上颌后牙区倾斜种植固定桥的力学分析

目的:探讨上颌后牙区倾斜植入种植体对种植体-骨界面应力分布的影响,阐明倾斜种植固定桥各影响因素与种植义齿远期成功的相关性。方法:建立上颌后牙区垂直骨量不足的三维有限元模型,设计种植体不同的长度（7、9和11 mm,种植体直径5.5 mm,倾斜角度10°）、直径（3.5、4.5和5.5 mm,种植体长度7 mm,倾斜10°）及植入的倾斜角度（5°、10°和15°,种植体直径5.5 mm,长度7 mm）等实验条件,在集中及分散载荷的作用下对种植体-骨界面的应力分布状况进行分析。结果：应力分布比较：种植体长度以7、9和11 mm变化时,种植体颈部及根尖部应力值较大,且根尖区应力大于颈部,随长度增加根尖区应力下降,与颈部接近。不同直径的种植体-骨界面应力分布特征为：在直径为3.5和4.5 mm工况下,种植体颈部与根尖部应力值较大;当直径为5.5 mm时,种植体-骨界面各部分应力值趋于相等。不同倾斜角度的种植体-骨界面应力分布相似,种植体颈部与根尖部应力值较大。当倾斜角度为5°时,种植体颈部与根尖部应力值相当,当倾斜角度逐渐增大时根尖部应力值相应增大。载荷的分布也影响种植体-骨界面的应力分布,集中载荷作用下的应力峰值高于分散载荷作用下的峰值,而且种植体根尖区应力峰值大于颈部应力峰值。结论：当上颌后牙区骨量相对不足时,采用长度长、直径粗的种植体以小角度倾斜植入可使应力分布更趋分散,同时应充分考虑上颌骨复杂的解剖结构（尤其是前磨牙区颊侧骨壁较薄时）,防止局部骨壁过薄,产生应力集中。     

锥形束CT分析下颌无牙颌患者前部颌弓形态对"All-on-4"种植设计的影响

目的：通过测量分析下颌无牙颌患者的锥形束CT（conebeam computed tomography, CBCT）图像,测量可能植入种植体的A-P距离（anterior-posterior distance）,分类前部颌弓形态,探究颌弓形态对“All-on-4”远中倾斜种植体临床设计的影响。方法：收集下颌无牙颌患者的CBCT图像共74例,其中男性35例,女性39例,拟行“All-on-4”种植固定义齿修复。在经颏孔并平行于牙合平面的平面上测量可能植入种植体的A-P距离,分类前部颌弓形态,测量由颏孔往近中方向7.5 mm的颌骨段所跨过的颌弓弧度,探究A-P距离与该弧度的相关性。结果：74例患者测得可植入的颏孔间区种植体的A-P距离为(8.5±1.5) mm（最小为4.5 mm,最大为11.8 mm）,其中≤7 mm者占12.2%（男性3例,女性6例）,颌弓为方圆形;>7 mm、≤9 mm者占54.0%（男性20例,女性20例）, 颌弓为卵圆形;>9 mm者占33.8%（男性12例,女性13例）,颌弓为尖圆形。测量患者颏孔前方7.5 mm颌弓段转角弧度,左、右两侧共测得148个数据,平均为15.9°±5.5°（最小为5.6°,最大为35.2°）。统计分析发现,A P距离与转角弧度呈显著负相关。结论：本研究中下颌无牙颌患者的前部颌弓形态中,卵圆形所占百分比最多,尖圆形次之,方圆形最少。女性方圆形颌弓者多于男性,卵圆形和尖圆形颌弓与性别无明显相关。颌弓越方,A-P距离越小,颏孔前区颌弓弧度就越大,远中斜行种植体所需要的骨宽度就越大。下颌无牙颌患者的“All-on-4”种植固定修复采用远中斜行种植体,术前应评估颌弓形态,设计远中种植体的合理倾角,远中种植位点的骨宽度应在常规要求外留有余量。方圆形颌弓是“All-on-4”种植固定修复的不利因素。     

