788例冠状动脉介入术中等渗和低渗造影剂应用安全性观察

目的研究造影剂渗透压与造影剂肾病(CIN)发生相关,并比较等渗和低渗造影剂在冠脉介入术中应用的安全性。方法入选我科冠状动脉造影注册数据库中连续788例行冠脉造影患者的资料进行分析和临床随访,所有患者术前应用相同抗血小板及抗凝治疗。术中造影剂使用类别由操作者决定, 379例应用等渗造影剂碘克沙醇,409例应用低渗造影剂碘帕醇。所有患者术前及术后第2天清晨抽取静脉血测定临床指标。根据Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率(Ccr),评估肾功能。比较两组术后肾功能改变, CIN及术后7d不良反应的发生率。结果两组患者急性心肌梗死及不稳定性心绞痛比例差异无统计学意义(P>0．05)。碘克沙醇组患者年龄、血清尿素氮、肌酐和CRP显著高于碘帕醇组,Ccr水平显著低于碘帕醇组,两组造影剂用量及其他临床指标差异无统计学意义(P>0．05)。术后Ccr降低幅度在碘克沙醇组显著小于碘帕醇组,碘克沙醇组CIN发生率显著低于碘帕醇组。多元逐步Logistic回归分析发现,造影剂用量>100 ml (OR=12．943; P=0．000)、术前Ccr<60 mL·min-1·1．73m-2(OR=2．642;P=0．009)是发生CIN的独立危险因素,碘克沙醇可显著降低CIN发生率(OR=0．398;95％;P=0．006)。进一步分析248例肾功能不全患者,碘帕醇组CIN发生率显著高于碘克沙醇组(4．1％vs 13％,P=0．010)。回归分析发现除造影剂用量和碘克沙醇外,术前Ccr<30 mL·min-1·1．73m-2(OR=12．746;P=0．001)是CIN的独立影响因素。两组术后7 d内心脏、外周血管栓塞、脑卒中和术后出血等不良反应均差异无统计学意义(P值均>0．05)。结论等渗性造影剂相对与低渗造影剂更有利于降低CIN发生率,且应用等渗造影剂及控制造影剂用量对降低高危患者CIN发生率有积极意义。     

等渗造影剂碘克沙醇在CT增强扫描中的临床应用观察

目的 对比观察和分析等渗造影剂碘克沙醇和低渗造影剂碘海醇在螺旋CT增强扫描中的不良反应,探讨碘克沙醇的安全性.方法 将158例行螺旋CT增强扫描患者随机分为碘克沙醇组与碘海醇组,观察两组不良反应及肾功能变化.结果 碘克沙醇组和碘海醇组轻度不良反应发生率分别为2.0 %和4.6%,两种造影剂均未发生中度和重度不良反应.两组用药前后肾功能变化无显著差异,P＞0.05.结论 碘克沙醇无明显不良反应,是一种安全有效的螺旋CT增强造影剂.     

肾功能不全患者发生造影剂肾病的危险因素和预后

目的探讨肾功能不全患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素、临床特点及预后.方法回顾分析北京协和医院住院诊断肾功能不全并接受冠状动脉造影的患者44例,其中造影后发生CIN 23例,未发生CIN 21例,比较两组患者的临床特点、造影日用药情况、造影剂使用剂量、造影前后的肾功能变化;根据造影后2周内血肌酐(Scr)水平是否下降至造影前水平,将发生CIN患者分为肾功能恢复组(12例)和肾功能未恢复组(11例),比较两组患者临床特点、造影日用药情况、造影前肾功能、造影剂使用剂量、造影日出入量.结果所有肾功能不全患者的CIN发生率为52.3%(23/44),其中Scr在132.6～168 μmol/L患者的CIN发生率为42%(8/19),Scr＞176.8μmol/L的患者CIN发生率为60%(15/25);在23例CIN患者中,造影剂用量平均(144.79 ±71.8)ml,其中用量超过造影剂安全使用剂量的占43.5%(10/23),危险因素评分为5.14±1.3,与未发生CIN组相比差异具有显著性(P＜0.05).多元逐步回归分析显示,使用造影剂的剂量与CIN的发生呈正相关(F=10.4,P=0.003).发生CIN患者造影后24、48、72 h的Scr、肌酐清除率(Ccr)与造影前相比差异具有显著性(P＜0.05),而造影前后尿量无明显变化.发生CIN患者12例(52.2%)造影后2周内Scr下降至造影前水平,11例(47.8%)肾功能未恢复,其中4例(17.4%)造影后开始透析治疗.肾功能恢复组与肾功能未恢复组患者造影前Scr水平[恢复组(194.5±70.7)μmol/L,未恢复组(443.8±282.9)μmol/L]、超过造影剂安全使用剂量的人数(恢复组2/12,未恢复组8/11)二者相比差异有显著性(P＜0.05).结论使用造影剂的剂量是肾功能不全患者发生CIN的危险因素,造影前Scr水平以及造影剂是否超过安全剂量与肾功能不全患者发生CIN的预后相关.     

