非创伤性股骨头缺血性坏死骨髓水肿的数字减影血管造影研究

目的：探导非创伤性股骨头缺血性坏死骨髓水肿（BME）的数字减影血管造影（DSA）表现特征，并分析其原因和发生机制。方法：35例（55侧髋关节）经确诊拟行血管内介入治疗的非外伤性股骨头缺血性坏死患者，术前常规行MRI检查．根据有无出现骨髓水肿分为两组，与治疗前DSA表现作对照研究。结果：55例患者中髋关节MRI示骨髓水肿阳性为37个髋关节、阴性为18个髋关节；阳性的37个髋关节中36个于DSA静脉期见水肿相应部位呈淤血改变，1个髋关节未见淤血。阴性的18个髋关节中有3个呈淤血表现，15个未见淤血。结论：股骨头缺血性坏死患者MRI所示的骨髓水肿和DSA所见的淤血表现密切相关，其分级与坏死分期呈正相关，骨髓水肿的形成可能与静脉回流受阻和髓内高压相关。     

股骨头坏死骨髓水肿与MRI分期相关性分析

目的探讨股骨头坏死骨髓水肿与MRI分期的关系,进一步提高骨髓水肿在股骨头坏死中临床意义的认识。方法搜集经病理或临床随访证实的60例106髋成人股骨头坏死MRI资料并根据股骨头外形、坏死区信号和关节软骨表现进行相应MRI分期:Ⅰ期(坏死股骨头外形正常且坏死区呈单纯脂肪样信号)、Ⅱ期(坏死股骨头外形正常且坏死区呈脂肪肉芽组织样混杂信号)、Ⅲ期(坏死股骨头轻度塌陷但未出现关节软骨碎裂)和Ⅳ期(坏死股骨头明显塌陷且出现关节退行性变征象),对不同MRI分期中骨髓水肿出现率进行观察总结。结果股骨头坏死Ⅰ期骨髓水肿出现率(7/24髋)低于Ⅱ期(30/40髋)(P<0.01),Ⅰ期和Ⅱ期骨髓水肿出现率均低于Ⅲ期(19/19髋)和Ⅳ期(23/23髋)(P<0.01),Ⅲ期和Ⅳ期骨髓水肿出现率相当(P>0.05)。结论股骨头坏死的MRI分期不同,其骨髓水肿的出现率不同,可作为反映疾病进程的指标之一。     

CT和核磁共振在诊断股骨头缺血性坏死的灵敏度对比分析

目的探讨CT和核磁共振(MRI)在诊断股骨头缺血性坏死患者的灵敏度。方法选取2016年6月至2019年5月入院进行股骨头缺血性坏死治疗的260例患者,随机分为CT组和MRI组,各130例。以《股骨头坏死保髋治疗指南》中股骨头缺血性坏死确诊标准为金标准。结果 MRI诊断股骨头缺血性坏死及分期(0期、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期)的灵敏度分别为51.4%,77.8%,96.3%,90.3%和95.2%,均高于CT的27.0%,43.5%,69.6%,69.4%和70%。结论 MRI在诊断股骨头缺血性坏死及其分期(0期、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期)灵敏度均高于CT。     

MRI在Legg-Calve-Perthes disease中的应用

目的探讨LCP病的MRI表现和诊断价值。方法回顾性分析14例LCP病（15髋）临床和MRI资料,研究LCP病不同分期MRI影像学表现。结景缺血坏死期,2髋;血运重建期,6髋;修复期,7髋。MRI显示髋关节滑膜炎（15髋）,关节积液（15髋）,关节面滑膜侵蚀（5髋）,骨髓水肿（7髋）,髋臼和股骨头软骨增厚（6髋）,扁平髋（2髋）,股骨干骺端和股骨头骨骺间骨桥（3髋）。结论MRI是评价LCP病有效工具,可应用于诊断股骨头坏死,为疾病准确分期、各种并发症的发现及患者预后,提供重要信息;指导制定非手术和手术治疗方案具有重要意义。此外MRI还可以鉴别其它儿童髋关节疾病。     

