颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理与观察

目的探讨颅脑损伤行气管切开患者在由神经外科ICU转入普通病房后的康复护理对患者病情恢复的影响。方法选择2011年2月—2013年2月入住该院神经外科ICU并转出的颅脑外伤气管切开患者61例,对61例患者在转出ICU后实施综合系统的康复护理措施,对比患者在护理前及护理后2周、6周时的日常生活能力(ADL)评分、认知功能评分结果,同时对比康复护理前及康复护理后患者肺部感染情况。结果在护理2周及护理6周后,患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、ADL、认知功能评分比康复护理前明显改善(P<0.05);同时护理前有肺部感染患者在护理后痊愈。结论通过对颅脑外伤气管切开患者实施科学系统的康复护理干预,能够改善患者病情、稳定患者情绪及提高患者满意度,为患者早日康复回归社会提供可能。     

重型颅脑损伤并发肺部感染与GCS评分和预后关系探讨

目的：探讨重型颅脑损伤后肺部感染发生的原因,与GCS评分和预后的关系,方法：将60例重型颅脑损伤并发肺部感染的住院病人（肺部感染发生时格拉斯哥昏迷记分GCS小于等于8）按GCS评分分为3－5分（特重型（6－8分（重型）二组进行临床和胸片观察,结果3－5分组：肺部感染1周内得到有效控制和未得到有效控制病人的死亡率分别为42．85％和80％,6－8分组：肺部感染1周内得到有效控制和未得到有效控制病人的死亡率分别为15．63％和77．78％;肺部感染得到有效控制病人的预后与GCS评分显著相关（P＜0．05）,肺部感染未得一有效控制病人的预后与GCS评分不相关（P＜0．05）,结论：重型颅型损伤并发肺部感染1周内得到有效控制病人的GCS评分越高,其生存率也越高。     

高压氧治疗重型颅脑损伤气管切开患者的疗效分析

目的 观察高压氧（HBO）治疗用于重型颅脑损伤气管切开患者的疗效.方法 103例重型颅脑损伤气管切开患者分为观察组（52例）与对照组（51例）.对照组患者进行常规综合治疗,观察组患者在此基础上进行高压氧治疗,对比两组治疗前后颈静脉血糖、乳酸及血氧饱和度,格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）得分,以及肺部感染发生率及控制情况.结果 治疗第7天,观察组血糖、乳酸均低于对照组（均P＜ 0.05）,血氧饱和度高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后GCS评分3～8分的患者明显少于对照组（P＜0.05）,13～15分的患者明显多于对照组（P＜0.05）;观察组治疗期间肺部感染发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组肺部感染控制率高于对照组（P＜0.05）.结论 高压氧治疗能改善重型颅脑损伤患者脑组织的缺氧状况,加速患者清醒和神经功能的恢复,有利于降低肺部感染发生率及提高感染后控制效果.     

气管切开联合经皮内镜下胃造瘘术对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 探究气管切开联合经皮内镜下胃造瘘术（PEG）对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法 回顾性分析2017年1月—2018年12月南华大学附属第二医院收治的40例重型颅脑损伤患者的临床资料,按患者接受气管切开联合经皮内镜下胃造瘘术治疗与否,分为观察组与对照组,每组20例。比较两组患者住院后28?d的肺部感染率、营养状况及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分的差异。结果 住院28?d后观察组营养状况的改善优于对照组;观察组肺部感染人数少于对照组;观察组GCS≥8分的患者例数多于对照组（P?<0.05）。结论 气管切开联合经皮内镜下胃造瘘术可以降低重型颅脑损伤病患者肺炎发病率,改善患者的营养状况,促进脑功能恢复。     

颅脑损伤并发肺部感染相关因素及对策

目的探讨颅脑损伤并发肺部感染的相关因素与处理方法。方法对352例颅脑损伤患者进行回顾性调查分析。结果GCS评分、肺挫伤、气管切开、糖皮质激素及H2受体拮抗剂、广谱抗生素与颅脑损伤并发肺部感染相关(P<0.05)。致病菌以G-菌为主。结论加强呼吸道护理、及早行气管切开、合理使用激素及H2受体拮抗剂、规范使用抗生素对防治肺部感染有积极意义。     