自然牙根和种植体联合支持的磁性附着体覆盖义齿应力分析

目的: 研究自然牙根和种植体联合支持的磁固位全口覆盖义齿不同受力状态下支持骨的应力分布,为临床修复设计提供参考。方法: 采用CT技术、计算机图像处理系统及Solidworks有限元软件,根据自然牙根与种植体不同位置,放置3对磁性附着体,建立3组下颌覆盖义齿的三维有限元模型,其中模型Ⅰ种植体在磨牙区,模型Ⅱ种植体在两侧,模型Ⅲ种植体在一侧。在不同的应力加载下对3组模型中自然牙和种植体颈部骨应力进行计算,对比和分析。结果:模型Ⅱ斜向加载下后牙区种植体周围骨应力较模型Ⅲ增加明显。斜向加载较垂直加载的支持骨应力均有增加,其中模型Ⅰ中的后牙区种植体周围骨应力增加约30％,模型Ⅱ增加约43％,模型Ⅲ增加约55％。结论：当口内仅余留1个自然牙根时,至少应增加2个种植体作为基牙,且这2个种植体应位于牙弓的两侧,即一侧前牙区和另一侧的后牙区。磁性附着体的结构比其他类型的附着体能更好地防止侧向力对基牙的损害。     

应用MBT~(TM)系统对中国人下颌牙弓形态的分析

目的通过测量下颌牙弓形态指导临床医生在正畸操作中保持原有的牙弓形态,以利于牙弓保持阶段中的长期稳定。方法选择105名在泉州第一医院口腔科就诊的患者,灌注下颌模型,用MBTTM牙弓模板(尖圆型,卵圆形,方圆型)进行测量。其中安氏一类、二类、三类各35名,男女比例为41:64,比较男女牙弓形态差异性,以及中国、日本、韩国、白种人牙弓形态的差异性。结果尖圆型34.3%,卵圆形25.7%,方圆形40%。其中尖圆型男女比例为13:23,卵圆形12:15,方圆形16:26,男女牙弓形态无统计学差异(P0.05)。结论1.没有一种特定的MBTTM牙弓模板可以概括中国人下颌牙弓形状;2.中国、日本、韩国人牙弓形态比例中方圆型占多数,而白种人更偏向于尖圆型。     

上颌无牙颌不同种植位点联合翼上颌种植的有限元分析

目的 探讨不同种植位点联合翼上颌种植对上颌无牙颌种植体与骨组织生物力学影响，为临床选择符合生物力学原则的种植设计方案提供依据。方法 选取1例上颌后牙骨量不足的无牙颌锥形束CT扫描数据，完成上颌骨三维实体模型的建立，利用冠修复体和种植体数据，分别建立冠修复体和种植体-基台一体三维实体模型，设计5组不同种植位点的三维有限元模型，以单侧200 N的垂直载荷和100 N斜向载荷分别在双侧后牙区加载，应用ANSYS有限元分析软件计算种植体和周围骨组织表面的应力分布，采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果 (1) 5组模型均显示最大应力集中在种植体颈部和颈部皮质骨处。(2) 5组模型在斜向载荷下的种植体最大应力值大于垂直载荷(P<0.05),骨组织周围最大应力值差异无统计学意义。(3)不同种植位点联合翼上颌种植模型间种植体及骨组织最大应力值比较，差异无统计学意义。结论 上颌无牙颌种植固定修复，双侧对称性植入翼上颌种植体，改变前部种植体位点不会影响整个设计的应力分布。     

上颌无牙颌All-on-Four远中种植体不同倾斜角度和长度的三维有限元应力分析

目的:应用三维有限元法研究上颌无牙颌All-on-Four远中种植体在不同角度和不同长度模型中的应力分布?方法:选择1例上颌无牙颌女性患者,采集数据,三维重建,构建上颌无牙颌“All-on-Four”种植修复的三维有限元模型?按照远中种植体角度和长度不同分为4组:A组30° 11.5 mm,B组30° 13.0 mm,C组45° 11.5 mm,D组45° 13.0 mm?100 N垂直静载荷分别加载于第一?二前磨牙及第一磨牙上模拟咀嚼受力,应用ABAQUS软件测算种植体在上颌无牙颌模型上的等效应力值?结果:垂直载荷下,应力集中在种植体颈部周围骨皮质区;远中种植体长度增加,各区域应力缓慢下降;远中种植体倾斜角度增加,应力分布分散,种植体颈部和根尖区应力明显减小?结论:远中种植体长度增加对应力分布和大小的改变并不显著,远中种植体倾斜45°比倾斜30°更有利于应力分散?     

