甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效观察

目的 分析2型糖尿病患者接受甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗干预的疗效。方法 200例2型糖尿病患者,根据治疗方式不同将其分为对照组与观察组,各100例。对照组患者接受阿卡波糖治疗,观察组患者行甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平与不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率为94.00%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FPG、2 h PG、HbA1c水平分别为(6.22±2.01)mmol/L、(8.63±2.94)mmol/L、(6.01±1.98)%,对照组分别为(8.27±2.05)mmol/L、(10.62±3.02)mmol/L、(8.10±2.10)%。两组FPG、2 h PG、HbA1c水平均较治疗前降低且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对2型糖尿病给予其甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,能够有效改善患者的各项血糖水平,减少治疗期间的不良反应发生率,用药安全指数较高,有效提升治疗效果,值得在临床上推广应用。     

清营汤加减对髋关节置换术后发热及关节肿胀的影响

目的:分析清营汤加减对髋关节置换术后患者发热及关节肿胀的影响。方法:选取2016年01月～2018年01月我院收治的110例择期行髋关节置换术后患者为对象,采用随机数字法将其分为对照组(n=55)和观察组(n=55),对照组术后采用常规治疗,观察组在对照组的基础上给予清营汤加减治疗,比较两组治疗后的临床疗效、结果:治疗后观察组总有效率为87.27%,显著高于对照组的67.27%(P0.05);治疗后观察组皮肤瘀斑、皮肤发红、发热及关节肿胀积分均显著低于对照组(P0.05);治疗后观察组的高切全血黏度、中切全血黏度、低切全血黏度及血浆黏度水平均显著低于对照组(P0.05);治疗后观察组总不良反应发生率为5.45%,显著低于对照组的18.18%(P0.05)。结论:清营汤加减治疗髋关节置换术后发热及关节肿胀的疗效显著,能够有效的改善血液流变学水平,且安全性较高,值得临床进一步推广。     

《金匮要略》“邪哭”刍议

邪哭属于中医情志病范畴,其病位主要在心,亦涉及肝肺;基本病机为血气虚少,神失所养,魂不入舍,魄不安宅;以无故悲伤哭泣、神魂不宁、夜寐多梦易惊为辨证要点,治疗当以养心安神为本。仲景以"邪哭"命名该病,非指其病因,而是强调患者悲伤哭泣的无因性。     

小切口潜行松解三步康复训练法治疗臀肌挛缩症的临床疗效

目的:探讨分析小切口潜行松解三步康复训练法治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法:选择60例接受治疗的臀肌挛缩症患者,分为对照组与试验组,每组30例。对照组采用臀大肌松解术治疗臀肌挛缩症,试验组采用小切口潜行松解三步康复训练法治疗,观察两组患者治疗的临床效果。结果:对两组患者治疗后的临床资料进行对比,本研究显示,试验组的手术优良率(96.67%)明显高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的手术时间、手术出血量、住院时间和伤口愈合时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口潜行松解三步康复训练法治疗臀肌挛缩症患者治疗中临床效果显著,值得在临床上推广使用。     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ激动剂对脊髓损伤后大鼠自噬相关蛋白表达的抑制作用

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）激动剂对脊髓损伤后大鼠自噬相关蛋白表达的抑制作用。 方法将60只大鼠分为假手术组、模型组、激动剂组及抑制剂组，每组各15只。通过椎板切除术暴露脊髓，用无菌动脉夹在T6-T7节段硬膜外压迫脊髓造成脊髓损伤模型。假手术组大鼠只接受椎板切除术，激动剂组及抑制剂组大鼠分别在脊髓损伤后腹腔注射PPARγ激动剂罗格列酮和PPARγ抑制剂GW9662（2 mg/kg，每2小时1次）。假手术组和模型组大鼠给予腹腔注射等剂量的等渗NaCl溶液。使用Tarlov’s评分法评估各组大鼠脊髓损伤后3、5、7、14、21、28 d后肢运动功能。采用Western-blotting检测脊髓损伤区组织LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、beclin-1及组织蛋白酶D蛋白的表达水平。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测脊髓损伤区PPARγ mRNA的表达水平。 结果4组大鼠在各时间点运动功能评分比较，差异具有统计学意义（F = 25.674，P < 0.001）。与假手术组相比，其余各组大鼠脊髓损伤后3、5、7、14、21、28 d运动功能评分均显著降低（P均< 0.05）。激动剂组大鼠在脊髓损伤后3、5、7、14、21、28 d运动功能评分均高于模型组及抑制剂组大鼠（P均< 0.05）。4组大鼠脊髓损伤后3 d自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、beclin-1、组织蛋白酶D的蛋白及PPARγ mRNA表达水平比较，差异均有统计学意义（F = 238.213、28.268、172.563、32.492，P均< 0.001）。与假手术组比较，模型组、激动剂组及抑制剂组大鼠自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值、beclin-1、组织蛋白酶D的蛋白及PPARγ mRNA表达水平均显著升高（P均< 0.05）。且与激动剂组比较，模型组及抑制剂组大鼠LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值及PPARγ mRNA均显著降低，而beclin-1及组织蛋白酶D的蛋白表达均显著升高（P均< 0.05）。 结论大鼠脊髓损伤后，PPARγ激动剂可以通过下调自噬相关蛋白的表达，促进神经功能的恢复。     

