2型糖尿病患者伴发焦虑抑郁现状及其影响因素分析

  目的  使用医院焦虑抑郁量表(HADS)对2型糖尿病(T2DM)患者进行问卷调查,评估T2DM患者伴发焦虑抑郁状态的患病率,分析2型糖尿病患者焦虑抑郁的影响因素。  方法  对2019年11月—2020年1月蚌埠市社区医院及蚌埠医学院第一附属医院内分泌科住院的287例T2DM患者进行医学病历资料回顾和结构化问卷调查,收集患者社会人口学和健康数据。采用HADS量表评估患者焦虑抑郁状态,共有效完成HADS量表201例,其中焦虑抑郁组93例,非焦虑抑郁组108例,分析焦虑抑郁发生的影响因素[如性别、年龄、病程、受教育程度、婚姻、糖化血红蛋白(HbA1c)、并发症等]。  结果  201例T2DM患者中,焦虑抑郁发生率为46.3%,病程、HbA1c、并发症和合并症的个数与焦虑抑郁的发生相关(均P < 0.05)。多元logistic回归分析结果提示,病程、HbA1c和糖尿病肾病等是焦虑抑郁发生的危险因素。  结论  2型糖尿病患者焦虑抑郁状态发生率高,心理状态较差,受病程、糖尿病并发症个数、合并症个数及HbA1c等相关因素的影响。      

2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退症的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并甲状腺功能减退症的危险因素。方法 选择2017年1月至2018年12月湖南省人民医院收治的596例T2DM患者为研究对象。根据是否合并甲状腺功能减退症将患者分为合并甲减组和未合并甲减组，其中合并甲减组62例(10.4%),未合并甲减组534例(89.6%)。通过查阅病历收集2组患者的临床资料，包括性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病病程、既往降糖方案以及空腹血糖(FPG)、空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平，采用改良HOMA公式评估稳态模型胰岛素抵抗指数[HOMA-IR(CP)]。采用二元logistic回归分析T2DM患者合并甲状腺功能减退症的危险因素。结果 T2DM患者的性别、年龄、糖尿病病程、既往降糖方案、FPG、FCP、PCP、HbAlc、TC、TG、HOMA-IR(CP)与合并甲状腺功能减退症有关(P<0.05);T2DM患者的BMI、LDL-C、HDL-C与合并甲状腺功能减退症无关(P&...     

护骨素基因启动子区T950C多态性与2型糖尿病合并骨质疏松症的关系

  目的  探讨护骨素（OPG）基因启动子区T950C的多态性与2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松症的关系,了解T2DM合并骨质疏松症与遗传相关的易感基因。  方法  （1）使用聚合酶链反应技术,检测T2DM不合并骨质疏松组（A组）,T2DM合并骨量减少组（B组）,T2DM合并骨质疏松组（C组）,OPG基因T950C的基因型,分别分析3组的OPG基因T950C多态性;（2）比较3组人群性别、体重指数、年龄、血压、体重、糖化血红蛋白、身高、血脂、空腹血糖、睾酮、雌激素、维生素D等临床指标;（3）比较OPG基因T950C的基因型间不同部位的骨密度差异;（4）通过Logistic回归分析了解T2DM合并骨质疏松患者的独立危险因素。  结果  （1）TC型是T2DM和T2DM合并骨质疏松症人群OPG基因T950C的主要基因型;（2）3组OPG基因T950C基因型的频率及等位基因频率的差异均无统计学意义（P > 0.05）;（3）3组患者体重、年龄、身高、BMI、比较,差异有统计学意义（P < 0.05）,且各组间相互比较,差异有统计学意义（P < 0.05）;（4）OPG基因T950C的3种基因型比较,各部位的骨密度均无差异（P > 0.05）;（5）回归分析显示:年龄、吸烟可进入回归方程,而OPGOPG基因T950C的基因型未进入回归方程。  结论  （1）TC型是T2DM和T2DM合并骨质疏松症患者OPG基因T950C的主要基因型;（2）OPG基因T950C的基因型可能不是T2DM及T2DM合并骨质疏松症的易感基因;（3）吸烟和年龄是T2DM合并骨质疏松患者的独立危险因素。     