外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效的初步研究

[目的]探讨外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死（avascalar necrosis of femoral head,ANFH）的疗效.[方法]确诊为早期股骨头缺血性坏死的患者30例（46髋）,术前4h行外周血干细胞分离提取后,DSA引导下经皮经股骨头供血动脉将外周血干细胞移植入患者自身股骨头内,分析治疗前后患者的临床及影像资料,观察患者髋关节疼痛、功能恢复情况及髋关节平片和MRI变化.[结果]患者经灌注治疗后4周内疼痛消失26髋,明显减轻10髋,减轻8髋,效果不明显2髋,总有效率95.65％（44/46）.患者治疗后髋关节功能恢复情况：0级者18髋（39.13％）,1级者23髋（50％）,2级者3髋（6.52％）,治疗后髋关节功能较治疗前明显改善.治疗后6个月x线平片所有患者股骨头未发现新的囊变、坏死,关节面未见塌陷.MRI扫描与治疗前相比,MR常规T1WI,T2WI无明显变化,1例患者脂肪抑制序列（STIR）示高信号区略有缩小.所有病例未见明显进展,部分病例周围软组织水肿减轻.[结论]外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死安全可靠,在缓解病人疼痛,改善髋关节功能方面有较好的疗效,远期效果尚需进一步研究.     

股骨头缺血坏死的坏死指数与MRI分期的相关性分析

目的通过研究股骨头缺血性坏死在坏死指数与磁共振上的分期之间的相关性,找出坏死指数在股骨头塌陷的临界值,从而为利用MRI图像预测股骨头塌陷提供更可靠的参考标准(在股骨头缺血坏死患者中,预测是否会发生股骨头缺血坏死塌陷)。方法分析统计我院2012年6月至2014年2月明确诊断为股骨头缺血性坏死且MRI检查图像可以进行明确分期的共70例患者(共计100髋);依照伦诺克斯和亨格福德分期法(Lennox和Hungerford分期法)对100个股骨头缺血性坏死的MRI图像进行分期,另按照Koo等提出的坏死指数法计算坏死指数,对二者进行统计学分析,评价其相关性,并确定股骨头塌陷的临界坏死指数值。结果 I期至Ⅳ期股骨头缺血坏死指数分别为(0.31±0.08)(95%CI:0.29-0.34),(0.50±0.20)(95%CI:0.43-0.57),(0.62±0.18)(95%CI:0.53-0.71)及(0.83±0.23)(95%CI:0.70-0.95)。对各期股骨头坏死指数进行显著性检验,结果显示差异有统计学意义(P0.05)。以HSD法对任意两期坏死指数进行统计学分析,结果显示两两之间差异均有统计学意义。Ⅱ期中有3髋坏死指数大于53%,Ⅲ期中全部坏死指数大于53%。结论坏死指数与股骨头缺血坏死分期期数正相关,统计分析得到坏死指数53%可视作预测股骨头有无塌陷风险的临界值,在临床治疗中,坏死指数可以为预测股骨头缺血坏死是否塌陷提供参考。     

MRI在股骨头缺血性坏死分期中的价值

目的探讨股骨头缺血性坏死中X线分期与MRI信号分型之间的关系和MRI在评价早期股骨头缺血性坏死中的价值。方法40例确诊为股骨头缺血性坏死患者共64髋分别进行了X线和MRI评价,并对照了X线分期和MRI分型以明确二者之间的关系。结果MRI分期中A型中以0期和I期为主;B型中以Ⅰ期和Ⅱ期为主;C型中以Ⅱ期和Ⅲ期为主;D型中以Ⅲ期和Ⅳ期为主。结论X线分期和MRI分型之间有明显相关性,可以用MRI分型标准来进行股骨头缺血性坏死的MRI分期。并且在评价早期股骨头缺血性坏死方面MRI明显优于X线。     

MRI在早期股骨头缺血性坏死诊断中的价值

目的探讨MRI在早期股骨头缺血性坏死诊断中的价值。方法回顾性分析经影像学检查结合临床资料确诊的早期股骨头缺血性坏死患者的X线平片、CT及MRI表现。结果 54例早期（Ⅰ～Ⅱ期）股骨头缺血性坏死中单侧38例,双侧16例;Ⅰ期25髋,Ⅱ期45髋。早期股骨头缺血性坏死的X线平片、CT及MRI的确诊率分别为35.7%,55.7%和97.1%。结论 MRI与其它影像学检查相比较,能更早发现病变,而且敏感性和准确率高于CT和X线平片。     

