支气管镜及相关检测对菌阴肺结核的诊断价值

目的探讨支气管镜检查及相关检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法回顾性分析行支气镜检查的60例菌阴肺结核患者的临床资料,通过镜下表现及病理活检、刷检涂片、支气管冲洗液涂片、培养和聚合酶链反应技术检测了解对肺结核的诊断阳性率。结果60例患者中49例镜检发现异常,病理活检、刷检涂片、冲洗液涂片、培养和聚合酶链反应检查的阳性率分别为41.7%、33.3%、38.3%、66.7%和41%,联合5种检测方法的诊断阳性率为86.7%。结论支气管镜检查对菌阴肺结核的确诊具有重要的临床应用价值。支气管镜下联合运用多种方法检测,可提高菌阴肺结核的诊断率。     

三种支气管肺泡灌洗液结核杆菌检测方法在菌阴肺结核诊断中的应用研究

目的 探讨涂片、培养、荧光定量PCR(FQ-PCR)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌对菌阴肺结核的诊断价值.方法 对73例菌阴肺结核患者的BALF行涂片、培养、FQ-PCR同步检测.结果 菌阴肺结核患者的BALF涂片、培养、FQ-PCR检查的阳性率分别为21.9%、34.2%和60.3%,FQ-PCR法敏感度高且假阳性低(占2.2%).结论 BALF涂片和FQ-PCR检测对菌阴肺结核的快速诊断具有重要的临床应用价值,培养仍是目前诊断肺结核的金标准;三种方法结合使用可提高菌阴肺结核的诊断率.     

支气管肺泡灌洗液结核杆菌检测在菌阴肺结核中的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)结核杆菌检测在菌阴肺结核诊断中的应用价值。方法选取2016年4月~2017年6月我院住院及门诊共60例痰结核菌阴性的肺部感染者行支气管检查,收集BALF进行涂片找抗酸杆菌、结核杆菌培养、荧光定量PCR检测结核DNA,以分析我院BALF检测在菌阴性肺结核患者中的诊断价值。结果 BALF三种检查方法确诊肺结核患者26例,占43.3%。荧光定量PCR在菌阴性肺结核患者中的检测灵敏度为84.5%,特异度为94.1%,阳性预测值为91.7%,阴性预测值为88.9%;培养法在菌阴性肺结核灵敏度为46.2%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值70.8%,与非结核疾病比较,检测结果均具有统计学差异(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗术是一项安全的检测技术,BALF结核杆菌检测可提高菌阴肺结核的诊断阳性率,荧光定量PCR检测具有快速、特异性高的特点,具有较高的诊断价值。     

噬菌体生物扩增法早期诊断女性生殖器结核的临床研究

目的 探讨应用噬菌体生物扩增法(噬菌体法)检测白带中的结核分枝杆菌在早期诊断女性生殖器结核的临床价值.方法 选择2005年1月～2007年9月间我院收治的86例病理确诊为女性生殖器结核的病人.所有病例在治疗前应用噬菌体法检测白带中的分枝杆菌,同时白带分别送检荧光定量PCR、涂片和培养检测分枝杆菌,对照检查结果.结果 86例患者中噬菌体法45例阳性,阳性率52.3%,特异性为100%,PCR的阳性率为23.3%,假阳性率为20%:培养法5例阳性,阳性率5.8%;涂片法全部阴性.噬菌体法明显高于涂片和培养法(P<0.01).结论 噬菌体生物扩增法在诊断女性生殖器结核中具有较高的敏感性和特异性,为早期诊断女性生殖器结核提供重要的临床价值.     

噬菌体生物扩增法检测48例临床结核患者痰标本的结果分析

目的提高结核病人痰标本的阳性检出率,为临床诊断和治疗提供科学依据。方法对同一结核病人的痰标本,分别采用直接厚涂片法、结核分枝杆菌培养法和噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌。结果经X光片诊断疑似为肺结核的48例患者中:直接厚涂片法查出痰菌阳性15例,阳性率为31.3%;痰菌培养阳性18例,阳性率为37.5%;噬菌体试验阳性37例,阳性率为77.1%。经统计学处理,噬菌体试验的阳性检出率明显高于直接痰厚涂片镜检法和痰菌培养法,P<0.05。结论噬菌体生物扩增法对疑似病例、复杂难治病例,特别是菌阴结核病患者的诊断,无论在检出率及检测时间上均优于痰涂片和培养法,适宜于在基层实验室推广应用。     

噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌在诊断肺结核中的价值

目的:研究应用噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌在肺结核诊断中的价值。方法:应用噬菌体生物扩增法对416例肺结核和168例非结核性肺部疾病患者的痰标本进行检测,评价其对肺结核的诊断价值及同细菌学检查方法是否存在差异。结果:噬菌体生物扩增法诊断菌阳肺结核的敏感度为98.5%,诊断菌阴肺结核的敏感度为63.3%,诊断肺结核的总敏感度为75.0%;诊断肺结核的特异度为95.2%;噬菌体生物扩增法阳性检出率为75.0%,高于细菌学检查方法33.2%(P<0.005)。结论:噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌在诊断肺结核中有较好的灵敏度和特异度,是辅助诊断和鉴别诊断肺结核的有效手段。     

纤维支气管镜检查对菌阴肺结核的诊断价值

目的：探讨纤维支气管镜检查对菌阴肺结核的诊断价值。方法：采用回顾性分析法,对100例肺结核患者的纤维支气管镜检查结果进行统计分析,了解刷检、冲洗、钳检和术后痰涂片检查4种不同取材方法对肺结核诊断的阳性率。结果：刷检涂片、冲洗液培养结核杆菌、钳检和术后痰涂片检查的阳性率分别为30%、66%、72.4%和20%,四者联合病理取材的阳性率为83%。结论：纤维支气管镜检查可提高菌阴肺结核的诊断率。     

噬菌体生物扩增法与涂片法在快速检测结核分支杆菌的应用比较

目的研究噬菌体生物扩增法与涂片法对结核诊断价值的比较。方法对52份临床诊断为结核(包括肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎)的患者的痰标本、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液、腹水、脑脊液等标本以及COPD急性发作、肺癌、急性支气管炎患者的痰液16例同时进行噬菌体生物扩增法与涂片法检测。结果52份结核标本,有29份标本通过噬菌体生物扩增法检测结果为阳性,阳性率56%(29/52),显著高于涂片法染色的阳性率23%(12/52),(P<0.05),其中12例涂片法阳性的标本均为痰标本,而胸腔积液、支气管肺泡灌洗液、腹水、脑脊液等标本涂片法检测则均为阴性。噬菌体生物扩增法法对涂片阴性的标本的检出率高达48%(19/40)。16例非结核患者的痰液无一例为阳性。结论噬菌体生物扩增法与传统的涂片法相比,具有较高的特异性和敏感性,是一种值得推广和很有前景的结核分支杆菌快速快速检测方法。     

噬菌体生物扩增法与涂片法在快速检测结核分支杆菌中的应用比较

目的 研究噬菌体生物扩增法与涂片法对结核诊断价值的比较 方法 对52份临床诊断为结核（包括肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性脑膜炎）的患者的痰标本、胸腔积液、支气管肺泡灌洗液、腹水、脑脊液等标本以及COPD急性发作、肺癌、急性支气管炎患者的痰液16例同时进行噬菌体生物扩增法与涂片法检测。结果 52份结核标本,有29份标本通过噬菌体生物扩增法检测结果为阳性,阳性率55.7％ (29／52),显著高于涂片法染色的阳性率23％(12／52),(P<0．O5),其中12例涂片法阳性的标本均为痰标本,而胸腔积液、支气管肺泡灌洗液、腹水、脑脊液等标本涂片法检测则均为阴性。噬菌体生物扩增法法对涂片阴性的标本的检出率高达47.5％(19／40)。16例非结核患者的痰液无一例为阳性. 结论 噬菌体生物扩增法与传统的涂片法相比,具有较高的特异性和敏感性,是一种值得推广和很有前景的结核分支杆菌快速快速检测方法.     