低渗造影剂对慢性肾脏病患者肾功能的影响

目的探讨低渗造影剂碘海醇对慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的影响以及水化对造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法101例行静脉肾盂造影和增强CT的CKD患者按肾功能情况分为肾功能正常组(A组)和肾功能轻度损害组(B组),其中A组56例随机分为水化组29例和对照组(非水化组)27例,B组45例随机分为水化组22例和对照组(非水化组)23例,水化组从行造影检查当天起予以0.9%的生理盐水以1ml.kg-1.h-1的速度静滴至造影后12小时。所有患者测定造影前以及造影后第1、3、5天血肌酐(Scr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)。结果101例患者中发生CIN8例,其中肾功能正常组无一例发生CIN,肾功能轻度损害组,CIN发生率为8/45(17.8%),两组比较有显著差异(P<0.01)。其中水化组CIN发生率为1/22(4.54%),对照组CIN发生率为7/23(30.4%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论低渗造影剂碘海醇对肾功能正常的CKD患者比较安全,术前肾功能不全是发生CIN最重要的危险因素,水化是预防CIN发生的有效方法。     

碘克沙醇在糖尿病伴肾功能异常患者冠状动脉介入治疗中的应用

目的评价应用碘克沙醇对糖尿病伴。肾功能异常患者进行冠状动脉（冠脉）介入治疗的安全性。方法分析2004年6月至2006年6月进行冠脉介入治疗的糖尿病伴。肾功能异常患者97例的临床资料，其中50例应用等渗造影剂碘克沙醇（碘克沙醇组），47例应用低渗造影剂碘普罗胺（碘普罗胺组）。通过冠脉造影发现病变血管167支，其中前降支65支，回旋支44支，右冠脉58支。全部病例于术前、手术当天及术后第3、7天测定血清肌酐、尿素氮水平，并观察造影剂。肾病的发生情况。结果167支病变血管植入192个支架，成功率100％。无急性、亚急性血栓形成及主要心脏不良事件发生。术后全部患者心绞痛症状消失。碘克沙醇组有2例发生造影剂肾病（4％），碘普罗胺组有10例（21％），两组差异有统计学意义（P〈0．01）。经血液透析治疗，连续临床随访3个月，全部病例存活，无。肾功能恶化及心绞痛症状发生。结论选择等渗造影剂碘克沙醇对糖尿病伴肾功能异常患者进行冠脉介入治疗安全，可减少造影剂肾病的发生。     

非离子型造影剂对正常肾功能和肾功能不全患者肾功能的影响分析

目的探讨和分析非离子造影剂对正常肾功能和肾功能不全患者肾功能的影响。方法回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院使用造影剂检查和介入手术治疗的住院患者100例,其中正常肾功能患者50例,肾功能不全患者50例。两组比较采用非离子型造影剂进行冠脉造影,其中又按使用等渗造影剂与低渗造影剂分为二个治疗组．同时对其中进行单纯造影与造影后直接行PCI术的患者根据造影剂用量的不同,分为≤100mL组和〉100mL组,观察和比较对两组患者等渗造影剂与低渗造影剂以及不同剂量的造影剂对肾功能的影响。结果肾功能正常组患者在造影前和造影后血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率以及尿B：微球蛋白的水平无显著性差异（P〉0．05）,≤100mL组和〉100mL组的血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率以及尿p：微球蛋白的水平无显著性差异,（P〉0．05）;而肾功能不全组患者在造影前和造影后血肌酐和尿B：微球蛋白水平具有显著性差异,（P〈0．05）,≤l00mL组的血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率以及尿B。微球蛋白的水平显著低于〉100mL组,差异具有显著性,P〈0．05。血尿素氮和肌酐清除率水平无显著性差异（P〉0．05）。肾功能不全组患者发生造影剂肾病患者有3例,发生率为6％;等渗组对肾功能的影响明显小于低渗组,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）结论非离子型造影剂可对慢性肾功能不全患者的肾功能产生较大影响,并且低渗造影剂对于肾功能不全的患者的影响大于等渗造影剂,肾功能不全的患者应慎用非离子型造影剂。     

