临床护理路径在单纯阑尾切除术患者中的应用

目的 探讨临床护理路径应用于单纯阑尾炎手术后的效果,规范该类患者手术前后的医疗及护理.方法 随机将100例单纯阑尾手术患者分为实验组和对照组,每组50例,实验组应用临床护理路径管理,对照组按常规工作模式管理,比较二组患者的平均住院日,平均住院费用,术后并发症及不良反应发生率.结果 二组患者的平均住院日、平均住院费用、护理质量及健康知识的掌握,差异有统计学意义(P＜0.05),患者满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在单纯阑尾手术切除患者中是临床路径管理的,可缩短平均住院日,降低平均住院费用,减少术后并发症.     

抑郁症病人平均住院日的影响因素分析

目的 了解抑郁症病例住院日的水平,探讨其影响因素,在一定程度上可缓解“看病难、看病贵”的问题.方法 利用我院2008年-2012年抑郁病病人的病案首页信息,采用中位数和四分位数描述平均住院日,利用回归分析模型分析影响抑郁症患者住院日的因素,探讨患者年龄、性别、付费方式、入院情况、职业,婚姻状况、有无精神病症状、患有其他疾病等对住院日的影响.结果 479例病例中住院日中位数为24.5天,2008年-2012年住院日中位数有逐渐缩短趋势,通过Mann-Whitney U检验计算和Kruskal-Wallis H检验分析显示,是否初发病、疗效、婚姻和付款方式等项P＜0.05,对住院病人平均住院日的影响有统计学意义.结论 住院患者的支付方式和病情严重程对住院费用和住院日具有明显影响,医院必须具有以病人为中心的服务思想和行为,才能避免单纯缩短平均住院天数的偏向,实现医院的可待续发展.     

深圳市某三级综合医院临床路径实施效果评价

目的 评价临床路径管理模式的临床效果.方法 选取该医院2010年5月-2013年5月5个实施临床路径管理病种的患者5268例（临床路径组）和同期的非临床路径管理患者5895例（传统组）,对次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日及患者满意度等指标进行综合评价.结果 临床路径组与传统组比较：结节性甲状腺肿的次均住院费用、次均药费差异无统计学意义,P＞0.05,但辅助检查费用显著下降,P＜0.001;单纯性阑尾炎次均辅助检查费用差异无统计学意义,P=0.749;其余病种次均住院费用、平均住院日、术前平均住院日和患者满意度比较,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 临床路径管理可以有效控制医疗费用的过快增长,缩短患者住院时间和术前等待时间,提高患者满意度.     

临床护理路径对缩短肝硬化患者平均住院日的评价

评价临床护理路径对缩短肝硬化患者平均住院日的效果.方法 采用类实验研究方法 ,将63例符合肝硬化腹水临床路径标准的肝硬化患者随机分为实验组30例和对照组33例,实验组使用临床路径进行治疗、护理;对照组接一般的常规进行治疗、护理.结果 两组入院当日在年龄、病情上无显著差异,出院后两组分别进行平均住院日统计,结果 实验组平均住院日为9.53±5.14天,对照组16.79±11.84天,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院费用为10234.22±1502.88元,对照组患者住院费用为18627.28±2971.38元,对照组住院费用多于实验组(P<0.05).结论 临床护理路径对缩短患者平均住院日及减少住院费用有明显的作用.     

正常分娩临床护理路径的应用及效果评价

目的 探讨正常分娩临床护理路径在临床护理中的应用效果.方法 分别对正常分娩的初产妇进行临床护理路径的对比研究.结果 实验组产妇的平均住院日和平均住院费用低于对照组(P＜0.05);健康知识掌握程度和产妇满意度高于对照组(P＜0.01).结论 按正常分娩临床护理路径实施诊疗、护理及自我康复,可以减少住院时间,降低住院费用,提高健康教育的效果和产妇的满意度,促进产妇康复.     