荧光定量PCR技术在结核杆菌检测中的初步探讨

目的:探讨荧光定量PCR技术在结核病诊断中的价值。方法:应用荧光定量PCR技术对我院102例门诊及住院病人的痰、胸腔积液、尿等标本进行结核杆菌DNA检测,同时涂片镜检与培养,并对3种方法检测的阳性率进行比较。结果:荧光定量PCR阳性率为48%、涂片抗酸染色法阳性率为15%、结核培养法阳性率为14%。结论:荧光定量PCR技术较传统方法具有较高的敏感性与特异性,尤其对涂片染色与结核培养阴性的结核病具有更大的诊断价值。     

The significance of bronchoscopy for the diagnosis of Mycobacterium avium complex (MAC) pulmonary disease

To investigate the usefulness of bronchoscopy for the diagnosis of Mycobacterium avium complex (MAC) pulmonary disease, we retrospectively reviewed the clinical charts, and radiographic and bacteriologic findings of all patients who were admitted to our hospital between 1994 and 2000, and who fulfilled the 1997 American Thoracic Society (ATS) criteria for MAC pulmonary infection. A total of 132 patients were diagnosed as affected by MAC pulmonary disease during that period. Of these, bronchoscopic examination was performed in those patients who showed negative sputum smear for mycobacteria on three consecutive days (n = 43) or who could not expectorate sputum (n = 2). Of 42 patients, sputum culture was positive for MAC in 34 patients (81.0%). Bronchial washing sample was smear-positive for MAC in 17 of 39 patients (43.6%), and culture-positive for MAC in 33 of the 39 patients (84.6%). Transbronchial lung biopsy (TBLB) specimens revealed specific findings (epithelioid cell granuloma and/or acid-fast bacilli) in 14 of 38 patients (36.9%). Bronchial washing of all patients who showed specific histology in TBLB grew MAC in culture. Based on the bronchoscopic examination, we could diagnose MAC pulmonary disease in 36 patients. In addition, smear and polymerase chain reaction (PCR) results of bronchial washing made possible an early diagnosis of MAC pulmonary disease in 15 patients. We examined the relation of CT findings to bronchial washing results. Isolation of MAC in bronchial washing is significantly related to small nodular opacity around the ectatic bronchi on the CT scan (p = 0.016). In our retrospective study, in sputum smear-negative patients with MAC pulmonary disease, MAC isolation by culture of bronchial washing was no more frequent than that with sputum culture. However, bronchial washing is useful to differentiate infection from casual isolation of MAC. In addition, we could make early diagnosis of MAC pulmonary disease based on smear and PCR results of bronchial washing. To make a diagnosis of MAC, bronchial washing is superior to TBLB, and should be done in the bronchus which drains the area revealing small nodular opacity around ectatic bronchi.     

The role of diagnostic fiberoptic bronchoscopy for rapid diagnosis of pulmonary tuberculosis.

The role of fiberoptic bronchoscopy for rapid diagnosis of pulmonary tuberculosis was examined among 74 patients who were suspected of having the disease but had negative sputum smear for acid fast bacilli. Bronchial brushing and washing were routinely performed in all subjects and bronchial biopsy was performed on abnormal mucosa in 7 of them. The diagnosis of pulmonary tuberculosis was confirmed in 44.6% of the patients studied from smear examination, culture, histology or the combination of them. Rapid diagnosis was achieved in 54.5% of the confirmed cases from smear or histology within a few days of examination. Two of the cases had concomitant bronchogenic carcinoma. We conclude that the fiberoptic bronchoscopy is a useful investigation for this group of patients as confirmation of the diagnosis can be made fairly rapidly in a significant proportion of them, hence the treatment can be started confidently.     

环介导等温扩增技术用于结核病诊断的价值评估

 目的 评估环介导等温扩增技术（loop-mediated isothermal amplification,LAMP）在诊断结核病中的应用价值。方法 以疑似活动性结核患者为研究对象。前瞻性收集患者临床标本,分装后进行荧光涂片显微镜镜检、BACTEC MGIT 960液体培养、MTB GeneXpert （Xpert）和LAMP检测,分析比较这4种检测方法的灵敏度和特异度,同时进行一致性检验。结果 研究共入组315例患者,分为痰标本组和非痰标本组,两组分别有175例和80例纳入分析。对于痰标本的检测,以液体培养为诊断标准时,LAMP的灵敏度为78.9%,特异度为82.7%;在有抗结核活性药物暴露史亚组中,LAMP的灵敏度为92.3%,Xpert的灵敏度为88.5%;以临床诊断为诊断标准时,LAMP的灵敏度优于涂片（58.9% vs. 46.0%,P<0.05）,特异度为98.0%;亚组分析提示在有抗结核活性药物暴露史的患者标本中,LAMP的灵敏度高于其他检测方法。对于非痰标本的检测,同样显示出优于涂片的灵敏度。结论 LAMP在结核病的诊断中具有较好的灵敏度和特异度,与Xpert检测结果一致性较高,与培养一致性中等,优于结核菌涂片法。在有抗结核活性药物暴露史的患者中,LAMP有可靠的检出率。     

