含左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效评价

目的比较由左氧氟沙星、呋喃唑酮、克拉霉素、雷贝拉唑组成的10d序贯疗法与传统三联疗法（7d）根除幽门螺杆菌的疗效。方法选择胃镜检查Hp阳性的慢性胃炎及消化性溃疡以及萎缩性胃炎患者88例,随机分成治疗组和对照组。治疗组方案为前5d雷贝拉唑＋左氧氟沙星,后5d雷贝拉唑＋克拉霉素＋呋喃唑酮;对照组治疗方案为雷贝拉唑＋呋喃唑酮＋克拉霉素,疗程7d。结果治疗组Hp根除率为87.5%,对照组Hp根除率为71.4%,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应类似,且均不严重。结论左氧氟沙星、呋喃唑酮、克拉霉素、雷贝拉唑组成的10d序贯疗法具有疗效高、耐受性好等优点。     

Hp临床分离株对5种抗生素的耐药性分析

目的通过对幽门螺杆菌（helcobacter pylori,Hp）药物敏感性检测,为临床根除Hp感染合理选择抗生素提供依据。方法148株Hp临床株分别来自148位有上消化道症状患者,采用纸片扩散法检测Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的敏感性,并对敏感性进行分析。结果Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药率分别为79.0%、23.6%、2.0%、33.1%和2.0%。56例菌株（56/148,37.8%）对2种或3种抗生素同时耐药。耐药率在不同疾病类型中没有差异。甲硝唑在女性患者中的耐药率高于男性患者（P〈0.05）,其他4种抗生素的耐药率与性别无关。经抗Hp治疗的患者与未曾治疗患者的Hp对甲硝唑耐药率差异无统计学意义（P〉0.05）,对克拉霉素、左氧氟沙星耐药率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Hp对甲硝唑的耐药率很高,不应作为一线药物使用;对克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率已经比较高,应在药敏检测指导下选择应用;对阿莫西林、呋喃唑酮的耐药率很低,应作为根除Hp的主要药物。     

慢性糜烂性胃炎幽门螺杆菌感染治疗的临床研究

目的 比较雷尼替丁、枸橼酸铋、克拉霉素及呋喃唑酮与奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑两根除方案治疗慢性糜烂性胃炎幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效。方法116例符合条件的病人随机分成两组，其中A组62例使用雷尼替丁、枸橼酸铋、克拉霉素及呋喃唑酮，即口服雷尼替丁150mg，2次/d，连服8wk；枸橼酸铋110mg、克拉霉素500mg及呋喃唑酮100mg，均为2次/d，连服1wk。另一组为B组，54例使用奥美拉唑20mg，2次/d，连服8wk；阿莫西林1000mg及甲硝唑400mg，均为2次/d，连服1wk，疗程结束后1mo复查胃镜。结果 112例病人（A组62例，B组50例）完成治疗及随访，A组与B组Hp根除率分别为86．7％、86，5％（P〉0．05），糜烂愈合率分别为91．7％、88．5％（P〉0．05），差异均无统计学意义。Hp根除组糜烂愈合率（99．0％）明显高于Hp未根除组（53.3％），有非常显著的统计学差异（P〈0．0001）。不良反应发生率分别为12．9％、14．8％（P〉0．05），差异无统计学意义。结论 两组均有较理想的Hp根除率及糜烂愈合率，不良反应发生率两组相当。Hp根除有利于糜烂愈合。     

四种疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效分析

摘要目的：探讨以质子泵抑制剂（奥美拉唑）为基础，4种不同抗生素组合根除幽门螺杆菌（Up）的疗效及安全性。方法：选择286例Hp阳性的消化性溃疡病（PUD）患者，随机分为4组，以质子泵抑制剂（奥美拉唑）为基础。A组：阿莫西林＋左氧氟沙星；B组：阿莫西林＋呋喃唑酮；C组：阿莫西林＋甲硝唑；D组：阿莫西林＋克拉霉素。疗程1周，对比分析疗程结束后4周的Hp根除率、溃疡愈合率及不良反应发生率。结果：左氧氟沙星组的Hp根除率优于甲硝唑组及克拉霉素组，P〈0．05；呋喃唑酮的Hp根除率优于甲硝唑组，P〈0．05；4种治疗方案的溃疡愈合率比较差异无显著性，不良反应发生率比较差异无显著性。结论：奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星二联疗法Hp根除率高，不良反应少，值得推广。     

