酸加小剂量 HA方案化疗 )的患者完全缓解率 58.3 % ,部分缓解率 1 6.6%。随访的 9例中位生存期 1 85d。与其它治疗相关性白血病相比 ,具有 M3 比例高 ,ANLL发生前骨髓增生异常综合征少见 ,疗效较好的特点。提示对包括银屑病在内的非肿瘤性疾病应慎用或禁用乙双吗啉     

急性非淋巴细胞白血病诱导缓解分析——60例报告

本文报告了 COAP、HOAP 及联合化疗、小剂量阿糖胞苷(LD-Ara-C)治疗急性非淋巴细胞白血病(急非淋)60例,结果31例获得完全缓解,总完全缓解率为51.7%;COAP 组、HOAP 组及联合化疗-LD-Ara-C 组完全缓解率分别为16.7%(2/12)、53.1%(17/32)及75%(12/16);HOAP 组及联合化疗-LD-Ara-C 组完全缓解率分别显著及非常显著高于 COAP 组(P 分别<0.05及<0.01)。     

粒细胞克隆刺激因子治疗骨髓增生低下24例疗效观察

近年来,我们用重组人粒细胞克隆刺激因子(G-CSF)治疗各种原因引起的骨髓增生低下24例。现将结果报道如下。 临床资料 1.一般资料:24例均为本院住院患者。其中男15例,女9例。年龄34～82岁,平均55.2岁。引起骨髓增生低下的原因:(1)急性白血病(急性髓细胞性白血病M_25例、M_55例,急性淋巴细胞性白血病3例)联合化疗所致13例;(2)非化疗药物所致5例(他巴唑3例、柳氮磺胺吡啶2例);(3)原发的骨髓增生低下性疾病6例(急性再障3例,慢性再障、骨髓增生异常综合征伴     

难治性急性非淋巴细胞白血病临床探讨

难治性急性非淋巴细胞白血病临床探讨孙耘玉南京铁道医学院附院血液科２１０００９作者报告难治性急性非淋巴细胞白血病中以二个疗程正规化疗不缓解者所占比例最大，但继续化疗仍有８５．７％获得完全缓解。早期及晚期复发者缓解率低仅３８．４％；抗复发治疗的效果与复发...     

以全血细胞减少为特征的急性非淋巴细胞白血病的临床分析

目的分析22例初发时全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病患者的临床特征.方法总结22例初发时全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病患者的临床资料和治疗方案,同时选择22例高白细胞急性非淋巴细胞白血病患者作对照组,分析其疗效.结果全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病完全缓解(CR)率82%,CR 1年有22.7%,CR 2年有27.3%,持续CR 3年及3年以上的有31.8%.结论全血细胞减少的急性非淋巴细胞白血病患者经标准的联合化疗或/和诱导分化治疗后,可获得较高CR率,CR时间长.     

老年白血病临床特点（附38例临床分析）

本文分析了１９８５～１９９４年间收的老年白血病３８例，其中急性白血病２７例，慢性白血病１１例，占同期白血病患者的０．０９，其特点：０．７６患者起病有头晕，乏力症状，０．６７有发热症状，骨髓增生活跃至极度活跃者占０．９５，并发症以感染（占０．７１），骨髓抑制（占０．４５）及出血（占０．２４）多见。少数病人因诊断前病程长，症状不典型，末梢血中少见或不见白血病细胞等易造成误诊或漏诊。老年白血病患者对化疗     

急性白血病及联合化疗对患者性腺功能的影响

急性白血病细胞对性腺的浸润及联合化疗对性腺的影响可能会导致性生殖功能障碍,为此我们应用放射免疫法测定急性白血病患者雌二醇和睾酮含量,以分析急性白血病及联合化疗对性腺功能的影响。 一、材料与方法 (一)对象:急性非淋巴细胞白血病患者38例,其中初发未治(ALNR)患者31例,男20例,女11例,年龄16～55岁;经联合化疗取得完全缓解(ALCR)患者7例,均为男性,年龄18～55岁;联合化疗全部选用非烷化剂,诱导化疗选用DA(柔红霉素、     

白血病病人化疗后骨髓抑制期的护理

通过对我科1998年5月～10月收住的刀例白血病病人骨髓抑制期的观察和护理发现：良好的护理是帮助患者完成化疗,提高完全缓解率的重要保证。1临床资料本组30例,男18例,女12例,年龄平均月．5岁（3岁～60岁）,其中急性淋巴细胞白血病17例,急性非淋巴细胞白血病11例,慢性粒细胞性白血病2例,入院后均经临床、血象、骨髓象和细胞化学染色,按全国白血病分类分型讨论会所拟定的标准而确诊。2观察结果本组刀例出现骨髓抑制占叨％,骨髓抑制时间在化疗后（8～21）d恢复;26例化疗后外周血白细胞＜1．0X109／L占87％,最低者＜0．2X109／L;…     

鞘内注射氨甲喋呤致一过性视力下降1例

病人,男,25岁.因皮肤出血90d,骨关节痛1d第3次入院.第1次入院经检查后诊断为急性淋巴细胞性白血病,给予VDCP(28d)方案化疗1疗程获完全缓解.本次入院前1d出现下肢骨关节疼痛,无头痛及恶心呕吐,不发热.查体:皮肤有散在出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨有压痛,肝脾不大.血常规示WBC 135×109/L,原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞占0.72.骨髓增生明显活跃,原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞占0.64,诊断为急性淋巴细胞性白血病复发,给予COMEP方案化疗.