试论中医临床疗效的综合评价

临床疗效是中医生存和发展的关键,如何科学、客观地回答"中医有效性", 即如何对传统医学客观地进行疗效评价,已成为发展中医,弘扬中医的关键,成为中医发展和走向世界的前提.从综合评价概念、方法、发展和应用领域等方面进行阐述,对综合评价有了总体的把握和认识,并通过对中医临床疗效评价的必要性和现状的分析,指出了当前中医临床疗效评价存在的问题与不足,阐明了开展中医临床疗效评价的思路与方法,并对中医临床疗效评价进行展望.     

中医药治疗慢性心力衰竭临床疗效评价与思考

中医临床疗效评价是目前中医学发展的热点,受到广泛的关注,科学、恰当地选择中医药防治慢性心力衰竭的疗效和安全性评价指标是本病临床疗效评价研究的难点。经过文献研究,本文将中医药治疗慢性心力衰竭的结局指标分为远期预后、客观检查指标、症状体征、生活质量、运动耐量、卫生经济学评估及安全性评价7个类别,并论述了其研究现状。研究发现,当前中医药治疗慢性心力衰竭结局指标的选择存在评价指标种类多样,无统一、规范的推荐选择标准,多个结局指标罗列,未能明确区分主要与次要结局指标,未能重视结局指标和生活质量评价,缺乏统一的中医临床疗效评价工具等多个问题。因此,需要建立统一、规范的慢性心力衰竭中医临床疗效评价工具,建立临床研究结局指标的选择与应用标准,并开展以结局指标为主要评价指标的高质量中医药治疗心力衰竭的临床研究,以获得国际认可的中医药循证医学证据。     

中医临床疗效评价现状与思考

基于中医临床疗效评价研究现状,对目前研究中若干观点进行阐述,包括病证结合模式下的中医临床疗效评价标准框架、证候诊断指标与疗效评价指标差异、中医疗效评价量表、中医PRO量表、中医临床疗效个体化评价方法、中医辨识证候的评价标准等观点.并就若干问题进行讨论,即病证结合研究是中医临床疗效评价研究的重要途径、中医临床疗效评价研究必须符合辨证诊疗模式、采用量表学方法以建立中医评价量表、应用多学科技术开展中医临床疗效评价研究、注意研究过程中若干重要问题的解决等.     

刍议中医临床疗效评价

随着中医逐步走向世界,建立科学的中医临床疗效评价体系越来越彰显重要性与迫切性。中医临床疗效评价已成为中医研究领域的热点及难点。本文从中医临床疗效评价的重要性入手,分析中医临床疗效评价的现状,进而查找出存在的主要问题。     

血压调节能力对中医“心主血脉”功能的客观测评

基于中医"心主血脉"功能与血压调节能力之间存在相应的匹配关系,通过对血压调节能力进行评估,从而得到中医"心主血脉"功能的客观测评,用于临床指导高血压等心血管疾病从心论治,基于"心主血脉"理论对高血压等心血管疾病预防、诊治以及临床疗效评价具有重要意义。     

敷贴干预儿童缓解期哮喘的临床文献分析

目的了解敷贴对于干预儿童缓解期哮喘的临床疗效以及疗效评价方法的运用现状,以观察评估敷贴治疗儿童哮喘的有效性。方法检索1999～2011年国内中文期刊发表的关于敷贴干预儿童缓解期哮喘的相关文献,将疗效评价的对资料进行meta分析。结果检索到的敷贴干预儿童缓解期哮喘的文献共53篇,文献中采用的受试对象、诊断标准、疗效评价指标、研究方法等较为混乱,不同文献观察的时间也各不相同,通过meta分析结果显示敷贴对于预防儿童缓解期哮喘有效。结论根据现有的文献报道提示,中医敷贴对干预儿童缓解期哮喘临床有效,但是目前研究文献应根据中医的疗效特点构建疗效评价体系,以使得敷贴预防慢性呼吸疾病的疗效得到医药界的认同。     

研制肿瘤患者生活质量量表中医版的意义及必要性

现行以生存期及病灶缓解率为主要观察指标的肿瘤临床疗效评价标准,已无法全面而准确地反映中医治疗肿瘤的临床疗效。生活质量因其概念及所覆盖范围与中医基础理论和临床辨证论治及疗效评价体系的一致性,已开始进入中医及中西医结合治疗肿瘤临床疗效评价体系,但尚缺乏已成为生活质量测定规范化测定工具的、能准确反映中医和中西医结合治疗肿瘤临床疗效的生活质量量表。本文从现行临床疗效评价体系的不足、中医辨证论治体系与生活质量的关系等方面论述了研制由中医临床及研究人员参与、能全面而准确反映中医治疗肿瘤临床疗效的肿瘤患者生活质量量表的意义及必要性。     

基于中医证候量表探讨建立智能化中医药临床决策与疗效评价模式的设想

中医证候量表日益成为中医证候转化为临床疗效评价指标的载体,但其仍然面临着标准化程度不够高、临床应用推广不够充分、"辨证-诊断-治疗-评价"一体化程度不强等瓶颈问题,如何将中医证候量表有效服务于临床成为值得关注和解决的问题.人工智能对于大数据的深度学习和融合能力带来的启示,使笔者提出将已有成功研制的量表、研制量表的方法学成果与人工智能有机融合的设想,试图将中医证候量表作为中医人工智能获取深度学习资料的途径,将人工智能作为中医证候量表临床推广应用的载体,为智能化中医药临床决策与疗效评价模式的构建提供思路.     

