自发性食管破裂的早期诊断与治疗

目的 总结自发性食管破裂的早期诊断、治疗方法及临床疗效.方法 2004年1月-2006年6月,收治15例自发性食管破裂男性患者.年龄38～56岁,平均46岁.发病至确诊时间为6～72 h,其中<24 h 12例.暴食后上腹受压憋气所致3例,暴食后跌伤1例,大量饮酒后呕吐所致11例.破口位于食管中下段或下段,长4～12 cm.1例发病后于外院行内支架治疗并发食管、气管瘘1个月,入院确诊后放弃治疗.余14例均手术治疗,其中行食管修补术8例,食管切除、食管胃吻合术6例.结果 14例术后顺利恢复,住院11～18 d.无手术死亡、吻合口瘘和其他并发症发生.2例术后2个月出现吻合口轻度狭窄(06～0.8 cm),仅进流食,经胃镜直视下行球囊扩张后缓解.14例获随访,随访时间6个月～2年.无进食困难及哽咽不适.行上消化道碘化油造影示吻合口通畅,食管无扩张,消化功能良好.结论 自发性食管破裂经早期诊断和手术治疗均易治愈,并发症少,预后满意.     

VATS下单操作孔法治疗自发性气胸

目的探讨单操作孔电视胸腔镜手术（single-port VATS）治疗肺部疾病的手术操作方法和临床应用价值。方法 2010-01～2012-01我科采用单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）和前外侧肋间小切口（对照组）治疗自发性气胸,其中单操作孔电视胸腔镜手术（观察组）24例,切口为一个操作孔和一个观察孔,术后放32号引流管1根。前外侧肋间小切口（对照组）22例,取前外侧第4或第5肋间10～15 cm小切口。结果局部切除病变平均手术时间35（30～60）min,平均出血量45（15～60）ml,未输血,术后平均住院时间7.8（7～10）d。全组患者术中平稳,无严重并发症。结论单操作孔电视胸腔镜技术治疗自发性气胸具有很强的适应症。     

早期小切口手术治疗小儿脓胸122例

我院从 1 991年至 2 0 0 1年对 1 2 2例脓胸患儿行早期小切口手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 1 2 2例中 ,男性 76例 ,女性 46例 ,年龄 3～ 1 5岁。原发灶为呼吸系统感染者 1 0 2例 ,呼吸系统以外感染者 2 0例 (其中胸外伤所致 4例 )。右侧脓胸 78例 ,左侧 44例 ;全脓胸80例 ,局限性 42例。病儿均表现为不同程度的急性炎症反应和呼吸功能障碍。术前均经内科抗生素及胸腔穿刺抽脓治疗 ,98例曾行胸腔闭式引流。发病至手术时间 8～ 2 0 d。2　手术方法　手术均采用气管插管静脉复合麻醉 ,取健侧卧位 ,其下稍垫高 ,…     

葛根素葡萄糖注射液配合中药治疗眩晕的临床观察

<正> 眩晕是临床常见病症,笔者于1998年9月～2001年10月应用葛根素葡萄糖注射液治疗眩晕68例,疗效显著,现报道如下。1 材料与方法1.1一般资料 68例均为住院患者,随机分为两组。治疗     

基于多种药物敏感基因检测在ⅢA-N2期NSCLC新辅助个体化疗中的应用价值

目的：本研究拟通过结合目前指导个体化治疗的5个分子生物学指标对接受过新辅助化疗的ⅢA-N2期非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）患者进行回顾性研究,评估目前NSCLC个体化治疗靶标的价值及临床意义。方法：用分支DNA-液相芯片法（bDNA-LCT）检测30例ⅢA-N2期NSCLC新辅助化疗后手术切除的肿瘤组织标本中ERCC1、BRCA1、TYMS、RRM1、TUBB3基因的mRNA表达情况,对各基因表达情况与患者新辅助化疗疗效间进行分析,探讨多基因表达对新辅助化疗的指导意义。结果：30例肿瘤组织标本中ERCC1、BRCA1、TYMS、RRM1、TUBB3基因mRNA低表达率分别为10.0%、33.3%、46.7%、46.7%、36.7%;中偏低表达率分别为16.7%、20.0%、23.3%、13.3%、16.7%;中表达率分别为40.0%、13.3%、23.3%、30.0%、26.7%;中偏高表达率分别为6.7%、16.7%、0.0%、6.7%、3.3%;高表达率分别为26.7%、16.7%、6.7%、3.3%、16.7%。统计分析显示各基因mRNA表达间存在明显的相关性（P<0.05）。ERCC1及TUBB3的mRNA表达与化疗疗效间有明显的关系（P=0.019,P=0.001）;在24例行抗微管类/铂类新辅助化疗的患者中,RRM1及TUBB3的mRNA表达与化疗疗效间有明显的关系（P=0.039,P=0.000）。结论：NSCLC中多基因mRNA表达间存在明显的相关性;对IIIA-N2期NSCLC患者行新辅助化疗前所获取的肿瘤组织标本进行个体化基因mRNA表达检测,筛选出合理指标所指导的化疗方案,可以提高新辅助化疗疗效。     

