纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞强化剖宫产术后镇痛

目的:探讨纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果。方法:将60例在腰硬联合麻醉下剖宫产的经产妇分为两组,行腹横肌平面(TAP)阻滞:0.25%罗哌卡因(R组30例)和0.25%罗哌卡因+40 mg纳布啡(RN组30例)。术毕所有患者超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,并连接静脉镇痛泵(PCIA)。记录两组术后2、6、12、24、48 h的静息及咳嗽疼痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分;记录两组术后24 h PCIA舒芬太尼总消耗量及术后PCIA首次按压时间、术后肛门排气时间、拔除导尿管后首次排尿时间;记录不良反应发生情况及镇痛满意度评分情况。结果:RN组与R组比较,术后2、6、12 h时静息VAS评分较低(P<0.05);术后2、6、12、24 h时咳嗽VAS评分较低,Ramsay镇静评分较高(P均<0.05)。RN组术后24 h与R组比较,PCIA中舒芬太尼总消耗量减少,距离手术结束首次按压PCIA时间延长,术后通气时间、拔出导尿管后首次排尿时间缩短(P均<0.05)。RN组术后48 h与R组比较,恶心呕吐及寒颤反应发生率降低,镇痛满意度评分升高(P均<0.05);两组均未见与腹横肌平面阻滞操作引起的血肿、感染等不良反应。结论:与单纯罗哌卡因相比,纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞能强化剖宫产术后的镇痛效果,提高患者满意度。     

腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后镇痛及快速康复效果的临床观察

目的 研究腹横肌平面阻滞联合舒芬太尼静脉自控镇痛对剖宫产术后镇痛的效果及促进快速康复效果。方法采用临床随机对照研究，选取2021年1月-2021年6月在乌鲁木齐市妇幼保健院进行剖宫产术的50例产妇作为研究对象，将产妇随机分为试验组和对照组，各25例。试验组（T组）术毕实施双侧腹横肌平面阻滞+静脉舒芬太尼自控镇痛，对照组（C组）仅使用静脉舒芬太尼自控镇痛。比较两组产妇的镇痛效果、48 h舒芬太尼累计用量、自控镇痛按压的次数、相关不良反应及快速康复的效果。结果 静息状态和运动状态下的2 h和48 h的VAS评分差异无统计学意义（P> 0.05），但4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分，T组明显低于C组（P <0.05）；快速康复方面：胃肠排气、尿管拔除、术后坐起、离床活动、病区行走和初乳时间比较差异，T组均短于C组（P <0.05）；两组术后均无尿潴留、呼吸抑制等严重并发症发生，但T组的恶心、便秘的发生率明显低于C组（P <0.05）,T组舒芬太尼的总用量少于C组（59.58±10.81 vs 89.28±12.56,P <0.01）。结论 腹横肌平...     

超声引导腹横肌平面阻滞对子宫动脉栓塞患者术后内脏痛的影响

目的:观察超声引导腹横肌平面阻滞对子宫动脉栓塞患者术后内脏痛的影响。方法:接受子宫动脉栓塞的患者54例,随机分为腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛(TAPB+PCIA)组和患者自控镇痛(PCIA)组,每组27例。TAPB+PCIA组患者于术后即刻超声引导下采取腹横肌平面阻滞经典入路,每侧给予0.22%甲磺酸罗哌卡因注射液30 mL;同时连接静脉镇痛泵并给药,镇痛泵配方:舒芬太尼2μg/kg加生理盐水至100 mL;患者自控镇痛(PCA)剂量2 mL,锁定时间10 min;首次剂量3mL。PCIA组患者于术后即刻连接静脉镇痛泵并给药(镇痛泵配方及设置同前)。观察并记录手术结束后1 h(T_1)、3 h(T_2)、6h(T_3)、12 h(T_4)、24 h(T_5)的无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、疼痛程度(VAS)。观察并记录各组PCIA使用量,不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制)例数。记录术后24 h患者的总体镇痛满意度评分。结果:TAPB+PCIA组部分时点(T_3、T_4)VAS评分较PCIA组同时点下降。TAPB+PCIA组的PCIA使用剂量低于PCIA组,TAPB+PCIA组患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低于PCIA组。TAPB+PCIA组患者的总体镇痛满意度高于PCIA组。结论:腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛与患者自控镇痛相比,镇痛效果好,静脉自控追加镇痛药物少,副作用低,患者满意度高;超声引导腹横肌平面阻滞对于子宫动脉栓塞术后内脏疼痛有抑制作用。     