中医治疗多发性硬化临床试验疗效评价

目的：了解中医治疗多发性硬化的疗效及疗效评价方法运用现状,为构建中医治疗多发性硬化的疗效评价体系提供借鉴。方法：检索1985—2010年国内中文期刊发表的中医治疗多发性硬化的临床随机对照或对照试验文献,将疗效评价相关的信息录入数据库,并对资料进行汇总分析。结果：共检索到符合标准的中医治疗多发性硬化文献9篇,文献采用的诊断标准、疗效评价标准、疗效评价指标较为混乱,不同文献的观察疗程相差悬殊;疗效评价结果提示,中医治疗多发性硬化的总体有效率、对神经症状体征的改善以及对减少复发次数上均优于对照组。结论：现有文献报道的中医治疗多发性硬化的疗效表现形式复杂多样,疗效评价方法混乱,应根据中医的疗效特点构建疗效评价体系,以使中医治疗多发性硬化的疗效得到医药界同行的认同。     

中医治疗多发性硬化临床试验疗效评价

目的:了解中医治疗多发性硬化的疗效及疗效评价方法运用现状,为构建中医治疗多发性硬化的疗效评价体系提供借鉴。方法:检索1985—2010年国内中文期刊发表的中医治疗多发性硬化的临床随机对照或对照试验文献,将疗效评价相关的信息录入数据库,并对资料进行汇总分析。结果:共检索到符合标准的中医治疗多发性硬化文献9篇,文献采用的诊断标准、疗效评价标准、疗效评价指标较为混乱,不同文献的观察疗程相差悬殊;疗效评价结果提示,中医治疗多发性硬化的总体有效率、对神经症状体征的改善以及对减少复发次数上均优于对照组。结论:现有文献报道的中医治疗多发性硬化的疗效表现形式复杂多样,疗效评价方法混乱,应根据中医的疗效特点构建疗效评价体系,以使中医治疗多发性硬化的疗效得到医药界同行的认同。     

慢性乙型肝炎中医疗效评价标准文献研究的现状与思考

目的通过对中医治疗慢性乙型肝炎188篇文献（18662例慢性乙型肝炎患者）的研究分析,研究慢性乙型肝炎中医疗效评价标准的应用情况及存在问题。方法文献检索,利用Epidata2．0软件建立慢性乙型肝炎中医疗效评价指标文献数据库、录库、统计分析。结果现有的慢性乙型肝炎中医疗效评价标准种类多,且每一种评价标准的使用率均未超过10％。慢性乙型肝炎疗效评价标准的构成条目应主要包括疾病（总体）疗效、证候疗效、理化指标、重要临床事件、生存质量等方面。结论目前慢性乙型肝炎中医疗效评价标准不能满足当前临床需要．对生存质量、终点指标及经济学指标的评价右待讲一步加强．     

慢性乙型肝炎中医客观化疗效评价方法研究

[目的]探讨慢性乙型肝炎中医客观化疗效评价方法。[方法]应用本课题组研发的中医诊断仪器——中医脉象仪、中医舌象仪以及自制中医证候量表,进行动态的望、闻、问、切"四诊"检查,采集中、西医临床客观化量化指标,采用IBM SPSSStatistics 19统计软件进行分析。[结果]中医脉图、舌图、中医证候量表等中医客观化疗效评价指标在治疗前后差异有统计学意义,能够准确反映出患者治疗前后的临床状态及疗效,且中医客观化疗效评价指标与西医现有疗效评价指标相比具有一定关联性。[结论]慢性乙型肝炎中医疗效评价指标能客观全面反映患者的整体状态变化,为今后开展疾病疗效评价的无创检测奠定基础。     

中医临床疗效评价的思路与方法

随着疾病谱的改变、医疗模式的转化、健康观念的更新,中医的诊疗思路受到全世界越来越多的关注和重视.在疗效判断由"以病为本"渐向"以人为本"迁移的背景下,如何科学、客观地回答"中医有效性"成为中医发展和走向世界的前提.本文通过对中医临床疗效评价现状的分析,指出了当前存在的问题与不足,阐明了开展中医临床疗效评价的基本方法.强调要在中医理论指导下,进行证候标准规范化研究,重视生命质量,合理选择结局指标,引入循证医学与临床流行病学等现代临床研究方法,采用随机对照试验设计,加强多学科密切合作,严格质量监控,组建专业机构和培养专业人员等.     