重型颅脑损伤早期气管切开的临床意义与护理

目的探讨重型颅脑损伤患者早期气管切开的临床意义与护理。方法回顾性分析我院收治的120例重型颅脑损伤患者的病历资料,依据受伤到气管切开的时间分为两组：A组74例12h内行气管切开术,B组48例12h后行气管切开术,对比两组患者伤后恢复情况及预后。结果在昏迷时间、伤后3d内间歇性低氧血症（SpO2〈90％）发生率、肺部感染发生和预后方面,A组比B组有优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在重型颅脑损伤治疗中,早期气管切开和实施细致的综合护理,可明显降低患者的死亡率,促进重型颅脑损伤患者的康复,改善患者的预后。     

气管切开导管气囊上滞留物引流对防治重型颅脑损伤后肺部感染的影响

目的探讨气管切开导管气囊上滞留物引流对重型颅脑损伤后肺部感染防治的临床价值。方法选择GCS 3～8分重型颅脑损伤需行气管切开患者90例,随机分为实验组（45例）和对照组（45例）,气管切开时,实验组选择可冲洗气管套管,对照组选择常规气管套管。实验组定期对气囊上滞留物冲洗引流,对照组未予气囊上滞留物冲洗引流。所有患者其他治疗措施均基本相同。结果实验组肺部感染的发病率为35.56%,对照组肺部感染的发病率为66.67%。肺部感染患者气囊上滞留物与下呼吸道优势菌符合率为76.09%。结论气囊上滞留物病原菌的移行是导致肺部感染的重要原因之一,引流气囊上滞留物能有效防治重型颅脑损伤后并发肺部感染。     

重型颅脑损伤合并肺部感染的原因分析及对策

目的 探讨重型颅脑损伤患者并发肺部感染的原因,以便采取针对性措施,降低肺部感染发生率及死亡率.方法 对GCS计分3～8分的170例,重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 GCS评分低,气管切开,使用糖皮质激素、广谱抗生素易并发肺部感染相关(P＜0.05).致病菌以革兰阴性菌为主.结论 肺部感染严重影响重型颅脑损伤病人的预后,并发肺部感染原因和颅脑损伤严重程度、疾病的自身特点及不合理的药物治疗等因素相关.     

早期气管切开对防治重型颅脑损伤术后肺部感染的作用

目的探讨早期气管切开对防治重型颅脑损伤术后肺部感染的作用。方法将92例重型颅脑损伤患者(GCS3～8分)随机分为观察组(n=46,于伤后≤48h行气管切开)和对照组(n=46,于伤后>48h行气管切开),两组其余治疗方法相同。结果观察组肺部感染发生率(45.7%)明显低于对照组(69.6%),P<0.05;观察组肺部感染控制率(66.7%)明显高于对照组(34.4%),P<0.05,其控制感染时间(10.2±2.16)d短于对照组(12.7±3.43)d,P<0.05。结论早期气管切开能有效防治重型颅脑损伤术后肺部感染。     

早期康复训练对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的：探讨早期康复护理训练对重型颅脑损伤患者生存质量的影响。方法：对收治的100例重型颅脑损伤病人随机分为两组：早期康复训练组52例;常规护理组48例。对其进行治疗前和治疗后格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分,治疗后6月进行格拉斯哥结果指数（GOS）分级,并对二组进行比较。结果：治疗前GCS评分二组比较差异无统计学意义,治疗后实验组GCS评分平均提高了（3．97±1．76）分,对照组GCS评分平均提高了（2．91±1．84）分,二者比较差异存在统计学意义（P〈0．01）;实验组良好率（GOSⅣ级和Ⅴ级）较对照组高32％,病死率、植物生存率较对照组下降30％,两组比较,实验组生存质量明显优于对照组（P〈0．05和P〈0．01）。早期康复训练组疗效优于常规护理组（P〈0．05）。结论：早期系统化康复护理可促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,改善预后。     

