单操作孔胸腔镜手术的临床观察

目的总结单操作孔胸腔镜手术的经验和体会。方法 6例接受单操作孔胸腔镜手术患者,其中自发性气胸5例、右胸膜多发肿物并大量胸腔积液1例。患者均采用双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第4肋间为胸腔镜观察孔,在腋前线第4肋间作一长约2～3 cm的切口作为操作孔。结果 5例自发性气胸患者行肺大疱切除及胸膜摩擦固定术,其中有1例同期行两侧肺手术;右胸膜多发肿物并大量胸腔积液1例,取胸膜结节行病理检查后,做胸膜固定术。手术时间45～160 min,平均65 min;出血10～60 mL,平均30 mL;术后患者均顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。随访1个月无复发病例。结论单操作孔电视胸腔镜能够完成肺大疱切除手术、胸膜固定术以及胸腔肿物活检手术,且与常规三孔电视胸腔镜技术的治疗效果相同,但对胸腔前外侧的部位操作相对艰难,需要把带长电刀头的电刀弯曲到合适的程度进行操作以及适时地互换操作孔与观察孔。     

单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸28例

目的探讨单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的可行性和适应证。方法回顾分析28例自发性气胸病例的临床资料,采用单操作孔电视胸腔镜治疗的双腔气管插管全麻后侧卧位单肺通气,取腋中线第七肋间为电视胸腔镜观察孔,于腋前线第4肋间作一长约2-3cm皮肤切口经肋间进入胸腔作为操作孔,采用常规细长器械或电视胸腔镜器械经操作孔进入胸腔内操作完成肺大疱的切除、胸膜摩擦等操作。结果28例患者中肺大疱切除27例,胸膜摩擦1例。手术时间45-125 min,平均65分钟;出血10-200ml,平均50毫升;术后全部顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。随访1-12个月,仅1例复发经胸腔闭式引流治愈。结论单操作孔电视胸腔镜免除常规三孔电视胸腔镜手术所需的1-2个辅助操作孔的损伤,在进一步减少手术创伤的同时,可完成肺大疱切除术和胸膜摩擦术治疗自发性气胸,且与常规三孔电视胸腔镜技术的治疗效果相同,可进一步推广用于其它只需进行简单胸内操作、易于暴露的胸膜疾病、心包疾病和肺活检、局部切除及纵隔疾病的诊治。     

45例电视胸腔镜下肺大疱切除的临床分析

目的:主要探讨电视胸腔镜下肺大疱切除的经验体会。方法:总结45例自发性气胸患者行胸腔镜下肺大疱切除术,左侧气胸25例,右侧20例,男41例,女4例,年龄18～54岁,腔镜观察孔位于腋中线第6肋或第7肋间,操作孔位于腋前线第4肋间和腋后线第6肋或第7肋间,手术时间30～80 min,出血量50～100 ml(主要是操作孔渗血),住院7～31 d。结果:45例患者均治愈出院,1例气胸复发给予多次胸腔穿刺处理治愈,3例切口愈合不良,2例出现短暂房颤,给予对症治疗治愈。结论:电视胸腔镜行肺大疱切除术治疗自发性气胸是创伤小、恢复快、安全,胸壁疤痕小,不影响美观,是有效的微创手术。     

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸临床分析

目的：探讨单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的操作方法和临床应用价值。方法：2007—12～2013—10内蒙古医科大学附属胸外科采用单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸126例,切口采用一个操作孔和一个观察孔,肺大疱的处理方法包括切除、缝扎、烧灼。结果：手术均获成功,无严重术后并发症,单操作孔胸腔镜手术具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点。结论：单操作孔胸腔镜手术是治疗自发性气胸的良好术式,值得临床推广应用。     

单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸42例临床分析

目的 探讨单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效.方法 2008年9月至2009年12月采用单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸42例.操作孔位于腋前线第4肋间,切口长1.5～2 cm,观察孔位于腋中线第6～7肋间,切口长1.0～1.5 cm.结果 无胸部中转辅助小切口,手术时间30～120 min,平均45 min;术中出血10～200 mL,平均50 mL;术后住院4～6 d,平均4.5 d.结论 单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸可进一步减小创伤,疗效可.     