翼上颌种植设计在上颌无牙颌固定修复中的应力分析

目的：应用三维有限元法研究翼上颌种植设计在上颌无牙颌固定修复中种植体及骨组织应力分布的变化。方法：在无牙颌的上颌骨内,自右向左设计1~6号共6颗种植体,固定种植体的植入位置,改变种植体的数目和倾斜种植体的植入角度,分别建立6组模型。以300 N静态力垂直加载于双侧后牙的功能尖上,应用Abaqus6.13有限元分析软件计算种植体和骨组织表面的Mises应力,采用SPSS21.0软件包对数据进行统计学分析。结果：在保持中间4颗种植体植入角度不变的条件下,增加两颗翼上颌种植体,2、3、4、5号种植体的应力明显减少,对称分布均匀。但在保持种植体数目不变的条件下,通过改变远中种植体的植入角度,种植体和骨组织表面的应力大小分别改变了3.25%、5.08%,种植体及骨组织表面的最大应力值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：翼上颌种植设计能够更好地分散并将[牙][合]力传导,使得种植体和骨组织表面的应力分布更加合理,是一种上颌无牙颌患者种植修复合理有效的方法。     

倾斜种植在骨量不足上颌后牙区的应用研究进展

种植修复是解决上颌后牙缺失尤其是游离端缺失的重要方式。由于诸多原因,上颌后牙区往往可用骨量不足,影响种植体的轴向植入。经典的上颌窦底提升等骨增量技术存在治疗时间长、创伤增加等问题,且可能出现相关并发症。近年来,在上颌后牙区利用特殊解剖位置进行倾斜植入的技术在临床上不断发展,除常规种植体倾斜植入外,利用特定规格的长种植体在翼上颌区和颧骨进行倾斜种植的病例也不断增加。本文就倾斜种植应用于骨量不足上颌后牙区的几种技术及其辅助方法应用研究进展作一综述。     

上颌窦窦底骨量不足的种植修复设计

目的 比较上颌窦窦底骨量不足的不同种植设计的临床疗效.方法 对79例上颌后牙区缺失的上颌窦窦底骨量不足的患者,通过采取3种不同的种植设计:上颌窦外提升以增加骨量;沿上颌窦前壁近中倾斜的斜种植体的植入;短种植体的植入.其中,上颌后牙区行上颌窦外提升的患者39例,共植入98枚种植体;采取倾斜种植体设计修复的患者17例,共植入30枚种植体;另外一组23例患者植入长度为5～7 mm的短种植体56枚.种植体上部结构修复完成后6～36个月定期复查.结果 二期手术时,184枚种植体中2枚种植体形成纤维包裹而失败;种植修复体完成后,其中3枚种植体,由于颌力负荷过大松动脱落,其余种植体与周围组织均形成良好的骨性结合,植入骨材料改建良好,无上颌窦炎的发生,且能行使较好的咀嚼功能.结论对于上颌窦窦底骨量不足的病例,根据患者的骨质条件、修复设计的要求,灵活选择合宜的种植设计方法 ,均能获得较高的成功率.     

短种植体在上颌后牙区的临床应用

目的 探讨短种植体植入术修复上颌后牙区骨量不足的缺失牙的疗效.方法 26例上颌后牙区骨高度6～8mm缺牙患者共37枚种植体经牙槽嵴顶入路用bicon种植体植入.结果 全部患者均在术后6个月完成义齿修复.临床上恢复功能后随访8～28个月,平均16个月,未发现有鼻腔出血或上颌窭炎症;义齿修复后种植体无松动及脱落.x线片检查种植区上颌窦底正常,种植体周围无阴影,形成良好的骨结合.结论 短种植体植入术较传统的上颌窭提升术简化了手术步骤,缩短了手术时间,减轻了患者术后反应,是一种简单有效的上颌后牙区骨量不足的缺失牙种植修复技术.     