国产固定剂量复合剂治疗老年初治菌阳肺结核的临床效果

目的观察和评价国产抗结核药物固定剂量复合制剂治疗老年初治菌阳肺结核的疗效及安全性。方法收集老年初治菌阳肺结核患者94例,以使用固定剂量复合剂的46例为治疗组,以使用散药异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)的48例为对照组。观察两组近期痰菌阴转、胸部X线病灶改变、不良反应等情况。结果第2个月末,治疗组和对照组痰涂片阴转率和培养阴转率分别为76.1%和71.7%、75.0%和72.9%,治疗满6个月时,治疗组和对照组痰涂片阴转率和培养阴转率分别为89.1%和91.3%、89.6%和89.6%。胸部X线明显改善(显吸及吸收),治疗组与对照组病灶吸收率分别为89.1%及89.6%。治疗组和对照组分别有4例(8.7%)、5例(10.4%)肝功能异常。结论固定剂量复合制剂与散药的治疗效果相同,不良反应相近,在老年肺结核患者治疗中值得推广应用。     

2种检测方法对不同年龄组涂阴肺结核病诊断价值的对比分析

[摘要] 目的 探讨 γ 干扰素释放试验( T-SPOT.TB )及结核蛋白芯片检测对不同年龄组抗酸染色涂片阴性 肺结核病的诊断价值。方法 分别选取已确诊的涂阴肺结核病例 191 例、肺炎病例 91 例,分为 3 组:青少年组( 7~ 40 岁),中年组( >40~65 岁),老年组( >65 岁),均进行 T-SPOT.TB 及结核蛋白芯片检测。结果 青少年组和中 年组 2 种检测方法敏感度差异有统计学意义( P <0.05 )、特异性差异无统计学意义( P >0. 05 ),而老年组敏感度、特 异度差异均无统计学意义( P >0.05 )。结论 T-SPOT.TB 方法对青少年及中年涂阴肺结核的诊断有一定的价值, 对老年涂阴肺结核的诊断则应视具体情况选择。     

重庆市复治涂阳肺结核患者耐药分析

目的 通过了解重庆市复治涂阳肺结核患者对抗结核药物的耐药情况,为改进重庆市肺结核病的防治措施提供参考和建议。方法 收集重庆市39个区县2016年5月至2017年10月期间复治涂阳患者培养阳性的菌株,并采用对硝基苯甲酸培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。共收集428例复治涂阳肺结核患者菌株,采用传统的比例法进行8种抗结核药物的药敏试验,并对复治涂阳肺结核患者菌株耐（多）药情况进行分析。8种抗结核药物包括：异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（Sm）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（Ofx）、卡那霉素（Km）,阿米卡星（Am）和卷曲霉素（Cm）。结果 纳入的428例复治肺结核患者总耐药率为45.09%,以青年组耐药率最高,达57.14%,显著高于老年组（36.59%,P=0.002<0.017),但与中年组比较差异无统计学意义（43.52% P=0.022(>)0.017）;复治肺结核患者耐多药率为27.10%,其中青年组耐多药率（41.96%）显著高于中年组（24.35%）和老年组（17.89%, P<0.05);复治肺结核患者广泛耐药率达3.74%,耐Ofx及耐任一种二线注射类抗结核药物（包括Km、Am和Cm）的比例分别为16.12%和6.31%;复治肺结核患者对4种一线抗结核药物的耐药率顺位为：利福平（33.18%）、异烟肼（32.94%）、链霉素（28.74%）、乙胺丁醇（9.11%）。复治涂阳肺结核患者耐一种抗结核药物的耐药率为10.28%,对8种抗结核药物全部耐药的比例为1.17%。复治涂阳肺结核患者耐药状况不同性别之间差异无统计学意义。结论 重庆市复治涂阳肺结核患者的耐药形势严峻,其中青年是耐多药结核病发生的危险人群,应根据本市情况制定科学合理的结核病防治方案,减少耐药结核病的产生和传播。     

