手术备血现况调查及优化手术备血策略的应用价值探讨

目的回顾分析本院手术备、用血情况,探讨优化手术备血策略的应用价值。方法收集四川大学华西医院2012~2018年的手术备、用血数据,计算输血率、备血输注率、输血指数等指标,评判手术备血合理性,并分别以输血指数≥0.3、输血率≥5%、输血指数≥0.5推荐备血来计算可节省的费用。结果 1)手术备血相对合理的外科科室有心脏外科和烧伤整形科,其他外科科室手术备血存在过度的现象,尤以胸外科最为明显;2)备血率排前15位的手术中,备血较合理的手术有二尖瓣置换术、室间隔修补/封堵、主动脉瓣置换,其他12种手术均存在备血过度的情况,尤以肺切除术最为严重;3)分别用3个指标推荐手术备血,备血人数理论上可减少19%~80%,每年节约检测费用39~128万元。结论本院心脏外科和烧伤整形科的手术备血较为合理,其他科室手术备血过度的现象较普遍,尤其是胸外科,通过建立手术最大备血量目录可减少不必要的备血,从而提高血液资源利用率,节省人力物力资源,减少患者的住院费用。     

不同文化程度军人心身健康水平及其影响因素调查与分析

目的:调查了解不同文化程度军人心身健康水平及其影响因素。方法:采用中国心身健康量表(CPSHS)对随机整群抽取的陆海空官兵11 362例进行心身健康水平测评,并分析其影响因素。结果:大专及以上组眼和耳分值显著或非常显著高于高中(职高、中专)组和初中组(P<0.05,P<0.01),焦虑、抑郁分值非常显著低于高中(职高、中专)组和初中组(P<0.01);高中(职高、中专)组和大专及以上组心血管系统、消化系统、皮肤和家族史等分值显著或非常显著低于初中组(P<0.05,P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,文化程度和年代与军人心身健康各因子呈非常显著负相关(P<0.01)。多元逐步回归分析结果显示,文化程度、年代均进入心身健康总分、心理健康因子和躯体健康因子为因变量的回归方程(P<0.01)。结论:大专及以上文化程度军人心身健康水平优于初中和高中(职高、中专)文化程度军人。     

玉郎伞多糖对双氯芬酸致小鼠肝损伤的保护作用及相关机制研究

目的：探讨玉郎伞多糖（Yulangsan polysaccharide,YLSPS）对双氯芬酸（Diclofenac,DICF）致小鼠肝损伤的保护作用及相关机制研究。方法：把昆明种小鼠随机分为正常对照组（normal control,NC）,DICF损伤模型组,YLSPS高（YLSPSH,600 mg/kg）、YLSPS中（YLSPSM,300 mg/kg）、YLSPS低（YLSPSL,150 mg/kg）剂量组和联苯双酯阳性对照组（dimethyl diphenyl bicarboxylate,200 mg/kg DDB）,每组10只。YLSPS 高、中、低剂量组和联苯双酯组灌胃给予相应药物,正常对照组和模型组同法给予相等容积的生理盐水,每日1次,连续 14 d。末次给药后1 h,除正常组给予相等容量生理盐水腹腔注射外,其余各组小鼠同法给予DICF 50 mg/kg。造模后动物禁食20 h,取血及脏器检测肝功能指标碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、谷丙转氨酶（ala－nine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）及总胆红素（total bilirubin,TBIL）,检测肝匀浆超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione per－oxidase,GSH-Px）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）和过氧化氢酶（catalase,CAT）的水平及血清中白介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）水平,HE（Hematoxylin eosin）染色法观察各组小鼠肝细胞损伤程度。结果：与模型对照组比较,YLSPS能降低血清ALT、AST、ALP活性和TBIL含量以及肝组织MDA含量（P<0.05）,能降低血清TNF-α、IL-1β水平（P<0.05）,提高肝组织SOD、GSH-Px以及CAT活性 （P<0.05）。结论：YLSPS能够有效减轻肝细胞损伤程度,对DICF所致的小鼠肝损伤具有保护作用,机制可能与抗氧自由基及抑制脂质过氧化等作用有关。     

孕产妇分娩方式的选择及影响因素的研究进展

生育是繁衍后代的生理过程,是人类历史的绵延.但大多数孕产妇,尤其是初孕产妇缺乏对分娩的直接体验和正确认识,导致孕产妇对自然分娩的恐惧和焦虑.孕产妇分娩方式的选择受多种因素的影响,尤其以社会因素影响最大,正确认识剖宫产与自然分娩对孕产妇及围产儿发病率与死亡率、产妇与新生儿今后的健康有一定的影响.满足社会心理需求,采取正确的分娩方式,做好孕产妇分娩的心理保健,提高自然分娩的安全性与积极性是提高人口素质与生命质量的重要举措.导乐分娩可以给产妇心理、情感、生理上的支持,减少了对自然分娩的各种干扰,充分发挥了产妇的主观能动性,使每个产妇能愉快地度过分娩期,确保了母婴身心健康.     

南京市江宁区老年人骨密度现状分析

目的了解南京市江宁区老年人骨密度状况,为制定骨质疏松干预措施提供依据。方法抽取参加免费体检的≥65岁老人,采用定量超声测定桡骨骨密度。结果江宁区≥65岁老人骨量异常(骨质疏松和骨量减少)高危人群检出率为49.1%,年龄、体质指数、高血压、糖尿病、血脂异常是高危人群的重要危险因素(P值均0.05)。结论老年人群骨量异常检出率较高,且与常见慢性病相关,应积极开展骨质疏松早期筛查和干预。     

鸡蛋内膜+红外线灯照射治疗肝癌患者褥疮

目的 探讨新鲜鸡蛋内内膜外贴十红外线灯照射治疗褥疮的疗效.方法 采用新鲜鸡蛋内膜外贴+红外线灯照对2008年1月至2012年1月入院时患有褥疮的42例肝癌患者进行褥疮治疗.结果 临床实践,42例中治愈38例,治愈率为90%;接近痊愈3例,好转1例,有效率100%.结论 实践证明新鲜鸡蛋内膜外贴+红外线灯照射治疗褥疮效果显著.     

