导读

“全科医学专题研究”我国的全科医学和社区卫生服务发展至今取得了很大的成绩,如何更完善地制定出符合我国国情的社区卫生服务质量评价体系?本专题介绍了澳大利亚全科医学服务质量管理框架、措施,澳大利亚政府和专业组织在提高全科医学服务质量中的作用以及全科医学服务体验和     

澳大利亚政府和专业组织在提高全科医学服务质量中的作用及借鉴

本文从澳大利亚的联邦和州两个层面系统地介绍管理和管制全科医学服务的政府机构和专业组织,并着重讨论这些机构和组织在支持和促进全科医学服务质量改进工作上的具体做法。另外还讨论了澳大利亚卫生服务筹资和付费方式对全科医学质量改善的影响。     

澳大利亚全科医学服务质量管理框架、措施及借鉴

本文系统地介绍了澳大利全科医学服务的质量管理框架,并从以病人为中心的战略;全科医生教育、培训、认证和持续发展;全科医学服务质量标准;促进信息管理和信息技术应用等4个方面,阐述澳大利亚持续改善全科医学服务质量的具体措施,为我国全科医学和社区卫生服务的发展提供可借鉴的经验。     

中澳全科医学教育发展的比较与思考

发展全科医学教育,培养高素质的全科医学人才是我国医药卫生体制改革与发展的迫切需要。澳大利亚是较早开展全科医学教育的国家之一,已经建立了较为完备的全科医学教育体系,其成功经验值得我们学习和借鉴。本文通过对澳大利亚和中国的全科医学教育模式、管理体制、专业组织、课程计划、教学标准、考试方式及考试内容等方面进行比较,并在借鉴澳大利亚全科医学发展的成功经验的基础上,对我国全科医学教育的发展进行探讨,提出了拓宽筹资渠道,加强经费管理;加强全科医学或社区卫生服务学术或行业组织的作用;强化师资队伍建设,建立科学的考核认证体系;规范全科医学社区教学基地的建设,完善全科医学课程计划;加强教学质量管理,创新考核机制等措施,以期为建立适合我国国情的全科医学教育体系提供参考。     

编者的话

6月15—18日,由中国全科医学杂志社及北京协和医学院、澳大利亚蒙纳什大学共同主办的"第二届中澳(郑州)全科医学学术交流论坛暨全国全科医学师资(骨干)培训班"在河南郑州圆满结束,此次大会针对全科医学的人才培养、全科医学服务和心理健康管理等目     

编者的话

6月15—18日,由中国全科医学杂志社及北京协和医学院、澳大利亚蒙纳什大学共同主办的"第二届中澳(郑州)全科医学学术交流论坛暨全国全科医学师资(骨干)培训班"在河南郑州圆满结束,此次大会针对全科医学的人才培养、全科医学服务和心理健康管理等目前全科医生非常关注的问题进行了深入探讨;来自澳大利的专家以具     

澳大利亚全科医学危机峰会及启示

澳大利亚全科医生学会(RACGP)在10月初举行了一次“全科医学危机峰会”,召集澳大利亚全国的全科医学专家及医疗保健服务各方面的利益相关者,分别就全科服务需要的资助模式、全科医生队伍人才流失的解决方案、有效地收集和使用数据3个议题进行圆桌会议活动,期待通过利益相关者的充分沟通和讨论,寻找克服困难和进一步发展全科医学的解决方案。本文基于此次峰会的背景和内容,对国际全科医学发展的态势及原因进行分析,以期让中国同行了解世界全科医学的前沿与进展。     

中国和澳大利亚全科医学体系的比较与启示

目的 通过实地考察澳大利亚全科医学体系的实际情况,并与国内全科医学现状进行比较,为我国全科医学的发展提出了新的理念和措施,以期发挥借鉴和参考作用。 方法 派遣一名全科医学的在读硕士及一名已参加社区卫生服务工作的全科规范化培养已毕业学员,在澳大利亚悉尼大学参加为期7周的全科医学强化学习和实地考察,内容包括参加全科学术讲座、澳大利亚皇家全科医师协会参观、全科医学诊所见习、参观综合医院及护理院、参观医学生全科专业课程及考核等方式,比较分析澳大利亚和中国全科医学体系的异同。 结果 中国和澳大利亚全科医学在分级诊疗中扮演的角色、全科医学人才培养模式、全科医师自我认同、晋升途径及相关职业考核制度等方面存在差异。 结论 在我国目前全科医学发展的基础上,进一步完善转诊的程序、加强全科医师与专科医师之间的联系、加强全科医师与养老院之间的合作、增加综合医院全科门诊的比重、在临床专业本科期间开始全科医学专业课程、加强医患沟通能力的培养、学习并借鉴澳大利亚全科的诊疗思维、丰富课堂及见习中的教学模式、科学调整医疗保险考核的指标、优化医师晋升制度、鼓励全科医师参与合作型科研计划、进一步推进多点执业、鼓励优秀医师主动选择全科医学专业方向。      

