肝脏超声造影

肝脏超声造影系指利用声学造影剂，使肝内的血管、肝组织及肝内病灶显影的超声检查技术。虽然超声造影早已在心血管领域广泛应用，但直到１９８６年Ｍａｔｓｕｄａ才将其首次用于肝脏临床（１），随后，许多学者也相继开展了此项研究，并取得令人满意的造影效果。现本文就...     

肝脏恶性肿瘤超声造影不典型表现及相关病理基础

1987年Mattrey采用氟碳化合物Fluosol—DA经外周静脉注射获得肝实质回声增强的图像,使经静脉注射超声造影剂行肝脏造影应用于临床。经过几十年的发展,超声造影不仅达到了组织微循环灌注的显像水平,而且实时、动态,造影剂也始终不会渗出到血池之外,能够更客观地反映感兴趣区域灌注状况,为肝脏实质性病灶的定性诊断提供一项操作简单,无侵入性伤害,价格相对低廉的新技术。     

实时超声造影在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值

目的评价超声造影技术在肝脏肿瘤诊断中的价值。方法应用超声造影技术检查47例肝脏肿瘤患者(良性肿瘤10例10个病灶;恶性肿瘤37例41个病灶)。观察注射第二代超声造影剂SonoVue后肝脏肿瘤的动态增强表现,并作出造影诊断。结果肝脏恶性肿瘤的超声造影表现为"快进快出";肝血管瘤的超声造影表现为"慢进慢出";肝局灶性结节性增生表现为早期动脉相强化,但持续时间较长;肝硬化结节与肝实质呈同步强化。结论超声造影能动态显示肝脏肿瘤不同时相的增强情况,对肝脏肿瘤的诊断、鉴别诊断有重要的临床应用价值。     

超声造影在评估肝炎肝纤维化及肝硬化中的应用价值

目的 利用声诺维(SonoVue)造影剂来评估超声造影在肝炎肝纤维化及肝硬化中的临床价值.方法 选取慢性肝炎患者40例,分为肝纤维化组30例,肝硬化组10例,均经超声引导下肝组织活检病理证实;对照组10例,来自健康的自愿者.在造影模式下,经肘静脉注射超声造影剂SonoVue,记录造影剂到达肝动脉时间、到达门静脉时间、到达肝静脉时间及肝实质增强峰值时间.结果 肝纤维化组超声造影剂到达肝静脉显影时间较对照组延长,差异无统计学意义,时间分别为(25.52±4.35) s、(21.40±4.87) s;肝硬化组超声造影剂到达肝静脉显影时间较肝纤维化组、对照组缩短,差异有统计学意义,时间分别为(16.45±2.86) s、(25.52±4.35) s、(21.40±4.87) s;肝纤维化组、肝硬化组的肝实质增强峰值时间较对照组延长,差异有统计学意义,时间分别为(43.53±8.63) s、(56.78±11.56) s、(28.45±8.32) s.超声造影剂到达肝肝动脉、门静脉显影时间在3组之间差异无统计学意义.结论 超声造影技术在评估肝炎肝纤维化及肝硬化的诊断中有一定的临床价值,可以更好的指导临床治疗.     

超声造影检查对肝脏血管瘤的诊断价值

目的探讨超声造影检查对肝脏血管瘤的诊断价值。方法临床确诊22例肝脏血管瘤患者经肘静脉丸式注入超声造影剂Sono Vue2．4ml,在反向脉冲序列成像的低机械指数下实时观察肝脏血管瘤的灌注过程及回声变化规律。结果20例肝脏血管瘤患者在造影早期（动脉相或门脉相）发生周边环状强化或斑点状强化,并且缓慢向心性充填式增强,实质相肿瘤完全或大部分强化呈强回声,强度高于周围的肝实质;1例患者表现为动脉相快速整体增强,门脉相与实质相持续增强,其回声高于周边的肝组织;1例患者仪表现周边增强,中心始终不增强。结论超声造影检查肝脏血管瘤时有特征性表现,是诊断肝脏血管瘤的又一种新方法,诊断率明显高于常规超声检查。     