含多西环素、阿莫西林四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察不同四联药物和疗程方案根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效,为临床上选择合理、有效的方案提供参考。方法选取初次治疗﹑Hp检测阳性的慢性胃炎或消化性溃疡患者306例,随机分为6组：A组阿莫西林胶囊加克拉霉素片、B组阿莫西林胶囊加左氧氟沙星片﹑C组阿莫西林胶囊加多西环素片,均联合艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊,2次/d,疗程14d;D组阿莫西林胶囊加克拉霉素片﹑E组阿莫西林胶囊加左氧氟沙星片﹑F组阿莫西林胶囊加多西环素片,均联合艾司奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊,2次/d,疗程10d。疗程结束4周后复查13C呼气试验,观察Hp根除率、不良反应和成本-效果比（C/E）。结果按治疗方案分析,6组的Hp根除率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C3组及D、E、F3组的Hp根除率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;同一方案不同疗程两两比较（A与D组、B与E组、C与F组）Hp根除率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。各组间不良反应均少见且轻微,发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;但F组C/E高于其他各组。结论阿莫西林、多西环素联合埃索美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊10d方案根除Hp疗效较好,成本较低。     

不同治疗方案根除幽门螺杆菌感染的疗效评价

目的通过对两种不同方法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染患者的疗效进行观察,寻找根除Hp感染的最佳方案。方法采用随机对照方法,将内科门诊就诊的120例Hp感染患者的资料随机分成两组,对照组60例使用传统四联疗法（雷贝拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑＋胶体次枸橼酸铋）治疗7d;观察组60例给予四联疗法（雷贝拉唑＋阿莫西林＋左氧氟沙星＋胶体次枸橼酸铋）治疗7d。两组4周后均做”C尿素酶呼气试验,并做比较。结果对照组Hp根除率为70．9％,观察组Hp根除率为92．9％,两组Hp根除率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论四联疗法（雷贝拉唑＋阿莫西林＋左氧氟沙星＋胶体次枸橼酸铋）能更有效地根除HD．     

应用质子泵抑制剂铋剂呋喃唑酮左氧氟沙星四联方案根除幽门螺杆菌的临床研究

目的观察质子泵抑制剂（PPI）＋铋剂＋呋喃唑酮＋左氧氟沙星四联方案在治疗幽门螺杆菌（Hp）相关胃十二指肠疾病中的Hp根除率及安全性。方法将临床确诊的142例Hp相关胃十二指肠疾病患者随机分为治疗组（72例）和对照组（70例）,治疗组予四联方案治疗,对照组予标准三联方案（PPI＋阿莫西林＋克拉霉素）治疗。疗程10d。完成疗程1个月后复查Hp。结果Hp根除率治疗组（91．67％）显著优于对照组（71．43％）（P〈0．05）。结论PPI＋铋剂＋呋喃唑酮＋左氧氟沙星四联方案治疗Hp相关性胃十二指肠疾病,Hp根除率明显高于标准三联组,且副作用较小,值得临床应用。     

三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

目的观察雷尼替丁、左氧氟沙星及呋喃唑酮三联2w疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效和安全性。方法将100例符合条件的Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为两组,每组各50例。治疗组采用雷尼替丁（150mg,2次/d）,左氧氟沙星（200mg,2次/d）加呋喃唑酮（100mg,2次/d）,治疗14d;对照组采用奥美拉唑（20mg,2次/d）＋阿莫西林（1.0g,2次/d）＋甲硝唑（400mg,2次/d）治疗,疗程2w;观察、记录治疗过程中发生的各种不良反应,检测和统计治疗价格。结果治疗组和对照组Hp根除率和溃疡愈合率分别为76%、90%和68%、82%。差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组与对照组每例的费用分别为62元和190元。结论雷尼替丁、左氧氟沙星及呋喃唑酮三联2w疗法根除幽门螺杆菌（Hp）是临床上理想的治疗方案,值得临床推广使用。     