血栓弹力图与常规凝血检测项目的相关性分析

目的研究血栓弹力图(TEG)各参数与常规凝血检测项目的相关性,探讨两类检测方法在描述人体内出凝血系统状态的共性和差异性。方法分析282例患者TEG、常规凝血四项和血小板计数的结果,将TEG的各项参数与常规凝血四项和血小板计数结果进行相关性分析,并进一步对各相关参数进行回归分析。结果 R分别与APTT、PT、TT、PLT有相关性,K和α分别与APTT、PT、FIB、TT、PLT有相关性,MA分别与APTT、PT、FIB、TT、PLT有相关性,CI与APTT、PT、FIB、TT、PLT有相关性。TEG各参数任意两者之间均有相关性。结论 TEG与常规凝血检测项目有一定的相关性,但是不能相互取代,需要结合临床需求综合起来选择。     

高血压病合并代谢异常患者脑磁共振波谱及弥散张量成像研究

目的 应用磁共振波谱（Magnetic Resonance Spectroscopy,MRS）及磁共振弥散张量成像（Diffusion Tensor Imaging,DTI）检测病程5年以上高血压病患者的脑内代谢物、脑部各向异性（fractional anisotropy,FA）值,以例早期发现亚临床脑细胞损害.方法 本研究分为病例组（高血压病12例）及对照组（17例健康体检者）,检查一般项目（身高、体重、血压、血糖、血脂、神经功能相关量表评分）,行头颅MRI、DWI、MRS、DTI检查,测定脑部背侧丘脑、扣带回后部、侧脑室后角NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho的比值及内囊后肢、放射冠区FA值.结果 （1）病例组NAA/Cr在背侧丘脑、扣带回后部、侧脑室后角均低于对照组（分别t=-2.405、-3.710、-2.068,P＜0.05）;NAA/Cho在扣带回后部、侧脑室后角均低于对照组（分别t=-4.347、3.578,P＜0.01）;Cho/Cr在扣带回后部高于对照组（t=2.965,P＜0.01）;（2）FA值在内囊后肢、放射冠区都明显低于对照组（t=-2.543、P＜0.05;t=-3.394、P＜0.01）.结论 高血压病合并代谢异常且病程5年以上者脑细胞代谢功能及神经纤维微结构已有损害,MRS、DTI检测有助于早期发现亚临床脑细胞损害.     

儿童营养与身体发育状况两年调查对比

目的：探讨合理的膳食结构与儿童成长发育中身高、体质量、血红蛋白(hemoglobin，Hb)的关系。方法：按照常规营养调查法分别于1989和1999年对泰安市同一所幼儿园的163名和175名儿童进行膳食调查、体格检查及生化检验。结果：1999年的膳食结构更趋于合理。蛋白质、维生素B1、烟酸供给量均已达到或超过中国营养学会推荐每日膳食中营养素供给量(recommended dietary allowance，RDA)；而钙(5岁男童为423mg，女童为416mg；6岁男童为448mg，女童为422mg)及维生素当量(5岁男童为448mg，女童为442mg；6岁男童为546mg，女童为542mg)仅约为RDA的50％及70％，还存在不足。1999年通过膳食结构改善后儿童身高、体质重、血红蛋白[6．0～6．9岁男童分别为(118．5&;#177;4．7)cm，(21．2&;#177;4．1)kg，(131．5&;#177;8．8)g／L]均较1989年[(98．0&;#177;4．2)cm，(16．0&;#177;1．6)kg，(121．4&;#177;7．4)g／L]有明显增加(t=4．4～20．8，P&;lt;0．01)；贫血率由10年前的17．5％降至4．7％。结论：合理的膳食结构能使儿童发育过程中身高、体质量明显提高，贫血症状得到改善。