冠脉介入治疗术后合并心脏损伤后综合征1例

1 临床资料 患者男,71岁.因发现血压高16年,间断胸闷、胸痛1月入院.自诉1988年因情绪激动后出现胸痛,到当地医院测血压160/100 mmHg,心电图示心肌缺血,诊断为"高血压、冠心病".先后换用倍他乐克、波依定等药,血压控制在130～140/80～85 mmHg,但仍间断有轻度胸闷、胸痛不适.1月前因工作劳累,出现胸闷、胸痛、伴大汗,休息30min后缓解.即到当地医院就诊.     

正常血压高值与心脑血管事件的关系

2005年,中国高血压防治指南明确提出,收缩压(SBP)120～139mmHg和/或舒张压(DBP)80～89mmHg人群,其心脑血管疾病发病危险显著上升,并将之命名为正常血压高值,且建议降低高血压发病率和心脑血管疾病病死率,应从正常血压高值人群中预防.     

肾动脉狭窄合并嗜铬细胞瘤一例

患者男，34岁，因发现血压高3年入院。患者3年前体检时发现血压增高，血压180／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），偶有头痛，无恶心，无视物模糊，无面色苍白和心慌等不适。外院给予多种降压药物治疗后，血压持续波动在170-180／140-150mmHg，期间多次查肾功能均正常。1月前来我院查：双上肢血压均为180／135mmHg。双肾B超示：双肾大小正常。双肾动脉多普勒超声示：左肾动脉起始段狭窄大于60％。家族中父母亲均患高血压。入院查体：左上肢血压210／140mmHg，     

肾内多发动脉瘤合并高血压病1例

<正>患者,女,25岁,未婚。主因发现血压高3个月,头痛6d,加重1d入院。3个月前偶测血压140/100 mm Hg,未治疗。6 d前出现头痛,1 d前加重,来院就诊,测血压200/140 mmHg,门诊以"高血压待查"收住院。平素体健,否认阵发性血压波动,否认传染病、肾病史,8年前行阑尾手术,无药物过敏史,无饮酒吸烟史,无高血压病家族史。入科后嚼服开搏通25 mg后,连续测     

人工寒潮促发大鼠脑卒中发病前脑血管内皮细胞粘附分子mRNA的变化

目的 探讨人工寒潮促发大鼠脑卒中发病前脑血管内皮细胞粘附分子mRNA的变化.方法 48只SD大鼠制成双肾双夹肾血管性高血压大鼠模型,分为寒潮和非寒潮两大组,再按血压水平各分为正常血压组、160～199mmHg、200-219 mmHg和≥220 mmHg等4个亚组,寒潮箱处理3 d后取嘴侧2 mm脑片进行VCAM-1、ICAM-1、P-选择素的RT-PCR检测;取视交叉平面连续切片,每8张取1张切片作原位杂交检测血管内皮的VCAM-1、ICAM-1、P-选择素的mRNA水平,取视交叉平面剩余切片及其余脑片连续切片,HE染色,了解是否有卒中病灶.发生脑卒中者被剔出卒中前状态的分析.结果 1)在正常血压、160～199 mmHg及200～219 mmHg血压亚组,寒潮组各级脑血管的VCAM-1、ICAM-1、P-选择素与GAPDH的比值及原位杂交阳性信号均比非寒潮组高;2)在≥220 mmHg血压亚组,寒潮组各级脑血管的上述指标均比非寒潮组降低;3)在非寒潮组,各级脑血管的上述指标均随血压升高而升高;在寒潮组,各级脑血管的上述指标也随血压升高而升高,然而在血压≥220mmHg时转为降低.结论 长期持续的高血压损害了脑血管内皮的调控功能,血压越高调控功能越差.     

柯兴氏综合征伴巨大肝囊肿1例报告

柯兴氏综合征伴巨大肝囊肿的病例罕见,国内只有1例报道。现将我院收治1例报道如下: 马××,男49岁,工人。住院号:144292。6年前因头昏、头痛,发现血压高29.3/14.7 kPa(220/110mmHg)。1987年腹部B超提示:多囊肝、肾。未经正规治疗。近3月上述症状加重伴双下肢浮肿于1988年4月收治。查体:血压22.7/14.7kPa     

先天性肾动脉狭窄合并甲状腺功能亢进致顽固性高血压一例报告

1 临床资料 患者，女，15岁，因“发现血压高14年”于2006年7月12日入院。患者1岁体检时发现血压升高，血压180／110 mmHg（1 mmHg=0.133kPa），发育中渐伴有心悸、怕热、多汗、易激。外院诊断为“心内膜弹力纤维增生症”、“嗜铬细胞瘤”，给予多种降压药物治疗后，血压仍持续波动在210～180／140～150 mmHg。     