重庆地区2015～2017年幽门螺杆菌耐药性分析

【摘要】 目的 分析重庆地区幽门螺杆菌（Hp）耐药情况。方法 收集2015年1月～2017年12月在重庆市大坪医院行胃镜检查患者的胃黏膜标本14882例,进行Hp分离培养,并采用琼脂稀释法对Hp进行药敏试验,对药敏结果进行统计学分析。结果 分离培养Hp阳性菌株3841株,培养阳性率2581%,男性培养阳性率高于女性（P＜005）。Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林总的耐药率分别为9409%、2630%、3398%、026%,未发现对四环素及呋喃唑酮耐药。重庆地区2015～2017年Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率上升（P＜005）;女性对克拉霉素、左氧氟沙星耐药率均高于男性（P＜005）;随着年龄的增长,人群对甲硝唑和左氧氟沙星耐药率呈上升趋势,不同年龄段人群对克拉霉素耐药率比较差异无统计学意义(P＞005)。结论 重庆地区Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率均较高,临床工作者应根据药敏结果选择个体化治疗方案,或者采用含阿莫西林、四环素、呋喃唑酮或甲硝唑的铋剂四联疗法行经验性治疗。     

阿莫西林联合不同抗生素在抗幽门螺杆菌治疗的临床效果比较

目的比较阿莫西林联合不同种类的抗生素对于幽门螺杆菌患者的治疗效果。方法选择160例Hp阳性患者作为研究对象,随机分为四组,均给予阿莫西林及泮托拉唑,此外各组分别给予呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素联合治疗。比较各组患者治疗后Hp根除率的差异,及不良反应发生情况。结果四组患者治疗后Hp根除率存在差异(P0.05),A、C组根除率明显高于B、D组。四组患者不良反应发生率并无差异(P0.05)。结论采用阿莫西林、泮托拉唑,以及呋喃唑酮或左氧氟沙星联合治疗Hp阳性患者效果较好。     

左氧氟沙星序贯与铋剂四联抗幽门螺杆菌的随机对照研究

目的 探讨左氧氟沙星序贯疗法和铋剂四联疗法作为一线方案治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的根除率和药物不良反应.方法 将110例Hp感染的初治慢性胃炎患者随机分配至左氧氟沙星序贯治疗组和铋剂四联治疗组,左氧氟沙星序贯治疗组给予前5d,雷贝拉唑20 mg/次,2次/d,阿莫西林1.0 g/次,2次/d;后5d,雷贝拉唑20 mg/次,2次/d,左氧氟沙星500 mg/次,1次/d,替硝唑400 mg/次,2次/d,共10 d.铋剂四联治疗组给予铋剂220 mg/次,2次/d,雷贝拉唑20 mg/次,2次/d,阿莫西林1.0 g/次,2次/d,左氧氟沙星500 mg/次,1次/d,共10 d.疗程结束4周后接受13C呼气试验,判断Hp根除情况,同时随访治疗过程中出现的药物不良反应.结果 左氧氟沙星序贯治疗组按意向治疗（Intention-to-test,ITT）分析和按方案（Per-Protocol,PP）分析,Hp根除率分别为90.7％和92.5％,铋剂四联治疗组按ITT分析和PP分析,Hp根除率分别为85.7％和88.9％,无论是按ITT分析,还是按PP分析,两组之间根除率差异无统计学意义（P＞0.05）.同时,两组之间药物不良反应发生率相似,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左氧氟沙星序贯疗法是一种高效、安全的Hp根除方案,其疗效与铋剂四联相当,是一种可供选择的一线治疗方案,尤其是对铋剂不能耐受者.     

含左氧氟沙星三联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察含左氧氟沙星三联方案作为一线治疗根除幽门螺杆菌（HP）在本地区（成都市）的疗效。方法纳入120例诊断为消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴HP感染的患者。随机分为A、B、C三组。A组采用埃索美拉唑（E）20 mg＋克拉霉素（C）500mg＋甲硝唑（M）400mg,均2次/d,B组E 20mg＋C 500mg＋阿莫西林（A）1.0g均2次/d,C组E20mg 2次/d＋左氧氟沙星（L）500mg 1次/d＋A 1.0g 2次/d治疗,疗程7d。观察疗效。结果 109例完成实验。HP根除率：A组63.9%,B组88.9%,C组89.2%。B、C组HP根除率差异无统计学意义（P〉0.05）,但均明显高于A组（P〈0.05）。结论 ECA及ELA方案HP根除率明显高于ECM方案,可能更适合于本地区根除HP的一线治疗。     

