难治性肾病综合征30例中医治疗分析

难治性肾病综合征是指标准８周大剂量糖皮质激素（ＧＣ）治疗后病情无缓解的原发性肾病综合征。临床常见两种类型,一类是ＧＣ依赖或频繁复发型（指每年复发４次或半年复发２次）,另一类是ＧＣ抵抗型［１,２］。我们对出现肾阴亏虚表现的难治性肾病综合征３０例,采用之味地黄汤加味合丹参注射液为主,配合小剂量强的松维持的方法治疗,取得较好疗效,现报道如下。１　临床资料１１　一般资料　３０例为１９９４～１９９９年按１９８５年第二届全国肾脏病学术会议修订的肾病综合征诊断标准确诊为原发性肾病综合征,中医诊断为肾阴亏虚型…     

难治性肾病综合征30例中医治疗分析

难治性肾病综合征是指标准8周大剂量糖皮质激素(GC)治疗后病情无缓解的原发性肾病综合征.临床常见两种类型,一类是GC依赖或频繁复发型(指每年复发4次或半年复发2次),另一类是GC抵抗型[1,2].我们对出现肾阴亏虚表现的难治性肾病综合征30例,采用之味地黄汤加味合丹参注射液为主,配合小剂量强的松维持的方法治疗,取得较好疗效,现报道如下.     

难治性肾病综合征

1难治性肾病综合征的概念 　　目前,国内外尚无关于难治性肾病综合征一致的定义.一般认为,难治性肾病综合征包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征.频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上者,或1年内复发3次或3次以上者;激素依赖型系指经激素治疗获得缓解,但在激素撤减过程中或停用激素后14天内肾病综合征复发者;激素抵抗型则指规范化激素治疗无效的肾病综合征.难治性肾病综合征的病人由于病程较长,病情往往比较复杂,因此临床治疗上较为棘手.处理这样的病人之前,应该明确导致肾病综合征难治的原因到底是什么？     

中医药治疗难治性肾病综合征近况

中医药治疗难治性肾病综合征近况鄢红＊关键词中医药肾病综合征综述难治性肾病综合征（以下简称难治性肾病）是指经强的松标准疗程治疗无效（激素无效型），或经强的松标准疗程治疗有效，但频繁复发（指半年内复发２次或１年内复发３次［１，２］——常复发型，激素依赖型...     

难治性肾病综合征中西医治疗进展

<正>难治性肾病综合征（简称肾综）是指激素无效型（激素抵抗型）或激素依赖型及反复发作型的原发性肾病综合征。 激素抵抗型系口服强的松1mg/（kg·d）[（儿童1.5mg/（kg·d）]正规治疗8周而病情无改善者;减药后病情复发则为激素依赖型;一年内反复发作4次或半年内复发超过2次以上者称之反复发作型;激素依赖型可视为常复发型中最严重一类。激素无效型肾综,其病理类大多为膜增殖性肾炎（MPGN）,晚期的膜性肾病（MGN）,晚期的局灶节段性肾小球硬化（FSGS）;常复     

来氟米特联合激素治疗12例原发性肾病综合征的临床观察

原发性肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）包括多种病理类型，治疗方案也较多，长期以来肾上腺糖皮质激素（简称激素）作为主要药物收到了一定效果，但难治性肾病综合征仍是医学上棘手的问题。环磷酰胺和环胞素A等免疫抑制剂的介入已取得部分疗效，但因其严重的副作用而受到限制。本文旨在探讨新型免疫抑制剂来氟米特（Leflunomide，LEF）联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征的临床疗效。     

小儿难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征（ＲＮＳ）是指原发性肾病综合征频复发（ＥＲ），激素依赖（ＳＤ）和耐药（ＳＲ）病例的总称［１］。其病程迁延，对激素反应差，易复发，治疗棘手。频复发是指泼尼松治疗初次反应后６个月内２次，或１年内３次以上复发或反复发作；激素依赖是指停激素或减量在１４天内复发或反复，且重复３次以上；激素耐药是指经泼尼松每日１．５～２．０ｍｇ·ｋｇ－１正规治疗８周，而尿蛋白和浮肿无改善者。ＲＮＳ在小儿原发性肾病综合征中相当多见，近年来由于肾穿刺检查的开展，明确了其主要组织病理类型，有系膜增生性肾炎（ＭＳＰ…     

补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型21例观察

难治性肾病综合征主要指肾病综合征(简称肾综)患者在应用糖皮质激素(简称激素)治疗缓解后的反复发作、激素依赖或治疗无效(激素抵抗).本文以益气活血通络之补阳还五汤加减治疗难治性肾病综合征激素抵抗型收到较好的疗效,发挥中医的优势,值得研究和推广.     

