方药量效关系文献与理论研究思考

方药量效关系是中医科学研究的重要课题。方药量效关系的文献与理论研究包括7个方面的主要内容:经方本原剂量考证、方药剂量发展变化历史研究、证-量-效关系研究、方剂结构与量效关系研究、方药量效关系影响因素研究、随证施量原则研究,以及方药临床用量控制策略与方法研究。经方本原剂量目前虽然不能得出最终结论,但方药剂量发展变化历史的研究有助于认识经方的本原剂量。方药量效关系是一种"证-量-效关系",所以对方药关系的理解,不可忽略证的因素。中医临床处方用药应该在辨证论治的原则下,讲究方药用量控制策略与方法,随证施量。由于经方本原剂量尚难确定,所以也不能确定历史上存在经方剂量大幅缩小的变化。大量的临床事实表明,中医方药具有较低的"剂量阈"和较宽的"治疗窗",这与临床病证的复杂性以及患者的个体差异、对方药的反应性有密切关系。中医临床处方用药应该在辨证论治的原则下,讲究方药用量控制策略与方法,随证施量。     

益母草量效思辨

＂中医不传之秘在于剂量＂,因自《伤寒杂病论》后古代医家著书立言,多列方药而隐剂量,以致后世医家用其方药而未收其功,故慨叹剂量之关键。中国中医科学院广安门医院仝小林教授,通过近30年的临床、教学、科研实践,发现方药的确存在量效关系。笔者试从仝教授临床对益母草的运用一例,以观益母草的量效关系,从而可窥探所有药物存在的这种量效关系。若能展开对药物量效关系的进一步研究,有望弥补现今一些药物药源紧缺的不足。     

中医方药量-效关系科学问题的探讨

中医方药存在着与功效相关的量的规定性。在不同的组方配伍中,各个药物有不同的用量范围,共同发挥相辅相成或相反相成的综合作用。与证候相关是中医方药别于化学药的特征表现,也是形成中医方药量效关系的基础条件。方药临床疗效是方药效应成分群与机体相互作用表现出的整合效应。经典方剂存在量效关系,具有双相二时段基本特征(双相是指证候转归取效和疾病指证取效的双相性特征;二时段是指用药过程中表现出的与双相性效应相对应的两阶段时效性特征)和病证-结构-剂量-物质-功效五要素关联规律。     

“体-量-效”方药关系应用探讨

目的〓方药临床疗效的发挥，不仅与药物剂量有关，且与体质因素密切相关。人体对方药的耐受性及反应性与体质状态有关。根据体质状态差异来确定方药的剂量，不仅可以减少和避免方药不良反应，而且能增强疗效，有助于从单纯的“疾病—药物”治疗模式，转变为“体质—疾病—药物”的诊疗模式，更好地指导临床用药剂量，从而达到治疗和预防疾病。     

中药特色量效关系钩沉

本文研究的中药特色量效关系是指药物剂量改变导致功效发生改变的量效关系。通过搜集以《中华医典》历代本草书籍为主的古代医学文献,检索中国知网、万方等数据库,收集具有此类量效关系的中药,并对其进行归纳、分析,发现古代医家关于中药特色量效关系的认识大致经过3个发展阶段,即此类量效关系在宋元以前被直接应用于临床,在明代得到明确表述,在清代进一步丰富。自西方医学传入中国以来,对于某些中药的特色量效关系,现代医家或通过实验进行验证,或通过药物化学分析其机理,进一步发展了中药特色量效关系。     

蒲公英提取物改善胰岛素抵抗的量-效与时-效关系的体外研究

目的探讨体外实验中蒲公英提取物改善胰岛素抵抗的量-效与时-效关系。方法采用地塞米松诱导3T 3-L1脂肪细胞建立胰岛素抵抗模型。设立空白对照组、地塞米松模型组、阳性对照组（罗格列酮终浓度为3.4μg/ml）,不同剂量的蒲公英提取物（终浓度分别为0.1、0.3、1、3、10、30μg/ml）组,观察各组在有胰岛素参与和无胰岛素参与情况下,在不同时间节点（24、48、72、96 h）培养基中葡萄糖浓度的变化。结果与空白组和模型组比较,在有胰岛素与无胰岛素情况下蒲公英提取物各剂量组培养基中葡萄糖含量均下降,且呈时间与剂量依赖性。结论蒲公英提取物改善胰岛素抵抗的效应呈较好的量-效与时-效关系。     

年龄和性别对阿曲库铵量—效关系和恢复时相的影响

目的：研究年龄和性别对阿曲库铵量－效关系和恢复时相特征的影响。方法：选择72例（男38例,女34例）ASA I级,年龄15－59岁,施择期整形外科手术的患者,按年龄分成3组：I组,15－29岁（n=32);II组,30－40岁（n=21),III组;41－59岁（n=19),采用60％NO2－O2－硫喷妥钠－芬太尼维持麻醉,用加速度仪监测神经肌肉功能,以累计给药方法建立阿曲库铵的量－效关系曲线,结果：与年龄较大患者和女性患者相比,年轻患者和男性患者阿曲库铵的量－效关系曲线平行左移,用多元直线回归分析发现,年龄和性别与阿曲库铵的量－效关系密切相关,阿曲库铵的ED50,ED90,ED95和应用同等剂量后的临床肌松时间以及体内作用时间在3个年龄组和男,女患者之间差异均有显著性。结论：年龄和性别对阿曲库铵的药效学具有明显影响。     

