手术配合及流程设计在全胃切除联合 D2淋巴结清扫术中的应用

目的：探讨手术配合及流程设计在全胃切除联合D2淋巴结清扫术中的重要性及技巧。方法通过对176例全胃切除联合D2淋巴结清扫术患者的临床资料进行回顾性分析。根据不同时期手术方案的不同分为现行的手术配合及流程设计组（观察组）和早期的常规手术组（对照组）。统计两组的手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结个数、术后排气时间、术后住院时间、5年生存率。结果观察组较对照组的手术时间、术中出血量明显减少,但术中清扫淋巴结个数、术后排气时间、术后住院时间、5年生存率与对照组差异无统计学意义。结论主刀及助手在相应的手术区域,采用基本固定的方案、流程路径及相互配合的模式在胃癌的全胃切除联合D2淋巴结清扫术中对显著缩短手术时间、减少术中出血量及保证手术的根治性具有重要的意义。     

体素内不一致运动成像序列在贲门癌中的初步应用

目的分析贲门癌体素内不一致运动(introvoxel incoherent motion,IVIM)MR成像的特点及其与正常贲门间IVIM各参数的差异。材料与方法回顾性分析20例贲门癌患者与贲门正常患者MRI资料,所有患者均行MR常规扫描和双指数模型IVIM扫描,并测量两组患者的IVIM得到的标准ADC、D、D*和f值,进行两组独立样本t检验分析。结果贲门癌组标准ADC、D、D*和f分别为(1.18±0.35)×10-3 mm2/s、(0.63±0.67)×10-3 mm2/s、(21.29±18.83)×10-3 mm2/s、0.37±0.37,贲门正常患者标准ADC、D、D*和f值分别为(1.56±0.38)×10-3 mm2/s、(1.32±1.06)×10-3 mm2/s、(8.59±3.98)×10-3 mm2/s、0.70±0.22,贲门癌组标准ADC、D、f值均低于正常组,D*值高于正常组,差异有统计学意义(t值分别为2.920、2.473、2.325、2.923;P=0.006、0.027、0.019、0.006)。贲门癌组、正常组标准ADC与D值差异均无统计学意义(t值分别为3.073、0.868;P=0.543、0.326)。结论贲门癌组标准ADC和D值较低、D*较高,具有一定特征性,有助于贲门癌的诊断。     

开腹与腹腔镜下手术治疗对胃肠肿瘤患者的营养状况及术后并发症的影响对比

目的:比较开腹与腹腔镜下手术治疗对胃肠肿瘤患者的营养状况及术后并发症的影响。方法:选择我院自2017年6月至2018年6月收治的82例胃肠肿瘤患者作为研究对象,随机将其分成对照组和研究组,每组41例,对照组采用开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜手术治疗,对比两组患者治疗前后营养状况及术后并发症发生率(包含腹痛、切口感染、腹腔感染)。结果:治疗前,两组患者各项营养状况指标水平对比均无显著差异(P0.05),治疗后,研究组患者前白蛋白、白蛋白、总白蛋白等营养状况指标水平(119.6±22.5)g/L、(36.8±4.5)g/L、(60.1±4.5)g/L均显著高于对照组(106.7±20.8)g/L、(30.1±4.2)g/L、(56.5±4.2)g/L,术后并发症发生率对比,研究组患者(4.9%)显著低于对照组(22.0%),各项指标对比均具有统计学意义(P0.05)。结论:与开腹手术相比,对胃肠肿瘤患者采用腹腔镜手术治疗,不仅能有效改善患者术后机体营养状况,还能降低其术后并发症的发生率。     

胃舒康对功能性消化不良患者血浆胃动素的影响

62例功能性消化不良患者随机分为胃舒康胶囊治疗组32例和吗丁啉对照组30例，治疗1个月，分别观察其疗效及对治疗前后血浆胃动素（MTL）水平的影响。结果：治疗组的近期临床治愈率为43．8％，总有效率为93．8％，优于对照组的16．7％、80％（P＜0．05）。且治疗组血浆MTL水平较治疗前明显升高（P＜0．01），而对照组治疗前后MTL水平则无明显变化（P＞0．05）。提示胃舒康有促进内源性MTL释放从而加速胃排空的作用。     