不同剂量碘普罗胺对老年患者肾功能的影响

目的：了解不同剂量的低渗性非离子型造影剂碘普罗胺（Iopromide）对老年病人肾功能的影响。方法：31例无肾病史、术前肾功能正常的患者依据接受造影剂的剂量不同分为两组。通过在术后第1天、5天测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）及肌酐清除率（Ccr），观察使用非离子型造影剂碘普罗胺后患者的肾功能变化。结果：造影前及后1d，5d，两组病人间BUN，Scr和Ccr水平差异性均无显著（P〉0．05）。术后1d时，两组病人均出现Scr轻度升高、Ccr轻度降低，5d时，则恢复到造影前水平。全部病例均无急性肾功能衰竭发生。结论：一次294ml以内剂量的非离子型造影剂碘普罗胺对老年病人是相对安全的，应用后Scr，Ccr的轻度改变，在5d内恢复至造影前水平，且在一定剂量范围内与造影剂剂量间无显著相关性。     

造影剂肾病临床相关因素分析

目的探讨造影剂肾病(radiocontrast-induced nephropathy,RCIN)的临床相关因素及其转归。方法回顾性分析住院行冠脉造影及介入治疗患者1062例,比较临床特点、造影剂使用剂量和造影前后血清肌酐的变化。结果RCIN总发生率11.0%(117/1062),糖尿病合并肾功能不全的患者中RCIN发病率为62.5%(45/72),超安全剂量使用RCIN发病率70.9%。单因素Logistic回归分析显示,与发生RCIN相关的因素分别是慢性充血性心功能不全、慢性肾功能不全,尤其是与糖尿病合并肾功能不全相关,与年龄、性别、高血压和术日的出入量无关,RCIN的临床表现多为非少尿型肾功能不全,造影后第2～3天Scr、Ccr水平与造影前相比差异有统计学意义,而7d后差异无统计学意义。结论术前的肾功能(术前的Scr、Ccr)、心脏功能、是否合并糖尿病、使用造影剂的剂量是RCIN发生的危险因素,术后必须监测肾功能的变化,给予对症支持大多数患者的肾功能可以恢复。     

低渗非离子造影剂对糖尿病患者介入诊疗术后肾功能影响的研究

目的探讨低渗非离子造影剂对糖尿病患者行介入诊疗术治疗前后对肾功能的影响,了解造影剂肾病(CIN)发生的危险因素。方法回顾分析接受下肢血管介入诊疗手术的30例糖尿病住院患者使用造影剂前后血清肌酐的变化。30例糖尿病住院患者均使用等渗非离子造影剂,剂量100～200ml,接受水化(静脉或口服水化)。结果造影剂使用前肾功能正常者28例,肾功能异常者2例;造影剂使用后无CIN患者发生。结论慢性肾功能不全、糖尿病、肾毒性药物、血管内有效血容量减少、使用ACEI和造影剂种类是发生CIN的危险因素,但如在介入前给予肾功能不全患者危险因素充分评估和给予积极干预,对高危患者严格掌握造影的适应证,同时造影时给予非离子型造影剂中等剂量100～150ml/每次,术后充分水化,是安全的。     

不同渗透压对比剂对接受冠脉CT病人影响的临床研究

目的探讨不同渗透压对比剂欧乃派克和威视派克对接受冠脉CT病人的影响。方法 65例接受冠脉CT检查的病人随机分为碘海醇350组（35例）和碘克沙醇组（30例）,分别于检测注射对比剂前、注射过程中心率变化,检查前后肌酐的变化,比较两组病人心率变化、肾功变化的差异性。结果碘海醇350组病人心率变化幅度高于碘克沙醇组,碘海醇350组病人检查后24 h肌酐变化幅度高于碘克沙醇组（P〈0.05）。结论冠脉CT检查注射对比剂过程中可引起病人心率变化,碘海醇350可以引起血肌酐升高,等渗对比剂威视派克对病人心率变化,肌酐的影响较碘海醇350组更小。     

