MIPPO技术下LCP锁定和加压固定后应力遮挡效应的有限元研究

目的 通过比较经锁定和加压固定后骨痂应力的变化,研究LCP锁定固定和加压固定对应力遮挡效应的影响,为临床MIPPO术式中应用不同类型的接骨板和固定方式提供生物力学依据.方法 应用有限元法根据LCP独特设计的锁定与加压结合孔,建立了胫骨上端骨折LCP锁定和加压固定后带骨痂的三维有限元模型.对模型进行力学有限元分析,得出不同工况和内固定方式下骨痂应力情况.结果 骨痂在锁定固定下的应力均值大于加压固定下的应力均值,根据配对t检验的结果 两者差异具有统计学意义(P<0.05).根据应力遮挡率计算公式,锁定固定导致的应力遮挡率小于加压固定导致的应力遮挡率.结论 MIPPO术式下的加压固定可以提供坚强的固定但产生的应力遮挡效应较大;锁定固定产生更少的应力遮挡效应.但没有加压固定那样能提供坚强的固定.因此在临床上对单纯长骨骨折通常采用两端锁定而中间加压的固定方式,这是一种兼顾固定的稳定性与更少的应力遮挡效应的固定方式,有助于骨折愈合.     

计算机辅助复杂性骨盆髋臼和骶骨骨折的临床应用

目的：评价计算机辅助技术在复杂骨盆骨折诊断与治疗中的应用价值。方法：对12例复杂骨盆骶骨骨折患者行CT扫描获取病变部位的二维数据,采用计算机辅助技术行骨盆骶骨骨折的三维重建解剖学模型,快速成型制作出与实体1：1大小的骨盆模型。依此对骨盆骨折做出明确的诊断、分型,制定手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗。结果：术中所见与虚拟三维重建图像及快速成型骨盆模型非常相似,术前的模拟手术使手术时间明显缩短,减少了术中失血,12例患者均获得了良好的骨折复位。结论：计算机辅助技术能全面、直观、精确地显示骨盆的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,对于骨盆骶骨骨折的诊断、分型及治疗均有很强的临床指导作用,它使手术更精确、更可靠、更方便,它在复杂骨盆骶骨骨折的治疗中有着广阔应用前景。     

脊柱外固定器联合椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折的临床观察

目的:探讨脊柱外固定器联合椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:分析我院骨外科收治的胸腰椎压缩性骨折患者32例临床资料,通过脊柱外固定器联合椎体成形术治疗。结果:治疗后胸腰椎压缩性骨折患者伤椎平均高度、Cobb角、VAS评分、CODI指数均明显优于治疗前,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:脊柱外固定器联合椎体成形术在胸腰椎压缩性骨折患者临床效果明显,预后良好,值得临床推广应用。     

掌侧锁定钢板对老年桡骨远端骨折的疗效评价

目的探讨掌侧锁定钢板对老年桡骨远端骨折的疗效。方法分析笔者所在医院收治的老年桡骨远端骨折患者45例临床资料,依据固定方式不同分为对照组(保守治疗组)15例和观察组(掌侧锁定钢板固定治疗组)30例。结果观察组老年桡骨远端骨折临床治疗优良率明显高于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论掌侧锁定钢板对老年桡骨远端骨折的临床效果明显,功能恢复良好,值得临床推广应用。     

非创伤性股骨头坏死不同坏死分期和髋关节功能等级下髋关节积液发生情况

目的:对比非创伤性股骨头坏死不同坏死分期和髋关节功能等级下髋关节积液的发生情况,分析髋关节积液与坏死分期和髋关节功能的相关性。方法:以2015年10月-2017年10月本院收治的85例非创伤性股骨头坏死患者作为研究对象,统计髋关节发生积液的情况,同时根据MRI影像评分髋关节积液的等级,与坏死分期和髋关节功能等级进行相关性研究。结果:85例非创伤性股骨头坏死患者共148髋临床资料入选,发生髋关节积液的有130髋,发生率为87.84%。不同性别、不同年龄及不同病程的非创伤性股骨头坏死之间髋关节积液分级分布情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。坏死分期为Ⅰ级的患者髋关节积液发生率71.43%明显低于Ⅱ级的88.89%、Ⅲ级的100%、Ⅳ级的85.71%,差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级之间的髋关节积液发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。髋关节功能等级评分为优、良、中、差的髋关节积液发生率分别为50.00%、88.46%、95.00%及100%,四组之间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:非创伤性股骨头坏死患者发生髋关节积液与坏死分期和髋关节功能有一定联系,可参照三者之间的关系评估病情和治疗情况。     

胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂关节镜治疗的体会

目的探讨胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂关节镜治疗效果。方法分析我院收治的胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂患者临床资料。结果术后膝关节功能评分、膝关节间隙宽度均明显优于术前,P<0.05,差异均有统计学意义。20例胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂患者临床疗效情况,优:15例,良5例,优良率100%,无术后并发症发生。结论胫骨外侧平台骨折伴内侧副韧带断裂关节镜治疗效果明显,预后良好,值得临床推广应用。     

后路治疗寰枢椎脱位的临床研究

目的 探讨不同入路寰枢椎脱位手术治疗疗效差别.方法 选择收集我院就诊的34例寰枢椎脱位患者临床资料,患者根据治疗方式不同分为后路组及前路组,对比两组患者手术疗效差异.结果两组患者出血量、手术时间对比显示,后路组出血量及手术时间明显低于前路组,结果对比有统计学意义,P＜0.05.两组患者手术前后JOA评分对比显示,两组患者术后JOA评分均高于术前,结果 对比有统计学意义,P＜0.05.后路组术后JOA评分显著高于术前,结果对比有统计学意义,P＜0.05.结论 经后路治疗寰枢椎脱位较前路治疗手术时间少、出血量少,术后恢复好,其手术更加合理、可行.