激素抵抗型难治性肾病综合征的中西医结合治疗探讨

难治性肾病综合征是指肾病综合征患者在应用糖皮质激素治疗缓解后的反复发作导致激素依赖和激素抵抗。激素抵抗型难治性肾病综合征是指经足量激素治疗 8～ 1 2周后无效 ,或初次有效 ,但复发后再次使用激素无效者。其病理类型为原发性局灶节段硬化性肾炎 ( FSGS) ,膜增生性肾炎 ( MPGN) ,膜性肾病 ( MGN) ,系膜增生性肾炎 ( MSPGN)、Ig M肾病 ( Ig MGN)、微小病变肾病 ( MCD) ,其中以 FSGS多见。目前西医治疗仍以激素为主 ,但完全缓解率低 ,据我们多年的临床经验 ,采用中医辨证和微观辨病加西药的综合治疗方法 ,可取较好疗效 ,下…     

难治性肾病综合征的中医治疗概况

难治性肾病综合征是指肾上腺皮质激素治疗不佳的原发性肾病综合征,可以是初治疗效不佳或复发后治疗效果不佳的病例。一般分为两类:一类是原来对激素敏感的肾病,由于某种原因影响了疗效;另一类则属于“抗激素型”。这两种类型本质不同,临床处理也不完全相同。目前临床对这?..     

肾病综合征常复发的相关因素探讨

常复发性肾病综合征（NS）是指经激素治疗后能完全缓解，但在一年内复发3次或半年内复发2次以上者。日本石木认为在激素治疗过程中经减量或小剂量维持阶段又出现3次以上反跳者［1］。另有学者认为，在激素减量过程中复发或激素标准复治期间连续2次复发或在停用激素2周内复发者，称激素依赖性NS，属快速复发型［’，3］，可作为难治性肾病范畴。近年来国内外不少学者为探索NS复发因素作了大量的研究工作，现将有关情况作一介绍。1病理类型与复发病理类型是决定治疗方案和判断预后的重要依据。目前公认常复发性NS的主要病理类型为微小病变…     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征56例疗效观察

【目的】探讨环磷酰胺（CTX）冲击疗法对难治性肾病综合征的疗效。【方法】选择56例难治性肾病综合征患儿，给予环磷酰胺8-12mg／（kg·d），加入注射生理盐水100mL中静滴，连用2d，每隔4周1次，连用6～8次。累积剂量120-160mg／kg。CTX冲击同时联合服用强的松。【结果】冲击治疗后24h尿蛋白定量有明显降低，血浆总蛋白及白蛋白有不同程度的升高，冲击治疗前后有显著性差异（P〈0.01），血肌酐（SCr）冲击治疗前后无显著性差异（P〉0.05）。【结论】环磷酰胺冲击疗法对难治性肾病可获得较好疗效，尤其对频繁复发，反复和激素依赖者效果更好。     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征26例疗效观察

难治性肾病综合征，系指对肾上腺皮质激素(简称激素)正规治疗无效的肾病综合征，包括以下三种类型：①无效型(初治无效或复发后再治无效)；②复发型(半年复发2次或1年内复发3次)；③依赖型(激素不能减量)。我们选择上述三类门诊和住院病人26例，在原治疗量或维持量激素治疗的同时，加用大剂量的环磷酰胺(CTX)作冲击治疗，取得较好的疗效。     

激素冲击疗法治疗难治性肾病综合征54例

肾上腺糠皮质激素是治疗肾病综合征的有效药物，但以往的“标准疗法”对有些病例不甚满意，且激素副作用较大。近几年我们应用肾上腺糖皮质激素冲击疗法治疗难治性肾病综合征（简称难治性肾病）54例，效果显著，现报告如下。l资料和方法11病例诊断标准本组难治性肾病的诊断标准除符合1985年9月南京第H届全国肾脏病学术会议拟订的原发性肾病综合征的诊断标准外，尚具备以下任何一种情况者，即可诊断为难治性肾病：（l）强的松初治8周无效应或仅部分效应；（2）初治8周有反应，但复发再治无效应；（3）治疗过程出现频繁复发（指半年内复发2次…     

环孢素治疗小儿难治性肾病综合征疗效观察

目的 观察环孢素（CsA）治疗难治性肾病综合征（RNs）的疗效。方法 将42例患儿随机分为两组，CA治疗组26例，对照组16例；两组均采用综合治疗；对照组仍采用传统治疗方案；而治疗组停用激素，口服环孢素治疗，剂量为[5mg／（k·d）]，3月后减为[2．5mg／（k·d）]，维持3～6月。结果 治疗组完全缓解16例，部分缓解9例，无缓解1例；较对照组明显改善，有显著差异。结论 CsA治疗RNS有效、方便、安全。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征

