超重与肥胖2型糖尿病患者的膳食能量摄入调查分析

  目的  调查和分析超重与肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的膳食能量摄入情况。  方法  选取2018年2月—2020年2月在浙江省人民医院天台分院内分泌科就诊的T2DM患者128例为研究对象,根据BMI将患者分为体重正常组(45例)、超重组(48例)和肥胖组(35例)。选取同期在我院门诊就诊的健康非糖尿病体检者(健康体检组)45例作为对照组。比较和分析各组日均摄入总能量、膳食纤维摄入量,比较各组三大营养素的摄入量和供能及供能比。  结果  肥胖组患者日均总能量摄入明显高于体重正常组和超重组患者(均P < 0.01)。肥胖组患者碳水化合物摄入量明显高于体重正常组和超重组患者(均P < 0.01)。肥胖组患者碳水化合物供能明显高于体重正常组和超重组患者(均P < 0.01);3组患者脂肪供能、蛋白质供能比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3组患者的碳水化合物、脂肪和蛋白质供能比之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),均高于指南推荐量。3组患者膳食纤维摄入量比较差异无统计学意义(P>0.05),均低于指南推荐量。  结论  T2DM患者的膳食能量摄入不合理,肥胖T2DM患者的日均总能量摄入过量,能量过量的食物来源主要为碳水化合物,临床应对肥胖T2DM患者限制总能量和碳水化合物的摄入,降低脂肪供能比,并适当增加膳食纤维的摄入量。      

左旋甲状腺素对老年亚临床甲减患者血脂及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的 观察老年亚临床甲减患者左旋甲状腺素(L- T4)替代治疗前后的血脂及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化.方法 30例老年亚临床甲减患者给予L-T4替代治疗,至甲状腺功能正常6个月后观察血脂及颈动脉IMT的变化.结果 治疗后甲状腺功能正常,较治疗前BMI下降,TC、LDL水平和颈动脉IMT均显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年亚临床甲减给予L-T4替代治疗可改善血脂代谢异常及减轻颈动脉内膜中层厚度,从而减少心血管病发生的风险.     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的特点调查及危险因素研究

目的对2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者轻度认知功能障碍（Mild cognitive impairment, MCI）的特点及危险因素进行分析。方法根据蒙特利尔量表（MoCA）评分将自2012年8月-2015年2月我院96例T2DM患者分为合并MCI者40例（观察组）和认知功能正常者56例（对照组）,比较两组患者MoCA量表各项功能得分差异,并分析T2DM合并MCI的危险因素,性别、年龄、是否合并高血压、病程、吸烟史、受教育程度、体质量指数（BMI）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平。结果观察组在定向力、延迟回忆、视觉空间执行能力、语言功能、注意力等明显低于对照组（P<0.05）;单因素分析显示,两组年龄、吸烟史、受教育程度、病程、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平等因素的差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析显示,年龄、病程、受教育程度、hs-CRP和HbAlc水平是T2DM合并MCI的独立危险因素。结论T2DM合并MCI患者的认知功能多项受损,T2DM患者MCI的发生与年龄、病程、受教育程度、hs-CRP和HbAlc水平密切相关。     

经气管镜超声引导针吸活检术在肺癌中的应用

纵隔镜检查术和经支气管针吸活检术（TBNA）已经用于评估纵隔情况,相比而言,经气管镜超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）提供了一种最低限度的微创,它在实时超声图像指导下穿刺,具有更好的优越性和安全性。EBUS-TBNA不仅适用于淋巴结分期,而且适用于诊断肺内病变,它对肺癌的诊断和分期非常重要。     

2型糖尿病患者经短期胰岛素强化治疗后尿微量白蛋白的变化及其机制分析

目的:探讨2型糖尿病伴微量白蛋白尿的患者经短期胰岛素强化治疗控制血糖后尿白蛋白排泄量(UAE)的变化及其发生机制。方法:选择77例不同病程、血压正常的2型糖尿病患者,其24hUAE30～300mg,予胰岛素强化治疗,治疗前测血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、24hUAE;治疗2个月后复查上述指标。对比强化治疗前后各参数的变化,并以UAE下降值为因变量,以年龄、病程、体重指数、△HbA1c、△Homa-IR及血脂变化值为自变量,行多元逐步回归分析。结果:经胰岛素强化治疗后,hs-CRP、24hUAE明显降低(P<0.01);影响UAE变化的因素有△Homa-IR[标准回归系数(β)=0.443,P<0.01]、△HbA1c(β=0.363,P=0.01)。结论:2型糖尿病经短期胰岛素强化治疗后,血糖控制,糖毒性作用解除,胰岛素抵抗减轻,可使UAE减少。     

