腹腔镜结直肠手术的临床应用

随着微创手术的许多优点被证实，结直肠肿瘤病行腹腔镜手术的例数正逐年上升，国内外在此领域的报道也日益增多，形成了胃肠肿瘤外科的一种发展趋势。自2002年开始，我们先后对3例结直肠癌患者施行腹腔镜手术，近期疗效满意，现报告如下。     

微创外科在腹部手术中的应用

微创外科 ,顾名思义是指在轻微的创伤下完成对疾病的手术治疗。实践证明 ,它具有创伤小、患者术后痛苦轻、恢复快及一定的美容效果。因此 ,这种全新概念的手术方法在近2 0年的时间内 ,已逐渐被广大的外科医师和患者所接受并有了蓬勃的发展。在腹部外科手术中 ,微创外科 (腹腔镜     

脑干手术配合特点

脑干手术 ,历来被认为是神经外科手术的禁区 ,随着显微手术的发展 ,手术器械的更新改良 ,脑干手术已取得了突破性进展。但脑干占位性病变的手术 ,到目前为止 ,仍是神经外科高难度、危险性极大的手术之一 ,对手术室护士是一种更加严格、精密的技术。长治市第二人民医院自 1999年至 2 0 0 2年 6月完成脑干手术 10 1例。现将手术配合的特点介绍如下。a)　脑干显微手术的特点是在手术放大镜下 ,用显微器械施行手术。这些显微器械重量轻、细长、头尖、占空间小、操作省力 ,要求术者及助手之操作要稳、准、轻。1稳 :将病人头部用架固定 ,术者及助…     

急性坏死性胰腺炎手术机和手术方式的探讨

目的：探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）最佳手术时机和手术方式。方法：对38例急性坏死性胰腺炎患者手术时机，术式及病死率进行回顾分析，结果：3d内早期手术的30例，4－10d延期手术的8例，感染率和病死率以胰腺病变Ⅲ为高，随病程延长胰腺坏死越重，早期手术和延期手术的感染率及病死率有差别。结论：胰腺坏死程度是影响病死率主要因素，掌握手术时机是降低病死率的重要手段，早期与延期手术各有利弊，资料提示，早期手术更有利于阻止ANP的恶性循环，提高治愈率，术式以简单有效，充分引流，清除病灶为基本原则。     

同期一次施行上腹部两种不同手术（附8例报告）

1985年～1993年，笔在施行上腹部某一手术时对另一脏器之病变同时进行手术，现报告以下。     

积极稳妥更好地开展肝胆胰脾手术

10多年来我市地区包括不少基层医院的普外科，或多或少开展了肝胆胰脾手术，对广大患者是极大的福音，但随着手术次数增多、范围扩大，也出现了一些问题，个别危及生命。为了进一步提高水平，结合目前条件，对某些有争议的若干问题，提出个人意见如下：     

心内再次手术的一般性问题

随着心脏外科的发展,需行再次手术的患者逐渐增多。由于前次手术后所形成的心包内粘连对体外循环的建立和心内操作都带来巨大的困难,使得再手术的死亡率和并发症都大为增高。本文报告我科1985～1988年间施行的再次心内手术的经验教训,着重讨论再次手术的一般共同性问题,供同道参考。本组共12例,有关资料见附表。     

妇科电视腹腔镜手术并发症的分析

目的：总结分析妇科腹腔手术并发症发生的原因、处理方法并探讨预防 措施。方法：对180例施行电视腹腔镜妇科手术中出现并发症的7例进行回顾性分析。结果：并发症发生率3.89％（7／180）,其中腹膜前气肿1例,子宫穿孔1例,肠系膜出血1例,切口感染3例,麻醉意外1例。5例给予对症处理,1例肠系膜出血因止血困难而中转开腹,1例子宫穿孔轻微,镜下观察无出血未行任何处理。患者均预后良好。结论：并发症发生的原因与术者操作技术有关。术中应注意气腹的形成与维持,从而避免损伤腹腔内脏器和血管。     

电视胸腔镜手术42例

电视胸腔镜手术是兴起于90年代初的一种全新的手术治疗方法。白1992年11月-2003年8月，我院开展胸腔镜手术(VATS)42例，取得了满意的临床效果，现报告如下。     