全科医学与家庭医学：从澳大利亚全科医生学会期刊改名谈起

2018年皇家澳大利亚全科医生学会（RACGP）将其主办的学术期刊从《澳大利亚家庭医生》（AFP）更名为《澳大利亚全科医学杂志》（AJGP）,该次更名进一步明确了全科医学的学科定位与服务内涵。本文以此为出发点,梳理了世界各地区全科医学/家庭医学职业组织及学术期刊的更名情况,并具体讲述了澳大利亚全科医学名称的变迁。目前,中国存在全科医学和家庭医学名称混合使用的情况,在一定程度上影响了居民对全科医学和全科医生的正确认知,建议在充分考虑管理者、全科医生及居民对名称理解的基础上,进一步明晰全科医学和全科医生的概念和含义。     

中国和澳大利亚的健康老龄化:挑战和机遇以及全科医学和初级保健的作用——第二届中澳(2012.6·郑州)全科医学学术交流论坛暨全国全科医学师资(骨干)培训班内容摘登

2012年6月15—18日,"第二届中澳(郑州)全科医学学术交流论坛暨全国全科医学师资(骨干)培训班"在郑州市隆重召开。卫生部医改办副主任、疾病预防控制局副局长王斌,卫生部妇幼保健与社区卫生司社区卫生处处长刘利群,河南省卫生厅副厅长张智民,郑州市人民政府副市长刘东,郑州市卫生局党委书记、局长顾建钦,中国全科医学杂志社社长韩建军,澳大利亚Monash大学Grant Russell教授、Lyn Clearihan副教授、杨辉博士,澳大利亚Melbourne大学Grant Blashki副教授及我国各省市的全科医学培训专家、学者及管理者参加了本次会议。大会的主论坛从我国全科医学发展、澳大利亚全科医学经验等方面进行了讨论;分论坛针对我国全科医学人才培养、全科医疗中的心理健康管理、家庭医生服务等内容进行了深入的探讨和交流。在后一天半的全科医学师资(骨干)培训中,以角色扮演和案例分析的Workshop教学模式,针对全科医疗中常见的心理疾患问题进行了专题培训。其意义在于给两国卫生政策的制定者、卫生服务的管理者及全科医学师资提供了一个信息交流共享的平台,有助于开阔视野、拓宽思路。我刊本期继续对论坛及培训中的精彩内容进行摘登,敬请关注。     

澳大利亚慢性病管理计划及其对中国的启示

慢性病已经成为最主要的疾病负担,也是全球初级卫生保健和预防工作的重点。慢性病管理在改善患者健康结局、提高患者生活质量上发挥重要作用。本文通过实地学习和文献研究,介绍澳大利亚两种全科医学慢性病管理计划,即全科医生为慢性病患者提供的综合服务计划（GPMP）和全科医生对慢性病管理服务进行团队式协调（TCAs）。并与我国慢性病管理情况进行比较,提出我国应该从建立优质的全科团队,因地制宜地选择慢性病管理模式,发展“互联网+”技术,为慢性病管理提供技术支持等方面改进,不断探索符合我国国情的慢性病管理模式。     

从澳大利亚等西方国家全科医学发展史引发的思考

本文回顾了澳大利亚、北美等西方国家全科医学发展的历史,重点考察了这些国家的医学教育中全科医生培训的演变过程,与医院的专科培训的关系,全科医学专业组织的建立过程和发展经历,政府在全科医学发展中的作用。通过比较,讨论和分析历史沿袭下来的因素对我国医学发展方向及全科医学发展的影响,以医院为基础的医学教育和医院提供大量“一般服务”的矛盾,医学权威结构的状况及其对全科医学发展的影响,并提出几点政府支持全科医学发展的建议。     

澳大利亚运动转诊对中国全科诊疗与运动协疗分担机制探索的启示

随着中国城镇化、人口老龄化进程的加快，居民各类慢性病患病率日益升高，医疗和公共卫生领域面临的慢性病防控形势愈加严峻。运动转诊（PARS）作为重要的诊疗方式之一，在国外慢性病防治中取得了明显成效，其中澳大利亚的PARS成为“诊疗+协疗”的典范。本研究全面梳理了澳大利亚PARS的形成与发展，并对其实施经验进行汇总分析。结合中国医疗卫生和运动康复领域发展现状，建议从以下方面构建中国全科诊疗与运动协疗的分担和互动机制：构建以全科医学为核心的转诊架构，促进全科诊疗与运动协疗协同治理；健全全科医学与锻炼生理学人才培养体系，加快培养医用运动与健康教练；推进服务制度体系创新，加快全科诊疗与运动协疗科学化流程建设；大力发挥互联网优势，搭建全科诊疗与运动协疗的数据信息平台。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控给全科医学发展带来的思考