实时超声造影在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用

目的探讨超声造影对肝脏占位性病变鉴别诊断的应用价值。方法对57例经彩色多普勒超声诊断为肝脏占位性病变的患者进行肝脏超声造影,实时动态记录超声造影过程,观察病灶区造影剂的灌注过程及造影前后声像图特点。结果 57例肝占位患者中,多囊肝1例,肝血管瘤21例,肝癌20例,肝癌合并肝血管瘤2例,局灶性增生3例,肝血管瘤合并局灶性增生1例,不均匀性肝脂肪浸润8例,肝包虫病1例。其中多囊肝,肝包虫病未见造影剂充填,其余病例均出现不同程度的强化过程。肝癌表现为典型的"快进快出";血管瘤表现为向心性环状增强;局灶性增生呈离心性轮辐状增强;不均匀性肝脂肪浸润则未见造影剂聚集,与肝实质呈均匀强化。结论实时超声造影能提高肝内占位性病变诊断的准确性,具有重要的临床应用价值。     

超声造影在肝脏局灶病变的诊断价值

超声造影是近年来发展很快的新技术,对肝内病变特别是微小病灶的检出率较前明显提高.本研究应用新型造影剂SonoVue,探讨超声造影在肝脏各种局灶病变的诊断价值.现就54例进行超声造影患者的结果报道如下.     

肝脏实质占位性病变的动态灰阶超声造影研究

目的：应用动态灰阶超声造影成像技术研究肝脏占位性病变的增强特征及诊断价值。方法：对54例共58个肝实质占位性病变进行动态灰阶超声造影检查。其中原发性肝癌29个，转移性肝癌4个，肝血管瘤8个，肝局灶性结节性增生12个，肝脏炎性假瘤2个和肝血管平滑肌脂肪瘤3个。造影剂选用浓度为400mg/ml的Levovist经肘部浅静脉快速注射。结果：超声造影后不同肝肿瘤多有不同程度的增强，其增强方式可分为：周边增强、均匀增强、斑片状增强和无增强四种。肝恶性肿瘤的增强特征为动脉期快速增强而门脉期消退；肝血管瘤表现为肿块增强呈周边增强型，并逐渐向肿块中央填充：肝局灶性结节性增生表现为动脉期均匀增强并持续整个门脉期；而肝脏炎性假瘤始终未见增强。结论：动态灰阶超声造影对肝肿瘤的鉴别诊断有很大帮助。     

肝脏血管瘘的超声表现

目的探讨肝脏血管瘘的超声声像图特征，提高诊断率。方法回顾性研究了经肝血管造影检查证实的13例肝脏血管瘘患者的超声声像图，总结其声像图特征和临床症状，讨论其临床价值。结果超声诊断肝脏血管瘘10例，肝动脉一门静脉瘘6例，肝动脉一肝静脉瘘4例；门静脉一肝静脉瘘2例；误诊1例。结论超声对肝脏血管瘘的扫查具有临床价值。     

肝脏占位性病变39例超声造影鉴别诊断

目的:探讨动态超声造影在不同性质肝占位性病变中的鉴别诊断和价值。方法:使用造影剂SonoVue及低机械指数实时造影成像CnTI技术,对超声检出的肝脏占位性病变39例行超声造影研究。病变经手术病理、增强CT或增强MRI等作为最终确诊依据。结果:超声造影定性准确36例(92.3%)。结论:超声造影技术有助于肝脏占位性病变的定性诊断。     

门静脉压力有创及无创检测方式的相关性研究

目的:分析门静脉二维超声指标、肝动脉多普勒指数及超声造影剂肝内循环时间与门静脉压力间的相关性,评价超声造影肝内循环时间预测门静脉压力的可行性。方法:比较16例门静脉高压患者(PHT组)及10例非门静脉高压患者(NPHT组)门静脉二维超声指标、肝动脉多普勒指数、超声造影剂肝内循环时间及术中测量游离门静脉压力(FPP)的差异,并分析其相关性。结果:PHT组的门静脉流速(PVV)、造影剂到达门静脉的时间(T2)及造影剂肝动脉至肝静脉渡越时间(HV-HA)小于NPHT组;门静脉内径(PVD)、肝动脉阻力指数(HARI)、肝动脉搏动指数(HA-PI)、造影剂到达肝静脉的时间(T3)及造影剂肝动脉至门静脉渡越时间(PV-HA)大于NPHT组,差异均具有统计学意义。PVD、PVV、HARI、HAPI与T2、T3、HV-HA、PV-HA呈直线相关。T2、T3、PV-HA、HV-HA与FPP的相关性比PVD、PVV、HARI、HAPI,造影剂到达肝动脉的时间(T1)与FPP的相关性高。结论:肝脏超声造影指数作为一种无创指标,能可靠地反映乙肝患者门静脉压力变化情况,有助于临床评估门静脉压力。     