非创伤性股骨头坏死不同坏死分期和髋关节功能等级下髋关节积液发生情况

目的:对比非创伤性股骨头坏死不同坏死分期和髋关节功能等级下髋关节积液的发生情况,分析髋关节积液与坏死分期和髋关节功能的相关性。方法:以2015年10月-2017年10月本院收治的85例非创伤性股骨头坏死患者作为研究对象,统计髋关节发生积液的情况,同时根据MRI影像评分髋关节积液的等级,与坏死分期和髋关节功能等级进行相关性研究。结果:85例非创伤性股骨头坏死患者共148髋临床资料入选,发生髋关节积液的有130髋,发生率为87.84%。不同性别、不同年龄及不同病程的非创伤性股骨头坏死之间髋关节积液分级分布情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。坏死分期为Ⅰ级的患者髋关节积液发生率71.43%明显低于Ⅱ级的88.89%、Ⅲ级的100%、Ⅳ级的85.71%,差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级之间的髋关节积液发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。髋关节功能等级评分为优、良、中、差的髋关节积液发生率分别为50.00%、88.46%、95.00%及100%,四组之间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:非创伤性股骨头坏死患者发生髋关节积液与坏死分期和髋关节功能有一定联系,可参照三者之间的关系评估病情和治疗情况。     

股骨头缺血性坏死的MRI诊断50例

目的：探讨并评价MRI检查对股骨头缺血性坏死的诊断价值。方法：收治股骨头缺血性坏死患者50例（73个股骨头）,对MRI表现作回顾性分析。结果：50例（73个股骨头）中按Ficat法分期：Ⅰ期17个,Ⅱ期28个,Ⅲ期17个,Ⅳ期11个,结论：MRI不仅能发现股骨头缺血性坏死的早期病变,且能反映病变的确切范围和程度,对早期治疗及预后都有积极意义。     

缝匠肌骨瓣转移治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨股骨头缺血性坏死的外科治疗方法．方法３５髋３３例Ⅲ－Ⅳ期股骨头缺血性坏死患者，行坏死骨清除、减压、髋骨骨髓骨及火柴棒状骨加缝匠肌骨瓣移植手术治疗。结果３５髋３３例Ⅲ－Ⅳ期股骨头缺血性坏死患者，经缝医肌骨瓣转移手术治疗后，１．５ａ～５ａ（平均３．ｌａ）随访的有２７例２８髋。按照王义生的４级１２办法标准，结果优１５髋；良１１髋；可２髋；差０髋．优良率为９３％．结论缝匠肌辨转转移术具有（１）彻底清除坏死骨和减压，恢复股骨头的血流动力学平衡；（２）缝匠肌分辨大，血运丰富，能加速骨重建。适宜于年轻的Ⅲ－Ⅳ期股骨头缺血性坏死病人。     

成人股骨头缺血性坏死的MRI表现

目的　探讨股骨头坏死MRI的各种表现特征。方法　分析 2 6例 (4 1个股骨头 )股骨头坏死的MRI的各种表现。所有病例均作平片、MRI检查。MRI采用 0 .5Tesla超导性磁共振成像机。结果　 (1)MRI的一般表现 :线样征发生率为 90 % ,双线征发生率 73 %。 (2 )MRI的信号分类 :A级类似脂肪信号 ,占 46 % ;B级类似血液信号 ,占 17% ;C级类似液体信号 ,占 2 2 % ;D级类似纤维组织信号 ,占 15 %。 (3)MRI信号分类与平片分期比较 :平片分期的Ⅰ、Ⅱ期 ,大多数病例表现为MRI的A级信号 ,占 6 3%。此两期中无表现为MRI的D级信号。 (4 )合并骨髓水肿改变 :有 17个股骨头 (4 1% )合并骨髓水肿。结论　MRI不仅能观察坏死区域的信号改变 ,同时能观察坏死灶周围的骨髓水肿。故MRI对股骨头坏死的评估最为全面     

低场强MRI对股骨头缺血坏死的诊断价值

目的探析股骨头缺血性坏死应用低场强MRI检查的诊断价值。方法入选该院病理证实的股骨头缺血性坏死患者122例,按影像学检查方式的不同分入两组,每组61例,观察组进行低场强MRI检查,对照组进行常规CT扫描检查,比较两组的阳性诊断率及CT、MRI影像学特点。结果观察组、对照组的的阳性诊断率分别为95.1%、65.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）;股骨头缺血性坏死的病理分期0期可表现为股骨头前上缘长T2、长T1信号,小斑片影;I期可表现为双线征或带状长T2、长T1信号,II期表现为股骨头斑点状、斑片状混杂信号;III~IV期MRI影像学特征表现为关节间隙狭窄、关节面塌陷、骨质碎裂等。结论股骨头缺血性坏死应用低场强MR检查法,对股骨头缺血性坏死的临床分期及早期诊断的特异性及敏感性较高,对早期诊断股骨头缺血性坏死具有重要的临床价值。     

