Relationship between sleep apnea hypopnea syndrome and cardiovascular events in elderly Chinese snorers

目的：对鼾症病人中睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）与部分心血管异常改变的相关性及经鼻持续气道正压通气（nCPAP）对SAHS的有关疗效作一观察。结果：采用多导睡眠仪将67例６０岁以上老年鼾症分为SAHS组和非SAHS组,通过动态心电图及血压检测仪就两组血压昼夜节律、高血压、心率变异性、部分心律异常、冠心病心绞痛的状况作出比较。在SAHS组中将接受nCPAP治疗５－７天后有关心血管状况与治疗前加以比较。结果：鼾症老人中SAHS的发病率较高(47.9%);在SAHS组中,高血压、血压昼夜节律消失、冠心病心绞痛时硝酸盐疗效不佳,睡眠期心率变异性降低、心律失常及脉氧饱和度（SpO2）降低的发生率均明显高于非SAHS组。经nCPAP治疗后睡眠期不仅鼾声消除、SpO2明显增高和呼吸暂停／低通气指数明显降低,而且心率变异性和血压昼夜节律恢复。结论：本研究提示SAHS与老龄心血管疾病的发生和发展有密切的相关性,应用nCPAP不仅对SAHS有较满意的疗效,而且对改善患的心血管病变也有重要作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的动态血压特征

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的动态血压特征,为相应的治疗提供理论依据。方法:应用多导睡眠监测仪和Holter心电及血压检测仪对具有打鼾症状的患者112例进行动态监测,分为单纯鼾症组与OSAHS组,对两组患者的高血压和血压昼夜节律特点进行分析。结果:OSAHS组的高血压及血压昼夜节律消失发生率高于鼾症组,两组间差异有统计学意义。结论:OSAHS可引起高血压及血压的昼夜节律改变,从而诱发心脑血管疾病的发生发展。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系探讨

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系.方法:随机选取150例观察对象,根据临床表现和多导睡眠呼吸监测(PSG)结果,分为正常对照组和OSAHS组.分别测量两组受试者睡前以及醒后血压、睡前血氧饱和度(SaO2)和睡眠状态时的最低SaO2值,并对两组测量结果进行比较.对31例OSAHS合并高血压患者行nCPAP/BiPAP(经鼻面罩持续正压通气/双水平持续正压通气)治疗,并观察其疗效.结果:OSAHS患者睡前、醒后收缩压和舒张压较对照组明显升高(p＜0.01), OSAHS合并高血压患者31例,经nCPAP/BiPAP治疗后21例患者血压均明显下降,其中4例患者血压恢复正常,别外10例患者考虑有其它原因合并存在,经nCPAP/BiPAP治疗1月后,仍需两种降压药物才能维持血压正常范围.结论:OSAHS与高血压密切相关,且是高血压发病的独立危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与部分心血管疾病之间的相关性。方法 应用夜间多导睡眠监测仪和Holter心电及血压检测仪对112例具有打鼾症状的中老年患者进行了检测并分单纯鼾症组(非OSAS组)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组(OSAS组)，对两组病人与高血压、血压的昼夜节律、冠心病、心律失常等的关系进行统计分析。结果 OSAS组高血压、冠心病、心律失常的发生率远高于非OSAS组，两组间差异具有显著性。结论 OSAS与心血管疾病的发生发展紧密相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症对睡眠结构及睡眠期血氧饱和度的影响