急性心肌梗死诊疗现状及影响因素初探

目的 通过对北京市某综合性三级甲等医院2002年急性心肌梗死诊疗情况的分析,了解目前我国城市医院急性心肌梗死诊治的现状,并初步探讨影响平均住院费用、平均住院日的相关因素。方法按照ICD-10编码,选择2002年出院第一诊断为121.*的所有病人,对其病案首页资料进行描述性分析和相关因素分析。结果 该院2002年急性心肌梗死院内病死率10.0％,平均住院日18.22天,平均住院费用49799.26元。从心脏科室入/出院与从非心脏科室入/出院的病人,其转归、平均住院日、平均住院费用均不同。急性心肌梗死病人发生后进行CABG手术的病人平均住院日较长。结论入/出院科室不同,急性心肌梗死病人的转归、平均住院日、平均住院费用不同。急性心肌梗死从心内科及CCU入院、从心内科出院这样一条诊疗流程,病死率最低、平均住院日最少,是较为合理的。急性心肌梗死病人院内等待CABG手术是造成平均住院日延长的一个主要原因。     

急性心肌梗死患者住院费用分析和影响因素研究

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者住院费用及其构成的变化趋势,阐明主要影响因素.方法 对上海交通大学医学院附属瑞金医院2007年1月-2012年8月住院的1 880例AMI患者的病案首页信息进行回顾,历年住院费用以2012年为基准,利用居民消费指数进行校正,并对可能影响该疾病住院费用的因素进行单因素分析和多因素回归,明确影响AMI患者住院费用的主要因素.结果 历年住院费用总体呈现上升态势,其中手术费占比最高(63.52％),其次为药费(17.57％)和检查费(13.16％).诊疗费和护理费占比最低,分别为0.34％和0.38％.多元线性回归结果显示:患者的入院次数、住院天数、住院期间进行重症监护、手术方式以及出院疾病转归对AMI患者的住院费用影响显著(P＜0.05).偏回归系数分析结果表明:患者的住院天数对AMI患者的住院费用影响最大(b6 =0.41),其次为手术方式(b8 =0.35).入院次数越多,费用越低(b4=-0.09);死亡病人的住院费用明显高于存活病人(b13=-0.08).结论 医疗费用控制总体效果不明显,同时住院费用构成不合理,医务人员劳动价值仍未得到体现;住院天数和手术方式是影响AMI患者住院费用的主要因素.我国卫生事业改革必须注重规范医生的诊疗行为,缩短平均住院日,提高资源利用效率.     

临床路径在股骨头缺血性坏死介入治疗中的应用研究

目的：研究临床路径在股骨头缺血性坏死动脉介入溶栓术患者中的应用效果.方法：将60例动脉介入溶栓术患者随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组按制订好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作.对照组采用传统的医疗护理方法.结果：实施临床路径组患者的平均住院日、平均住院费用明显低于对照组（P＜0.01）,患者的满意度和健康知识评分显著高于对照组（P＜0.05）.两组术后并发症及预后比较无统计学差异.结论：实施临床路径可减少平均住院日,降低住院费用,有利于患者主动参与诊疗与护理,促进患者术后生活自理能力的恢复,提高患者的满意度。     

基于临床路径的五病种住院费用分析

目的了解乌鲁木齐市某三甲医院五种实行临床路径的病种住院费用的影响因素,探索其医疗费用的控制措施,为医疗机构和政府相关部门提供参考。方法对2009年-2010年该院已实行临床路径的五种病种住院费用进行多元回归统计学分析。结果慢性阻塞性肺疾病住院费用的影响因素包含住院天数、药品费比例、入院时情况、出院转归、检查费比例和性别,P〈0.05;腹股沟疝费用的影响因素有年龄、药品费比例、手术方式、手术费比例和住院天数,P〈0.05;自然临产阴道分娩费用的影响因素有住院天数、药品费比例、入院时情况与产程,P〈0.05;计划性剖宫产费用的影响因素有住院天数、药品费比例与入院时情况,P〈0.05;老年性白内障费用的影响因素有住院天数、材料种类、材料费比例、付款方式与性别,P〈0.05。结论影响病种住院费用的因素很多,而同一病种不同病例间存在很大差异,制定病种限价标准时应充分考虑到每个病种的疾病分型以及其他对费用产生影响的因素。     

临床护理路径在精神分裂症患者中的应用评估

目的 评估临床护理路径在精神分裂症患者中的应用效果.方法 86例精神分裂症入院患者随机分为研究组（临床护理路径组）和对照组（非临床护理路径组）,对照组采用一般整体护理,研究组依照精神分裂症临床护理路径进行护理.对两组患者入院时、入院5周及出院时使用简明精神病量表（BPRS）进行评分,1个月后或出院前对两组患者进行护理工作满意度问卷调查.结果 入院5周及出院时两组患者的BPRS评分差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组患者对护理工作的满意度显著高于对照组（P＜0.05）;降低了患者的住院天数和住院费用（P＜0.01）;改善了护患关系.结论 临床护理路径在在精神分裂症患者中的应用是行之有效的.     