2019年底开始的新型冠状病毒肺炎疫情,对我国现行医疗机构和卫生安全带来严峻挑战,同时也暴露出卫生体系中存在的问题,包括物资缺乏、人员不足、群众健康意识薄弱。全科医师作为基层医疗的主要承担者之一,可以与大型医院医师互为补充,在疫情的管控中发挥极其重要的作用。本文分析了本次新型冠状病毒肺炎疫情过程中的问题和薄弱环节,总结了全科医学发展现状和存在的不足,提出相应的改进措施和建议,希望能够为全科医学在重大公共卫生事件中发挥更大作用而提供方法。     

美国加州大学洛杉矶分校医学院教育模式及其启示

通过对美国加州大学洛杉矶分校医学院的现有教学概况、课程的设置和开展、教师的安排和管理的介绍以及其医学教学模式中一些特色亮点的深入挖掘,并结合我国目前医学教育模式中的具体实践进行思考,得到了一些有益的启示。     

置信职业行为在全科医学领域的应用现状与展望

为增强基于胜任力的医学教育（CBME）在临床实践环境中的可操作性,荷兰医学教育家于2005年提出置信职业行为（EPAs）概念。经过十多年的发展,EPAs在各国的多个医学专业培训与评估中取得长足进展,并逐渐在全科医学领域产生广泛影响。美国、加拿大、澳大利亚等国学者开发了全科EPAs清单,并将EPAs应用于对学员的监督和评估,以及对监督者的置信决策等方面。但我国对EPAs的研究尚处于起步阶段,在全科医学领域基本处于空白状态。本研究重点梳理了EPAs在全科医学领域的研究进展,分析了EPAs在全科医学领域应用的潜在问题及进一步的研究方向,以期为中国学者开展相关研究提供参考。     

我国新医改下全科医生多点执业的现况与思考

目的 为推进全科医生的合理流动，促进全科医生多点执业的实施，提出完善全科医生多点执业工作的建议和对策。 方法 本文通过对比国内外全科医生执业制度，并运用SWOT (优势:strengths；劣势:weaknesses；机会:opportunities；威胁:threats)分析法，对我国新医改下实施全科医生多点执业的优势、劣势、机会和威胁进行分析探讨，然后针对性的制定相应对策。 结果 国外大部分全科医生都可以进行自由执业，并且可以进行多点执业。多数发达国家和地区全科医生的雇佣关系是以自雇为主，我国全科医生多为事业单位雇员。全科医生多点执业的优势主要在于其可促进全科医生的合理流动，能充分调动全科医生的积极性，并有利于提升基层医院的发展和管理能力；全科医生多点执业的劣势主要是人力匮乏难支撑，医疗风险无保障和配套制度不完善。通过分析，在克服劣势、把握机会、回避威胁的基础上对全科医生多点执业的发展提出应对策略。 结论 通过SWOT分析法的科学分析，全科医生多点执业的优势劣势并存，建立促进全科医生多点执业的法律和制度环境，加强医院内部管理，改革医疗机构人事分配制度，消除医疗体制内的各种资源配置的不平衡，从而有效的调动全科医生多点执业的优势力量，抓住机遇，使新医改下全科医生多点执业取得显著成果。      

"全科医学+"紧密型医共体下慢性病管理模式构建研究：基于国际慢性病管理模式和经验

目前我国的慢性病社区防控处于起步阶段，缺乏完整且上下联动的实践体系。本文系统梳理了我国慢性病管理的演变历程，剖析了国外3种主要慢性病管理模式〔慢性病照护模型（CCM）、慢性病创新照护框架（ICCC）、慢性病自我管理计划模型（CDSMP）〕的内涵，以及芬兰、美国、澳大利亚、日本在慢性病防控方面的经验，并从管理理念、系统结构、操作方法等方面总结慢性病管理可借鉴的资源要素。同时，结合我国当前推进的紧密型县域医共体建设和家庭医生签约服务工作，借助复杂性科学理论和分析方法进行资源整合，构建出佛山市里水地区"全科医学+"紧密型医共体慢性病管理模式，以期为我国基层慢性病防控研究提供新思路。