早期翼状胬肉手术治疗方法的初步探讨

目的：比较胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和结膜瓣移植术治疗早期翼状胬肉的临床疗效。方法：50例53只眼按术式分为两组，A组22只眼行胬肉切除联合自体结膜瓣移植术，B组31只眼行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术。术后随访0．5年至5年，平均2．5±1．8年。结果：角膜上皮平均愈合时间：A组（1．23±0．43）d，B组1．19±0．40d，两组差异无统计学意义（t=0．290，P=0．774〉0．05）。A组21例痊愈，1例复发，复发率4．55％；B组31例痊愈，1例复发，复发率3．22％。两组差异无统计学意义（P=1．000〉0．05）。结论：胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和结膜瓣移植术复发率低，是治疗早期翼状胬肉安全、有效的手术方式，美容效果可靠。     

心理疗法在口腔修复科的临床应用效果

目的：探讨心理疗法在口腔修复科的临床应用效果。方法：将60例口腔修复患者随机分为观察组与对照组各30例,对照组实施常规修复术,观察组在此基础上增加心理疗法,治疗前后采用MDAS问卷和手术用时评价两组诊疗效果。结果：治疗前,观察组MDAS评分为（15．62±2．53）分,对照组为（15．25±2．41）分,两组比较差异有统计学意义（t=0．58,P〉0．05）。治疗后,观察组MDAS评分为（9．35±1．68）分,对照组（12．35±2．42）分,两组比较差异有统计学意义（t=6．08,P〈0．05）。观察组手术用时（23．15±6．24）min,对照组手术用时（28．47±7．36）min,两组比较差异有统计学意义（t=3．02,P〈0．05）。结论：在口腔修复中,运用心理疗法能够较好地缓解患者焦虑情绪,缩短手术用时,提高临床诊疗效果。     

Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的临床研究

目的评价Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法60例（68足）SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折患者，分成观察组和对照组。观察组：切开复位Y型钢板内固定；对照组：骨圆针撬拨固定。结果观察组优秀率77．14％，高于对照组的54．55％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组平均住院时间（10．0±3．9）d，少于对照组平均住院时间（15．0±3．4）d，差异具有统计学意义（t=5．621，P〈0．01）。观察组肿胀1例（2．86％），未发现其他明显并发症；对照组肿胀2例（6．06％）、感染1例（3．03％），两组并发症发生率差异不显著（P〉0．05）。结论Y型钢板内固定治疗SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折疗效佳，住院时间短，而且并发症发生率较低，值得临床推广应用。     

综合康复治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的临床效果

目的 探讨综合康复治疗对于腰椎间盘突出症（LIDP）所致坐骨神经痛的临床效果。方法 选择2011年6月～2013年6月期间在深圳市宝安区松岗人民医院康复门诊治疗的84例LIDP所致坐骨神经痛患者作为研究对象,按照数字随机表法分为两组,每组42例。治疗组应用手法推拿、电针及中药熏蒸综合康复治疗,对照组应用腰椎牵引和西药口服治疗。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会改良下腰痛评分（JOA）、血清神经生长因子（NGF）、P物质（SP）水平,并比较两组JOA疗效。结果 VAS评分两组治疗前差异无统计学意义（t=0．6097,P=0．5438）,治疗后两组均显著下降（t=9．6612、6．3264,P=0．0000、0．0000）,治疗组低于对照组[（2.3±1．6）分比（3．6±1．8）分],差异有统计学意义（t=3．4983,P=0．0008）;JOA评分两组治疗前差异无统计学意义（t=0．3984,P=0．6914）,治疗后两组均显著升高（t=17．8938、9．4541,P=0．0000、0．0000）,治疗组高于对照组[（24．6±3．2）分比（19．6±4．8）分],差异有统计学意义（t=5．6170,P=-0．0000）;血清NGF水平治疗前两组患者差异无统计学意义（t=0．5544,P=0．5808）,治疗后两组均较治疗前显著升高（t=12．8539、7．5551,P=0．0000、0．0000）,治疗组高于对照组[（51.3±9．5）pg／mL比（42．4±8．9）pg／mL],差异有统计学意义（t=4．2317,P=0．0001）;血清SP水平治疗前两组患者差异无统计学意义（t=0．2782,P=0．7815）,治疗后两组均较治疗前显著下降（t=29．9548、23．8197,P=0．0000、0．0000）,治疗组低于对照组[（242．4±58．9）pg／mL比（326．2±67．1）pg／mL],差异有统计学意义（t=6．0827,P=0．0000）;治疗组JOA疗效总有效率为高于对照组（95．2％比81．0％）,差异有统计学意义（χ^2=4．0865,P=0．0432）。结论 综合康复治疗通过多种方式、不同途径治疗LIDP所致坐骨神经痛,具有显著临床效果。     

