咳嗽变异型哮喘的诊断与治疗

咳嗽变异型哮喘 (简称ＣＶＡ)是指以咳嗽作为主要临床征象的哮喘 ,由于其发病不典型 ,临床常被误诊 ,我科自 1 995年引进肺功能监测仪及开展过敏原测定以来 ,选择咳嗽 2个月以上无其他器质性病变 ,应用各种抗生素及止咳药物无效的病例 1 5 2例作为观察组 ,另选择健康人 70例作为对照组分别进行支气管激发试验、过敏原测定、脱敏试验进行临床观察 ,具体如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　观察组 1 5 2例 ,男 6 2例 ,女90例 ,年龄 2 1～ 48岁之间 ,ＣＶＡ的诊断标准 :(1 )无明显诱因持续性咳嗽达 2个月以上 ,运动 ,冷空气及上呼吸道感染会诱…     

多发性骨髓瘤误诊分析

多发性骨髓瘤误诊分析郭西梅（江西省赣州市第一人民医院赣州３４１０００）关键词多发性骨髓瘤／分析，误诊多发性骨髓瘤＜简称ＭＭ＞是浆细胞的一种恶性肿瘤，多发生在中老年。因临床表现多样化，起病隐袭等特点而易于误诊，我院１９８６年至１９９３年间共收治２８例，...     

睡眠呼吸暂停综合征30例临床分析

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是睡眠呼吸调节障碍性疾病的一种表现，发病率高，合并症多，具有一定潜在的危险性。我科自2002年12月开展睡眠呼吸监测工作，对52例鼾症患者进行睡眠呼吸监测，其中符合睡眠呼吸暂停综合征30例，现将30例患者进行临床分析如下：     

慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停综合征的研究

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)即重叠综合征的夜间低氧状况及相应的诊疗措施.方法:经多导睡眠呼吸监测仪(PSG)连续监测7小时,分为重叠综合征组12例,单纯的COPD组16例,并于睡眠监测前后作动脉血气分析,记录睡眠潜伏期、呼吸紊乱指数、夜间最低血氧饱和度、氧饱和度低于90%的时间.结果:COPD合并OSAS患者体重大,夜间打鼾,睡眠潜伏期短,呼吸紊乱指数大,夜间最低血氧饱和度降低,氧饱和度低于90%的时间延长.结论:COPD患者合并OSAS时夜间低氧血症加重,对及时诊断和在治疗上采取相应的措施有重要的临床意义.     

雾化吸入糖皮质激素治疗老年支气管哮喘的临床观察

目的：观察短时间雾化吸入大剂量糖皮质激素（ICS）对中重度老年支气管哮喘急性发作的疗效。方法选择30例中重度老年支气管哮喘急性发作的患者,按照就诊编号分为吸入激素组（16例）和常规治疗组（14例）,分别以氧气雾化吸入法吸入可必特2.5 mL/支（含异丙托溴铵0.5 mg,硫酸沙丁胺醇3 mg）＋布地奈德2 mL和可必特2.5 mL＋生理盐水2 mL,每30 min雾化吸入1次,连用3次。治疗前,刚完成3次雾化吸入后1、2、24 h分别测定肺通气功能峰流速（PEF）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、经皮测SaO2、进行临床计分（CS）。结果吸入激素组和常规治疗组在治疗后CS、HR、RR、SaO2、PEF均较治疗前明显改善（P〈0.05）,治疗后2 h吸入激素组CS、PEF明显优于常规治疗组（P〈0.05）。24 h吸入激素组较常规治疗组需要用全身用糖皮质激素有减少（P〈0.05）。结论中-重度哮喘急性发作时,高剂量、短时间间隔雾化吸入布地奈德与吸入速效支气管舒张剂发挥协同作用,快速有效缓解哮喘急性发作症状,改善肺功能,减少全身用糖皮质激素使用,在非危及生命哮喘急性发作可替代或部分替代全身用糖皮质激素。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病关系的研究

目的 :探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症 (OSAHS)与心血管疾病的关系。方法 :对 5 6例鼾症患者进行睡眠呼吸监测 ,同时将 5 6例鼾症患者分为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组与单纯性鼾症组 ,以探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征、单纯性鼾症与心血管疾病之间的关系。结果 :阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征组30例 ,其中高血压病 15例占 5 0 % ,冠心病 6例占 2 0 % ,2 6例有不同程度的红细胞、血红蛋白含量增加。单纯性鼾症组 2 6例 ,高血压病 3例占 11% ,冠心病 2例占 7% ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病发病关系密切 ,两者之间呈显著正相关 ,应引起足够的重视。     

氨茶碱血药浓度监测的临床应用

目的:用紫外分光光度法对44例静脉及口服给药氨茶碱患者血药浓度进行测定,观察临床疗效与血药浓度之间的关系。结果:有效控制哮喘发作的氨茶碱血药浓度为12.80±2.15μg/ml,其中10~20μg占68.18%,症状得到控制的有75.00%。结论:氨茶碱血药浓度监测为临床合理用药提供依据,对确保临床合理用药具有重要意义。     

脉冲微波治疗肺部感染临床研究

目的：通过对肺部感染患者进行脉冲微波治疗,以探讨脉冲微波在肺部感染中的临床应用价值。方法：选择128例肺部感染患者随机分层,对照组62例（单纯药物治疗）,治疗组66例（药物治疗＋脉冲微波）,一疗程后对患者症状、体征及胸部x线检查情况进行前后对比分析。结果：对照组62例,其中痊愈15例占24％,显效18例占29％,好转22例占35％,无效7例占11％;治疗组66例,其中痊愈32例占48％,显效26例占39％,好转7例占10％,无效1例占1．5％。经统计学处理P〈O．05差异有显著性统计学意义。     

多巴酚丁胺治疗肺心病急性发作期的疗效观察

对３０例肺心病急性发作期采用随机分组的方法，对照组１５例以抗生素，支气管扩张剂，利尿管综合治疗，观察组１５例在综合治疗的基础上加用多巴酚丁胺，７－１０天为一疗程。观察二组临床表现的转归，结果；观察组显效１０例，有效３例，无效２例，总有效率８７％，对照组显效３例，有效４例，无效８例，总有效率４７％。经统计学处理，差异有显著意义认为加用多巴酚丁胺疗效明显优于对照组，值得临床推广使用。     

播散型组织胞浆菌病一例

患者,男性,19岁.因全身皮疹逐渐加重半年余,肛周脓肿2个月,于2011年11月24日在外院行肛周脓肿手术治疗.术后3天始感咽部不适,伴声嘶、纳差.半个月后患者症状加重,伴咳嗽、少量白粘痰,同时感畏寒、发热、乏力,大便次数增多.体温39.0℃.于2012年1月2日收住我院.患者自幼偏食,长期以卤食为主.无特殊病史.体格检查:T 38.5 ℃,P 120次/分,R21次/分,BP 100/70 mm Hg,消瘦,中度贫血貌,全身散在皮疹,腰以下皮肤粗糙发黑,有小结节.颈部及腹股沟触及多个黄豆大小淋巴结,质中,无痛.咽部广泛白斑,不易拭去.右下肺可闻及细湿罗音,心律齐,腹壁稍紧,脾肋下1.5 cm可触及,质中,无触痛.四肢关节无异常.辅助检查:血常规WBC 2.01×109/L,N 0.74,Hb 75 g/L,红细胞平均体积89.5fL,血小板82×109/L;血细胞形态无异常.