呼唤式护理在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用

目的 观察实施呼唤式护理在重型颅脑损伤昏迷患者中的效果,分析其临床应用价值。方法 回顾性选择我院2018 年6 月～2019 年12 月收治的72 例重型颅脑损伤昏迷患者的临床资料进行分析,按护理措施将其分为对照组与研究组,将接受常规护理的33 例患者作为对照组,将接受呼唤式护理的39 例患者作为研究组。比较两组患者干预前和干预后1 周的神经功能缺损程度评分（NIH stroke scale,NIHSS）、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）、生活质量评分（Barthel 指数）及昏迷转醒情况。结果 治疗1 个月后,研究组的NIHSS 评分为（14.49±1.89）分,对照组的NIHSS 评分为（21.53±1.14）分,研究组的NIHSS 评分显著低于对照组（P＜0.05）;研究组中GCS评分≤8 分的人数比例为5.13%、12～15 分的人数比例为64.10%,对照组中GCS 评分≤8 分的人数比例为30.30%、12～15 分的人数比例为39.40%,研究组的GCS 评分情况明显优于对照组（P＜0.05）;研究组的生活质量优良率为92.31%,对照组为72.73%,研究组患者生活质量优良率明显低于对照（P＜0.05）;研究组在干预后第1 周、第2 周、第3 周和第4 周的昏迷转醒累计人数显著高于对照组（P＜0.05）。结论 呼唤式护理能有效改善重型颅脑损伤昏迷患者的神经功能缺损程度,还能加速患者苏醒的速度,值得临床推广使用。     

重型颅脑损伤患者超早期行气管切开的可行性

目的 观察超早期气管切开对重型颅脑损伤患者的预后影响。方法 重型颅脑损伤71例,其中男51例,女20例,平均年龄45岁。37例行超早期气管切开（脑外科手术后即行气管切开）,34例于脑外科手术后3-5 d行气管切开（后期切开组）。所有患者均行血肿清除去骨瓣减压术。结果 超早期气管切开患者治疗后恢复程度好,良好、轻残率高于后期切开组（P〈0.05）;重残、肺部感染率、死亡率低于后期切开组（P〈0.01）。结论 超早期的气管切开能及时增加全身供氧,降低颅内压,明显减少肺部感染等并发症,改善患者预后。     

颅脑损伤早期综合康复护理的应用研究

目的：探讨早期综合康复护理在颅脑损伤患者中的应用效果。方法：将110例颅脑损伤患者随机分为康复组和对照组（n=55）,对照组术后实施实施基础护理及常规药物治疗,康复组在对照组基础上实施综合康复护理。结果：2组患者治疗前的ADL Barthel、Fugl-Meyer评分比较,均无显著性差异（P>0.05）;治疗后,2组患者的2项评分均有所提高,康复组治疗后的ADL Barthel、Fugl-Meyer评分均显著高于对照组,P<0.05。结论：对颅脑损伤患者实施早期综合康复护理,有助于减轻患者的神经功能残损程度,增强日常生活活动能力,从而提高生活质量。     

重型颅脑损伤患者气管切开的护理

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后的有效护理方法。方法：对我科2006年12月～2009年6月收治的28例重型颅脑损伤气管切开术后进行精心护理。结果：GCS15分20例,好转2例,自动出院3例,死亡2例,植物生浮1例,合并肺部感染1例。结论：对重型颅脑损伤患者气管切开术后采取有效护理措施,可预防肺部感染与并发症发生,提高治愈率。     

颅脑损伤气管切开患者早期行高压氧治疗的护理质量管理

目的 探讨颅脑损伤患者行气管切开术后,早期高压氧(Hyperbaric Oxygen,HBO)治疗的护理质量管理.方法 对84例颅脑损伤气管切开患者在颅脑损伤早期即行HBO治疗,并对治疗的各个环节进行护理质量管理控制,对比治疗前后GCS评分情况.结果 84例患者经HBO治疗后格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS)均有不同程度提高,并且在治疗过程中没有发生1例并发症.结论 做好颅脑损伤气管切开患者早期HBO治疗的护理质量管理,可明显提高治疗效果和安全性,降低并发症的发生.     