X线与MRI评价股骨头坏死分期的比较

目的:探讨股骨头坏死X线与MRI分期结果的差异及其临床意义。方法:收集确诊为股骨头坏死的患者40例(61髋),根据ARCO分期并结合Froberg等分期标准对所有病例的X线和MRI分别进行分期和分型,比较X线与MRI分期的一致性,并评价X线对股骨头坏死分期的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果:根据MRI分期,Ⅰ期16髋、Ⅱ期22髋、Ⅲ期18髋、Ⅳ期5髋;根据X线分期,Ⅱ期18髋、Ⅲ期12髋、Ⅳ期5髋。评价骨坏死部位、坏死范围、关节表面塌陷与否及塌陷程度的一致者分别为67.5%、62.5%、85.0%、55.6%。X线评价股骨头坏死Ⅱ期的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为81.8%、66.7%、62.5%、75.0%;Ⅲ期分别为66.7%、100.0%、100.0%、78.6%;Ⅳ期均为100%。结论:X线不能准确判断股骨头坏死关节面塌陷与否,而ARCO分期系统基于X线表现对Ⅱ、Ⅲ期进行评价,其准确性差,且对坏死部位和范围难以客观描述,不能有效指导临床治疗。     

ONFH早期的磁共振征象与定量坏死体积测量对预测股骨头坏死塌陷的临床意义

目的探讨股骨头坏死(ONFH)早期的磁共振征象与定量坏死体积测量对预测股骨头塌陷的临床意义。方法选取自2012年7月至2014年7月期间于我院确诊的股骨头坏死早期(ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期)患者65例(共78髋),确诊时接受X线摄片判定股骨头塌陷情况,并进行MRI扫描汇集ONFH早期病情数据,包括关节腔积液量、骨髓腔水肿、坏死形态和股骨头坏死体积。初次检查后,患者每6个月来院接受一次X线摄片检定股骨头是否出现塌陷。根据随访中是否出现股骨头坏死塌陷将其分为塌陷组和未塌陷组,比较两组研究对象早期的各项MRI影像学指标,分析各项指标与股骨头塌陷结局的关联性。结果塌陷组患者股骨头总坏死体积百分比明显高于未塌陷组,除PIM象限外的其余各象限坏死体积百分比也明显高于未塌陷组;关节腔积液程度甚于未塌陷组;出现骨髓腔水肿的病例数多于未塌陷组;周围型股骨头坏死比例高于未塌陷组,差异均有显著性统计学意义(P0.01)。结论 ONFH早期的MRI征象和定量坏死体积测量对预测股骨头坏死塌陷具有重要的临床价值。     

磁共振成像在成人早期股骨头坏死中的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在成人早期股骨头坏死中的诊断价值。方法选取2017年7月至2019年7月在襄城县人民医院就诊的97例成人早期股骨头坏死患者,均接受MRI、计算机体层成像(CT)检查。比较MRI与CT诊断准确率和不同分期准确率。结果 97例成人股骨头坏死患者中有121髋,CT诊断检出107髋,MRI确诊121髋。MRI诊断准确率为100.00%(121/121),高于CT诊断的88.43%(107/121),差异有统计学意义(P<0.001)。MRI诊断Ⅰ期为12.40%(15/121),CT未诊断出Ⅰ期病变,MRI和CT对Ⅰ期股骨头坏死诊断准确率比较,差异有统计学意义(P<0.001);MRI和CT对Ⅱ～Ⅲ期股骨头坏死诊断准确率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。CT诊断主要征象为骨小梁结构模糊及斑片状高密度影,可发现单一囊变;MRI诊断可见骨小梁结构模糊、线样征、骨髓水肿及单一囊变。结论 MRI在成人股骨头坏死诊断中更具优势,能提高早期准确率,为临床早期诊断和治疗提供参考依据。     