丝裂霉素C防止LASEK术后角膜雾状混浊的临床研究

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术中应用丝裂霉素C（MMC）抑制术后角膜上皮下雾状混浊（Haze）的疗效。方法108例216眼行LASEK术的近视患者随机分为两组：MMC组56例112眼及对照组52例104眼。MMC组在激光切削完毕后用浸有0．02％MMC的棉片覆于角膜切削区1-1．5min；对照组采用常规LASEK手术。术后早期观察眼部刺激症状及角膜上皮愈合情况；1、3、6、12个月复查视力、屈光度、角膜Haze及角膜地形图。结果两组上皮愈合时间差异无统计学意义（P＞0，05）；术后1、3、12个月，MMC组Haze发生率明显低于对照组（P＜0．01），未出现2级及2级以上的Haze；术后1年两组达最佳矫正视力者差异无统计学意义（P＞0.05）。但MMC组中高于及低于最佳矫正视力1行的眼数与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；MMC组术后1个月与1年的角膜曲率差异无统计学意义，而对照组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论LASEK术中应用低浓度MMC能有效抑制LASEK术后角膜Haze的产生，防止屈光状态回退，有助于视力的提高。     

布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察简

目的观察临床联合运用布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果及安全性。方法选择喘息性支气管炎患儿216例,随机分为观察组108例,对照组108例,两组均使用相同的抗感染、止咳平喘、吸氧等治疗。观察组加吸入用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸人。对照组则使用地塞米松、α-糜蛋白酶雾化吸人。对两组的症状及体征得到明显改善的时间、总有效率及不良反应发生率进行比较。结果观察组在临床症状咳嗽以及喘息上明显改善的时间及肺部体征消失时间均较对照组短,差异有统计学意义f咳嗽：（4．32±1．41）d比（7．81±1．20）d,t=10．547,P=0．007;喘息：（3．15±0．92）d比（5．23±1．21）d,t=9．973,P=0．008;肺部体征：（3．47±1．12）d比（7．05±1．31）d,t=10．182,P=0．008];观察组总有效率为95．4％．对照组为78．7％,两组比较,差异有统计学意义（X2=13．295,P=0．000）;观察组不良反应发生率为1．85％,对照组为2．78％,差异无统计学意义（X^2=0．030,P=0．978）。结论联合运用布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂经压力雾化泵吸入治疗小儿喘息性支气管炎效果显著,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

泛昔洛韦联合微波治疗女性生殖器疱疹89例疗效观察

目的观察泛昔洛韦联合微波治疗女性生殖器疱疹的临床疗效和安全性。方法将符合标准的178例女性生殖器疱疹患者,随机分成对照组和治疗组。对照组89例给予泛昔洛韦片,0．25,KI服,3次／d,10d为一个疗程,治疗组89例在对照组用药的基础上联合微波患处局部治疗,隔日一次。观察两组患者的症状缓解情况（如止疱时间、结痂时间、皮损愈合时间等）,比较两种方法的临床疗效、不良反应以及一年内的复发情况。结果治疗组与对照组患者的症状缓解时间相比：止疱时间（0．7±0．3vs1．3±0．5d,t=40．0）、结痂时间（1．6±0．2vs2．9±0．5d,t=25．0）、皮损愈合时间（5．1±0．5vs6．9±0．6d,t=3．26）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组总有效率为93．25％,对照组总有效率为82．02％;两组比较差异有统计学意义（x2=5．19,P〈0．05）。随访一年后,治疗组的复发率为35．96％,对照组的复发率为56．18％;两组比较差异有统计学意义（x2=7．33,P〈0．01）。结论泛昔洛韦联合微波治疗女性生殖器疱疹可以明显提高临床治愈率,减少复发频率,价格低廉,无明显不良反应,值得临床上推广应用。     