菌阴肺结核诊断方法研究

目的 :利用联合检测技术对菌阴肺结核作诊断价值的研究。方法 :痰标本采用聚合酶链反应 (PCR)TB DNA ,血清标本采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) ,皮肤试验采用PPD 0 1U皮试 ,同步检测。结果 :单项检测的敏感性、特异性依次为 :PCR 96 8%、96 2 % ;LAMIgG 6 9 2 %、98 1% ;PPDIgG 6 2 1%、98 1% ;SCIC 32 2 %、98 1% ;PPD 0 1U 5 3 8%、98 1%。单项检测对菌阴肺结核的检出率相应为 41 7% ,2 8 9% ,44 4% ,2 8 9% ,2 1 4%。联合检测对菌阴肺结核的检出率 2、3、4、5联分别为 6 6 9%、75 0 %、80 4%及 85 7% ,均高于单项检测。联合检测特异性随联合种类增高而轻微下降。若采用联合检测同时阳性方法 ,2、3、4、5联特异性均为 10 0 % ,初治菌阴组阳性检出率 2联方法可达 45 9% ,比任何单项方法检出率要高。结论 :由于原五种方法联合检测特异性有所轻度下降 ,因此联合检测同时阳性判定的方法更适用于初治菌阴肺结核的诊断 ,值得推广     

HRCT在涂阴活动性肺结核诊断中的应用价值

目的：探讨HRCT在痰涂片阴性活动性肺结核诊断中的应用价值。方法：回顾性分析267例痰涂片阴性疑似活动性肺结核患者的HRCT资料,被证实涂阴活动性肺结核患者173例作为涂阴结核组,其他肺疾病患者94例作为对照组,随机选择100例痰涂片阳性肺结核患者组成涂阳结核组,对以上各组HRCT表现进行统计学分析。结果：结节（<10mm）、“树芽征”、肺实变、支气管损害、病灶分布（上叶尖段、后段,下叶背段）等征象与涂阴活动性肺结核有显著联系;结节、“树芽征”、肺实变等HRCT征象,在痰涂片阴性、阳性患者间差异无统计学意义。空洞、胸腔积液、纵膈淋巴结增大等HRCT征象,在涂阴活动性肺结核HRCT中较少出现,在痰涂片阴性、阳性患者间有显著性差异。结论：HRCT对诊断及鉴别涂阴活动性肺结核有重要意义。     

Xpert MTB/RIF应用于可疑肺结核患者诊断效果分析

目的评估Xpert MTB/RIF对肺结核诊断和耐多药肺结核筛查的效果。方法以天津市结核病控制中心门诊部504例可疑肺结核患者作为研究对象,同时进行痰涂片、痰培养和Xpert检测,以肺结核诊断为标准,分析三种方法的灵敏度和特异度;以MGIT960法为标准,分析Xpert检测RFP耐药性的灵敏度和特异度。结果在可疑肺结核患者中,痰涂片、痰培养和Xpert检出的阳性率分别为17.1%(86/504),28.4%(143/504)和28.8%(145/504),差异有统计学意义(χ2=23.92,P0.01)。以活动性肺结核诊断为标准,痰涂片、痰培养和Xpert的灵敏度分别为32.8%(95%CI:27.4~38.7)、54.6%(95%CI:48.5~60.5)和51.5%(95%CI:45.5~57.5),差异有统计学意义(χ2=29.24,P0.01)。在痰涂片和培养的基础上增加Xpert检查,肺结核诊断的病原学证据比例由56.1%提高至61.5%。未确诊丢失和临床排除肺结核诊断的可疑患者中,Xpert阳性率分别为10.9%(6/55)和2.1%(4/187)。以MGIT960法为标准,Xpert检测RFP耐药的灵敏度和特异度分别为71.4%(95%CI:35.9~91.8)和94.9%(95%CI:88.6~97.8)。结论 Xpert对结核分枝杆菌检出能力高于痰涂片,与痰培养相当;在痰涂片和痰培养基础上补充Xpert检查可减少漏诊并提高活动性肺结核诊断的病原学依据,适宜作为耐多药肺结核的初筛工具。