胱抑素C在肾功能病变程度中的诊断价值

目的探讨胱抑素C（CysC）在肾功能病变程度中的诊断价值。方法将我院2010年2月～2011年4月收治的152例肾病患者,按照肾小球滤过率（GFR）的大小,将其分为肾功能不全代偿组50例（A组）,肾功能不全失代偿组40例（B组）,肾功能衰竭组35例（C组）和尿毒症组27例（D组）,另选取健康体检者40例作为对照组,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法测定四组的血清CysC,采用酶免疫法检测四组的血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、尿素（Urea）的水平,并分析血清CysC与Scr、Ccr的相关性。结果 CysC、Scr、Urea在A、B、C、D四组中呈逐渐上升的趋势,两两之间呈显著性差异（P〈0.05）。Ccr在A、B、C、D四组中呈逐渐下降的趋势,两两之间呈显著性差异（P〈0.05）。CysC在A、B组的异常率均显著高于Scr、Urea的异常率（P〈0.05）。CysC、Scr、Urea在A、B、C、D四组中的异常率无显著性差异（P〉0.05）。CysC、Scr与GFR呈负相关关系（P〈0.05）,Ccr与GFR存在正相关关系（P〈0.05）。结论血清中CysC是一个更为准确、可靠的反映肾小球滤过功能的指标,可早期反应肾功能损害,且操作简便,不受外界因素干扰,值得临床推广。     

不同肾功能水平冠心病患者行PCI术后3种水化方案的临床研究

目的 探讨3种水化方案预防不同肾功能水平病人行冠状动脉支架植入术术后造影剂相关肾损害的效果.方法 将昆明医学院第一附属院2010年12月至2011年11月冠状动脉支架植入术患者120例入选,其中内生肌酐清除率≥90 mL/min者60例,内生肌酐清除率60～90 mL/min者60例,两肾功能水平各20例分成3组.A组围手术期给予普通生理盐水水化疗法,B组围手术期给予小剂量多巴胺加生理盐水水化疗法,C组围手术期给予碳酸氢钠加生理盐水水化疗法.比较2组术前、术后血肌酐、计算其内生肌酐清除率.结果 3组两水平共120例患者21例术后发生造影剂肾病;术前肾功能正常者术后24 h、48 h术后血肌酐均有升高,内生肌酐清除率均有降低;升高和降低幅度以C组最小,但和A、B组比较差异并无统计学意义(P＞0.05);术前肾功能异常者术后48 h血肌酐3组比较差异有统计学意义(P＜0.01),两两比较后结果示:AB、BC、AC差异均有统计学意义,其AB、BC组P＜0.05、AC组P＜0.01.内生肌酐清除率3组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较后结果示AC、BC组P＜0.05,余A、B两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血肌酐正常的病人中有一部分潜在或已存在肾功能异常,术前应常规计算内生肌酐清除率来评价肾功能.临床可通过加强水化治疗预防不同肾小球滤过率的冠状动脉支架植入术后病人造影剂相关肾损伤.     

川芎嗪治疗糖尿病肾病

目的探讨川芎嗪对糖尿病肾病（ＤＮ）的疗效。方法７１例ＤＮ患者中，早期ＤＮ组３３例，临床ＤＮ肾功能正常组２１例，临床ＤＮ肾衰组１７例，每组患者分为治疗组和对照组。除常规治疗外，各治疗组加用川芎嗪静脉点滴，于治疗前后检测血糖、血肌酐、ＢＵＮ和尿蛋白排泄量。统计学处理采用ｔ检验及Ｘ２检验。结果与对照组相比，川芎嗪可使早期ＤＮ患者和临床ＤＮ肾功能正常的患者尿蛋白排泄量明显减少（Ｐ＜０．０１），两组总有效率分别是９５．２４％和８４．２６（Ｐ＜０．０５）。川芎嗪治疗对血肌酐、ＢＵＮ、血压无显著影响。结论川芎嗪对早期ＤＮ和肾功能正常的临床ＤＮ有显著疗效。     