All—on-4种植即刻修复技术对牙列缺失患者的临床效果分析

目的评价“All—on-4”即刻种植修复技术对牙列缺失患者的临床效果及探讨其技术要点。方法选择2010年2月～2010年11月在杭州口腔医院收治的行“All—on-4”即刻修复治疗的患者25例,种植体植入当天行即刻固定义齿修复,观察种植边缘骨吸收情况,患者满意度,追综种植体的存留率。结果①120枚种植体中,至最后-次复查共8枚种植体脱落,其余112种植体行使功能良好,复查临床稳定,种植体存留率为93.3％。②倾斜种植体54例,边缘骨吸收量0．32～1．65mm,平均（0．98＋0．25）mm;轴向种植体58例,边缘骨吸收量0．21～1．49mm,平均（0．94±0．19）mm,两者边缘骨吸收量差异无统计学意义（P〉0．05）。上颌种植体56例,边缘骨吸收量0．71～1．69mm,平均（0．98±0．24）mm;下颌种植体56例,边缘骨吸收量0．19～1．53mm,平均（0．94±0．27）mm,两者边缘骨吸收量差异无统计学意义（P〉0．05）。③非常满意者占96％（24／25）,-般占4％（1／25）,无不满意者。结论“All—on-4”即刻种植修复技术对牙列缺失患者的临床效果好,满意度高,远期效果需要进一步观察。     

锥形束CT显像分析支抗种植体患者颧牙槽嵴区软硬结构的价值观察

目的探究锥形束CT(CBCT)显像分析在测量支抗种植体患者颧牙槽嵴区软硬组织结构中的应用价值。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月于本院口腔科就诊并接受颧牙槽嵴区支抗种植体植入治疗的52例正畸患者的一般临床资料和CBCT影像学资料,患者颧牙槽嵴区支抗种植体植入角度、颊侧及腭侧骨厚度和骨皮质厚度,于不同冠状层面测量上颌窦底的角度。结果所有支抗种植体的平均植入角度为(28.41±8.67)°,不同性别、植入侧的支抗种植体植入角度无明显差异(P>0.05);支抗种植体的颊侧骨厚度为(2.53±0.86)mm,骨皮质厚度为(2.33±0.71)mm;腭侧骨厚度为(5.41±1.48)mm,骨皮质厚度为(1.51±0.43)mm。颊侧与腭侧的骨厚度、骨皮质厚度比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中,不同性别、植入侧的支抗种植体颊侧及腭侧骨厚度、骨皮质厚度无明显差异(P>0.05);不同冠状层面上颌窦底角度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论支抗种植体周围的骨皮质量是保障术后初期稳定性的关键,不同层面上颌窦底的角度可反映上颌窦底形态,临床上应根据患者的上颌窦底形态差异决定支抗种植体的植入角度与深度,以降低上颌窦穿透的发生率。     

不同表面结构个性化根形种植体的应力分布分析

目的:通过三维有限元法对不同表面结构个性化根形种植体进行应力分析。方法:建立多孔联通表面结构和光滑连续表面结构的两组个性化根形种植体及4类骨组织模型。分别施加垂直向力、侧向力、组合■力,分析不同表面结构个性化根形种植体周围骨组织的Von-Mises等效应力、等效应变。结果:在相同载荷及骨质条件下,光滑连续表面结构的个性化根形种植体周围骨组织承受的应力、产生的应变,均高于多孔联通表面结构个性化根形种植体周围骨组织。结论:多孔联通表面结构的个性化根形种植体较光滑连续表面结构的个性化根形种植体周围骨组织承受的应力,产生的应变更符合骨组织的力学适应性。     

低矮上颌窦底内提升同期种植术植骨与不植骨的临床观察

目的 观察低矮上颌窦行内提升同期植入种植体,使用和不使用植骨材料情况下种植体根尖新骨形成情况及种植体存留率。方法 对共60例剩余牙槽骨高度在2~4 mm的患者行上颌窦内提升同期种植术,采用抽签法随机分为实验组和对照组（每组30例）。实验组30例患者使用植骨材料并同期植入30颗种植体;对照组30例患者未使用植骨材料并同期植入30颗种植体,术后2周和3年分别进行锥形束计算机断层扫描（cone beam computed tomography,CBCT）影像学分析上颌窦内种植体周围的骨量情况,并统计术后3年种植体存留状况。结果 在手术过程中,实验组1例上颌窦黏膜穿孔,穿孔率为3.3%;对照组未发现上颌窦黏膜穿孔,穿孔率为0%,两者间差异无统计学意义（P>0.05）。术后3年实验组上颌窦内平均新骨形成高度为（4.46±0.98）mm,对照组上颌窦内平均新骨形成高度为（3.36±0.73）mm,两者间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组30颗种植体未见松动脱落,3年种植体存留率100%;对照组30颗种植体中1颗在术后2个月时因种植体松动取出,3年种植体存留率96.7%,两者间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 低矮上颌窦行内提升同期植入种植体,使用植骨材料的种植体周围新骨形成效果比不使用植骨材料者更为理想,但3年后种植体存留率两者间差异无统计学意义。     