维生素D受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病伴骨质疏松症的关系

  目的  研究维生素D受体（VDR）基因多态性与昆明地区2型糖尿病（T2DM）伴骨质疏松症的关系，探讨T2DM伴骨质疏松症发病的遗传易感因素。  方法  收集2017年6月至2019年1月在昆明市第一人民医院内分泌科住院的T2DM患者237例，（1）按骨密度结果分组为T2DM无骨质疏松组（61例），T2DM合并骨量减少组（111例），T2DM伴骨质疏松组（65例），采用PCR-RFLP技术，检测VDR基因型，比较3组患者以下指标间的差异:VDR基因型及等位基因频率，性别、年龄、糖尿病病程、血压、身高、体重、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血钙、血脂、血尿酸（UA）、维生素D浓度、雌激素、睾酮水平，超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB），口服葡萄糖耐量（OGTT）-0 h、2 h血糖，0 h、2 h胰岛素（INS）水平，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；（2）比较VDR不同基因型间骨密度的差异；（3）将VDR基因型及组间差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。  结果  （1）昆明地区T2DM患者，VDR基因型以Bb型为主，占77.6%；（2）3组患者比较，VDR基因型频率及等位基因频率，差异无统计学意义（P > 0.05）；（3）VDR 3种基因型比较，各部位的骨密度，差异无统计学意义（P > 0.05）；（4）多因素Logistic回归分析显示:年龄，吸烟可进入回归方程，而VDR基因型未进入回归方程。  结论  （1）昆明地区T2DM患者，VDR基因型以Bb型为主；（2）年龄，吸烟是昆明地区 T2DM伴骨质疏松患者的独立危险因素，VDR（Bsm I）基因型与昆明地区 T2DM伴骨质疏松症的遗传易感性无关。     

荧光标记法结合PDCA管理对提高多重耐药菌感染患者环境清洁质量的作用

  目的  针对医院多重耐药菌感染患者的环境清洁质量管理问题，通过开展质量循环改进(plan-do-check-action，PDCA)管理与荧光标记法相结合的干预措施，为临床提高此类患者环境清洁质量的相关研究提供参考依据。  方法  选取滁州市第一人民医院多重耐药菌感染患者床单元作为研究对象，其中2019年1—3月利用荧光标记法对多重耐药菌感染患者床单元的清洁状况进行基线调查(对照组)。2019年4—6月利用荧光标记法监测患者床单元清洁质量，结合监测-反馈培训-改进和提高的PDCA管理模式来逐步提高多重耐药菌感染患者床单元环境清洁质量(观察组)。记录2个时间段内荧光标注的反馈效果，同时对2个时段内多重耐药菌感染患者的防控措施落实情况应用SPSS 22.0统计学软件进行统计比较。  结果  与对照组相比，观察组的荧光标注点清除率和其他环境中发现的荧光点数占比分别由59.87%(282/471)和6.79%(32/471)改善至88.03%(412/468)和1.92%(9/468)，组间比较差异具有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  通过开展PDCA管理与荧光标记法相结合的干预措施，能够有效提高医院多重耐药菌感染患者的环境清洁质量管理的效果。      

血浆miR-1181在2型糖尿病患者表达水平变化和意义

  目的  miRNA可作为预测糖尿病发生和发展的生物标志物，探索miR-1181在2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM)患者的表达情况。  方法  运用Agilent miRNA芯片对T2DM患者（n = 5）和正常对照组（n = 5）血浆样本进行差异筛选，荧光定量PCR技术（quantitative Real Time PCR，qRT-PCR）验证出差异表达的miRNA；通过生物信息学方法预测其靶基因并绘制miRNA-靶基因-代谢通路关系网络图，扩大样本检测血浆中差异表达的miRNA:miR-1181和靶基因MAP2K2、MAPK12表达水平。  结果  miRNA芯片筛选和qRT-PCR验证出与T2DM相关的差异表达miRNA:miR-1181，生物信息学分析得出miR-1181靶基因有CCND1、PI3KR2、MAP2K2和MAPK12；T2DM患者血浆中 miR-1181的表达水平明显下降（P < 0.001），而靶基因MAPK12 mRNA的表达水平明显升高（P < 0.01）。  结论  2型糖尿病患者血浆miR-1181水平降低，可能与其抑制靶基因MAPK12对MAPK通路影响有关。     