单操作孔胸腔镜下肺外周性病变的手术治疗

目的探讨单操作孔胸腔镜下手术治疗肺外周性病变的可行性。方法回顾分析54例肺外周性病变的临床资料,所有患者均采用胸腔镜手术治疗。胸腔镜观察孔取腋中线第7肋间,切口约1.5cm,操作孔取腋前线第4或5肋间,切口长约2～3cm,经单一操作孔完成胸腔内手术操作。结果 54例患者中（肺大疱和自发性气胸38例,肺外周孤立性结节或包块16例）单操作孔手术52例,传统三孔手术2例;手术时间20～110min,平均43min;术中出血10～300ml,平均70ml。术后患者均顺利恢复,未出现严重并发症。结论单操作孔电视胸腔镜手术进一步降低了创伤,可以完成肺外周性病变的手术治疗,安全可行,应作为肺外周性病变的主要治疗术式。     

单操作孔电视胸腔镜手术治疗自发性气胸68例疗效观察

自发性气胸多是肺大疱破裂的表现,是胸外科常见病.电视胸腔镜手术(VATS)下肺大疱切除术是自发性气胸的首选手术方式[1],国内外多采用三孔操作,胸腔镜下单操作孔手术治疗自发性气胸报道较少.我院2007年5月至2011年2月采用单操作孔VATS肺大疱切除术及胸膜粘连术治疗自发性气胸68例,效果满意,现报告如下.     

胸腔镜治疗自发性气胸40例手术体会

目的探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法 2008-06～2010-04采用胸腔镜手术治疗自发性气胸40例;观察孔位于腋中线第7肋间,切口长1.0 cm,操作孔位于腋前线第4肋间,切口长1.5～2.0 cm。结果除4例行辅助小切口外,余36例均在胸腔镜下手术,手术时间30～90 min,平均40 min;术中出血20～100 ml,平均60 ml;术后住院5～8 d,平均6 d。结论电视胸腔镜治疗自发性气胸具有创伤小、肺功能损伤小、痛苦轻、术后恢复快、切口小符合美观等优点,已成为治疗自发性气胸的最佳首选术式。     

经乳晕单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床应用

目的：探讨经乳晕单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性及效果。方法对该院37例男性自发性气胸患者,均经乳晕单操作孔途径行胸腔镜肺大泡切除、胸膜固定手术,观察患者手术效果。结果37例患者均顺利完成手术,手术时间34～87 min ,术中出血25～60 mL ,无严重并发症,切口愈合好,未见明显疤痕,术后无明显疼痛不适。结论经乳晕单操作孔胸腔镜行自发性气胸手术安全有效,手术创伤小,恢复快,术后疼痛轻,且美容效果好。     

VATS下单操作孔法治疗自发性气胸

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（single-port VATS）治疗肺部疾病的手术操作方法和临床应用价值。方法 2010-01～2012-01我科采用单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）和前外侧肋间小切口（对照组）治疗自发性气胸,其中单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）24例,切口为一个操作孔和一个观察孔,术后放32号引流管1根。前外侧肋间小切口（对照组）22例,取前外侧第4或第5肋间10～15 cm小切口。结果局部切除病变平均手术时间35（30～60）min,平均出血量45（15～60）ml,未输血,术后平均住院时间7.8（7～10）d。全组患者术中平稳,无严重并发症。结论单操作孔电视胸腔镜技术治疗自发性气胸具有很强的适应症。     

单操作孔电视胸腔镜在治疗自发性气胸中的应用价值

目的:探讨单操作孔电视胸腔镜治疗自发性气胸的临床应用价值。方法:对33例自发性气胸患者(观察组)使用单操作孔电视胸腔镜手术, 并选取同期采用三孔胸腔镜的自发性气胸患者23例(对照组), 对比2组的手术时间、术中出血量、手术费用、术后胸管拔除时间、术后并发症等。结果:观察组术中出血量和手术费用均少于对照组(P<0.05);2组手术时间、术后胸管拔管时间、术后并发症及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05~P=1.000)。 结论:单操作孔电视胸腔镜能够顺利完成不需要复杂操作的胸腔镜手术, 没有增加手术时间, 符合微创的理念, 值得在微创胸腔外科中推广。     