难治性肾病综合征(RNS)是指原发性肾病综合征经过强的松标准治疗无效或仅部分效应,或经强的松标准疗程治疗能缓解,但经常复发(1年内复发3次或半年内发作超过2次以上),或强的松依赖者,其中包括常复发型、激素依赖型和激素抵抗型。中医学无此病名,根据其主要临床表现,属于中医学的水肿、血尿、癃闭、虚劳、腰痛等范畴。西医治疗本病主要依赖于糖皮质激素和免疫抑制剂,虽然起效较快,但不良反应多,易复发。而单纯中医中药治疗起效慢,疗效差。经大量医学临床观察,针对本病治疗中常见的难治因素,经大量医学临床观察,采用中西医结合治疗本病效果较好。     

儿童激素依赖型肾病综合征的治疗

目的：评价长春新碱与环磷酰胺治疗儿童激素依赖型肾病综合征的疗效。方法：A组14例患儿经给予泼尼松2mg／（kg．d）口服,疗程1．5年,出现激素依赖时给予环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗;B组12例激素依赖型肾病患儿出现激素依赖时口服环孢素2．5mg／（kg&#183;d）并增加泼尼松剂量,待缓解后冉逐渐减量。结果：A组12例（85．7％）完全缓解,2例（14．7％）频繁复发;B组7例（58.3％）完全缓解,1例（8．3％）失访,1例（8.3％）部分缓解,3例（25．0％）频繁复发。结论：环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗儿童激素依赖型肾病综合征疗效显著,还有可能降低复发频率。     

环磷酰胺、强的松和黄芪联合治疗难治性肾病综合征疗效观察

难治性肾病综合征是肾小球疾病中最常见的临床病症 ,在治疗上比较棘手 ,如何提高难治性肾病综合征疗效是临床肾科医生研究的重要课题。我院于 1 993年 9月始采用环磷酰胺、强的松、黄芪中药等联合治疗难治性肾病综合征 ,现对追踪随访、资料完整的 2 8例进行疗效分析1　资料和方法1 .1　病例男 1 8例 ,女 1 0例 ,年龄 1 7～ 68岁 ,中位年龄 31岁 ,病程半年至 3年。全部病例均符合下列诊断标准中任何一项 :1激素抵抗型 :经激素治疗 8周无效者 ;2激素依赖型 :经正规激素治疗后达到缓解 ,但激素减量或停药后复发 ;3常复发型 :1年复发 3次 ,半年…     

6-巯基嘌呤治疗儿童难治性肾病疗效与不良反应观察

目的儿童难治性肾病是原发性肾病综合征中激素耐药、激素依赖、频繁复发病例的总称,但目前尚缺乏有效的治疗措施,6-巯基嘌呤是治疗难治性肾病综合征的有效药物之一.国外有学者曾报道与泼尼松联合应用能减少肾病复发,延长缓解期.但国内未见将6-巯基嘌呤用于儿童难治性肾病的治疗,作者重点探讨6-巯基嘌呤在儿童难治性肾病综合征中的治疗作用与不良反应. 方法对该科住院的28例原发性肾病综合征患儿,根据不同肾病类型,在院外已使用激素者,如为激素耐药型与频繁复发型入院后逐渐减用激素,先减至原剂量隔日疗法,减量的同时加用6-巯基嘌呤(2 mg/kg*d-1)、疗程1年,激素每2～4周减5～10 mg,减至隔天0.5 mg/kg维持1年;如为激素依赖型入院后继用激素(2 mg/kg*d-1),同时加用6-巯基嘌呤(2 mg/kg*d-1)、疗程1年,待肾病缓解后,激素逐渐减量,具体方法同激素耐药型和频繁复发型. 结果经6-巯基嘌呤治疗1个月后,患儿尿蛋白明显减少,起效时间为9～28天,平均17天,总有效率为85.7%.在不同的肾病类型中,激素依赖型疗效最好,依次为激素耐药型、频繁复发型,其有效率分别为100%、84.6%、81.8%.28例均经肾活检明确病理类型,其病理类型与疗效的关系,以MsPGN和MCNS疗效最好,有效率分别达到92.9%和80%,MPGN次之,有效率为66.7%.治疗开始后跟踪随访,其中2例因出现药物性再生障碍性贫血,停止治疗2个月后复发;仅有6例有恶心、呕吐或有食欲下降等胃肠反应,未见对性腺的影响. 结论由于病理类型不同疗效相差较大,临床上对难治性肾病综合征患儿,应及时行肾活检以明确病理诊断,对病理类型为MsPGN和MCNS者可考虑6-巯基嘌呤治疗,从而减少肾病复发、延长缓解期、避免激素不良反应,是治疗儿童难治性肾病综合征的有效方法之一.     

难治性肾病25例临床治验分析

难治性肾病是原发性肾病综合征中频繁复发、激素依赖和激素耐药3型的总称，治疗较为棘手。我院内儿科白1998年以来，应用雷公藤多甙佐治小儿难治性肾病，取得较好疗效，现报告如下。