降钙素受体、维生素D受体基因多态性与昆明地区2型糖尿病合并骨质疏松的关系

  目的  研究降钙素受体（CTR）、维生素D受体（VDR）基因多态性与昆明地区2型糖尿病（T2DM）伴骨质疏松症的关系,探讨T2DM伴骨质疏松症发病的遗传易感因素。   方法  收集2017年6月至2019年1月在昆明市第一人民医院内分泌科住院的T2DM患者237例。(1)按骨密度结果分组为T2DM无骨质疏松组（61例）,T2DM合并骨量减少组（111例）,T2DM伴骨质疏松组（65例）,采用PCR-RFLP技术,检测CTR和VDR基因型,比较3组患者以下指标间的差异:CTR和VDR基因型及等位基因频率,性别、年龄、糖尿病病程、血压、身高、体重、体重指数（BMI）、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白（HbA1c）、血钙、血脂、血尿酸（UA）、维生素D浓度、雌激素、睾酮水平,超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）,口服葡萄糖耐量（OGTT）-0 h、2 h血糖,0 h、2 h胰岛素(INS)水平,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;(2）比较CTR联合VDR不同基因型组合间骨密度的差异; （3）将CTR联合VDR基因型组合及组间具有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析。  结果   （1）3组患者比较,CTR联合VDR不同基因型组合差异均无统计学意义（P > 0.05）;（2）CTR联合VDR 3种基因型组合比较,各部位的骨密度差异无统计学意义（P > 0.05）;（3）多因素Logistic回归分析显示:年龄可进入回归方程,而CTR联合VDR基因型组合未进入回归方程。  结论  （1）年龄是昆明地区 T2DM伴骨质疏松患者的独立危险因素;（2） CTR联合VDR基因型与昆明地区 T2DM伴骨质疏松症的遗传易感性无关。     

2型糖尿病患者发生甲状腺功能减退的影响因素

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者发生甲状腺功能减退(甲减)的影响因素。方法:选取80例T2DM患者为研究对象,依据是否发生甲减分为发生组与未发生组,统计两组基线资料和实验室指标水平,分析T2DM患者发生甲减的影响因素。结果:80例T2DM患者中,18例发生甲减,占22.50%(18/80),62例未发生甲减,占77.50%(62/80);发生组T2DM病程≥7年、HbA1c>9%、24 h尿微量白蛋白>30 mg/L占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、用药史、合并高血压、合并冠心病、FBG≥8.0 mmol/L、2hPG≥11.1 mmol/L占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,T2DM病程≥7年、HbA1c>9%和24 h尿微量白蛋白>30 mg/L均为影响T2DM患者发生甲减的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:T2DM病程≥7年、HbA1c>9%和24 h尿微量白蛋白>30 mg/L均为影响T2DM患者发生甲减的危险因素。     

2型糖尿病患者肝脏受控衰减参数与血清25-羟维生素D的相关性

  目的  探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者肝脏受控衰减参数(controlled attenuation parameters, CAP)值与血清25-羟维生素D[25(OH)D]的相关性。  方法  选取2019年5月—2020年7月在蚌埠医学院第一附属医院就诊的T2DM患者160例，依据CAP数值大小分为无NAFLD组(43例)、轻度NAFLD组(35例)、中度NAFLD组(35例)和重度NAFLD组(47例)。分别测定VAT、SAT、25(OH)D和其他生化指标，比较各组间生化指标的差异，采用logistic回归分析，Pearson或Spearman进行相关性分析，ROC曲线分析CAP预测T2DM患者维生素D缺乏的最佳阈值。  结果  无NAFLD组25(OH)D显著高于中度和重度NAFLD组，轻度和中度NAFLD组25(OH)D显著高于重度NAFLD组(均P < 0.05)；CAP与25(OH)D、HDL-C呈负相关(r=-0.436、-0.193，均P < 0.05)，CAP与WHR、BMI、VAT、SAT、TC、TG、FINS、HOMA-IR、FFA、CRP、γ-GT、ALT呈正相关(r=0.276~0.447，均P < 0.05)；25(OH)D与CAP、VAT、FBG、TC、TG、FFA、HOMA-IR、ALT、CRP、γ-GT呈负相关(r=-0.436~-0.156，均P < 0.05)。Logistic回归分析发现FFA和25(OH)D是T2DM发生NAFLD的影响因素，ROC曲线显示以CAP在265 dB/m为诊断界值预测维生素D缺乏的敏感性为0.776，特异性为0.637。  结论  T2DM患者肝脏脂肪含量与血清25(OH)D负相关，25(OH)D是T2DM发生NAFLD的保护因素。      

