循环内皮细胞参与人工血管体内内皮化过程的动物实验

背景:已有实验表明,通过自体血管内皮细胞种植于人工血管腔面提高了血管移植的通畅率。骨髓内皮细胞衬里人工血管是否有利于人工血管体内的内皮化过程?目的:通过骨髓内皮细胞衬里人工血管间置移植的动物实验观察人工血管内皮化效果。设计:观察对比动物实验。单位:上海市第六人民医院。材料:实验于2000-09/2001-10在上海市第六人民医院完成。选用20只上海地区杂种犬,犬龄1.0～2.0岁,雌雄不拘,体质量(18.7±2.3)kg方法:分离犬骨髓单核细胞,ePTFE人工血管以2种规格(4 mm×4cm和8mm×5cm)完成内皮化。颈总动脉移植:选用10只实验犬切除颈总动脉主干4cm,将直径4mm长4cm的ePTFE人工血管间置移植于双侧颈总动脉,内皮化人工血管为实验组,未经内皮化人工血管为对照组,每组5只。术后2周及2个月采用彩色超声检查移植血管通畅率及血流速率。下腔静脉移植:选用剩余10只实验犬,6只为实验组,实验犬麻醉下将下腔静脉游离约8～10 cm,阻断两端,切除约5 cm,取直径8 mm长5 cm内皮化ePTFE人工血管,以5-0 Prolene作端端吻合,4只为对照组,以相同规格ePTFE人工血管为移植血管。术后2个月测定血管通畅率。同时与上述时间点计算各组移植血管内皮细胞覆盖率及内膜厚度。主要观察指标:①各组实验犬不同时间点移植血管通畅率及血流速率。②各组移植血管内皮细胞覆盖率及内膜厚度。结果:①颈总动脉移植术后2周和2月实验侧通畅率分别为100% (5/5)和60%(3/5).同期对照侧通畅率分别为40%(2/5)和0%(0/5)。术后2个月实验组平均血流速率明显小于对照组(P<0.05)。下腔静脉移植实验组和对照组2月移植血管通畅率为83%(5/6)和50%(2/4)。②颈总动脉及下腔静脉移植术后2周实验组血管腔面内皮细胞覆盖率大于对照组,差异有显著性意义(P<0 05),术后2个月实验组血管内膜厚度小于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:骨髓内皮细胞衬里的ePTFE人工血管在体内能较快完成内皮化过程,能抑制内膜增生;循环内皮细胞作为内皮细胞的潜在来源,具有一定临床应用价值。     

重症腹腔感染时白细胞介素8与中性粒细胞粘附分子变化的关系

我们研究重症腹腔感染手术前后血清白细胞介素 8(ｉｎ ｔｅｒｌｅｕｋｉｎ 8,ＩＬ 8)和循环中性粒细胞表面粘附分子变化的关系 ,以探讨两者在外科感染中的作用及临床意义。1.材料和方法 :(1)临床资料 :感染组为我院 1996年 6～9月收治的腹腔感染患者共 13例 ,其中包括化脓性胆囊炎、急性化脓性梗阻性胆管炎、化脓性阑尾炎合并腹膜炎、癌性肠穿孔、阑尾术后盆腔脓肿。男女比 8∶5 ,年龄 2 1～ 6 4岁 ,平均 38 4岁。所有患者术前体温均高于 39℃ ,白细胞数大于1 7× 10 9/Ｌ ,伴休克 2例。另设对照组 12例 ,为同期我院行胆囊、胃及肠道手…     

有关脾外科进展的若干问题

脾脏切除在临床上应用已四百余年,七十年代以来,随着对脾脏的解剖生理、免疫功能有了新概念,对脾脏疾病的诊断方法和手术操作有了新发展,人们对“脾脏并非生命必需”的传统看法,已有较彻底的改变。脾保留已渐为人接受和认可,但不少血液病用脾切除治疗又在增多,这无疑就使人们认识到脾脏是一个复杂的脏器,其中还有很多“谜”,需要深入探讨。兹结合我们近年来对脾外科做的一些工作,谈几点看法。     

肝胆管结石210例诊治分析

本文报道210例肝胆管结石的手术治疗效果,随访163例,平均随访时间6.3年。其中以肝胆管广泛切开取石和左肝叶切除的疗效较好。并对该病的诊断、减少并发症和术式选择进行讨论。     

国内小肠肿瘤近况

原发性小肠肿瘤发病率低、误诊率高,迄今尚无理想的早期诊断方法,是一个值得重视的课题。作者收集最近10年国内54种杂志125篇文章,共2516例。现对其中资料完整的1822例进行统计,了解其     

十二指肠溃疡病三种手术方法疗效的估价

本文就我院20年来对胃大部切除术、选择性胃迷走神经切断加半胃切除术及高度选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡病743例作有选择地临床对比研究,认为三种手术的优良率均在80％以上,其中选择性胃迷走神经切断加半胃切除组最优,而高选迷切是一个安全的,副作用少的手术方式,如能改进技术操作,严格掌握适应症,注意易漏神经,疗效可望提高。胃大部切除的效果也较肯定,不应随意放弃。     

厌氧菌感染的临床特点和诊断原则

厌氧菌感染的重要性已倍受重视,国外Stone 报道外科感染中88%系厌氧菌所致。国内曾报告厌氧菌占腹部感染菌种的60.7%,在阑尾脓肿和阑尾切除后切口化脓中占70.6%。通常所指的厌氧菌感染主要是无芽胞性厌氧菌,这类细菌菌株多达60余种,均属条件性致病菌,一旦环境适宜即可迅速繁殖。过去这类     

老年人大肠癌115例临床分析

本文对老年人大肠癌115例进行了临床分析。手术死亡率为6.3%,5年生存率为66.7%,10年生存率为60%。老年人大肠癌细胞分化较高,腺癌占50%以上,但其夹杂症较中、青年组为多。对老年人大肠癌进行术前术后的周密医护措施,可望提高手术成功率。     

肠麻痹

肠麻痹的临床表现主要为麻痹性肠梗阻,其病变常累及全部肠管,特点是肠壁肌肉功能紊乱,无张力,正常肠蠕动丧失或减弱,无法将肠内容物推进运行,以致体液、电解质积聚于肠腔内,肠道吸收障碍,但无器质性肠腔狭窄,偶可伴发肺不张和肠穿孔。本病虽较少见,处理却颇困难,有的预后很差。我院近5年收治15例     

胃切输入袢梗阻并发胰腺炎三例

例1、男,45岁.3年前因溃疡病行胃大部切除,结肠前胃空肠吻合术。术后即有间歇性呕吐胆汁样液体,每次约300～500ml,顿觉舒适,照常进食。2周前,发作频繁,食后饱胀异常,伴上腹痛及包块而转入本院。体检:神志清,烦躁不安,重度失水貌,巩膜黄染,满腹压痛及肌紧