舟山群岛定海城区幽门螺杆菌耐药情况监测

目的监测舟山群岛定海城区幽门螺杆菌（Hp）耐药变化趋势,以指导临床治疗。方法分别对2006及2010年来自于舟山群岛定海城区胃肠疾病患者的240株Hp进行培养,采用Kirby-baner药敏纸片法对培养出的Hp进行克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星及呋喃唑酮等药物进行敏感性试验。结果 2006年及2010年Hp对克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药率分别为：23.3%和35.0%、25.8%和34.2%、95.8%和99.2%、0.8%和5.0%、10.0%和12.5%,其中对克拉霉素的耐药率两年差异有统计学意义（〈0.05）。结论 Hp对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率趋势较为严重,对左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药率相对较低,在根除Hp治疗时可适当选择。     

根除幽门螺杆菌感染两种不同方法的疗效观察

目的：探讨应用奥美拉唑联合两种不同抗生素在根除Hp治疗中的有效性。方法：选择胃镜检查Hp阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者72例,随机分为A、B两组。A组给予奥美拉唑20mg,左氧氟沙星0.2g,呋喃唑酮0.1g,均每日2次（早、晚）,疗程1周;B组给予奥美拉唑20mg,甲硝唑0.4g,克拉霉素0.5g,均每日2次,疗程1周;停药1个月后,应用14C-UBT法检测HP的根除率。结果：A组根除率为91.7%,B组根除率为75%,A组疗效优于B组,经统计学处理有显著性差异（P〈0.05）。结论：奥美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法对Hp根除率高,毒副作用小,可作为理想的临床治疗方案,值得推广。     

PCR-Sanger测序法在幽门螺杆菌感染个体化治疗中的应用研究

目的探讨PCR-Sanger测序法在幽门螺杆菌（Hp）感染个体化治疗中的应用价值。方法选取2018年1至6月因各种消化道症状于温州市中心医院就诊且13C尿素呼气试验阳性提示存在Hp感染的患者200例,按随机数字表法分为个体化治疗组与经验治疗组,每组100例。个体化治疗组患者行胃镜检查及病理活检,并同时行HpPCR-Sanger测序、细菌培养及药敏试验,对比分析PCR-Sanger测序法与细菌培养法检测Hp的阳性率及药敏结果;测序阳性患者予测序方案治疗（艾司奥美拉唑肠溶片+胶体果胶铋胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片或左氧氟沙星片或呋喃唑酮片）。经验治疗组患者给予经验方案治疗（艾司奥美拉唑肠溶片+胶体果胶铋胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素缓释片）。对比分析两组患者的Hp根除率,并采用Kappa检验对个体化治疗组PCR-Sanger测序与药敏试验结果进行一致性分析。结果PCR-Sanger测序法检测Hp的阳性率为80.00%（80/100）,明显高于细菌培养法的44.00%（44/100）（P＜0.05）。两种检测方法对克拉霉素及左氧氟沙星药敏情况诊断的Kappa值分别为0.532及0.641,提示一致性一般。按遵循研究方案分析（PP）,个体化治疗组Hp根除率90.14%（64/71）明显高于经验治疗组的77.27%（68/88）（P＜0.05）;按意向性分析（ITT）,个体化治疗组Hp根除率80.00%（64/80）与经验治疗组的68.00%（68/100）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PCR-Sanger测序法检测Hp不仅灵敏度高、周期短,而且同时能检测克拉霉素与左氧氟沙星的耐药情况,根据测序结果制定的Hp感染个体化治疗方案可显著提高Hp根除率。     

奥美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三联疗法治疗幽门螺杆菌感染

目的: 探讨奥美拉唑加左氧氟沙星加呋喃唑酮三联一周疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效及安全性。方法: 选择100例符合条件的Hp阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分为两组。治疗组采用奥美拉唑(20 mg,2次/天)加左氧氟沙星(200mg,2次/天)加呋喃唑酮(100 mg,2次/天),治疗7天;溃疡患者继用奥美拉唑20 mg,1次/天,3周。对照组采用奥美拉唑(20mg,2次/天)加克拉霉素(250 mg,2次/天)加甲硝唑(400 mg,2次/天),治疗7天;溃疡患者维持治疗同上。疗程结束4周后复查Hp,观察Hp根除率、症状缓解率、溃疡愈合率及不良反应等。结果: 治疗组和对照组的症状缓解率、Hp根除率、溃疡治愈率、不良反应发生率分别为93.5%、89.1%、92.9%、21.7%和88.9%、80.0%、93.3%、24.4%。两组差异无显著性(P>0.05)。治疗组与对照组每例根除Hp费用分别为107.82元、130.07元,治疗组根除Hp期望成本比对照组低41.58元。结论: 奥美拉唑加左氧氟沙星加呋喃唑酮三联一周疗法是根除Hp的理想方案,可被作为根除Hp一线治疗的选择。     