2型糖尿病患者膳食因素与平均血糖波动幅度的关联性研究

  目的  应用动态血糖监测系统观察2型糖尿病(T2DM)患者的膳食状况与血糖波动情况之间的关联。  方法  选取2016年1月—2017年12月在河南中医药大学第一附属医院内分泌科住院的18~60岁2型糖尿病患者346例作为研究对象,行连续72 h动态血糖监测并分析其血糖波动情况。采用24 h膳食回顾法和3 d调味品估算法得到各类食物的平均每日摄入量,运用调整的膳食平衡指数(DBI-07)计算各类食物摄入分值。根据平均血糖波动幅度(MAGE)三分位数将研究对象分为3组,比较各组患者各类食物摄入分值差异并运用多因素线性回归模型分析膳食因素对2型糖尿病患者血糖波动情况的影响。  结果  随着平均血糖波动幅度增加,前白蛋白水平及四肢骨骼肌量降低,差异有统计学意义(F=47.124、17.354,趋势性P < 0.001、 < 0.001);奶制品摄入量达到250 mL/d的T2DM人群其平均血糖波动幅度相较奶制品摄入不足患者下降14.0%(OR=0.860,95% CI:0.818~0.895),而蔬菜摄入量达到150 g/d的T2DM人群平均血糖波动幅度较蔬菜摄入不足者下降9.9%(OR=0.901,95% CI:0.845~0.962),将年龄、性别、HbA1c等因素纳入模型进行校正后关联依然存在。  结论  奶制品及蔬菜摄入不足和血糖波动性增加相关,在2型糖尿病的医学营养治疗中应重视预防蛋白质性营养不良和膳食纤维的摄入。      

超重与肥胖2型糖尿病患者的膳食能量摄入调查分析

  目的  调查和分析超重与肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的膳食能量摄入情况。  方法  选取2018年2月—2020年2月在浙江省人民医院天台分院内分泌科就诊的T2DM患者128例为研究对象,根据BMI将患者分为体重正常组(45例)、超重组(48例)和肥胖组(35例)。选取同期在我院门诊就诊的健康非糖尿病体检者(健康体检组)45例作为对照组。比较和分析各组日均摄入总能量、膳食纤维摄入量,比较各组三大营养素的摄入量和供能及供能比。  结果  肥胖组患者日均总能量摄入明显高于体重正常组和超重组患者(均P < 0.01)。肥胖组患者碳水化合物摄入量明显高于体重正常组和超重组患者(均P < 0.01)。肥胖组患者碳水化合物供能明显高于体重正常组和超重组患者(均P < 0.01);3组患者脂肪供能、蛋白质供能比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3组患者的碳水化合物、脂肪和蛋白质供能比之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),均高于指南推荐量。3组患者膳食纤维摄入量比较差异无统计学意义(P>0.05),均低于指南推荐量。  结论  T2DM患者的膳食能量摄入不合理,肥胖T2DM患者的日均总能量摄入过量,能量过量的食物来源主要为碳水化合物,临床应对肥胖T2DM患者限制总能量和碳水化合物的摄入,降低脂肪供能比,并适当增加膳食纤维的摄入量。      

基于Beers标准（2019版）分析老年患者潜在不适当用药影响因素

  目的  探讨住院老年患者潜在不适当用药（potentially inappropriate medication，PIM）发生情况及影响因素，为促进老年患者合理用药提供参考。  方法  采用美国老年医学会（ american geriatrics society，AGS） 2019年版Beers标准，回顾性调查昆明市第二人民医院2019年1～12月出院老年患者PIM发生情况，收集患者基本信息及伴发疾病情况，采用Logistic回归方法分析PIM的影响因素。  结果   依据2019AGS Beers标准评价，3 577例老年患者中，PIM发生率为58.51%，共涉及到45种药品，3 198例次用药，占比在前3位的药物是胃肠系统用药（48.23%）、利尿剂（39.47%）和中枢神经系统用药（25.0%）。Logistic回归分析结果显示，年龄≥75岁、住院≥25 d、用药≥10种、心力衰竭、房颤、脑血管疾病、胃肠道疾病、失眠、骨质疏松、高尿酸血症和疼痛是发生PIM的危险因素（P < 0.05）。  结论  昆明市第二人民医院超过50%的老年住院患者存在PIM，高龄、住院时间过长、心力衰竭、房颤、脑血管疾病、胃肠道疾病、失眠、骨质疏松、高尿酸血症和疼痛等均是PIM的独立危险因素。     