经支气管针吸活检术对肺癌伴纵隔淋巴结转移的临床诊断价值

目的评价经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)对伴有纵膈淋巴结转移的肺癌临床诊断价值。方法对肺部CT检查疑诊为伴有淋巴结转移的肺癌53例患者,在常规支气管镜行刷检和活检后,对转移肿大的纵隔淋巴结行经支气管针吸活检术(TBNA),对获取的标本实行相应的病理学检查。结果 53例患者经三种结合的纤支镜检查明确诊断46例,其中组织活检、刷检和TBNA的阳性率分别是64.2%、60.4%、58.5%,常规组织刷检及活检的阳性率为69.8%,结合TBNA术的阳性率增加至86.8%。参检者术中及术后均未发现严重的并发症。结论 TBNA术对于伴有纵膈淋巴结转移的肺癌患者具有较高的临床诊断价值。     

叶酸联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者心血管并发症预防的作用观察

目的 探讨叶酸联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者心血管并发症预防的作用.方法 选取68例类风湿关节炎患者随机分为对照组(甲氨蝶呤组)34例和观察组(叶酸联合甲氨蝶呤组)34例,比较总有效率、心血管并发症发生率及治疗前后血清同型半胱氨酸(HCY)、内皮素1(ET-1)、血管内皮细胞粘附分子1 (VCAM-1)水平.结果 两组治疗总有效率差异无显著性,而观察组心血管并发症低于对照组,血清Hcy、VCAM-1、 ET-1水平低于对照组,差异均有显著性.结论 叶酸联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者心血管并发症预防的作用明显,对心血管事件发生的预防有积极的意义.     

幼年特发性关节炎全身型合并巨噬细胞活化综合征43例荟萃分析

目的总结我国幼年特发性关节炎全身型合并巨噬细胞活化综合征的诱因、临床表现、实验室检查结果及治疗效果。方法以幼年特发性关节炎全身型合并巨噬细胞活化综合征为关键词,通过中国医院知识数据库（CHKD）检索2009以前发表的文献,并进行汇总分析。结果共检索到43例诊断明确的幼年特发性关节炎全身型合并巨噬细胞活化综合征,其中14例有诱发因素,所有患者均有全身发热、肝脾淋巴结增大、肝酶升高、血三系下降、乳酸脱氢酶升高、铁蛋白升高等症状及体征;中枢神经系统受累23例（53%）,呼吸系统受累11例（26%）,消化系统受累17例（40%）,心脏受累13例（30%）,肾脏受累8例（19%）;经过激素加免疫抑制剂治疗,29例缓解,14例治疗无效死亡。结论巨噬细胞活化综合征是幼年特发性关节炎的一个严重并发症,可以造成全身各脏器功能衰竭,强的松联合环孢素等免疫抑制治疗可以提高缓解率,早期诊断、早期治疗是提高其生存率的关键。     

TLR信号通路在慢性炎症性关节炎中的作用

Toll样受体（TCR）可以识别致病微生物的病原体相关分子模式，激活下游区的信号转导通路，参与各种固有免疫和适应性免疫应答。最近，已有报道，慢性炎症性关节炎的滑膜组织高表达TLR，导致滑膜炎性介质持续存在，因而了解TLR信号通路有利于深入研究慢性炎症性关节炎的发病机制，并为其治疗提供特异性的靶位点。     

前列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病效果观察

目的：探讨前列地尔注射液联合厄贝沙坦片治疗糖尿病肾病（DN）的效果。方法以该院176例DN 患者为观察对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组各88例,对照组单独口服厄贝沙坦片,观察组在其基础上联合前列地尔注射液治疗,比较两组疗效及用药期间不良反应,以及治疗前后24小时尿蛋白（24hUP）、尿肌酐（UCr）和肌酐清除率（CCR）变化。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组,治疗后24hUP、UCr下降更明显,CCR升高更明显,组间差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论前列地尔联合厄贝沙坦治疗DN效果良好,更利于控制肾脏组织的高压状态,降低患者UCr、24hUP,提高CCR,且不增加不良反应。