心理干预对非洲维和官兵适应不良的疗效

目的探讨心理干预对非洲三国尼日利亚、加纳、纳米比亚维和官兵适应不良的疗效并分析其与社会支持及相关因素的关系。方法采用心理干预前、后观测军人适应不良量表和社会支持量表,并对以上人员进行相应的心理干预,对心理干预前、后适应不良各因子进行分析,并分析其与社会支持及相关因素的关系。结果心理干预后,尼日利亚维和官兵除环境适应因子分外,其适应不良总分及其它各因子分均显著降低(t=4.62,5.38,5.01,6.31;P0.05);加纳维和官兵除行为问题和人际关系不良因子外,其适应不良总分及其它各因子分均显著降低(t=3.82,4.96,5.78;P0.05)。尼日利亚、加纳、纳米比亚三国维和官兵的适应不良总分及各因子分均显著高于中国军人适应不良常模(t=3.87~7.86;P0.05)。年龄、军龄、职别、教育年限、社会支持等与适应不良无明显相关关系(r=-121~161,P0.05)。年龄、军龄、婚姻状况等进入维和官兵适应不良的回归方程(t=-2.177,3.091,2.727;P0.05)。结论尼日利亚、加纳、纳米比亚三国维和官兵出现明显的适应不良,而良好的社会支持和有效的干预措施,可明显减少适应不良的发生。     

南京市江宁区2型糖尿病合并高血压患者血压控制及影响因素

目的了解南京市江宁区2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者血压控制及其影响因素。方法采用整群抽样的方法,以纳入国家基本公共卫生服务管理满1年的T2DM合并高血压患者为研究对象,通过χ2检验和logistic回归模型探索其血压控制的影响因素。结果 4 738例研究对象中,血压控制良好1 133例,控制率23.91%。多因素logistic逐步回归分析显示,年龄≥60岁(OR=1.490,95%CI:1.126～1.971)、超重(OR=1.807,95%CI:1.510～2.162)、肥胖(OR=2.035,95%CI:1.735～3.062)、血糖控制不良(OR=2.493,95%CI:2.101～2.960)、血脂异常(OR=8.174,95%CI:6.551～10.198)是T2DM合并高血压患者血压控制的危险因素,居住城市(OR=0.443,95%CI:0.341～0.575)、体育锻炼(OR=0.152,95%CI:0.127～0.182)、饮食均衡(OR=0.683,95%CI:0.568～0.822)是T2DM合并高血压患者血压控制的保护因素。结论南京市江宁区糖尿病合并高血压患者血压控制情况不容乐观,应采取行之有效的防控措施,切实做好患者管理工作。     

军队驾驶员核心素质与特质应对方式关系及其影响因素分析

目的:探讨军队驾驶员核心素质与特质应对方式的关系及其影响因素。方法:随机整群抽取390例驾驶员官兵为观察组和396例非驾驶员官兵为对照组,采用核心素质量表A式、B式及特质应对方式问卷等进行测评和调查,并分析核心素质与特质应对方式的关系及影响因素。结果:观察组意志品质、应对能力、事业心、组织领导能力、人际技能、适应性、数字运算、字符替换、语词推理、A量表及B量表总分分值,均显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);情绪调控分值则显著低于对照组(P<0.05)。有交通差错的驾驶员情绪调控及图形推理分值显著低于无交通差错驾驶员(P<0.05);语词推理分值显著高于无交通差错驾驶员(P<0.05)。意志品质、应对能力、事业心、组织领导能力、人际技能、适应性、A量表总分及图形推理与积极应对(PC)呈显著或非常显著正相关(P<0.05,P<0.01);意志品质、应对能力、事业心、组织领导能力、人际技能、情绪调控及适应性与消极应对(NC)呈显著或非常显著负相关(P<0.05,P<0.01);数字推理、图形推理与文化程度呈显著正相关(P<0.05)。PC、NC均进入意志品质、应对能力、事业心、组织领导能力、人际技能、适应性、A量表总分为因变量的回归方程;NC进入情绪调控为因变量的回归方程;文化程度进入数字推理为因变量的回归方程;PC及文化程度进入图形推理为因变量的回归方程。结论:军队驾驶员总体核心素质较好,有交通差错者的情绪调控及图形推理能力偏低;特质应对方式可影响非认知核心素质;文化程度、交通差错是影响驾驶员认知核心素质的主要因素。     

MSCT及后处理技术诊断食管闭锁并气管食管瘘

目的探讨MSCT及后处理技术诊断先天性食管闭锁合并气管食管瘘(EA-TEF)的价值。方法收集8例临床疑诊为EA-TEF的新生儿,于手术前行食管造影及MSCT扫描并进行重建,重建方法包括MPR、MinIP、VR等;将术前MSCT诊断结果与手术结果进行对照研究。结果 8例中,1例为EA-TEFⅠ型,7例为Ⅲ型(其中Ⅲa型4例,Ⅲb型3例);5例伴有其他先天性畸形。利用MPR、VR重建图像测得的闭锁食管上下盲端的距离与手术结果基本相符,7例仿真内镜图像能明确显示瘘管开口。结论 MSCT及其后处理技术可以准确诊断EA-TEF并进行分型,显示闭锁食管上下盲端情况及气管-食管瘘口位置可靠,还能显示肺部病变及其他伴随畸形。