目的:探索不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者之间的呼吸障碍的差异以及连续血氧饱和度(SaO2)检测是否对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有诊断价值。方法:对259例鼾症患者进行多导睡眠图(PSG)的检测,分为单纯鼾症、轻、中、重度OSAHS共4组,收集资料并分析。结果:OSAHS组的体重、BM I均显著高于单纯鼾症组(P均<0.05)与单纯鼾症患者比较,OSAHS患者的浅睡眠%增加、深睡眠%减少,差异显著(P均<0.05)。在所有的鼾症患者中,BM I与睡眠呼吸暂停低通气指数(AH I)呈显著正相关(R=0.45;P=0.000);各OSAHS组SaO2的基础值和最低值均小于单纯鼾症组(P均<0.05);所有患者的SaO2的基础值与AH I呈显著负相关(R=-0.66,P<0.05);若以SaO2基础值<94%和SaO2<85%作为诊断OSAHS的标准,敏感性分别是67.11%和7.67%;特异性分别是100%和97.06%。结论:在单纯鼾症和OSAHS之间存在体重、BM I的显著差异,BM I与AH I显著正相关;OSAHS患者的浅睡眠比单纯鼾症患者明显增加。OSAHS患者存在睡眠时SaO2下降,并与疾病的严重程度有关;连续检测SaO2是在鼾症患者中鉴别出OSAHS的一个有效的简易方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经128排螺旋CT的冠脉病变筛查

目的:进一步验证阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与冠脉病变的关系。方法:通过多导睡眠监测,将98例成年习惯性鼾症者分为非OSAHS组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组。对各入组人员以128排螺旋CT行冠脉CTA检查。结果:在非OSAHS组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组中,经冠脉CTA确诊为冠心病的患者分别为2.1%、27.8%、33.3%、47%,各组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:OSAHS患者冠心病发病率明显高于无OSAHS患者,且随着OSAHS严重程度的增加,冠心病发病率呈上升趋势。冠脉CTA可应用于OSAHS患者的冠心病筛查,具有无创、风险低等优势,早期干预可能使患者获得更多益处。     

睡眠鼾症患者131例多导睡眠图分析

目的 探讨多导睡眠图和动态SaO2监测在临床诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的意义及体重指数(BMI)对OSAHS患者睡眠质量和SaO2的影响.方法 主诉睡眠打鼾患者131例,根据夜间多导睡眠图(PSG)监测结果分为4组,即单纯鼾症组、轻度、中度、重度OSAHS组.对PSG监测指标进行组间比较,对睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和SaO2(%)相关指标、BMI和PSG监测指标作直线相关分析.结果 ①102例被诊断为不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),四组间每小时呼吸暂停 低通气数、累计数、累计时间、AHI、SaO2≥3%的脱饱和度次数和SaO2≤90%时间比例比较有统计学差异.②所有患者AHI和SaO2相关指标呈显著负相关,和BMI呈显著正相关,睡眠期最低SaO2和BMI呈显著负相关.结论 使用PSG对OSAHS进行诊断及病情判断须结合AHI和睡眠期最低SaO2;每小时呼吸暂停或/和低通气数、累计数、累计时间、AHI是OSAHS诊断和分度的可靠指标;SaO2≤90%时间占睡眠总时间的比例为单纯动态SaO2监测OSAHS提供诊断和分度的参考指标;肥胖是导致SAHS的重要危险因子,BMI可作为睡眠呼吸暂停的一个重要判断指标.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病关系的研究

目的 :探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症 (OSAHS)与心血管疾病的关系。方法 :对 5 6例鼾症患者进行睡眠呼吸监测 ,同时将 5 6例鼾症患者分为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组与单纯性鼾症组 ,以探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征、单纯性鼾症与心血管疾病之间的关系。结果 :阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组30例 ,其中高血压病 15例占 5 0 % ,冠心病 6例占 2 0 % ,2 6例有不同程度的红细胞、血红蛋白含量增加。单纯性鼾症组 2 6例 ,高血压病 3例占 11% ,冠心病 2例占 7% ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病发病关系密切 ,两者之间呈显著正相关 ,应引起足够的重视。     

