体外循环心内直视手术1031例临床分析

目的探讨心内直视手术围术期问题。方法回顾分析1031例体外循环（CPB）心内直视手术,围术期复杂情况的处理,防控手术意外术中后并发症。结果 CPB心内直视手术后治愈1007例（97.67%）,住院死亡24例（2.33%）。死亡原因术中主要为意外,术后为多器官功能衰竭、出血、感染等重症并发症。结论心内直视手术在CPB心脏停跳有限时间内完成,术中术后发生的一些并发症做好围术期＂五防＂工作,可确保手术安全顺利成功减少或杜绝隐患。     

食管癌术后喉返神经麻痹12例分析

我院自1993-01～2003-01共施行食管癌手术1348例,术后因喉返神经麻痹导致患者声嘶的有 12例,发生率为 0.9％。术前有声嘶行手术者未列入其内;现就食管癌术后喉返神经麻痹发生的原因分析如下。     

食管和贲门癌2233例手术治疗结果

目的:探讨食管和贲门癌(Esophagus Cardia Carcinoma,ECC)手术治疗难点的处理。方法:1973年2月~2007年2月,施行手术治疗I-III期食管癌(Esophagus cancer,EC)1690例、贲门癌(Cardia cancer,CC)543例。男1679例,女554例,年龄23~82岁,其中40岁~69岁为1986例,占88.74%。切除ECC1999年3月前应用多种路径,1999年4月后完全经左胸或左胸左颈不切除肋骨,术中不输血。2004年元月后CC常规应用左胸腋中线为中心7、8肋间隙入胸小切口。癌肿距正常组织上下各切端为≤5cm及≥6cm切除。常规清扫三野淋巴结,中上段EC结扎胸导管。食管重建选择胄、空肠、结肠,应用Sweet、吻合器、分层吻合、延长食管胄黏膜单层宽边吻合法。结果:切除EC1602例(94.79%)、CC461例(84.90%),探查EC88例(5.21%)、CC82例(15.10%)、术后发生并发症22种388例(17.36%),术后住院期死亡54例(2.42%),临床治愈1954例(87.51%),好转31例(1.39%),病情无变化87例(8.37...     

吻合器在食管外科的应用

吻合器在食管外科的应用何树松麦玉怀黄光友李宁（四川省绵阳市中心医院胸外科，绵阳６２１０００）我院胸外科１９９２年１０月至１９９６年１２月，应用国产ＧＦ Ⅰ型管状消化道吻合器行食管重建吻合术１８６例，效果满意，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组...     

63例成人先天性心脏病的外科治疗

目的总结63例成人先天性心脏病临床特点和外科治疗经验。方法对笔者所在医院2004年1月至2008年12月63例手术治疗的成人先心病的病种、年龄分布、同手术期处理、手术方法及技巧、预后进行总结和分析。结果病种以ASD（46.0％）、VSD（25.4％）为多;18-30岁年龄段病例最多（65.1％）;术后48h死亡1例法洛四联症（TOF）者（死亡牢1.6％）,术后13个月发生TOF室缺片周漏1例。结论成人非紫绀先心病手术治疗相对安全,但因病程长,病理生理变化大,针对性的围手术期处理极其重要。术后严重低心排综合征仍然是TOF术后死亡主要原因。     

左心房粘液瘤的外科治疗（附7例报告）

左心房粘液瘤的外科治疗（附７例报告）何树松，麦玉怀，黄光友，李宁，朱宏我院１９８８年５月至１９９３年１２月收治左心房粘液瘤（ＬｅｆｔＡｔｒｉｕｍＭｙｘｏｍａ，ＬＡＭ）７例，经手术摘除全部治愈，现报告如下。本文作者单位：６２１０００四川省绵阳市中心医院...     

体外循环后鱼精蛋白使用方法的临床探讨

目的　探讨体外循环(CPB)后分次小剂量拮抗体内肝素的可行性。方法　5 0例CPB直视手术病人随机分为常规剂量组(A组,n =2 5 )和分次小剂量组(B组,n =2 5 )。A组使用鱼精蛋白(PRTM)拮抗肝素的方法是1∶1.5 ;B组使用PRTM中和肝素的量为0 .8∶1,后据术野渗血或引流量情况酌情追加。观察激活凝血时间(ACT)和术后各段时间渗出量及血红蛋白丢失量。结果　①给药3 0min后两组ACT均有不同程度的延长,但差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;②B组术后2 4h的引流量及血红蛋白丢失量明显少于A组(P <0 .0 1) ;③B组使用的PRTM量明显少于A组(P <0 .0 1)。结论　使用小剂量PRTM分次拮抗CPB后体内残存肝素,安全有效,也减少术后引流量及PRTM用量。     

97例高龄肺癌患者的外科手术治疗

目的：总结97例高龄肺癌患者的外科治疗方法及围手术期处理经验。方法：手术根治性切除82例,姑息性切除9例,手术探查6例,姑息性切除和探查手术有11例术中植入I125种子,术后75例经化疗等综合治疗。结果：手术切除率93．8％,手术病死率2．1％,术后并发症发生率95．9％,随访率93．8％。手术根治性切除术后1、3、5年生存率分别为80．8％、55．1％、28．2％。结论：年龄不是高龄肺癌手术的禁忌证,但高龄肺癌患者常并有多系统基础疾病,正确的手术方式及有针对性的围手术期处理是保证手术效果的关键。     

扩大性肺切除术治疗Ⅲ期肺癌体会(附19例报告)

目的探讨Ⅲ期肺癌的切除范围.方法分析1998年1月～1999年5月收治的Ⅲ期肺癌19例.采用扩大性肺切除术,应用处理好跨肺叶、胸膜脏壁层、横膈、心包、左房壁、肺血管、腔静脉侵犯癌灶、胸水及清除区域淋巴结的术式.结果临床治愈率为94.74%,死亡率5.26%.结论重视Ⅲ期肺癌手术决策,合理清除病灶,保护正常的组织器官,是顺利完成手术,减少术后并发症、提高近远期疗效和患者生活质量的关键.     

电视胸腔镜下体外循环手术六例

2003年1～12月,我们在电视胸腔镜下对2例继发孔型房间隔缺损、3例室间隔膜部缺损和1例主动脉窦瘤破入右心室患者施行了手术治疗,效果满意。1临床资料与方法本组共6例,男2例,女4例;年龄5～27岁,平均年龄12.8岁;体重15～49kg,平均体重22.6kg。继发孔型房间隔缺损2例,室间隔膜部缺损3例,主动脉窦瘤破入右心室1例。6例患者均有不同程度的乏力、活动后心悸、气促等症状。查体均有心界增大、胸骨左缘第2～3肋间可闻及2/6～4/6级收缩期杂音,杂音最响的部位可扪及震颤。心脏彩色超声心动图示房间隔缺损直径为2.4～3.0mm,室间隔缺损4～7mm,主动脉窦瘤…