上中切牙种植修复中种植体位置对临床冠长和龈乳头丰满度的影响

目的 评价上中切牙种植单冠修复中种植体位置对临床冠长和龈乳头丰满度的影响。 方法 纳入158例因外伤导致上颌中切牙（11或21）缺失后进行种植支持式单冠修复的患者,以对侧天然牙为对照。拍摄患者种植冠技工模型的标准图片和种植冠戴牙后首次复诊的口内片及根尖周片,测得种植体各三维位置参数及龈乳头长度。配对t检验用于比较种植冠与对照天然牙的临床冠长及近中、远中龈乳头丰满度,种植冠近中、远中牙槽嵴高度和植体肩台参考平面上植体与天然牙间的近中、远中水平距离。Pearson相关检验用于分析种植体各位置参数与冠长差异和龈乳头丰满度的相关性。 结果 种植单冠的临床冠长长于对照天然牙[（10.9±1.1）mm vs.（10.4±0.8）mm,P<0.05],冠长差异为（0.3±0.7）mm。种植冠近中龈乳头和对照天然牙远中龈乳头均较种植冠远中位点更丰满（P<0.000 1）。种植冠近中牙槽嵴高度较远中牙槽嵴高[（2.2±1.4）mm vs.（1.2±1.5）mm,P<0.05]。种植体的唇腭向植入位置与冠长差异呈正相关（r=0.602,P=0.001）。种植体与缺牙区邻牙唇面凸点所在平面的矢状夹角、植体肩台和邻牙颈缘连线间垂直距离与冠长差异均无相关性。种植冠牙槽嵴高度与龈乳头丰满度间呈正相关（r=0.400,P=0.001）。 结论 种植体植入位点偏唇侧可导致种植冠临床冠长长于对照天然牙。种植体植入唇倾角度较小时可在修复时用常规角度基台加以修正,不会影响临床冠长。通过调整植入位点和深度或可避免牙槽嵴吸收并改善龈乳头丰满度。     

种植体不同植入角度及不同骨皮质厚度对其稳定性影响的三维有限元分析

目的:以三维有限元法分析种植体支抗在不同植入角度及不同骨皮质厚度变化下其应力、位移变化的规律。方法:建立骨松质、种植体支抗及不同厚度骨皮质(1~8mm)的三维有限元模型,在种植体颈部加载200g正畸力,加力方向与颌骨骨面平行。采集应力、应变数据并进行分析。结果:①在40组工况中,各组Von Mises等效应力最大值在35.9~12.6MPa之间;角度对应力的影响是30°>45°>90°>60°或75°。②以30°植入1mm骨皮质时位移最大,并且应力、位移都随骨皮质厚度的增加而呈下降趋势。结论:①种植体支抗选择60°至75°左右的角度进行植入更好。②骨皮质厚度增加会提高种植体支抗植入的稳定性。③在骨皮质厚度大于1mm的情况下,不同的植入角度下加载200g的正畸牵引力所引起的Von Mises等效应力都在安全的范围内,不会引起骨吸收等问题。     

不同方式上颌窦底内提升同期种植修复的临床评估

目的 评估2种上颌窦内提升后种植修复3年的临床效果.方法 回顾分析经2种不同的上颌窦内提升方式后种植修复3年的临床情况,如种植体存留率、种植体周围骨吸收等.结果 2种不同的上颌窦内提升方式后种植修复3年的种植体存留率与种植体周围骨吸收比较差异均无统计学意义(P＜0.05).结论 上颌窦内提升加骨与否可能对种植修复的远期临床效果不起重要作用.