鼻阻力指标检测在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的应用价值

目的：探讨检测鼻阻力指标对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的临床意义。方法选取20例OSAHS患者作为OSAHS组,20例鼾症患者为鼾症组,30例健康志愿者为对照组,均接受多导睡眠监测及CT扫描,探讨不同组受试者鼻阻力指标差异以及鼻阻力指标与鼻腔容积及鼻黏膜面积的相关性。结果①OSAHS组患者觉醒次数、鼾声指数、呼吸暂停低通气指数(AHI)及鼻阻力明显高于鼾症组及对照组, SaO2最低值及鼻气流明显低于鼾症组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);其中OSAHS组重度患者上述指标与中轻度患者比较差异有统计学意义(P<0.05);②对照组、鼾症组及OSAHS组在鼻腔黏膜面积、黏膜面积-容积比依次增大,鼻腔容积依次减小,差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS鼻阻力与鼻腔黏膜面积呈正相关(r=0.672,P<0.05),与鼻腔面积呈负相关(r=-0.447,P<0.05)。结论鼻阻力指标可作为诊断OSAHS及衡量OSAHS病情严重程度的重要参考指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆ET-1水平及血压的临床研究

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者血浆内皮素 - 1(ET - 1)水平及血压的变化及意义。方法 :选择 2 5名中重度OSAHS患者及 2 5名正常人作对照。进行整夜睡眠多导生理记录仪 (PSG)监测 ,对确诊OSAHS者 ,第二夜施以nCPAP治疗 ,共 3d。分别于诊断和nCPAP治疗后晨起觉醒采血 ,正常对照也以相同方法采血 ,用放免法测定ET - 1并每日观察血压。结果 :①nCPAP治疗前 ,OSAHS患者平均动脉压 (MBP)、血浆ET - 1高于正常对照 (P <0 0 1) ;nCPAP治疗后 ,MBP、血浆ET- 1均降低 (P <0 0 1)。②ET - 1变化与MBP、睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)、最低氧饱和度 (最低SaO2 )均明显相关。结论 :①睡眠窒息可引起血压升高及血浆ET- 1水平升高 ,经nCPAP治疗可以逆转。②ET -1的异常可能在OSAHS患者合并高血压中起一定的病理生理作用 ,早期使用nCPAP治疗可能降低心血管病的发生     

Relationship between obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and cardiovascular disorders in adult snorers

Objective:To investigate the relationship between sleep apnea hypopnea syndrome(OSAHS) and some cardiovascular disorders in adult habitual snorers as well as the effectiveness of nasal continuous positive airway pressure(NCPAP) on those with OSAHS.Methods:With the use of polysomnography,262 adult habitual snorers were examined and divided into the OSAHS group and the Non-OSAHS group (control).Using ambulatory electrocardiogram and blood pressure measurement,daily nocturnal rhythm of blood pressure,hypertension,heart rate variability,some arrythmias and angina pectoris of coronary heart disease were monitored and compared between the two groups,before and after 14 days of treatment with NCPAP in the OSAHS group.Results.This study indicated a higher incidence (39.6%) of OSAHS in adult snorers and demonstrated that there was a significantly higher incidence of hypertension,disappearance of the daily nocturnal rhythm of blood pressure,poor effectiveness of nitrate on angina pcctoris of coronary heart disease,decreased heart rate variability during sleep,increased arrythmias and lower SpO<,2> levels in the OSAHS group than in the Non-OSAHS group.After NCPAP treatment during sleep,snoring control,significantly higher SpO<,2> and lower apnea hypopnea indices were achieved in the OSAHS group;heart rate variability and dally nocturnal rhythm of blood pressure returned to normal levels.Conclusion:The results of this research suggested that there was a close relationship between the development of OSAHS and some cardiovascular disorders.Furthermore,NCPAP treatment was effective not only on OSAHS but also on coexisting cardiovascular disorders.     