抗高血压治疗后肌酐水平升高对患者心血管事件发生率的影响研究

  目的  抗高血压治疗中肾素-血管紧张素抑制剂伴随的肾功能下降与心血管疾病的发生率升高相关，但其他降压药相关的研究仍较少。本文旨在探究采用一线抗高血压药物治疗后血浆肌酐升高对相关心血管事件发生率的影响。  方法  纳入2015年10月—2020年6月至杭州市第三人民医院就诊的高血压患者182例，男性96例，女性86例，年龄为(60.5±6.4)岁。所有患者在此时间段内接受肾素-血管紧张素抑制剂、钙通道阻滞剂或噻嗪类抗高血压药物治疗。通过治疗前基线肌酐水平及最近一次(≤90 d)的测量值计算血浆肌酐升高的百分比，探究6个月心血管事件(缺血性心肌病、心力衰竭或和脑卒中)的发生率与肌酐升高的相关性。  结果  按照肌酐水平进行分组，分别为A组(0%~9%，79例)、B组(10%~19%，40例)、C组(20%~29%，27例)、D组(30%~39%，20例)、E组(>40%，16例)，43.4%(79/182)的患者肌酐升高水平在0%~9%。在随访6个月时间内总计发生心血管事件6例(3.3%)，无死亡患者。肌酐升高0%~9%和30%~39%相应的6个月心血管事件发生率分别为0%和1.1%。总随访时间为3.1(1.8, 5.8)年，整体心血管事件发生率为8.2%(15/182)，D组和E组的发生率显著高于其他组(P＜0.001)。较高的年龄、肾功能降低和相应的抗高血压药物均与心血管事件的发生率密切相关。  结论  初级预防中开始一线抗高血压治疗的患者血浆肌酐水平升高30%以上与近期(6个月)及远期(3年)的心血管事件发生率升高相关。      

连续性血液净化治疗心脏术后急性肾功能衰竭的效果评价

目的:观察连续性血液净化(CBP)在心脏术后急性肾功能衰竭(ARF)患者防治中的疗效,并探讨CBP治疗的时机。方法:将18例心脏术后ARF患者分为A组(n=8,符合SIRS诊断)及B组(n=10,符合MODS诊断),对全部患者治疗前和治疗24h后进行ATN-ISI评分、APACHE评分,同时记录氧合指数,平均动脉压(MAP),心率(HR),中心静脉压(CVP),pH值,血尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)等指标进行比较。结果:1B组的病死率明显高于A组(70.0%vs12.5%);2CBP治疗24h后,A组及B组的APACHE评分、氧合指数、BUN和Scr显著改善,仅A组的MAP,pH值显著改善;而两组病人ATN-ISI评分、CVP、HR在治疗前后无明显差异。结论:CBP能改善心脏术后重症ARF的病情,但必须强调尽早认识SIRS并行CBP治疗,从而减少并发症的发生,降低病死率。     

CysC、β2微球蛋白、肌酐、尿素氮在2型糖尿病肾病不同阶段的水平变化及诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、β2微球蛋白(β2-MG)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)在2型糖尿病肾病不同阶段的水平变化及其诊断2型糖尿病肾病的价值。 方法 选择2015年1月-2016年11月间河南省中医药研究院附属医院收治的187例2型糖尿病患者,依据尿白蛋白排泄率(UAER)水平,将患者分为A组(单纯糖尿病组,UAER<30 mg/24 h)75例、B组(早期糖尿病肾病组,UAER:30~300 mg/24 h)71例、C组(临床糖尿病肾病组,UAER>300 mg/24 h)41例。并选取同期健康志愿者70例为对照组。检测4组入选者的血清CysC、β2-MG、Scr、BUN水平,并进行统计学比较。 结果 A、B、C三组的血清CysC、β2-MG、Scr、BUN水平均显著高于对照组(P<0.05);B、C两组的血清CysC、β2-MG、Scr、BUN水平均显著高于A组(P<0.05);C组的血清CysC、β2-MG、Scr、BUN水平均显著高于B组(P<0.05)。在A、B两组中CysC和β2-MG的阳性率均显著高于Scr和BUN的阳性率(P<0.05);而在C组中CysC、β2-MG、Scr和BUN的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。CysC、β2-MG、Scr、BUN间均为正相关性(P<0.05)。 结论 血清CysC、β2-MG、Scr和BUN均可作为2型糖尿病肾病的早期诊断指标,其中CysC、β2-MG在早期诊治中的价值更高。      