胸腔镜下肺大疱手术48例分析

目的 总结胸腔镜手术治疗肺大疱的临床效果.方法 回顾性分析胸腔镜手术治疗48例肺大疱患者的临床资料.手术分别于腋前线第4肋间,腋中线第7、8肋间,腋后线第6、7肋间,做3个1～1.5 cm切口,插入戳卡,单肺通气.伸入操作器械探察,分离粘连,从肺上叶至下叶寻找肺大疱或裂口.明确部位后用无创肺叶抓钳夹住并提起,另一操作口进入切割缝合器将肺大疱切除,小的或蒂小的肺大疱可用钛夹或缝扎等方法处理,过小的肺大疱可用电凝方法处理.常规用纱布摩擦胸膜壁.对术前估计手术困难较大者或经济困难者,经腋下第4、5肋间取小切口处理.结果 48例中左侧肺大疱20例,右侧肺大疱25例,双侧肺大疱者3例.均经胸腔镜手术成功切除.拔管时间3～6 d,平均4.7 d.住院8～1 2 d,平均10.2 d.术后恢复快,无严重并发症,均治愈出院,无复发.结论 胸腔镜手术治疗肺大疱具有创伤小、术野清晰、并发症少、恢复快等特点,可缩短手术时间,为治疗自发性气胸和肺大疱的首选手术方法.     

单孔胸腔镜下肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床研究

目的 探讨单孔胸腔镜下肺大疱切除术治疗自发性气胸的临床效果。方法 自2018 年6 月～2019 年11月,选取江阴市人民医院胸心外科收治的自发性气胸患者50 例,根据手术方式分为两组,行单孔胸腔镜下肺大疱切除术者为观察组（n=25）,行单操作孔胸腔镜下肺大疱切除术者为对照组（n=25）。比较两组患者术前知晓率,记录并分析两组患者的手术时间、术中出血量、胸腔置管时间、胸腔置管总引流量、术后1 d 疼痛评分、住院时间等情况,比较两组患者术后满意度。结果 两组患者术前知晓率均为88%,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的手术时间、术中出血量、胸腔置管时间、胸腔置管总引流量、术后1 d 疼痛评分及住院时间均少于对照组,除手术时间外,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后满意度比较,观察组（92%）高于对照组（80%）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 单孔胸腔镜下肺大疱切除术治疗自发性气胸效果佳,缩短患者胸腔置管时间和住院时间、减少术中出血量、减轻疼痛,患者术后满意度更高,值得进一步在临床中推广。     

电视胸腔镜下应用单切口治疗自发性气胸

目的 :探讨在电视胸腔镜 (VATS)下应用单切口治疗自发性气胸的方法。方法 :回顾性分析 5 2例自发性气胸患者在电视胸腔镜下应用单切口行手术治疗的临床资料 ,术中使用常规手术器械。其中特发性气胸 4 0例 ,继发性气胸7例 ,自发性血气胸 5例。结果 :手术均在电视胸腔镜下应用单切口完成。平均切口长度 2 .8cm。手术平均时间为 4 0 .2m in。切口位于腋中线第 6肋间 4 0例 ,腋中线第 7肋间 10例 ,腋中线第 8肋间 2例。术中无中转开胸或改行多切口术式。术后漏气 2例 ,经保守治疗自行愈合 ,无其他并发症。结论 :在电视胸腔镜手术中应用单切口治疗自发性气胸能减少手术切口 ,器械结合术中使用常规手术器械 ,同样达到微创、简便、易用和费用低廉的目的     

胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸

目的 :研究胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸的临床效果。方法 :选择电视胸腔镜 (VATS)下使用普通胸外科的缝针及缝线肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气胸 13例 ,随访 1～ 12个月 ,对手术时间、胸管引流时间、胸管引流量、术后 2 4h停用强止疼药者 (% )、平均住院日、住院总费用和药费进行分析。结果 :手术效果满意 ,无并发症、死亡及术后复发 ,平均住院日 3天 ,临床效果明显好于腋下小切口手术治疗自发性气胸。住院总费用 (7372 .4 7± 871.3)明显少于应用内腔镜切开缝合器的VATS治疗自发性气胸 (12 5 2 4 .32± 2 96 2 .18元 ) (P <0 .0 5 )。结论 :电视胸腔镜下肺大疱缝扎及结扎法治疗自发性气腔疗效确切 ,能取得与应用内腔镜切开缝合器VATS一样的治疗效果 ,且住院费用明显减少 ,该手术方法值得推广。     

单孔胸腔镜辅助治疗青年自发性气胸46例临床分析

目的探讨单孔胸腔镜辅助加小切口手术治疗青年自发性气胸的临床疗效.方法2006年5月-2012年3月采用单孔胸腔镜辅助治疗青年自发性气胸46例.观察孔位于腋中线第6-7肋间,切口长1.0-1.5cm.探查后根据肺大疱位置选择适当胸壁小切口(3-7cm)切除肺大疱,手术时间30-90min,平均45min;术中出血10-80ml,平均约45ml;术后住院4-10d,平均6d.结果46例患者均手术顺利,痊愈出院.所有患者术后均无漏气、血胸、肺部感染等并发症,随访3-24个月无复发.结论小切口辅助单孔电视胸腔镜手术治疗青少年自发性气胸操作简单,创伤小,疗效佳,节约患者住院费用.     