nCPAP治疗对OSAHS患者CRP及IL-6水平的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者C反应蛋白（CRP）及白细胞介素-6（IL-6）水平的影响。方法选rcfhOSAHS患者50例,健康对照组50例,行多导睡眠监测后采静脉血检测CRP及IL-6,比较2组CRP、IL-6水平;对33例中、重度OSAHS行6个月nCPAP治疗,比较2组患者治疗前后CRP、IL-6水平变化。结果OSAHS组CRP、IL-6高于对照组（P〈0．05）,夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、夜间平均血氧饱和度（MSaO2）低于对照组（P〈0．05）;多元回归分析显示,CRP的影响因素为AHI、LSaO2、MSaO2,IL-6的影响因素为AHI、MSaO2（P〈0．05）;nCPAP治疗第7天CRP、IL-6与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗3个月后CRP、IL-6较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论OSAHS患者CRP、IL-6升高,其增高主与OSAHS严重程度及夜间缺氧程度相关;长期nCPAP治疗可降低患者IL-6、CRP水平,减轻OSAHS患者全身炎症反应。     

nCPAP治疗对OSAHS患者血清瘦素水平的影响

目的评价经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗的影响,探讨OSAHS患者血清瘦素水平和胰岛素抵抗的关系.方法对16例中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗,治疗前后进行睡眠监测（PSG）,记录睡眠呼吸监测的相关指标,检测空腹血糖（FBG）、空腹血清瘦素及空腹胰岛素水平,采用稳态模型评估法（HOMA）评价并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,对比nCPAP治疗前后各指标的差异,并对治疗后空腹血清瘦素水平的变化及胰岛素抵抗的变化与睡眠各参数的变化进行相关分析.结果 nCPAP治疗前后空腹血清瘦素水平有差异（P〈0.01）,而HOMA-IR、FBG、胰岛素、BMI差异不明显（P〉0.05）,瘦素水平的变化与最低血氧饱和度的变化及AHI的变化呈正相关.结论 nCPAP治疗可降低OSAHS患者的血清瘦素水平,改善睡眠呼吸紊乱,但胰岛素抵抗及空腹血糖无明显变化,治疗后瘦素水平的变化与最低氧饱和度及AHI的改善有关,提示在OSAHS患者中改善睡眠呼吸紊乱的重要性.     

nCPAP治疗老年慢性心力衰竭伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者分析

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗老年慢性心力衰竭(CHF)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法将39例经多导睡眠图(PSG)检测筛选出来的老年慢性心力衰竭患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将研究组分为:轻中度组18例(AHI≤30)和重度组21例(AHI30)。采用nCPAP呼吸机每晚7～9h的治疗,持续12周,比较治疗前后AHI最低动脉血氧饱和度(SaO2)、平均SaO2最长低通气时间,左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、B型尿钠肽值(BNP)以及血液流变学指标的变化。结果在使用nCPAP治疗12周后,AHI、最长低通气时间显著低于治疗前,最低SaO2和平均SaO2则显著上升,LVDd、LVEF、BNP以及血液流变学指标均有显著改善。结论 nCPAP治疗不仅可以改善呼吸暂停和低通气,纠正低氧血症,还能改善心力衰竭。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平的检测及临床意义

目的初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的变化及临床意义,并揭示其与OSAHS相关心脑血管病可能存在的相关性。方法 （1）收集单纯鼾症30例、OSAHS患者轻度45例、中度65例、重度68例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清TNF-αI、L-6水平,行相关分析,并计算各组心脑血管病患病率。（2）对接受/未接受经鼻持续气道正压通气（nC-PAP）治疗的中重度OSAHS者随访2月,观察有效nCPAP治疗后TNF-αI、L-6水平的变化。结果 （1）血清TNF-αI、L-6水平随OSAHS病情加重而升高,以重度OSAHS组最高。血清TNF-αI、L-6水平与AHI、tSpO2〈90%呈正相关,与MeanSpO2、MinSpO2呈负相关。随OSAHS病情加重,心脑血管病患病率逐渐增加。（2）中重度OS-AHS患者接受有效nCPAP治疗2月后血清TNF-α及IL-6水平下降;而未接受nCPAP治疗者未发现类似变化。结论 OSAHS患者血清TNF-αI、L-6水平以及心脑血管病患病率均明显升高,提示TNF-αI、L-6水平可能与OSAHS相关心脑血管病发生有关;有效nCPAP治疗可使TNF-αI、L-6水平下降,可能最终减少相关心脑血管病的发生。     

