起搏器植入术围手术期心理护理实施效果的临床分析

目的探讨起搏器植入术围手术期过程中心理护理实施的临床效果。方法2010年2月～2011年2月126例起搏器植入术病人按入院顺序单双数随机分成试验组与对照组各63例。观察组在起搏器植入手术前后及手术过程中给予心理护理干预，对照组只给予手术前后注意事项的告知，比较两组病人术中的血压、呼吸、心率、紧张恐惧程度及手术时间。结果给予心理护理干预后，观察组紧张恐惧程度明显减轻，手术时间缩短，血压、呼吸、心率比对照组明显降低。结论在起搏器植入术围手术期给予心理护理，能减轻紧张恐惧、缩短手术时间，降低病人术中的血压、呼吸、心率。     

小柴胡汤临床治验3则

以临床验案为引,深入探析小柴胡汤见证之"寒热往来、休作有时",认为"寒热往来"应理解为广义的"阴阳交替往来",而"休作有时"之"休作"应是囊括各种病症或主要脉证的时发时止或发作有时.临床上牢牢抓住小柴胡汤证的病机为枢机不利,遵循其病性属寒热虚实夹杂,治疗以和解少阳、调达枢机为大法,疗效显著,为小柴胡汤治疗内科疾病提供参考.     

针刺联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效的Meta分析

目的 系统评价针刺联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed en-cephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)的有效性.方法 计算机检索考克兰图书馆(The Co-chrane Library)循证医学数据库、PubMed、埃尔顿·布莱森·斯蒂芬公司(Elton Bryson Stephens Company,EBSCO)系列数据库、爱思唯尔数据库(Elsevier Science Direct)、中国知识基础设施工程(China national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据库(WanFang data)、维普中文科技期刊数据库(VIP database,VIP)和中国生物医学文献数据库(China biology medicine disc,CBM)等数据库,收集针刺联合HBO治疗DEACMP的随机对照试验相关文献,检索时限均从建库至2021-01-10日,以针刺联合HBO治疗患者为针刺+HBO组,以HBO治疗的患者为HBO组,提取资料并评价纳入研究的文献质量及偏倚风险后,采用review manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15项随机对照试验,包含915例患者.Meta分析结果显示:针刺+HBO组在改善DEACMP临床有效率(RR=1.22,95％CI:1.15～1.29,P＜0.00001)以及认知功能(SMD =0.71,95％CI:0.78～ 1.23,P＜0.00001)、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL) (SMD=1.02,95％CI:0.40～1.65,P＜0.001)和脑电图(elect roencephalography,EEG)正常率(RR=1.39,95％CI:1.10～1.76,P=0.005)方面的有效性均优于HBO组.亚组分析结果显示,不同样本量、干预周期、研究年代等亚组的针刺+ HBO组治疗效果均优于HBO组.结论 相较于HBO治疗,针刺+HBO治疗在改善DEACMP患者的认知功能、ADL、提高EEG正常率、临床有效率等方面具有更高的有效性.     

PDCA循环在提高外来器械清洗合格率中的应用

目的探讨PDCA循环应用于提高外来医疗器械清洗合格率的效果观察。方法运用PDCA循环质量管理工具对外来器械清洗质量现状进行调查,分析原因、设定目标、制定对策、组织实施、评估效果以及将标洗流程固化。结果清洗消毒后外来器械清洗合格率由88.5%提高到94.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论运用PDCA循环管理工具能大大提高外来器械清洗合格率,确保外来医疗器械灭菌效果,保证患者医疗安全,值得推广应用。     

心电图ST段压低临床价值

目的探讨心电图ST段低压的临床价值。方法选取笔者所在医院2009年1月～2010年12月行24 h动态心电图监测显示ST段压低患者114例作为研究对象,结合其伴随症状、临床诊断、其他心电图改变等情况进行综合分析。结果本组114例患者中以伴发胸痛(闷)者最多,占76.3%;临床诊断为心脏病患者72例,占63.2%。结论 ST段压低对冠心病,尤其对心肌缺血等心肌损伤的程度及部位的诊断具有极其重要的价值,但缺乏特异性,需要结合临床及心电图其他表现综合判断。     

叶天士《临证指南医案·咳嗽》辨治咳嗽探析

叶天士是清代著名的中医临床学家.他提出了温病的"卫气营血"辨证纲领,对温病的治疗有独特的贡献.然叶氏一生诊事繁忙,几乎从未亲笔于撰著.现今,叶天士医案成为研究叶氏医学思想的主要途径.<临证指南医案·咳嗽>一节论治咳嗽之病因病机、理法方药可谓详细,能够反映叶氏的医学心术水平.现就叶氏对咳嗽的论治浅述如下.     

单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎1例

正单核细胞增多性李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)为一种致死食源性细菌,感染人体后可引起胃肠炎、败血症、脑膜炎,具有高致死率、高致残率的特点。本病发病率极低,国内鲜有报道。现就1例IgA肾病合并LM脑膜炎患者进行报告。     

3株与O139群霍乱弧菌血清交叉凝集的麦氏弧菌的分离鉴定

目的 2011-2012年对3株疑似O139群霍乱弧菌进行检测与分离鉴定。方法依据检验标准对样本进行分离培养、血清学试验、生化反应等鉴定。结果该3株菌为麦氏弧菌,与O139群霍乱弧菌诊断血清有交叉凝集。结论该3菌株不是O139群霍乱弧菌,而是麦氏弧菌。为避免实验结果出现假阳性,必须进行系统生化鉴定,以确保菌株鉴定的准确性。特别是在处理霍乱疫情时,病原菌的正确鉴定可为控制疫情提供科学依据。     

HIV感染者/AIDS病人创伤后应激障碍的研究进展

正创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,简称PTSD)是指在强烈的精神创伤后发生的一系列心理、生理的应激反应所表现出的一系列临床综合症,是应激性心理障碍的主要类型。其特征性的症状为病理性重现创伤体验、持续性警觉性增高、持续性回避、对创伤性经历的选择性遗忘以及对未来失去信心     

理气活血中药对慢性阻塞性肺疾病急性加重期及血液流变学的干预作用

目的观察理气活血中药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者(AECOPD)临床疗效及对血液流变学的影响。方法将60例COPD急性加重期(分级为Ⅰ~Ⅲ级)的患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上,加用具有理气活血作用的中药汤剂。疗程为14天。比较两组治疗前后血液流变学的变化。结果血液流变学分析:组内比较治疗组病例治疗后全血粘度(200 1/S、30 1/S、5 1/S)有显著性差异(P0.01),红细胞压积有明显差异(P0.01);组间比较治疗后治疗组全血粘度(200 1/S、30 1/S)和红细胞压积较对照组有显著差异(P0.05)。说明治疗组对血液流变学的改善优于对照组。结论理气活血中药能改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床症状及血液流变学。