阑尾炎手术患者住院费用及影响因素分析

目的 研究阑尾炎手术患者的住院费用及其影响因素。方法 整群抽取某医院2007-2008年诊断为阑尾炎并行手术切除的病案资料为研究对象,对该院2年的总住院费用及影响因素进行分析。结果 平均总住院费用为6568.28元,总住院费用在性别、年龄、麻醉方式、患者来源间有差异,总住院费用可能影响因素为疾病转归、住院天数、麻醉方式、病理诊断、年龄、是否同时行多个手术、患者来源、付款方式、是否二期清创缝合伤口、是否伴有内科疾病。结论 合理使用抗生素、缩短平均住院日是降低总住院费用的有效手段,评估总住院费用要考虑患者情况、疾病病情、医生处理方式等多种因素。     

某三甲医院医保患者住院费用分析

目的：分析医院医保费用增长的情况,为医院医保费用管理提供数据。方法：从新疆某三甲医院HIS系统收集2007-2011年医保患者住院数据130331条,内容包括姓年龄、性别、住院天数、药费、治疗费、手术费、化验费、住院总费用等,采用对不同年份的单因素方差分析、对性别的完全随机设计的T检验及多重线性回归分析法进行统计分析。结果：某三甲医院2007-2011年的住院人数、总费用、人均费用均呈增长趋势,药费、检查费、治疗费、手术费也呈增长趋势,通过单因素分析及住院费用影响因素分析看出年份、年龄、性别、住院天数、药费、化验费、治疗费、手术费对医保住院患者总住院费用有不同程度的影响。结论：提出医保费用增长的原因,通过分析为医院医保费用管理提供数据支持,提出医院合理控制医疗费用的建议。     

上海市恶性肿瘤患者的终末期住院费用影响因素

目的：探讨上海市恶性肿瘤患者终末期住院费用的影响因素，并针对其影响因素提出合理控制住院费 用的相关政策建议。方法：选取2014—2015年上海市医疗机构收治的10 065例恶性肿瘤患者为研究对象，运用多 元线性回归分析恶性肿瘤患者终末期住院费用的影响因素。结果：10 065例患者住院时间的中位数为43 d，年龄为 (70.73±12.87)岁；其中61.66%的住院患者为男性，恶性肿瘤患者住院费用的中位数为55 447.84元；住院费用的变化与 转归情况、医疗保险类型、医院级别、医院类型、肿瘤部位、住院天数、是否手术、年龄、距离死亡时间、性别存 在联系。结论：恶性肿瘤患者的终末期住院费用存在接近死亡效应，应当合理配置医疗资源，采取综合措施，合理 控制终末期住院费用增长。     

临床路径对慢性阻塞性肺疾病主要住院指标的影响

目的比较近6年实施临床路径前后慢性阻塞性肺疾病主要住院指标的变化情况。方法回顾性分析2008年-2013年慢性阻塞性肺疾病符合临床路径的1649份病案资料,比较主要住院指标,包括住院天数、人均总住院费用、人均护理费等的变化情况,用SPSS17．0软件系统进行分析。结果实施临床路径前后,慢性阻塞性肺疾病患者的平均住院日、人均总住院费用、人均西药费、人均护理费、人均床位费均有一定程度的下降（P〈0.05）。结论实施临床路径可以有效遏制住院费用的不良增长,降低平均住院日,有利于医疗资源的合理应用,是确实有效的医疗改革措施,值得推广使用。     

合肥市某三级甲等医院COPD住院患者医疗费用构成及其影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者医疗费用的构成及主要影响因素.方法 收集2015年合肥市某三级甲等医院收治的1022例COPD患者医疗费用的相关数据,分别采用单因素分析和多元线性回归模型分析患者基本特征对治疗总费用的影响.结果 COPD患者医疗总费用中,药费所占比例最高,达总费用的47.84%.单因素及多因素分析显示,年龄、性别、住院时间、有无并发症以及入院季节等是影响其医疗总费用的重要因素(P<0.05).结论 降低药费是控制COPD住院患者医疗费用过高的重要途径.     