巯甲丙脯酸与长效心痛定治疗老年高血压病

近两年我们应用小剂量琉甲丙脯酸和长效心痛定治疗老年高血压病,取得良好的疗效,现就临床资料报告如下: 一、资料和方法 1.一般资料:选择近两年于我科住院的男性老年高血压患者77例,年龄65～80岁,病程3个月～20年,均符合≥140/90mmHg高血压诊断新标准,其中1级高血压(140～159/90～99mmHg)29例,2级高血压(160～179/100～109mmHg)32例,3级高血压(≥180/110mmHg)10例,单纯收缩期高血压(≥140/<90mmHg)6例,肾性高血压,合并糖尿病、冠心病、脑血管意外者均不列入本研究范畴     

原发性醛固酮增多症误诊2例

例1,女,32岁,农民.1992年3月结扎术前查体发现血压高,连续3日测血压均为 23/14kPa,即诊断为原发性高血压,给予口服降压药治疗1年无好转,血压渐升至25/15kPa.为排除肾脏疾病,做双肾B超检查,发现左肾上腺有3×2.5cm大的实性占位.经介绍到某院做CT确诊后行手术摘除,病理检查证实为醛固酮瘤,术后病人血压降至正常,随访2年无复发.     

高血压病临床治疗进展

关于血压控制的最佳水平 高血压最佳治疗(HOT)试验观察5632例舒张压100～150mmHg的患者,患者被随机分3组,分别将降压靶水平定为≤90mmHg、≤85mmHg或≤80mmHg三组.根据血压水平将治疗分5步,第1步开始时患者均服用非络地平5mg/日,如血压达不到靶治疗水平,依次增加药物或剂量;第2步加服血管紧张素转换酶抑制剂或β阻滞剂;第3步将非络地平剂量增至10mg/日;第4步将血管紧张素转换酶抑制剂或β阻滞剂的剂量加倍;第5步加服1种利尿剂.     

正常人两上肢血压的差异及其临床意义

关于正常人左、右上肢血压的差异历来众说不一,或谓相差5mmHg或谓10～20~+mmHg等,使临床工作者无所适从。传统认为,由于右侧肱动脉解剖位置的缘故致使右侧血压高。在高血压普查时亦强调以右上肢血压测值为准。近年有人也以肱动脉位置的差异为理由认为左侧血压高。现就上述问题及其临床意义探讨如下。 对象和方法 对本院内科门诊就医者无选择地测量左、右上肢血压(间隔3分钟)。剔除大血管病变及两侧血压都超过140/90mmHg的测量对     

少见原因致急性心肌梗塞2例报告

<正>例1,男,42岁。因血压高20年,贫血加重7年,心悸、气急、浮肿3月于1994年8月31日入院。经临床、实验室检查确诊为慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全(尿毒症期),肾性高血压。入院第六天中午查BP36/26kPa(270/195mmHg),肌注利血平0.5mg,血压快速下降至18/12kPa。午后病人突感胸     

罕见希氏束性无体止性心动过速性心肌病1例

患者,男,37岁.反复心悸8年,再次发作3天,夜间突发阵发性呼吸困难,端坐呼吸于2000年8月13日急诊人院.8年前患者常在感冒后出现心悸、轻微胸闷,持续1～2小时,不伴胸痛.上述症状反复发作,多于感冒后就诊,HR120～130次/分,能胜任体力活.人院前1年体检发现血压升高,最高140/110mmHg(1mmHg＝0.133kPa),多数130/100mmHg,未降压治疗.     

氨基导眠能治疗不能耐受手术的非ACTH依赖性肾上腺皮质大结节增生症一例

1　病例简介患者 ,女 ,4 8岁 ,因进行性肥胖、血压高 16年 ,乏力半年、腹泻 3d,于2 0 0 2年 4月 15日入院。患者 16年前出现面部、颈背部、腹部进行性肥胖 ,血压(14 0～ 170 ) / (90～ 110 )mmHg (1mmHg=0 133kPa) ,多次盆腔感染 ,10年前脑出血 ,7年前心肌梗死 ,半年来乏力、多尿、口干、多饮 ,腹泻 3d,尿痛 ,卧床不起。查体 :血压 15 0 / 10 0mmHg,一般情况差 ,向心性肥胖 ,满月脸 ,面部毳毛增多 ,多血质 ,皮肤菲薄 ,锁骨上有脂肪垫 ,水牛背 ,紫纹 ,皮肤色素沉着 ,心界向左下扩大 ,双肺 (- ) ,脐周压痛 ,肝、脾 (- ) ,肠鸣音 6次 /min ,…     