阿莫西林联合呋喃唑酮四联复治幽门螺杆菌的疗效观察

目的 探讨阿莫西林联合呋喃唑酮的10 d四联补救疗法根除幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori,Hp）的疗效及安全性.方法 采用随机分组法将116例初治抗Hp失败后的患者随机分为治疗组（58例）和对照组（58例）,治疗组：泮托拉唑 40 mg（2次/d）＋枸橼酸铋钾220 mg/次（2次/d ）＋阿莫西林1 g（2次/d）＋呋喃唑酮100 mg/次（2次/d）对照组：泮托拉唑 40 mg（2次/d）＋枸橼酸铋钾220 mg/次（2次/d）＋阿莫西林1 g（2次/d）＋克拉霉素0.5 g （2次/d）,口服疗程均为10 d.治疗结束后至少停服质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors,PPI）、铋剂、抗生素1个月后复查C14尿素呼吸试验,检测值〈100者为Hp阴性,表示根除成功,并评价药物的疗效及安全性.结果 116例患者按要求完成治疗,治疗组根除率为91.4%,对照组为72.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,药物不良反应发生率低.结论 以含泮托拉唑、铋剂、阿莫西林和呋喃唑酮的10 d四联方案在高耐药地区可考虑为复治Hp阳性的首选方案,且疗程适中,不良反应少.     

幽门螺杆菌胃炎采用呋喃唑酮联合雷贝拉唑和克拉霉素的治疗效果研究

目的：探讨呋喃唑酮、雷贝拉唑及克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌（Hp）胃炎的临床疗效。方法：将96例 Hp 感染性胃炎患者随机分为观察组与对照组,各48例。结果：观察组的治疗总有效率为97.92％,显著高于对照组的75.00％（P ＜0.05）;观察组的 Hp 根除率为85.42％,显著高于对照组的66.67％（P ＜0.05）;观察组的不良反应率为25.00％,与对照组的16.67％无明显差异（P ＞0.05）。结论：呋喃唑酮、雷贝拉唑及克拉霉素联合治疗 Hp 相关性胃炎可提高临床疗效,根除 Hp,且药物副作用较少,是一种较为安全可靠的治疗方法,值得推广应用。     

新三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

目的探讨泮托拉唑、果胶铋与左氧氟沙星组成的新三联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡和慢性胃炎患者的临床效果。方法经14C尿素呼气试验证实存在幽门螺杆菌感染的患者做进一步电子胃镜检查和病理证实有消化性溃疡和慢性浅表性（萎缩性）胃炎（活动期）186例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予泮托拉唑20mg,2次／d,果胶铋0．2g,2次／d,左氧氟沙星0．2g,2次／d,疗程1周。对照组给予奥美拉唑20mg,克拉霉素250mg,阿莫西林1000mg,均每日2次,疗程l周。结果幽门螺杆菌根除率治疗组为90．63％（87／96）,对照组为78．89％（71／90）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组30例消化性溃疡患者有效27例,66例慢性浅表性（萎缩性）胃炎患者有效60例,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论泮托拉唑、果胶铋与左氧氟沙星组成的新三联疗法对幽门螺杆菌感染的消化性溃疡和慢性胃炎患者具有很好疗效和良好的安全性。     

含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎的疗效观察

目的评价含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）阳性残胃炎患者的疗效。方法将35例Hp阳性的残胃炎患者随机分为两组,治疗组给予埃索美拉唑20 mg/次,阿莫西林1 000 mg/次,左氧氟沙星200 mg/次,均为2次/d,连服7 d。对照组给予埃索美拉唑20 mg/次,阿莫西林1 000 mg/次,甲硝唑400 mg/次,均为2次/d,连服7 d。治疗前及停药4周后观察临床症状改善情况、Hp清除率,并通过胃镜检查比较残胃黏膜炎症变化。结果治疗组治疗后总有效率为88.89%,较对照组（64.71%）显著提高;Hp清除率治疗组为94.44%,对照组为70.59%,差异有统计学意义（P〈0.05）;且两组症状积分、残胃黏膜炎症活动度差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论含左氧氟沙星三联疗法对Hp阳性残胃炎患者Hp根除效果明显好于标准三联疗法,Hp根除后临床症状可显著改善。