消毒蜂蜜治疗碱性角膜烧伤的动物实验研究

目的 探讨消毒蜂蜜对兔实验性碱烧伤后角膜修复的疗效及其机制。方法 制作兔角膜碱烧伤模型，烧伤后实验组用20％消毒蜂蜜滴眼，对照组用生理盐水滴眼，以计算机图像分析系统定量分析角膜上皮愈合的面积。结果 图像分析测得角膜上皮愈合面积，在第3、5、7、9和14d实验组与对照组比较差异均有显著意义（P〈0．05）。结论 消毒蜂蜜可以促进角膜上皮的愈合。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术在进展期胃癌中的临床疗效及对细胞免疫功能的影 响简

目的比较腹腔镜根治术与传统开腹术在进展期胃癌中的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法选择2010～2012年丽水市人民医院收治胃癌患者106例,随机分为观察组和对照组,每组各53例,观察组接受腹腔镜根治术,对照组接受传统开腹术治疗,比较两组患者的近期疗效及细胞免疫功能。结果①观察组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间分别为（7．28±1．23）cm、（168．12±28．36）min、（131．24±26．57）mL、（3．24±1．26）d和（11．39±2．84）d,与对照组比较,差异均有统计学意义（t=11．477、6．163、7．456、5．685、4．534．P〈0．01或P〈0．05）．但两组患者清扫淋巴节数量差异无统计学意义（t=0．171,P〉0．05）。②术后观察组患者CD4＋、CD4＋/CD8＋分别为（27．21±3．98）％和（0．89±0．16）,与对照组比较,差异有统计学意义（t=6．153、4．979,P〈0．01）;但CD8＋组问比较差异无统计学意义（t=0．544,P〉0．05）。结论腹腔镜根治术治疗胃癌的近期临床效果优于传统开腹术,并且对患者的细胞免疫功能抑制作用较轻,值得临床推荐。     

人性照护理论在口腔修复科护理中的应用效果

目的：探讨人性照护理论在口腔修复科护理中的应用效果。方法：将80例口腔修复患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组实施常规护理,观察组实施以人性照护理论为指导的综合性护理干预。干预前后,采用lADS问卷评价两组患者焦虑状况。结果：干预前,观察组MDAS评分为（13．28±2．18）分,对照组为（13．37±2．26）分,两组比较差异无统计学意义（t=0．18,P〉0．05）。干预后,观察组MADS评分为（10．47±1．82）分,对照组为（11．46±2．06）分,两组比较差异具有统计学意义（t=6．26,P〈0．01）。结论：运用人性照护理论护理口腔修复患者能够较好地缓解患者焦虑情绪,有利于提高临床治疗效果。     

Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤对眼表的影响

目的探讨Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤对眼表的影响。方法收集Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤并且能够回访的病人，分为酸烧伤组（20例31只眼）和碱烧伤组（22例30只眼），病人中单眼未烧伤眼21例作为正常组。收集各组的泪膜破裂时间（BUT）、SchirmerⅠ实验、角膜表面规则指数（SRI）、角膜表面不对称指数（SAI）、角膜表面散光值（cylinder, CYL）。结果酸烧伤组和碱烧伤组的BUT均低于正常组（P < 0.01），酸烧伤组和碱烧伤组差异无统计学意义（P>0.05）。3组的Schirmer Ⅰ实验、SRI、SAI、CYL差异均无统计学意义（P>0.05）。结论Ⅱ、Ⅲ度酸碱烧伤后不影响泪液的分泌，但影响泪膜的稳定性。     

持续负压封闭引流技术在治疗热压伤Ⅲ度创面中的应用

目的探讨负压封闭引流（VSD）技术在热压伤Ⅲ度创面中的应用效果。方法收集热压伤Ⅲ度创面患者45例,按治疗方法不同分为治疗组和对照组,治疗组24例,创面切痂后持续负压封闭引流装置应用7～10d,行皮瓣转移或自体植皮手术;对照组21例,创面切痂后行创面换药等治疗,后行自体植皮术。结果治疗组第2次手术前肉芽组织创面细菌培养阳性率26．3％,对照组阳性率75．0％,两组阳性率差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组平均创面愈合时间为（17．05±1．69）d,对照组为（26．67±3．77）d,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论热压伤创面应用持续负压封闭引流方法治疗,缩短了治疗时间,减轻患者的痛苦,临床治疗效果显著。     