孤立肾输尿管结石急性梗阻诊治2例

2000年1月～2009年1月收治孤立肾输尿管结石急性梗阻患者2例,疗效满意,现报告如下. 资料与方法 本组患者2例,男女各1例,年龄30～55岁.其中先天性孤立肾1例、肾癌根治术后1例.左右侧各1例.结石位于中段1例,下段1例.发病时间1～3天.临床表现为患侧肾及输尿管走行区疼痛,伴呕吐,尿量小于300ml,下肢浮肿2例.2例均经B超及KUB加IVU确诊为输尿管结石伴肾盂轻中度积水,结石直径0.7～1.2cm.实验室检查血电解质正常,血常规WBC(9.0～12.6)×109/L,血尿素氮7.6～13.2mmol/L,肌酐135.0～205.7μmol/L.     

皮质醇增多症术后肾上腺皮质功能减退1例

1病例介绍患者,女性,28岁,主因＂间断头晕、头痛5年伴血压高3年＂入院。高血压病史5年,1年前因情绪激动后突然出现言语不能伴右侧肢体活动障碍,经头颅CT提示：左侧基底节区脑出血（后经动脉造影除外脑血管畸形）,出院后自行间断服用＂卡托普利、寿比山＂,监测血压在130～160/80～100mmHg间,病程中无明显大汗、心悸、阵发     

尸肾移植术中肾动脉缺血再灌注3例

我院 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 12月施行同种异体肾移植术 35例 ,其中 3例术中出现右髂外动脉自发性弯曲致肾动脉缺血 ,现报告如下。1.临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 2 4～ 4 6岁 ,平均 32 .5岁。原发病均为慢性肾小球肾炎。术前血肌酐 786 .5～12 6 1.3μmol/L ,平均 872 .4 μmol/L。 3例术前均有高血压 ,收缩压 14 8～2 2 0mmHg ,平均 16 4mmHg。 1例术前胸片示主动脉粥样硬化。全部供受体血型相合。供肾均为左肾 ,肾动脉长度 1.5～ 2 .5cm ,平均 2 .2cm。供肾动脉均与右髂外动脉行端侧吻合。右髂外动脉游离5～ 7cm ,平均 …     

重视对正常血压高值人群的随访和治疗

流行病学研究显示血压从115／75mmHg起，心血管疾病（CVD）危险性随血压升高而增加；55岁时血压正常者未来发生高血压的危险为90％；为此JNC7提出了高血压前期的诊断，即120～139mmHg和／或80～89mmHg，建议改善生活方式以预防高血压的发生，并建议针对强适应证（心衰、心梗后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾病以及预防中风复发）者选择药物降压治疗。我国流行病学研究也显示出同样的结果，中国高血压防治指南定义120～139／80～89mmHg为正常血压高值，并建议降低高血压发病率和CVD病死率应从正常血压高值人群中预防，近期开展的对正常血压高值是否应当降压治疗的讨论中，多数倾向于对正常血压高值人群应给予适当的治疗，包括非药物和药物治疗。     

GNB3 C825T和ACE I/D多态性相互作用与子痫前期关系的研究

目的 探讨G蛋白β3亚单位(GNB3)和血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因相互作用是否与子痫前期的发生有关联.方法 采用ACE基因PCR扩增片段长度多态性及GNB3基因限制性片段长度多态性方法,对成都地区汉族188例子痫前期及273例正常孕妇进行对照检测.结果 子痫前期及正常孕妇GNB3 C825T和ACEI/D位点基因型和等位基因频率在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),未见GNB3 C825T等位基因及ACE I/D相互作用与子痫前期发生的危险增加有关(OR 0.439～1.203,P均＞0.05).对联合基因型与血压水平关系的分析发现,正常对照组TT/Ⅱ基因型携带者其舒张压水平增高[(77.61±1.26) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)],且高于TT/ID[(70.94±1.64) mmHg]、CT/ID[(73.15±0.89) mmHg]和CT/DD[(72.57±2.14) mmHg]基因型携带者(P均＜0.05);未见患者组联合基因型与收缩压和舒张压水平有关(P＞0.05).结论 本研究未发现GNB3基因C825T及ACE基因I/D位点的相互作用与中国人(成都地区)子痫前期发病有关联,但发现两基因的相互作用与正常孕妇舒张压水平有关.     

依那普利引起蛋白尿1例

<正>1病例资料患者男性,63岁,主因高血压20余年,发作性心前区疼痛4年而就诊,20余年中血压最高190/130 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),曾应用复方降压片、罗布麻、心痛定等降压药,血压控制不稳,血压高时,头晕头痛。4年前出现发作性心前区压榨样疼痛,持续1~3 min缓解,诱因为劳累,应用速效救