自发性2型糖尿病恒河猴双心室形变的心脏磁共振分析

  目的  利用心脏磁共振组织追踪技术(CMR-tissue tracking)探讨自发性2型糖尿病(T2DM)恒河猴双心室的心肌形变特征。  方法  选取12只雄性自发性T2DM恒河猴以及9只年龄、性别及体质量匹配的健康恒河猴,排除高血压、心肌梗死;测定空腹血糖、糖化血红蛋白水平以及血脂水平;行CMR扫描覆盖左、右心室的电影序列,使用常规心功能分析及CMR-tissue tracking后处理评价双心室的心功能以及心肌形变。  结果  T2DM组空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显增高,两组间体质量、年龄差异无统计学意义。心功能分析显示T2DM组双心室射血分数均无显著降低;组织追踪结果显示右室自由壁的收缩形变参数〔包括径向及环向应变峰值(Err、Ecc)、收缩期应变率峰值(SSRR、SSRC)的大小〕均明显降低,舒张形变参数〔包括径向、环向和纵向舒张期应变率峰值(DSRR、DSRC、DSRL)的大小〕均显著降低;而左室的收缩形变参数〔径向及环向应变峰值(Err、Ecc)〕以及舒张形变参数〔径向舒张期应变率峰值(DSRR)〕显著降低。  结论  CMR-tissue tracking技术能发现自发性T2DM恒河猴的右心室与左心室同时存在收缩及舒张形变功能的异常。     

胃癌术后全胃肠外营养治疗中患者出现低血糖的影响因素研究

目的 探讨胃癌术后患者在全胃肠外营养治疗期间出现低血糖的相关因素,为在临床治疗中降低患者低血糖发生率、为医护人员制定有效的预防和干预措施提供理论依据.方法 依托临床电子病历系统,采用回顾性研究的方法,收集2018年1月1日-2019年12月31日在中国科学院大学附属肿瘤医院腹部外科行胃癌根治手术的974例患者信息,按照...     

血清纤维蛋白胶凝素-3水平与2型糖尿病并发周围神经病变关系的研究

  目的  探讨人血清纤维蛋白胶凝素-3(ficolin-3)与2型糖尿病并发周围神经病变(DPN)的关系及意义。  方法  选取2020年10月—2021年5月在蚌埠医学院第一附属医院住院治疗的2型糖尿病患者88例，根据是否并发周围神经病变分为单纯2型糖尿病(T2DM组)38例，周围神经病变(DPN组)50例，另选取同期健康体检者30人作为对照组(NC组)。采用ELISA法检测3组血清ficolin-3水平，采用散射比浊法测定血清补体C3浓度, 采用常规方法检测一般生化指标。  结果  DPN组ficolin-3、补体C3低于T2DM组和NC组[ficolin-3:(19.19±3.37)ng/mL、(25.53±4.17)ng/mL、(24.57±4.19)ng/mL；补体C3:(0.95±0.39)g/L、(1.27±0.52)g/L、(1.24±0.28)g/L, 均P < 0.05]。Pearson相关分析显示ficolin-3与补体C3呈正相关(r=0.223, P < 0.05)，与CRP、胰岛素抵抗指数呈负相关(r=-0.254、-0.774, 均P < 0.05)。多因素二元logistic回归分析结果显示ficolin-3(OR=0.686, 95% CI:0.541~0.870)、补体C3(OR=0.205, 95% CI:0.043~0.988)、糖尿病病程(OR=1.158, 95% CI:1.022~1.312)与DPN的发生独立相关(均P < 0.05)。  结论  Ficolin-3可能通过激活补体途径、加重炎症反应和胰岛素抵抗参与DPN的发生。