胃癌术后早期肠内营养的临床疗效观察

2003-03～2004-11我们对胃癌患者术后早期给予肠内营养（enteral nutrition，EN），疗效较好，现总结如下。     

环形缝合控制骶前静脉丛出血临床观察（附10例报告）

目的总结环形缝合法对骶前静脉丛出血的止血效果。方法采用环形缝合处理骶前出血10例，其中复发性直肠癌行Miles手术6例，行Hartmann术3例；子宫平滑肌肉瘤术后复发行部分乙状结肠加直肠切除术1例。结果10例均止血满意，缝合完成后未再出血，痊愈出院。结论环形缝合能安全地控制骶前出血，适用于能明视出血点的无休克病人。     

复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍

目的 :探讨复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍的疗效。方法 :2 2例胃癌术后功能性胃排空障碍患者 ,随机分成 :治疗组 12例 ,给予 3%高渗盐水、地塞米松、庆大霉素等洗胃 ,同时加以复方大承气汤 ;对照组 10例 ,给予 3%高渗盐水、地塞米松等洗胃。结果 :治疗组进食的恢复时间为 7～ 15d ,平均 (9.5 6± 2 .32 )d ,对照组为 11～ 31d ,平均 (17.5 1± 6 .36 )d ,有非常显著差异 (P <0 .0 1) ;治疗组每日平均胃液量为 (6 89.86± 5 8.38)ml,对照组为 (10 92 .5 3± 10 2 .4 3)ml,有非常显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍有良好疗效。     

胃舒康胶囊治疗功能性消化不良的临床研究

62例功能性消化不良（FD）患者，随机分为胃舒康胶囊治疗组32例和吗丁啉对照组30例。经1月治疗，治疗组的近期临床治愈率为43．8％，总有效率为93．8％，优于对照组的16．7％、80％（P＜0．01）。且治疗组血清抗的门螺杆菌抗体（抗HPIgG）滴度较治疗前显著下降（P＜0．01），而对照组未见明显变化（P＞0．05）．胃舒康治疗FD取得较好疗效的机制可能在于其具有消除HP和促进胃排空的作用。     

转染自体胃癌细胞总RNA的树突状细胞诱导个体化免疫治疗的体外实验

目的探讨转染自体胃癌细胞总RNA的树突状细胞(DC)体外介导抗胃癌的免疫效应。方法制备短期培养的原代胃癌细胞。用rhGM-CSF、rhIL-4和TNF-α体外诱导胃癌患者外周血单个核细胞(PBMC)中DC的发育和成熟,并转染自体肿瘤细胞总RNA,激活自体T细胞产生CTL,用CCK-8试剂盒检测CTL的杀伤活性。应用流式细胞术及混合淋巴细胞培养技术检测DC的免疫功能状态。用ELISA法测定IL-12和INF-γ的水平。结果转染自体肿瘤细胞总RNA的成熟DC,不仅可高表达MHC-I、II类分子及CD80、CD83和CD86协同刺激分子,并可获得高效刺激自体或异体T细胞增殖的能力。转染RNA的成熟DC,分泌IL-12的水平及其刺激产生的CTL培养上清液中INF-γ的水平显著高于单纯成熟DC及未成熟DC;且CTL对自体胃癌细胞的杀伤率显著高于异体组。结论转染自体胃癌细胞总RNA的成熟DC能够体外诱导产生对自体肿瘤细胞具有高度抗原特异性杀伤活性的CTL。     

利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的可行性分析

目的 探讨利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床效果.方法 将2014年3月至2017年3月在我院接受治疗的76例中晚期肝癌患者按照随机数字法平均分为两组,38例患者采用肝动脉栓塞化疗治疗(对照组),38例给予利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗(研究组).将两组患者临床疗效及不良反应情况进行比较.结果HT6K 研究组疾病控制率86.84%显著优于对照组63.15%(P<0.05).两组间胆红素水平异常、丙氨酸氨基转移酶水平异常、血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐的发生率比较有显著差异(P<0.05),白蛋白水平异常、胆红素水平异常、天门冬氨酸氨基转移酶水平异常、腹痛、发热的发生率比较无显著差异(PWTBZ>0.05).结论 在中晚期肝癌患者治疗中选择利卡汀辅助肝动脉栓塞化疗治疗疗效很好,具有一定安全性,但在临床应用中要积极预防处理出现的各种不良反应.