nCPAP短期治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清CRP和ICAM-1的影响

目的：观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)短期治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清C-反应蛋白(CRP)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响。方法：选择20例中、重度OSAHS患者（AHI≥15）和15例对照者（AHI<15）进行血清CRP和ICAM-1水平的检测;对20例中、重度OSAHS患者进行4d nCPAP短期治疗并检测治疗后血清CRP和ICAM-1水平。比较中、重度患者血清CRP和ICAM-1水平与对照者有无差别以及nCPAP短期治疗对OSAHS患者血清CRP和ICAM-1水平有无影响。结果：患者血清CRP水平与AHI呈正相关（r=0.615,P<0.001）,与夜间平均SaO2呈负相关（r=-0.682, P<0.001）,与夜间最低SaO2亦呈负相关（r=-0.61,P<0.001）;血清ICAM-1水平与AHI呈正相关（r=0.751,P<0.001）,与夜间平均血SaO2呈负相关（r=-0.68,P<0.001）,与夜间最低SaO2亦呈负相关（r=-0.656,P<0.001）;血清CRP水平与ICAM-1水平呈正相关（r=0.437,P=0.009）。中、重度OSAHS患者血清CRP,ICAM-1水平较对照者增高（P<0.01）。中、重度OSAHS患者治疗后血清CRP, ICAM-1水平降低（P<0.01）。结论： OSAHS存在炎症反应,nCPAP短期治疗能减轻OSAHS患者机体的炎症反应。     

高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性"心血管综合征",是一种高患病率、高致残率、高致死率的常见疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种多发的呼吸系统疾病,其以睡眠中上气道阻塞、频繁出现呼吸不畅和呼吸中断为特征。近年来,随着对OSAHS认识的不断深入,发现高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病与睡眠呼吸暂停密切相关。与此同时,对于OSAHS患者病死率显著增高这一趋势,可归因为OSAHS导致了原有的心、脑血管疾病加重,使内分泌系统紊乱等。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气与代谢综合征相关性的探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征(MS)临床并存率较高的可能原因及机理.方法通过多导睡眠监测将104例习惯性鼾症者分为单纯性鼾症者(对照组)及OSAHS患者,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低脉氧饱和度(miniSpO2)分别将OSAHS患者进一步分为轻中度及重度OSAHS组.比较MS在各组的发生率.分析多导睡眠监测参数-AHI、miniSpO2、平均脉氧饱和度(meanSpO2);外周循环中代谢参数-空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、真胰岛素(TI)与胰岛素原(PI)、血压和HOMA指数,以及某些人体测量参数-体重指数(BMI)、腰围及颈围等的相关性.结果所有OSAHS的患者中20%并存有MS.重度OSAHS组的MS发病率明显高于单纯鼾症者的对照组(P＜0.05).Spearman相关分析显示HOMA指数、PI水平均与miniSpO2、meanSpO2呈显著性负相关,但与AHI的相关未达统计学意义;miniSpO2、meanSpO2与BMI、腰围、颈围与舒张压显著性负相关,而与TCH、HLD呈显著性正相关.单因素Logistic回归分析提示HOMA指数与PI是重度OSAHS的危险因素,其OR值(95%可信限)分别为1.926(1.303～2.846)(P＜0.01),1.716(1.176～2.505)(P＜0.01).结论对国人鼾症的调查证实OSAHS与MS密切相关,夜间SpO2较低的OSAHS患者易于产生胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗在OSAHS与MS并存机制中可起到重要作用.