双黄连治疗咽结合膜热疗效观察

目的探讨双黄连治疗小儿咽-结合膜热的疗效。方法将50例咽-结合膜热患儿随机分为观察组和对照组，分别给予双黄连及利巴韦林治疗，观察2组发热持续时间、咽-结合膜炎持续天数及药物的不良反应。结果观察组平均发热时间（2．76±1．06）d，咽-结合膜炎持续时间（3．95±1．69）d，明显短于对照组的（4．25±1．58）d和（5．21±1.32）d（t=2．37，t=2．65，P均〈0．01）。观察组总有效率84．0％，对照组总有效率36.0％，2组比较差异有统计学意义（x^2=36．57，P〈0.01）。2组不良反应轻微。结论双黄连治疗咽-结合膜热较利巴韦林更有效。     

两种术式切除原发性翼状胬肉的疗效观察

目的：比较单纯胬肉切除术基础上分别联合自体角膜缘干细胞移植术和应用丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的临床疗较。方法：将98例122只眼患者分为两组,在单纯胬肉切除术基础上分别采用角膜缘干细胞移植术（58例60只眼,简称干细胞移值组）和应用丝裂霉素C（50例62只眼,简称丝裂霉素组,）术后随访1~2年。结果：角膜上皮平均愈合时间：干细胞移植组为（4.0±0.8）d,丝裂霉素组为（7.3±1.7）d,两组差异有统计学意义（t=14.08,P〈0.05）。干细胞移植组2只眼复发,复发率为3.3%,丝裂霉素组14只复发眼,复发率为22.58%,两组差异有统计学意义（χ2=9.91,P〈0.05）。结论：单纯胬肉切除术,联合自体角膜干细胞移植术治疗原发性翼状胬肉角膜创面修复快,复发率低,是一种理想的手术,值得推广应用。     

限局性角膜浅板层清切治疗真菌性角膜炎53例

目的观察限局性角膜浅板层清切治疗真菌性角膜炎的临床效果。方法对53例真菌性角膜炎的患者进行限局性浅板层清切。结果53例患者53眼中,48眼在术后3～10d角膜上皮基本愈合,平均修复时间为（6．6±3．4）d,前房炎症反应、房闪消失时间（20．2±15．1）d。视力恢复I〉0．05。术前与术后视力相比,差异有高度统计学意义（t=10．40,P〈0．01）。结论限局性角膜浅板层清切是治疗真菌性角膜炎的有效方法。     

维生素C不同频率点眼对早期兔角膜碱烧伤的疗效观察

目的比较1次h维生素C点眼与高频率维生素C点眼治疗角膜碱烧伤的效果。方法成年家兔24只,制作角膜碱烧伤模型,随机分为对照组、1次/h维生素C点眼用药组、高频率点眼组,分别于碱烧伤后1d、3d、5d、7d、14d角膜荧光素钠染色,计算角膜上皮修复率;观察角膜上皮pH值情况;不同时点制作病理切片,光镜观察。结果角膜碱烧伤后1d、3d、5d、7d、14d比较角膜上皮修复率,差异均有统计学意义（P〈0.05）,高频率维生素C点眼组优于1次/h点眼组及对照组。病理组织学结果显示：高频率维生素C点眼组角膜上皮愈合好,基质层胶原纤维排列整齐且炎细胞浸润少。结论高频率维生素C点眼对兔角膜碱烧伤的疗效较好。     

布地奈德雾化吸入治疗吸入性肺炎的效果

目的观察布地奈德混悬液雾化吸人治疗吸人性肺炎的效果。方法选择2012年1月～2013年6月杭州市萧山区第一人民医院收治的吸人性肺炎患者42例。按治疗方法不同分为治疗组23例及对照组19例。对照组给予常规氧疗、抗感染、营养支持治疗,治疗组在对照组基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入。观察两组治疗效果及治疗前及治疗后3d、1周的动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）、pH值、空腹血糖变化情况。结果①治疗组总有效共20例,无效或进展者3例,总有效率为86．96％;对照组总有效共15例,无效或进展者4例,总有效率为78．95％。两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。②治疗组与对照组治疗前PaCO2比较[（7．10±1．64）mmHg比（6．97±1．92）mmHg]（1mmHg=0．133kPa）,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后3d,治疗组PaCO2水平[（5．76±1．06）mmHg]低于对照组[（6．78±1．55）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后1周,两组PaCO2水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。③治疗组与对照组治疗前PaO2比较[（8．10±1．52）mmHg比（8．21±1．23）mmH鲥,差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后3d,治疗组PaO2水平[（9．51±1．63）mmHg]高于对照组[（8．32±1．31）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后1周,两组PaO2水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。④两组治疗前及治疗后3d、1周pH值比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。⑤治疗组与对照组治疗前空腹血糖值[（5．72±1．02）mmoUL比（5．63±1．34）mmol/L]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组治疗后3d、1周空腹血糖值比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论布地奈德混悬液治疗吸人性肺炎安全、有效。     

纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的：研究纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选择我院呼吸内科收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,随机分为治疗组和对照组。在常规治疗的基础上,治疗组加用纳洛酮0．8mg加20nd5％葡萄糖注射液经静脉注射,然后加1．2mg纳洛酮加250ml5％葡萄糖注射液,以0．4～0．8m#h的速度静脉滴注,疗程为5d;对照组加用尼可刹米1．875～3．75g加250-500ml5％葡萄糖注射液经静脉匀速滴注,疗程为7d。结果：治疗前,两组血气分析差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,治疗组PaO2[（89．21±11．46）mmHg]显著高于对照组[（67．13±13．53）mmHg],差异具有高度统计学意义（t=9．381,P〈0．01）,而治疗组PaCO2[（36．29±14．09）mmHg]显著低于对照组[（57．63±13．82）mmHg],差异具有高度统计学意义（t=8．928,P〈0．01）。治疗组总有效率（86．67％）显著高于对照组（58-33％）,差异高度有统计学意义（χ2=7．94,P〈0．01）。结论：纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭具有安全、高效、疗效稳定、耐受性佳等优势,可作为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的优先方案。     

孟鲁司特对哮喘患儿外周血Th1／Th2细胞功能平衡的调节作用机制的研究

目的：探讨孟鲁司特的临床疗效及其对哮喘患儿外周血Th1／Th2细胞功能平衡的调节作用机制。方法：将2008年12月～2010年12月我院收治的支气管哮喘患儿78例随机分为治疗组和对照组,每组各39例。两组均给予吸氧、平喘、抗炎、抗感染等基础治疗,其中,治疗组在上述治疗的基础上给予孟鲁司特片4mg／d,口服,1次／d,连用3个月。观察比较两组治疗前和治疗3个月后IL-4、IFN-γ含量及IFN-γ/IL-4比值的变化,对两组的总有效率进行比较,并观察两组咳嗽、喘息及哮鸣音消失时间。结果：治疗组IFN-γ[（76．16_±7．42）ng／L]较对照组[（74．53±7．S6）ng／L]明显升高（t=2．42,P〈0．05）;治疗组IL-4[（41．45±6．61）ng／L]较对照组[（46．57±7．42）ng／L]明显降低（t=2．68,P〈0．05）;治疗组IFN-γ／IL-4值（1．83±0．42）较对照组（1．56±0．37）明显上升（t=2．13,P〈0．05）;治疗组的总有效率为92．31％,与对照组相比（74．36％）,差异有高度统计学意义（χ2=12．537,P〈0．01）;治疗组的咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间[（2．68±1．15）、（5．19±1．25）、（4．17±1．75）d]均明显短于对照组[（4．43±1．27）、（6．70±1．63）、（6．25±1．64）d1,差异有高度统计学意义（t=2．35、2．14、2．41,P〈0．01）。结论：孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效好,可以明显改善患儿的临床症状与体征,且安全性好,可能与其对支气管哮喘患儿Th1／Th2细胞功能平衡紊乱的调节作用有关。     

胰岛素泵治疗轻、中度糖尿病酮症酸中毒的临床观察

目的：探讨不同的胰岛素给药方法对轻、中度糖尿病酮症酸中毒（DKA）或糖尿病酮症（DK）的疗效。方法：将DKA（轻、中度）或DK患者随机分为持续皮下胰岛素泵治疗组（CSⅡ组）28例和常规小剂量胰岛素持续静脉滴注组（对照组）30例，两组患者的一般情况、临床症状，差异均无统计学意义（P〉0．05）。具有可比性。观察两组患者血糖、尿酮体变化及低血糖的发生率。结果：两组患者的血糖经治疗后均有明显下降，但达目标血糖值时间CSⅡ组为（6．27±1．85）h，对照组为（9．53±1．68）h，差异有统计学意义（P〈0．05）；尿酮体转阴时间CSⅡ组为（2．54±0．42）d，对照组为（3．60±0．53）d，差异有统计学意义（P〈0．05）；低血糖发生率CSⅡ组为（0．56±．18）次/人，对照组为（1．20±0．26）次／人，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：胰岛素泵持续皮下输注治疗轻、中度糖尿病酮症酸中毒较常规持续静脉滴注更安全有效。