某医院业务收入增长与效率效益分析

目的分析医院业务收入,为医院经营管理提供科学依据。方法采用因素分析、收入构成比分析及效率效益分析方法,对医院2007年-2010年业务收入增减情况进行分析。结果医院业务收入增长主要是工作量和人次均费用以及平均住院日共同作用的结果,2008年度业务增长幅度最大,增收的主要因素是工作量的增加,占总增收的70．63％,属于合理增收;2009年和2010年增收的主因是人次均费用的增加,分别为75．40％和61．78％,是不合理的,历年门诊检查费用比例高于住院检查费用比例,符合缩短平均住院日的宗旨。结论应提高服务质量,降低医疗费用和医疗成本,合理配置医疗资源,促进医院发展。     

急性心肌梗死患者住院费用构成分析和影响因素研究

目的 分析急性心肌梗死患者住院费用构成的特点及费用的影响因素,提出合理控制医疗费用的方法.方法 收集2009年-2013年急性心肌梗死病例718例,采用描述性分析、单因素分析和多元线性回归分析等方法分析急性心肌梗死患者的住院费用及其影响因素.结果 急性心肌梗死住院费用总体呈现下降趋势,影响住院费用的主要因素是住院天数、手术方式、有无手术、医保类型.结论 医疗费用控制总体效果理想.实施临床路径管理、规范诊疗行为、优化诊疗流程、缩短平均住院日等措施均有助于合理控制医疗费用,完善医疗保障制度.     

1389例乳腺癌患者住院费用分析及影响因素研究

目的 分析乳腺癌患者住院费用影响因素,为合理配置医疗资源、降低医疗费用和制定合理的医疗保险制度提供依据。 方法 分析安徽省某三甲医院2011年1月—2016年12月间收治的1 389例乳腺癌住院患者的住院费用构成情况,所有患者的住院信息均来自医院HIS系统,对影响住院费用的相关因素采用方差分析和多因素Logistic回归分析,采用SPSS 16.0统计学软件处理数据,针对分析结果探讨有效的干预对策。 结果 1 389例乳腺癌患者平均住院费用为(31 425.8±357.3)元,住院费用构成主要包括药品费(42.4%)、手术费(24.8%)、治疗费(9.1%)和其他费用(16.5%)等方面。单因素分析结果表明住院次数、住院天数、付费方式、临床分期及治疗方式是影响住院费用的因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明住院次数、住院天数及临床分期是影响住院费用的主要因素(P<0.05)。 结论 影响乳腺癌患者住院费用的因素较多,分析乳腺癌患者住院费用影响因素对控制医疗费用不合理增长具有重要的意义。卫生行政部门及医院应联合对不合理增长的医疗费用进行干预,从而降低医疗费用,减轻患者经济负担。      

老年癌症患者住院费用构成及影响因素分析

目的了解老年癌症患者住院费用构成及影响因素,为控制医疗费用上涨提出建议。方法收集2007-2011年4种常见老年癌症病例1101例,采用描述性分析、单因素分析和多元线性回归分析等方法分析老年癌症患者的住院费用及其影响因素。结果老年癌症患者住院费用逐年上升,影响住院费用的主要因素是住院天数、特级护理、输血情况、抢救情况、手术情况、患者来源、癌症种类、付费方式。结论实施临床路径管理,优化医院内部流程,缩短平均住院日;完善医疗保障制度,实行按病种限价付费,降低医疗费用。     

围手术期护理干预对于老年性白内障患者住院天数及费用的影响

目的:探讨围手术期护理干预对于老年性白内障患者施行白内障囊外摘除联合人工晶体植入术住院天数及费用的影响。方法:选择2011年11月²012年8月在眼科中心行白内障囊外摘除加人工晶体植入术的486例老年白内障患者,在符合医学伦理学及临床护理规范的前提下,随机抽取90例作为干预组,抽取90例作为对照组,干预组患者实施临床护理干预措施,对照组采用常规护理。记录住院天数、住院费用,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。所有数据用均数±标准差表示,采用t检验以及χ2检验,检查水准α=0.05。结果:干预组患者的平均住院天数、平均住院费用低于对照组,其分析结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期护理干预应用于囊外晶体摘除加人工晶体植入术的老年性白内障患者,可缩短住院天数,降低医疗费用,具有临床推广价值。