超声造影在肝占位性病变鉴别诊断中的应用价值

目的:观察超声造影(CEUS)中肝脏占位性病变(FLL)的不同图像特点。初步探讨超声造影在原发性肝癌(HCC)及肝内血管瘤病变的鉴别诊断中的应用价值。方法:20例肝占位性病变进行实时超声造影检查,其中12例原发性肝癌,8例肝血管瘤,全部病例均经病理证实。分析两组病例常规超声图像及CEUS灌注特点,探讨两种病变的鉴别诊断特征。结果:经超声造影后,HCC多表现为动脉相快速显像,门脉相快速消退,呈"快进快出"型;肝血管瘤动脉相对无明显变化,增强方式以门静脉期周边缓慢增强,呈向心样填充,造影剂显影持续时间较长。结论:HCC及肝血管瘤在实时超声造影中能表现出不同的时相特点,可以帮助提高超声诊断的特异性、敏感性及准确性。     

肝血管瘤35例超声造影表现分析

肝血管瘤发病率较高,常规超声检查对其定性诊断较为困难,而随着新型超声造影剂及造影成像技术的发展,造影增强超声逐渐应用于肝肿瘤的诊断与鉴别诊断。近年来,我院应用超声造影技术对肝血管瘤的超声造影表现进行了观察,以探讨超声造影诊断肝血管瘤的价值。     

超声造影与常规超声对肝脓肿的诊断比较

[目的]分析对比常规超声及超声造影检查在肝脓肿的诊断特点,为临床诊断提供依据.[方法]对31例肝脓肿患者的肝脏常规超声检查及超声造影检查结果进行回顾性分析.常规超声检查观察肝脏基本情况,病灶的部位、数量、大小、形态、边界、内部回声情况,CDFI分布特征及有无占位效应等;超声造影记录分析动脉期、门脉期、延迟期的超声表现.[结果]超声造影发现,动脉期大部分病灶显示区域较常规超声观察的范围增大;部分动脉期见一过性增强.[结论]常规超声较难将不典型的肝脓肿与血管瘤、恶性肿瘤等鉴别开来,而超声造影可显示组织及病灶的微循环,增加肝脏超声的观察项目.提示在肝脓肿诊断的应用中,两者结合可大大提高超声诊断的准确率.     

超声造影在肝脏良恶性病变诊断中的临床应用价值

目的评价超声造影在肝脏良恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法肝脏常规超声检查因其技术的局限性,对差别微小的组织难以分辨,即病灶回声与正常组织的背景回声接近,使超声无法检出这些病变组织,而超声造影（CEUS）检查模式,对血管的敏感性和特异性明显高于常规彩色多普勒和能量多普勒;使用声诺维对比剂造影成像显著提高了肝脏局灶性病变鉴别的敏感度和特异度,可提高超声对肝脏内局灶性病变的鉴别诊断能力。结果采用CEUS技术检查肝脏局灶性病变,能提高肝脏良,恶性肿瘤的鉴别诊断率。结论超声造影（CEUS）技术借助于静脉注射造影剂和超声造影谐波成像技术,能够清楚显示微细血管和组织血流灌注,增加图像的对比分辨力,大大提高超声检出病变的敏感性和特异性。     

超声造影在原发性肝癌和肝血管瘤鉴别诊断中的价值

目的观察超声造影（CEUS）中肝脏占位性病变（FLL）的不同图像特点,初步探讨超声造影在原发性肝癌（HCC）及肝血管瘤病变的鉴别诊断中的应用价值。方法对53例肝占位性病变进行实时超声造影检查,其中32例原发性肝癌,21例肝血管瘤,全部病例均经病理证实。分析两组病例常规超声图像及CEUS灌注特点,探讨两种病变的鉴别诊断特征。结果经超声造影后,HCC表现多为动脉相快速显影,门脉相快速消退,呈“快进快出”型;肝血管瘤动脉相时无明显变化,增强方式以门静脉期周边缓慢增强,呈向心样填充,造影剂显影持续时间较长。结论HCC及血管瘤在实时超声造影中能表现出不同的时相特点,可以帮助提高超声诊断的特异性、敏感性及准确性。     