电视胸腔镜手术在胸部疾病中的应用探讨

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部疾病治疗中的应用。方法：我院1994年11月-2001年9月对127例胸部疾病患者施行VATS，其中肺大泡切除55例，血气胸治疗28例，肺楔形切除术13例，纵隔肿瘤摘除术12例，心包开窗术7例，胸膜活检及剥离术4例，动脉民管未闭钳闭术3例，食管手术3例，急性脓胸冲洗术2例。手术均在全麻下进行，胸内操作的治疗要求及结果与常规开胸手术一致。结果：患者术后平均住院天数为6.3d，手术期并发症为0.78%，全组无手术死亡。结论：VATS是一种创伤小，痛苦少，恢复快，并发症少，具有广泛应用前景的胸外科诊疗方法。     

7356例输卵管结扎临床总结

输卵管结扎是我国已婚育龄妇女主要采用的绝育措施之一，具有手术操作简单、易掌握、安全、长效等优点。但手术要求严格无菌操作，操作过程须熟练细致，要做到稳、准、轻、巧，任何一个环节的疏忽将导致并发症，给受术者带来不必要的痛苦。自1996年9月～2001年12月笔者共施行输卵管结扎手术7356例，现总结如下：     

美容手术围手术期处理

围手术期处理系指围绕手术前中后的处理，虽然它不涉及如何手术但若处理不好，可惹来麻烦甚至手术失败。     

小儿面部手术的麻醉处理

对于麻醉须远离头部的小儿头面部手术的全麻。麻醉用药及呼吸道管理不容忽视。我院自1992年6月～1995年8月对238例小儿施行眼科、耳鼻喉科、口腔科手术，现就其麻醉中情况作一分析。     

腹腔镜手术的护理准备要点

传统的开刀手术因为创伤大、恢复慢，使患者难以接受。随着腹腔镜手术在全国各地的逐步开展，腹腔镜技术提供了一种微创手术，腹腔镜手术的优越性也逐步得到体现，这种手术操作方法对常规手术准备具有挑战性，手术配合存在一定的特殊性。针对手术配合，结合我院开展多年的腹腔镜手术的经验，总结护理准备要点如下：     

妇科腹腔镜手术80例分析

我院 1999年 6月至 2 0 0 1年 6月共开展妇科电视腹腔镜手术 80例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 80例 ,年龄 2 3～ 4 2岁 ,平均 32 .5岁。不孕症 4 0例 ,盆腔包块 17例 ,异位妊娠 19例 ,节育环异位 2例 ,慢性盆腔痛 2例。不孕症患者中镜下所见大多为盆腔粘连、输卵管积水及子宫内膜异位症 ,盆腔包块则大多是子宫内膜异位所致的卵巢巧克力囊肿。有手术史者 6例 ,其中 1例有 3次开腹手术史。1.2　手术方法 :术前准备同开腹手术。安置导尿管 ,使用德国贝朗公司生产的电视腹腔镜器械 ,全部采用气管插管全麻。按疾病需…     

颈椎后路手术俯卧位并发症的预防及护理

在骨科颈椎后路手术中，安全合理的手术体位是手术成功的基本保证。骨科颈椎后路手术，特别是上颈段手术，常是在全麻下取俯卧位进行。俯卧位具有手术视野暴露充分，手术切口选取合适，且便于术者操作等诸多优点，因此受到了广泛地采用和肯定。但此体位亦可造成患者许多生理学方面的改变，如导致呼吸、循环等系统功能障碍，亦可能有神经损伤、皮肤压疮等并发症的发生。笔者自2001年6月～2005年7月通过对105例俯卧位手术患者的护理，无1例发生上述并发症，取得了一些经验，现报告如下。     

结肠癌:微创手术与开腹手术效果相当

据N Engl J Med(2004，350：2050)报道。一个国际性手术小组证实，对于肿瘤局限于结肠的大多数病人，微创腹腔镜手术与标准开腹手术一样安全和有效。腹腔镜手术最早于1990年被用来治疗接受结肠切除术的结肠癌病人，但经常报告手术创口复发肿瘤，因此人们担忧这种手术方法可能降低病人生存率。     

腹腔镜在妇科临床中的应用

目的：探讨腹腔镜在妇科临床中的应用价值。方法：应用腹腔镜进行盆腔疾病的检查、诊断以及妇科手术12例，随机选择同期因异位妊娠开腹手术者12例进行对比分析。结果：12例均在腹腔镜下顺利完成检查、诊断，1例经腹腔镜诊断为左宫角部妊娠后改行开腹手术，7例完成手术治疗。术中出血少、术后用药少、痛苦小、住院日短、术后发热率低。结论：腹腔镜在妇科应用广泛，手术创伤小、恢复快、术后并发症少，可替代开腹探查，准确而及时地对盆腔疾病进行诊断及治疗，应用前景广阔。