医保混合式支付方式改革对县级公立医院经济运行指标影响的实证分析

目的:通过对张家港市医保混合式支付方式改革政策实施前后的数据进行对比分析,探讨该政策对医院经济运行的影响,为进一步完善医保支付方式改革政策提出思考和建议。方法:以张家港市7家公立医院的数据为依据,重点比较改革政策实施前后医疗服务量、患者次均费用、医保总费用、费用结构、平均住院日和医保患者个人支出比例等相关指标变化情况,分析费用控制的效果和对医院经济运行的影响。结果:医保费用控制初步效果已体现,相关指标也取得了不同程度的效果,但分级诊疗体现不明显。结论:需进一步探索复合付费方式,按国家新政策完善总额控制办法,提高总额控制指标的科学性、合理性,促进公立医院综合改革。     

醒脑静注射液对高血压脑出血患者临床指标的影响

目的:探究对高血压脑出血患者应用醒脑静注射液治疗的临床效果.方法:纳入83例自2016年3月至2017年9月间在我院接受高血压脑出血诊治的患者,根据所应用治疗方式的异同将所选患者分为参照组和治疗组,参照组患者接受常规治疗,治疗组患者同时应用醒脑静注射液进行治疗.结果:2组患者治疗前水肿体积、血肿体积差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组患者水肿体积以及血肿体积均小于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者NO、IGF-1水平明显高于参照组,MIF明显低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对高血压脑出血患者应用醒脑静注射液治疗能够有效减轻血肿和水肿现象,加快患者病情改善.     

患者中心沟通方式对医疗满意度的影响：信息的视角

医患互动中,患者中心沟通方式强调对患者的关怀和患者对治疗决策的参与.由于知识经验的不同,医患双方存在着巨大的信息不对称特征,沟通过程中疾病信息和治疗信息的数量及质量关系着患者对沟通效果的满意程度.医患沟通需要根据疾病的不同采取不同的沟通方式.此外,风险信息的对称性也影响着患者治疗的满意度.今后还需要从医患间信息匹配、患者信息认知心理机制及沟通促进技术等方面开展研究.     

生物可降解聚氨酯的合成及应用

生物可降解聚氨酯材料具有优异的机械性能,良好的血液相容性、组织相容性和生物可降解性,因而在生物医学上得到了广泛的应用.聚氨酯的设计自由度很大,可以通过选择不同嵌段和调节软硬段间的比例,从而合成出具有不同化学结构、机械性能和热性能的聚氨酯以满足不同的应用要求.生物可降解聚氨酯在医学上的应用主要集中在药物缓释载体材料、手术缝合线、人造皮肤、伤口敷料、医用粘合剂、组织工程修复及细胞培养支架等.     

第10讲食管癌（续）

第１０讲食管癌（续）王沛，曹阳１００７００北京中医药大学附属东直门医院６其他治疗方法６．１外科治疗近年来对食管癌的综合治疗进行了多方面的探索，并取得了进展。但外科手术仍是治疗食管瘤的主要方法，尤其对于早期食管癌，通过手术治疗，可以做到癌肿彻底切除，获...     

血液透析患者血液中检出皮氏罗尔斯顿菌1例

自血液透析患者临床标本中分离出皮氏罗尔斯顿菌(Ralstonia pickettii)1例,报道如下。1病历摘要患者,男,61岁。维持性血液透析4年,2011年1月14日因左侧肢体偏瘫1 h入院。入院查体,神清,精神差,血压158/84 mmHg,心率61次/min,体温36.2℃,慢性病容,颜面浮肿,贫血貌,脑部CT示基底节出血。实验室检查:尿素     

两种手术方式治疗膝内侧间室骨关节炎早期疗效比较

目的比较单髁置换术和胫骨高位截骨术治疗膝单间室骨关节炎的术后早期临床疗效,为临床选择适当的治疗方法提供参考。方法选择2016年3月至2017年3月收治并符合纳入排除标准的51例膝关节内侧间室骨关节炎患者,根据患者意愿分为两组。其中,单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)组35例,胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)组16例。记录并比较两组患者手术时间、止血带时间、围手术期总失血量、术后早期疼痛视觉模拟量表、术前和术后3个月美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)等指标。结果两组患者均获随访,单髁置换术组随访时间6~24个月,平均15.3个月;胫骨高位截骨术组随访时间7~22个月,平均14.5个月。两组患者一般资料和随访时间差异无统计学意义。两组患者手术相关因素比较,手术时间、止血带时间差异均无统计学意义;UKA组在失血量、术后16h疼痛视觉模拟量表评分优于HTO组;两组组内HSS评分、WOMAC评分术前和术后比较差异均有统计学意义,组间比较差异均无统计学意义。结论采用单髁置换术和胫骨高位截骨术治疗膝关节单间室骨关节炎均可以获得良好的早期疗效。     

6,7-二甲氧基香豆素在大鼠体内主要代谢产物的研究

目的:通过对6,7-二甲氧基香豆素在大鼠体内药物动力学的研究,初步推测该物质的代谢途径.方法:采用HPLC分析方法.结果:6,7-二甲氧基香豆素在体内的代谢产物主要以Ⅱ相代谢产物(硫酸酯结合物)形式存在.且代谢产物M1和M2为同分异构体.分别是在6位或7位甲氧基脱甲基并结合一分子H2SO4的硫酸酯结合物.     

心理学视角下构建医患纠纷预警机制

目的：针对国内医院和医患冲突特点,制订实用的风险预测和管理工具,改变医院的被动应对,最大限度预防冲突发生、降低冲突后果。方法综合利用文献回顾、量表检测、生化检测、行为观察、专家咨询、心理咨询与训练等方法。结果动态监测医患人际互动过程,确立医患冲突的先兆风险因素,以医院内部信息集成系统为依托,完成多向度指标的融合和预警体系的构建,并逐级、逐类分别制定针对医护人员、患者及其家属的医院管理机构的干预方案。讨论三位一体的人本化动态管理模式包含医院和患者的平等化管理,契合医学新模式;医护人员心理素质训练和心理健康保健,体现人文关怀;积极有效的微观预警与干预体系,融入医院常规活动和流程。