哮喘中医治疗临床文献的疗效分析

目的：了解中医治疗哮喘的疗效及疗效评价方法运用现状，为构建中医治疗哮喘的疗效评价体系提供借鉴。方法：检索2003-2007年国内中文期刊发表的中医治疗哮喘临床文献，将疗效评价相关的信息录入数据库，并对资料进行汇总分析。结果：共检索到中医治疗哮喘文献222篇，文献采用的诊断标准、疗效评价标准、疗效评价指标较为混乱，不同文献的观察疗程相差悬殊；疗效评价结果提示，中医治疗哮喘的总体疗效、对单个症状的改善以及对肺功能和免疫学多项指标的改善上均优于对照组。结论：现有文献报道的中医治疗哮喘的疗效表现形式复杂多样，疗效评价方法混乱，应根据中医的疗效特点构建疗效评价体系，以使中医治疗哮喘的疗效得到医药界同行的认同。     

论中医治疗肿瘤的疗效评价

中医治疗肿瘤已有数千年的历史,现今仍被广泛使用,但传统医学对疾病的疗效评价都以临床症状的形成、发展、改善、消失为标准,再加之传统医学临床经验、治疗效果的总结又大多以个例、医案为主,一直未形成统一的疗效评价体系。多年来,中医治疗肿瘤仍以患者的主观感受及症状改善为疗效的评价标准,正因为中医治疗肿瘤疗效评价的模糊性与不统一性造成了中医治疗肿瘤始终无法明确自身的治疗地位,无法进一步迈出中国,获得世界的认可。所以创立一套能充分反映中医临床疗效特点,并为国内外医学界认可的疗效评价体系势在必行。     

中医肝病临床疗效评价量表的研制

目的在中医基础理论的指导下研制一套适用于中医肝病疗效评价的量表,完善中医肝病疗效评价标准体系。方法按照国际通用量表研制的程序化方法,在中医基础理论指导下,结合患者报告结局指标（patient－reported outcomes, PRO）概念内涵,建立中医肝病临床疗效评价量表的理论模型。设立研究小组,通过建立条目池、编制初选量表、语言调试、临床预调查等形成临床初步调查表。根据研究设计,共发出200份调查表,回收有效量表198份,对调查结果进行系统分析以进一步筛选条目。结果应用专家重要性评分法、离散趋势法（变异系数法）、逐步回归分析法、判别分析法、克朗巴赫系数法、主成分分析法与因子分析法等统计分析方法,对不同分析结果选中的条目进行综合考虑,最后形成了二维结构（主观部分条目17条、客观部分条目13条）的中医肝病临床疗效评价量表。结论基于中医基础理论,按照国际量表通用的程序化方式研制的中医肝病临床疗效评价量表,具有可操作性及可重复性,值得进一步考核并推广至临床应用。     

基于指标浅述中医临床疗效评价

随着医学模式的改变,西方医学各项指标已不能从"病"的角度来完整评价中医临床疗效。笔者认为中医疗效评价既要结合当代临床又要结合中医诊疗思维模式,借助多维评价指标体系,探索符合中医药自身规律的评价方法,是中医走向世界接轨国际医学的核心。     

功能性胃肠病相关评定量表研究进展

由于功能性胃肠病(FGIDs)缺乏特异性生化指标,故临床上常借鉴量表测评方法对其进行量化评估.目前,功能性胃肠病相关量表主要有胃肠症状等级评估量表、胃肠道症状积分问卷、尼平消化不良指数等11种,主要从症状改善和健康相关的生活质量等方面进行综合疗效评价.相关中医量表研制稀少,且量表的临床可操作性较低.     

基于“阴平阳秘”调控目标的系统性红斑狼疮疗效评价新指标的探索

[目的]探索系统性红斑狼疮疗效评价新指标.[方法]引入Pareto原理,结合负反馈理论,分析系统性红斑狼疮中医临床治疗的疗效评价方法.[结果]“阴平阳秘”概况了机体的健康特征,中医临床治疗的目标是机体逐步趋向于“阴平阳秘”,而负反馈机制的建立在这一过程中起着关键作用.因此,测定各种功能参数的变异系数是评价临床干预疗效的手段.[结论]系统性红斑狼疮患者的变异系数指标可应用于系统性红斑狼疮中医临床疗效的评价.     

温补心阳、益气活血法治疗心律失常临床观察

目的：对69例心律失常患者采取中医温补心阳、益气活血法,用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合益气活血汤加减进行治疗,对其结果进行疗效评估。结论：中医温补心阳、益气活血法治疗良性及潜在恶性心律失常的临床疗效满意。