仲景学说量效关系举隅

仲景用药十分注重量效关系，作者以《伤寒论》与《金匮要略》几味常用中药为例进行分析，如半夏功效随其剂量的加大而得到不同程度的加强；桂枝，生姜，白芍与黄连在不同用量下发挥不同的功效。临床用药不仅掌握药物功效与指征，还应重视量效关系，如此方可取得满意的疗效。     

放射损伤及放烧复合伤对小肠上皮损害的量效研究

用２８７只小鼠分别以变动照射剂量（８￣２６Ｇｙ，８个剂量）和固定烧伤深度（１５％Ⅲ°），变动烧伤面积（５％、１０％、２５％Ⅲ°）和固定照射剂量（１２Ｇｙ）致放烧复合伤（放烧），与同剂量单纯放射损伤（单放）相对比，以小肠隐窝计数和氚－胸腺嘧啶脱氧核甙（＾３Ｈ－ＴｄＲ）参入量为基本指标，结果说明放烧和单放时肠上皮效应与致伤因素间存在肯定而显著的量效关系，提出了系列数据和公式。照射剂量是决定效应的主要因     

浅议中药的量效关系

中药剂量的大小直接影响着药物的疗效，二者之间的变化规律有异于西药的量效关系而有其自身的特点。需要在实际应用中不断探寻中药药物剂量与药理效应的关系。     

中药复方剂量效应关系临床研究方法探讨

中药复方的剂量效应(量效)关系除具有一般药物的共有属性特点外,还受中药产地、炮制、配伍、化学组分、辨证论治应用等多种因素的影响,这使得临床研究面临很大的挑战.中药量效关系的研究内容包括对整方、方剂君药、中成药的量效关系研究,以及方剂中各个药物不同剂量水平配伍与疗效的关系研究.解释性随机对照试验、单病例随机对照试验和前瞻...     

丹参注射液抗肝炎肝纤维化效果的量效研究

目的比较不同剂量丹参注射液抗肝炎肝纤维化的疗效,寻找丹参注射液抗肝纤维化效果最佳的剂量。方法随机数字表法将慢性病毒性肝炎肝纤维化且中医辨证属肝血淤阻型患者142例分为4组,丹参高剂量组35例、中剂量组35例、低剂量组36例,对照组36例。对照组用甘利欣+肌苷片治疗,丹参高、中、低剂量组在此基础上分别加丹参注射液30,20,10mL静脉滴注,每日1次,疗程2月。检测肝纤4项指标[透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]和肝功指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清白蛋白(SAB)]。观察各组治疗前后症状、体征变化、不良反应,超声脾、肝脏影像变化。结果 1)丹参注射液高、中、低剂量均可降低肝纤维化患者的HA,LN,PCⅢ,IV-C,AST,ALT。2)3组综合疗效依次为高剂量组中剂量组低剂量组。结论丹参注射液有显著的抗肝炎肝纤维化作用,且量效关系呈正相关,临床可以使用较高的剂量治疗。     

代谢组学的研究现状及其在方剂量效关系中的应用

代谢组学能够准确、灵敏地反映生物体系的整体功能状态,同时克服了传统中医依赖医生个人经验进行诊疗的不确定性。方剂剂量的变化对其疗效乃至功用的改变都将在代谢组图谱的不同变化趋势中得到体现,从而能够对方剂的量效关系及其物质基础给出全新的解释,获得深入系统的认识。本文综述了代谢组学在中医药现代研究中的应用进展,并针对目前方剂量效关系研究中,方剂的疗效评价只能定性不能定量,导致量效关系不明的困境,提出以代谢组学技术作为方剂的整体疗效评价方法,通过追踪代谢组在病理发展过程中以及药物干预下的变化,开展方剂量效关系研究的新思路。     