肝素钠的兔血浆与羊血浆效价测定平行性考察

目的 :采用兔血浆法和羊血浆法测定肝素钠的效价 ,比较两种方法在临床操作过程中的可行性并考察两种方法测定结果的平行性。方法 :采用兔血浆和羊血浆法。结果 :羊血浆法比兔血浆法易于掌握 ,误差较小。结论 :采用羊血浆法优于兔血浆法     

ⅢA-N2期非小细胞肺癌组织TYMS基因mRNA表达与EGFR基因突变的相关性研究

目的 探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌(NSCLC)组织胸苷酸合成酶(TYMS)基因mRNA表达与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性.方法 分别用分支DNA-液相芯片法及突变富集-液相芯片法检测30例病理分期为ⅢA-N2期的NSCLC组织TYMSmRNA表达及EGFR基因19号及21号外显子突变状况,并对检测结果进行整理分析.结果 30例患者中,TYMS mRNA低表达14例(46.7％),中偏低表达7例(23.3％),中表达7例(23.3％),中偏高表达0例,高表达2例(6.7％);12例检出EGFR基因突变,突变率为40.0％,其中6例为19外显子缺失突变,6例为21外显子置换突变.TYMS mRNA表达水平与EGFR突变相关,EGFR突变多发生在TYMS mRNA较低表达水平的患者肿瘤组织中(Z=-2.604,P=0.009).结论 NSCLC组织中TYMS mRNA表达与EGFR基因突变相关,可为今后临床中针对不同条件的患者相关药物的选用提供参考.     

胸腔镜与开胸手术对早期非小细胞肺癌患者生存率的比较

目的比较胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者生存率的影响。方法回顾性分析2008年3月-2014年1月于该院胸外科行肺叶切除术的临床分期为I期的非小细胞肺癌患者的临床资料及随访资料,根据手术方式将患者分为胸腔镜组(行胸腔镜手术)及开胸组(行常规开胸手术)。结果共有155例临床分期为I期的非小细胞肺癌患者行肺叶切除术,其中82例行胸腔镜手术,73例行开胸手术。两组患者的一般资料比较差异无显著性(P0.05)。胸腔镜组患者虽然手术时间长于开胸组(P0.05),但创伤较小,具体表现为术中失血量较少(P0.05)、术后镇痛天数较短(P0.05)、术后引流天数较短(P0.05)及住院天数较短(P0.05)。两组患者术后30 d内总体并发症发生率类似(P0.05),但胸腔镜组患者严重并发症发生率低于开胸组患者(P0.05)。两组患者淋巴结清扫结果类似(P0.05)。两组患者的总体生存率及无瘤生存率均类似,且该研究的生存率数据与其他学者报道的数据类似。结论胸腔镜肺叶切除术用于早期非小细胞肺癌(NSCLC)时可取得与开胸手术类似的生存率,可选用为早期NSCLC的治疗手段。     

神经功能重建仪治疗脑卒中偏瘫疗效观察

目的探讨神经功能重建仪配合药物及康复训练,对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能康复效果。方法将300例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,每组150例。观察组采用神经功能重建仪配合药物及康复训练进行治疗,对照组采用常规药物配合康复训练进行治疗,以Fugl-Meger评分法,Barthel指数进行治疗前后的功能评价。结果观察组在肢体运动功能,日常生活能力（ADL）方面治疗后有明显改善,与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论神经功能重建仪配合药物及康复训练,更有助于脑梗死患者尽快恢复肢体运动功能。     

刺五加注射液治疗神经官能症36例疗效观察

笔者在临床上将刺五加注射液应用于治疗神经官能症 ,取得了较好的治疗效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例患者均为住院病人 ,其中女 2 8例 ,男 8例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,平均 4 7岁 ,经检查排除重大器质性病变。1 2　治疗方法　刺五加注射液 4 0～ 6 0mL ,加入