老年慢性心力衰竭及心肾综合征患者的临床特点及相关指标的研究

目的 探讨老年慢性心力衰竭及心肾综合征患者的临床特点及相关指标的变化情况,为临床诊治提供参考依据。方法 以宝鸡市第三人民医院2013-02～2016-02期间收治的150例心力衰竭患者作为对照组,将其设为观察组,将其中62例心肾综合征患者设为观察A组,88例非心肾综合征患者设为观察B组,同时另选80例同期进行健康体检者作为对照组,并比较各组各项指标变化情况。结果 观察组BNP前体、胱抑素C、尿素、肌酐水平均高于对照组(P＜0.05);观察A组BNP前体、胱抑素C、尿素、肌酐水平均高于对照组、观察B组(P＜0.05);观察B组BNP前体、胱抑素C水平高于对照组(P＜0.05),尿素、肌酐比较无显著差异(P＞0.05)。结论 老年慢性心力衰竭患者均伴有不同程度的肾功能损害,BNP与胱抑素C的敏感度高,前者可作为诊断心力衰竭的早期指标,后者可评估患者肾功能损害情况,对早期诊治心肾综合征具有重要意义。     

Open Surgical Insertion of Tenkchoff Straight Catheter Without Guide Wire

Data of the patients receiving open surgical Tenkchoff straight catheter insertion in our department from January 2005 to January 2011 were retrospectively analyzed. The 117 patients in whom PDC insertion was conducted with the guidance of guide wire were enrolled into group A, and the 121 cases receiving PDC insertion without guide wire were enrolled into group B. The incidences of post-operative complications (catheter obstruction, catheter displacement, bloody dialysate, and dialysate leakage), catheter survival, and patient survival rates were compared between the 2 groups.The baseline characteristics (gender, age, body mass index, prothrombin time, activated partial thromboplastin time, platelet count, serum creatinine, follow-up time, primary diseases, and outcomes) of the 2 groups were comparable (all P>0.05). In post-operative complications, only the incidence of early bloody dialysate showed significant difference, being 16.2% in group A and 7.4% in group B (P=0.04). Catheter and patient survival rates were not significantly different between the two groups. Overweight patients showed a higher incidence of catheter obstruction compared with normal weight patients [16.0% (4/25) vs.3.3% (7/213), P=0.02], but no differences in post-operative complications were found among overweight patients between the 2 groups.     

前列地尔、肾康注射液联合治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的:观察联合前列地尔注射液与肾康注射液治疗慢性肾衰竭(CRF)的疗效。方法:将CRF患者86例随机分为2组:A组43例,采用常规综合治疗;B组43例,给予前列地尔注射液、肾康注射液治疗。测定A组和B组治疗前后患者的血清肌酐(Cre)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(UPro)、芳香酯酶(ArE)和血脂、脂蛋白等项目。结果:B组与A组在临床症状、体征改善以及临床生化指标改善方面存在着显著性差异,前者优于后者。结论:在治疗慢性肾衰竭时,联合使用前列地尔注射液与肾康注射液具有明显的治疗效果。     

老年2型糖尿病患者骨密度与尿微量白蛋白和糖化血红蛋白的相关性

目的观察老年2型糖尿病患者的血糖水平与糖化血红蛋白(HbA1c)以及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(尿A/C)同骨密度(BMD)变化之间的关系。方法回顾性分析我院2008年11月至2012年2月治疗的100例男性老年2型糖尿病患者的临床资料,以同期30例健康男性为对照组,予以血糖测定、骨密度、AKP及HbA1c检测。老年糖尿病患者HbA1c在7%以下为A组(50例),如尿A/C在2.5mg/mmol以下为A1组(22例),尿A/C在2.5mg/mmol以上为A2组(28例)。老年糖尿病患者HbA1c在7%以上为B组(50例),如尿A/C在2.5mg/mmol以下为B1组(23例),尿A/C在2.5mg/mmol以上为B2组(27例)。结果糖尿病各组与对照组比较,其骨密度呈显著性降低(P<0.01),而糖尿病B2组的BMD则明显低于B1组与A1组及A2组(P<0.05)。结论糖尿病患者的BMD较正常人显著降低,血糖控制未达标且AKP升高的患者,其BMD的下降较血糖控制能够达标者的尿蛋白阴性更加显著。