髓芯减压植骨治疗股骨头缺血坏死

目的应用ARCO分期法探讨经转子髓芯减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死的效果。方法采用经转子髓芯减压植骨术对65例80髋股骨头缺血性坏患者进行治疗，根据ARCO分期分为Ⅰ期23髋、Ⅱ期41髋、Ⅲ期16髋，根据坏死面积分为A组25髋、B组25髋、C组30髋，对所有患者术前及术后进行临床和X线两方面评价，分析其疗效。结果随访24个月至72个月（平均随访40个月），Ⅰ期总优良率为82．61％，Ⅱ期总优良率为65．85％，Ⅲ期总优良率为31．25％，各期别之间的疗效差异有统计学意义（P=0．0042）。A组总优良率为84．00％，B组总优良率为64．00％，C组总优良率为46．67％，三组间疗效比较差异有统计学意义（P=0．0164）。结论髓芯减压植骨对股骨头坏死的疗效与股骨头坏死的期别及坏死面积有关，股骨头坏死分期越早坏死面积越小效果越好。     

低场强MRI对股骨头缺血性坏死的诊断价值

目的探讨低场强MRI对股骨头缺血性坏死的诊断价值,为股骨头缺血性坏死的临床诊断及病理分期提供理论依据。方法抽取2014年10月至2015年10月通许县人民医院收治的74例股骨头缺血性坏死患者,根据影像学检查方式不同分为研究组和对照组,各37例。对照组选用CT扫描检查,研究组行低场强MRI检查,分析两组阳性诊断率及股骨头缺血性坏死不同分期时MRI影像学特征。结果研究组阳性诊断率为94.59%,对照组为72.97%,差异有统计学意义(P<0.05);0期主要影像学表现为股骨头前上缘长T1、T2信号;Ⅰ期为带状或双线征长T1、T2信号;Ⅱ期为股骨头斑点状或斑片状长T1、T2信号;Ⅲ~Ⅳ期则为骨质碎裂、关节面塌陷。结论采用低场强MRI诊断股骨头缺血性坏死可有效提高临床诊断及分期准确度,值得推广运用。     

髓芯减压植骨治疗股骨头缺血坏死

目的应用ARCO分期法探讨经转子髓芯减压植骨术治疗股骨头缺血性坏死的效果.方法采用经转子髓芯减压植骨术对65例80髋股骨头缺血性坏患者进行治疗,根据ARCO分期分为Ⅰ期23髋、Ⅱ期41髋、Ⅲ期16髋,根据坏死面积分为A组25髋、B组25髋、C组30髋,对所有患者术前及术后进行临床和X线两方面评价,分析其疗效.结果随访24个月至72个月(平均随访40个月),Ⅰ期总优良率为82.61%,Ⅱ期总优良率为65.85%,Ⅲ期总优良率为31.25%,各期别之间的疗效差异有统计学意义(P=0.004 2).A组总优良率为84.00%,B组总优良率为64.00%,C组总优良率为46.67%,三组间疗效比较差异有统计学意义(P=0.016 4).结论髓芯减压植骨对股骨头坏死的疗效与股骨头坏死的期别及坏死面积有关,股骨头坏死分期越早坏死面积越小效果越好.     

常规MRI双髋检查对股骨头坏死ARCO分期的可行性研究

目的探讨单独采用常规MRI双髋检查对股骨头坏死国际骨循环研究学会（ARCO）分期评估的可行性。方法回顾2019年1月至2022年6月宁波市第二医院治疗随访的股骨头坏死患者137例（180侧）,均行常规双髋MRI检查及CT检查。以高年资骨肌专业放射科医师及关节外科医师通过结合MRI和CT影像进行ARCO分期作为标准组,2位中级职称放射科医师（观察者A和B）单独根据MRI影像进行ARCO分期作为观察组。分析评估两者与标准组的诊断准确率及一致性。结果标准组诊断Ⅰ期17侧,Ⅱ期37侧,ⅢA期43侧,ⅢB期33侧,Ⅳ期50侧。观察者A的分期准确率Ⅰ期为76.5%（13/17）,Ⅱ期为78.4%（29/37）,ⅢA期为93.0%（40/43）,ⅢB期为93.9%（31/33）,Ⅳ期为96.0%（48/50）,总体准确率为89.4%（161/180）;观察者B的准确率Ⅰ期为82.4%（14/17）,Ⅱ期为86.5%（32/37）,ⅢA期为90.7%（39/43）,ⅢB期为90.9%（30/33）,Ⅳ期为98.0%（49/50）,总体准确率为91.1%（164/180）。标准组与观察者A的Kappa值为0.865,标准组与观察者B的Kappa值为0.886,两者一致性好。结论股骨头坏死在不同ARCO分期中有一定的MRI影像特点,利用常规MRI双髋检查对股骨头坏死进行ARCO分期评估是可行的。