38例重型颅脑损伤患者气管切开后护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者气管切开后的护理方法,减少并发症,提高护理质量。方法：回顾性总结38例重型颅脑外伤患者气管切开后的护理过程。结果：护理过程中1例因颅脑损伤严重死亡;1例发生肺部感染,占2.6%;1例在气管切开后10d因呛咳出现切口出血,及时发现给予止血。结论：正确的护理方法可减少重型颅脑损伤患者气管切开后的并发症,提高重型颅脑损伤的治愈率。     

早期气管切开对防治重型颅脑损伤术后肺部感染的作用

目的探讨和研究早期气管切开对防治重型颅脑损伤术后肺部感染的作用。方法摘取我院92例重型颅脑损伤患者的临床资料作为研究对象,按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各46例,观察组在48h内行气管切开;对照组在伤后48h再行气管切开,2组治疗方法相同。统计并观察2组的肺部感染控制情况。结果观察组和对照组的肺部感染发生率分别为45.7%和69.6%,观察组明显低于对照组,控制感染事件上也明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论早期行气管切开能够有效的防治重型颅脑损伤之后可能发生的肺部感染。     

早期康复锻炼对急性踝关节扭伤后功能恢复的影响

目的：评价早期康复锻炼对急性踝关节扭伤功能恢复的影响。方法：急性踝关节扭伤68例,接受早期康复锻炼的34例患者为运动治疗组,不接受早期康复训练34例患者为标准治疗组。比较两组患者治疗前后AOFAS踝－后足评分,踝关节肿胀度及再次损伤率。结果：运动治疗组与标准治疗组比较,AOFAS评分受伤时75.97±1.10分vs76.94±0.97分（P=0.511）,治疗后1周84.24±1.01分vs80.26±0.99分（P=0.007）,治疗后2周88.79±0.53分vs84.35±0.78分（P<0.0001）,治疗后3周91.38±0.38分vs90.18±0.52分（P=0.066）,治疗后4周93.88±0.32分vs93.09±0.50分（P=0.185）,治疗后1周、2周运动治疗组AOFAS评分高于标准治疗组,差异均有统计学意义。两组治疗后各时间段患肢肿胀程度与治疗前比较有明显改善,差异均有统计学意义（P<0.0001）,但两组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。随访16周,两组各发生2例（5.88%）踝关节再次损伤,两组再损伤率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：急性踝关节扭伤早期康复锻炼的临床效果确切,有助于患者尽早回归工作及学习。     

高压氧对颅脑外伤患者的认知功能及肺部感染的临床治疗作用

目的探讨高压氧对颅脑外伤患者的认知功能及肺部感染的临床治疗作用。方法收集颅脑外伤患者100例,分为试验组和对照组各50例,试验组患者在常规临床治疗基础上增加高压氧治疗,对照组患者进接受常规临床治疗。观察患者住院期间在治疗前、第1周、2周和3周时的GCS评分的变化,第2周和3周时的MMSE评分,同时记录患者肺部感染的发生率。结果两组患者的GCS和MMSE评分随着时间的延长逐渐增大,在第2周和3周时两组患者的GCS和MMSE评分均存在显著差异P0.05,其中试验组的GCS和MMSE评分均大于对照组的相应评分;试验组患者的肺部感染显著低于对照组。结论早期高压氧治疗可以促进脑外伤患者的觉醒,提高患者认知功能,降低肺部感染率的发生。     

40例重型颅脑损伤患者气管切开后护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者行气管切开术后的护理效果。方法：选取本院神经外科2013年6月至今收治的重型颅脑损伤患者40例,对其护理过程进行回顾性总结。结果：本组40例患者经精心护理后,治愈36例（90．0％）,抢救无效死亡4例（10．0％）。治疗期间,气管套管脱1例（2．5％）,皮下血肿2例（5．0％）,肺部感染2例（5．0％）,均经正确治疗及相应护理后,康复出院。结论：对重型颅脑损伤行气管切开患者采取有效的护理措施,并严格遵守无菌操作,将患者呼吸道分泌物及时清除,以保持患者呼吸道通畅及预防感染,避免患者并发症的发生,有利于提高治愈率。