肝脏疾病超声诊断新进展-新型声学造影

九十年代后 ,尽管超声诊断仪在分辨率和敏感性方面有很大提高 ,但是包括彩色多普勒、新型能量图显像在内的血流显像观察到的仍然是一种相对静态、稳定的血流动力学状态。从某种意义上讲超声诊断技术长期缺乏有效的动态造影以增强信息是一种明显的不足 ,故在诊断肝脏肿瘤等多种肝脏疾病的准确性方面被认为略逊于经常使用造影增强的ＣＴ、ＭＲ等影像技术。为此 ,许多学者致力于肝肿瘤声学造影研究 ,曾采用在肝动脉插管中注射二氧化碳微气泡增强肝脏肿瘤二维灰阶影像[1～ 3] 和经静脉注射第二代包裹空气微泡造影剂增强肝脏肿瘤血管影像[4～ 6 ]…     

肝低机械指数灰阶超声造影定量分析的实验研究

目的：探讨肝脏不同部位灰阶超声造影效应及肝恶性肿瘤对其周围肝实质血流动力学的影响。方法：13只新西兰大白兔随机分为两组。A组5只，分别在8个剂量水平（剂量范围：0．02～0．16ml／kg）团注超声造影剂以寻找理想的造影剂量；B组8只，分别经耳缘静脉对其荷VX，瘤前、后团注超声造影剂．应用低机械指数灰阶超声造影和时间强度曲线，定量分析边缘部位及中心部位肝实质以及荷瘤前、后肝实质造影增强效应。结果：①在0．02～0．10ml／kg范围内．造影剂剂量与门静脉峰值信号强度呈直线相关关系（r=0．89）；在0．02～0．12ml／kg范围内，造影剂剂量与肝实质峰值信号强度呈直线相关关系（r=0．921。0．10ml／kg是兔理想的造影剂量；②与边缘部位肝实质相比，中心部位肝实质造影剂开始增强时间和达到峰值时间均较早，峰值强度较强．渡越时间较长。除左肝造影剂渡越时间外．肝脏中心部位与边缘部位各造影定量参数间差异具有统计学意义（P〈0．05）；③与荷瘤前相比．荷瘤后肝实质造影剂开始增强时间和达到峰值时间均较早，峰值强度较强，渡越时间较短，但其变化轻微．荷瘤前、后肝实质各造影定量参数间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：①边缘部位及中心部位肝实质超声造影定量参数不同：②灰阶超声造影不能完全反映肝脏恶性肿瘤对其周围肝实质血流动力学影响：肝实质超声造影定量分析对肝脏恶性肿瘤的诊断及预示价值尚待进一步研究。     

肝脏CT血管造影的研究进展

ＣＴ血管造影是将ＣＴ与血管造影相结合的影像学检查技术 ,包括ＣＴ经动脉门静脉造影 (ＣＴｄｕｒｉｎｇａｒｔｅｒｉａｌｐｏｒｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＴＡＰ)及ＣＴ经肝动脉造影 (ＣＴｈｅｐａｔｉｃａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ,ＣＴＨＡ) ,现将近年来有关血管造影ＣＴ的研究进展综述如下。1　基本原理肝脏接受双重供血 ,约 75 %以上来自门静脉 ,其余来自肝动脉 ,而肝肿瘤主要由肝动脉供血 ,经肠系膜上动脉 (ＳＭＡ)或脾动脉注入的造影剂经肠道或脾循环回流入门静脉 ,正常肝脏得以最大程度强化 ,而肝肿瘤则极少强化 ,这样就极大提高了肝肿瘤与…     

实时超声造影在肝脏占位病变中的应用

目的探讨实时超声造影技术观察肝脏占位性病变的灌注过程、回声变化规律及对良、恶性病灶鉴别中的应用价值。方法采用第二代新型造影剂Sono Vue静脉团注法，对28例患者共32个肝脏占位性病变进行造影剂灌注过程分析，其结果与穿刺活检、手术或临床确认对比分析。结果28例32个占位病变中31个超声造影表现符合穿刺活检、手术或临床确认结果，1例假阳性，诊断符合率达96．4％。结论实时超声造影有助于肝脏占位病变的良恶性判定。