荷芪散治疗代谢综合征痰瘀证量效分析

目的临床观察荷芪散不同剂量治疗代谢综合征痰瘀证的疗效。方法入选120例代谢综合征患者,对照组采用西药治疗方案,治疗组患者随机分为低、中、高剂量3个组,给予口服相应剂量的中药荷芪散,观察治疗前后各组中医证候积分、人体参数及血脂代谢指标(TG、TC、LDL)的变化。结果荷芪散能有效改善中医证侯指标,尤其以中、高剂量组效果明显,且治疗30d后显效更明显;治疗组控制体重指数(BMI)较对照组显著(P0.05),且中、高剂量组疗效更显著(P0.05);治疗组在降低餐后2h血糖(P2hBG)较对照组显著(P0.05),而降低空腹血糖(FPG)差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组餐后2h胰岛素(P2hINS)降低(P0.05),高剂量组降低更明显(P0.05),而对照组治疗前后餐后2h胰岛素水平差异无统计学意义(P0.05);治疗组TG、TC、LDL水平降低较对照组显著(P0.01),且中、高剂量组TG、TC水平降低差异有统计学意义(P0.05),而不同剂量组间LDL水平降低量效关系差异无统计学意义(P0.05);对照组和治疗组均不能改善HDL水平(P0.05);治疗组降低瘦素(LEP)、肿瘤坏死因子(TNF)水平和升高脂联素(APN)水平较对照组显著(P0.05),且中剂量组差异更显著(P0.05)。结论荷芪散能降低中医证候积分,有效缓解临床症状,能显著控制BMI,调整糖、脂代谢紊乱,减轻胰岛素抵抗,降低LEP,升高APN水平,减少TNF的分泌,荷芪散不会引起高胰岛素血症,在降低BP、改善HDL水平等方面无明显优势。本研究结果亦提示,荷芪散在临床处方中无需过量使用,中剂量即可达到满意的疗效。     

论药量增减对左金丸功效影响

中药的用量直接影响着药力的大小。某些处方中药物用量比例的变化,不仅可以改变处方中药物的配伍关系,还可能影响处方的功效和主治证候。《丹溪心法·卷一》之左金丸由黄连与吴莱萸两药组成,不同用量比例黄连与吴茱萸在方剂名称、配伍关系、功效及主治证等方面亦有不同。该文通过梳理古代文献,初步探讨药量增减对左金丸功效的影响,以期为临床应用及科学研究提供理论依据与参考。     

基于数据挖掘的多囊卵巢综合征现代临床用药规律探析

目的收集现代文献中治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的有效方剂,利用统计学和数据挖掘的方法,从方药数据库中挖掘出中医治疗PCOS的用药规律,为临床治疗(PCOS)提供统计学依据。方法从CNKI上收集1983年~2013年符合纳入标准的(PCOS)中医类文献,共收集有效方剂82首,利用Excel软件建立多囊卵巢方药数据库,在Windows 7平台采用SPSS17.0和clementine12.0软件对数据进行描述性分析、关联规则分析、和聚类分析。结果使用频率最高的前五位中药依次为菟丝子、当归、茯苓、仙灵脾、香附;相关性分析显示:白术和半夏的相关性最高;最后通过聚类分析得出核心药物组11组。结论本研究显示中医药治疗(PCOS)的常用中药药对,为临床治疗PCOS提供了辨证与用药思路。     

术前急性高容量血液稀释对顺式阿曲库铵量效关系的影响

目的:观察术前急性高容量血液稀释(Acute hypervolemic hemodilution,AHHD)对顺式阿曲库铵量效关系的影响。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级行腹部手术患者60例,随机分成两组:对照组和血液稀释组,每组30例。麻醉诱导前两组患者均静脉滴注乳酸钠林格液7 mL/kg补充禁食禁水所丢失的液体量。血液稀释组患者在麻醉诱导开始时行AHHD,静脉滴注6%羟乙基淀粉注射液(HES130/0.4)15 mL/kg,30 min输完;对照组患者在麻醉诱导开始时静脉滴注乳酸钠林格液2 mL/kg,滴注30 min。用四个成串刺激(Train of Four Stimulation,TOF)监测神经肌肉功能,用单次给药法测定两组患者的顺式阿曲库铵量效关系的变化,在麻醉诱导开始即刻(T0)和30 min后(T1)分别测定动脉血气Hb、Hct、Ca2+、K+、Na+以及血浆总蛋白(TPP)和白蛋白(ALB)浓度。结果:与T0相比,血液稀释组患者T1时点Hb、Hct、TPP、ALB、K+、Ca2+、HR均降低(P<0.05),CVP升高,差异有统计学意义(P<0.05),pH、PaCO2、Na+无明显变化(P>0.05);与对照组T1时点比较,血液稀释组患者T1时点Hb、Hct、TPP、ALB、K+、Ca2+均降低(P<0.05),而CVP升高(P<0.05)。对照组患者顺式阿曲库铵ED50、ED90和ED95的95%可信区间分别为47.86(30.90⁷4.13)、68.39(44.6774.13)、68.39(44.67¹04.71)、71.45(46.77104.71)、71.45(46.77¹09.65)μg/kg;血液稀释组患者相应的数值为45.70(29.24109.65)μg/kg;血液稀释组患者相应的数值为45.70(29.24⁷3.96)、67.45(42.3673.96)、67.45(42.36¹07.15)、70.79(44.67107.15)、70.79(44.67¹12.20)μg/kg,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用6%羟乙基淀粉注射液(130/0.4)行AHHD时不改变顺式阿曲库铵的量效关系。     

开玛条件下氨茶碱降压作用量效关系的研究

本文研究了开玛条件下氨茶碱量效关系的特点。实验结果显示：１．开玛与非开玛条件下量效关系不同，开玛量效曲线左移，以中段最为显著。２．开玛条件下效应恒定时血药浓度相对稳定，而维持用药量呈不规则变化。３．开玛条件下血药浓度与效应以及用药量与效应均有相关性。