单孔胸腔镜下缝扎法治疗自发性气胸的临床研究

目的探讨单孔胸腔镜下缝扎法治疗原发性自发性气胸的可行性和相比三孔法胸腔镜手术的优势。方法选择电视胸腔镜下使用普通胸外科的缝针及缝线肺大疱缝扎法治疗自发性气胸43例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组两组,其中观察组21例为单孔缝扎组:余对照组22例为三孔器械组:采用三孔下内镜组织切割缝合器(Endo-GIA),观察比较两组患者的手术时间、术后拔胸引管时间、胸管引流量、术后胸壁神经性疼痛、平均住院日、住院总费用。结果两组手术均顺利完成,无一例死亡。观察组患者的手术时间(1.8±0.1)h、术中出血量(14.1±3.0)mL、平均胸管引流量(320.47±17.8)3 mL及引流时间(46.09±11.58)h、术后平均住院时间(5.13±0.65)d,与对照组上述各指标进行对比显示,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者发生神经性疼痛率9.5%,明显少于对照组,观察患者住院总费用明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下缝扎法治疗原发性自发性气胸疗效确切,患者疼痛轻,且价格适合,值得推广和应用。     

单操作孔与三孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较

目的比较单操作孔全胸腔镜与传统三孔法胸腔镜治疗自发性气胸的疗效。方法将2006年10月-2012年10月在广东省揭阳市人民医院治疗的符合标准的218例自发性气胸患者随机分为对照组和观察组,对照组109例行传统三孔法胸腔镜治疗,观察组109例行单操作孔胸腔镜治疗,将两组的手术时间、出血量、术后并发症、术后胸腔引流时间、术后住院时间及费用进行比较。结果两组病人手术时间、术后胸管留置时间、住院天数、手术费用和术后并发症的差异无统计学意义;术中失血量、术后肢体关节活动完全恢复正常时间,单操作孔组明显低于三孔组,P﹤0.05,具有统计学意义。两组术后胸片复查肺复张良好,术后全部顺利恢复出院,无术后血胸、肺部感染等并发症。随访1～72个月,平均48个月,单操作孔法无复发,三孔法仅1例复发,经胸腔闭式引流治愈,两者无统计学意义(P>0.05)。结论单操作孔胸腔镜手术免除三孔法所需的1～2个辅助操作孔的损伤,减少手术创伤的同时,可完成肺大疱切除术和胸膜摩擦术,与三孔法胸腔镜手术的治疗效果相同,是治疗自发性气胸的首选方法。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸30例临床分析

目的 探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸的可行性和治疗效果.方法 对我院2006年1月～2009年l2月30例自发性气胸患者行VATS手术治疗,术中使用切割缝合器(Endo-GIA)切除肺大疱.结果 28例患者行单侧VATS治疗,2例患者行同期双侧VATS手术治疗.术中26例发现肺大疱,术中无中转开胸手术,术后无严重的并发症.28例患者行单侧VATS手术时间41～60(平均51)min,2例双侧VATS手术时间分别是182min和201min;术后胸腔引流量单侧240-580(平均410)ml,双侧分别是1 060ml和1 130ml;术后随访无1例复发.结论 VTAS治疗自发性气胸是一种可行的治疗方法.     

电视胸腔镜肺大疱切除治疗自发性气胸的临床分析

目的 探讨电视胸腔镜手术治疗肺大疱合并自发性气胸的临床应用.方法 回顾分析2010年1月～2012年1月本院采用电视胸腔镜(VATS)治疗肺大疱合并自发性气胸25例的临床资料.结果 25例患者均无严重并发症,术后恢复快,治愈为100%;通过4～48个月的随访均无复发.结论 电视胸腔镜治疗肺大疱具有创伤小,术野清晰,并发症少,恢复快等特点,可作为胸外科治疗肺大疱合并气胸的首选方案.