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的应用

目的探讨剖宫产术后应用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果。方法将2016年1月至2017年4月在本院行腰-硬联合麻醉剖宫产术的160例足月单胎妊娠产妇随机分为观察组(80例)与对照组(80例),两组产妇术后均行经静脉患者自控镇痛(PCIA),观察组则在PCIA基础上再加用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞。结果①术后2h、术后6h,观察组的静息状态视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、运动状态VAS疼痛评分显著低于对照组(P0.01),舒适度评分量表(BCS)评分显著高于对照组(P0.01)。术后24h,两组产妇静息状态VAS疼痛评分相比差异无统计学意义(P0.05),而观察组运动状态VAS疼痛评分显著低于对照组(P0.01),BCS评分显著高于对照组(P0.01)。②观察组PCIA中舒芬太尼用量显著低于对照组,有效按压次数/实际按压次数比显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论剖宫产术后应用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果良好,在提高产妇舒适度的同时还可以降低舒芬太尼用量。     

横肌平面阻滞用于肝功能障碍产妇剖宫产术后镇痛效果观察

目的观察腹横肌平面（TAP）阻滞用于肝功能障碍的产妇剖宫产术后镇痛的效果。方法选择30例肝功能异常拟行剖宫产的患者,随机分为两组,每组15例。观察组以0.25%左布比卡因40 ml行TAP阻滞;对照组不进行TAP阻滞。全麻下行剖宫产术,术毕缝皮后,观察组在超声引导下行双侧TAP阻滞,记录两组患者术后2h、4 h、6h、12 h和24 h静息及活动的疼痛VAS评分以及24 h内舒芬太尼的消耗量,观察两组患者的恶心和呕吐情况、肠蠕动恢复的时间和手术结束至患者首次下地活动所需的时间。结果观察组24 h舒芬太尼总量明显低于对照组（P〈0.05）;两组患者术后2 h测VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组在术后4 h运动疼痛VAS评分显著低于对照组（P〈0.05）,而静息疼痛VAS评分两组差异无统计学意义（P〉0.05）;在术后6 h、12 h和24 h静息及运动疼痛VAS评分观察组均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后首次下地时间和排气时间明显提前（P〈0.05）;观察组恶心发生率比对照组低（P〈0.05）,而呕吐发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声引导下的TAP阻滞能有效降低肝功能障碍的产妇全麻剖宫产术后的疼痛VAS评分,减少舒芬太尼的用量,降低术后恶心的发生率,缩短了患者术后首次下地时间和排气时间。     

B超引导腹横肌平面阻滞对腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果及免疫功能的影响

目的 观察B超引导腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果及对患者免疫功能的影响。 方法 将60例腹腔镜直肠癌根治术老年患者随机分为2组,腹横肌平面阻滞组于全麻诱导后行B超引导腹横肌平面阻滞,静注0.25%盐酸罗哌卡因30 ml;生理盐水对照组静注等容量生理盐水。观察2组麻醉前(T0)、术后1 h (T1)、术后12 h (T2)、术后24 h (T3)及术后48 h (T4)视觉模拟评分(VAS评分)及血流动力学指标;记录术后24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量;比较CD4+%、CD8+%、IFN_-γ水平及不良反应。 结果 与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T1、T2时点MAP降低,T1、T2及T3时点HR降低(均P<0.05)。与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组于T1、T2、T3、T4时点VAS评分均更低,且术后24 h按压次数及舒芬太尼总量均降低(均P<0.05)。与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组T1、T2、T3及T4时点CD4+%水平均升高,IFN_-γ水平T2、T3时点均升高(均P<0.05)。与生理盐水对照组比较,腹横肌平面阻滞组不良反应发生率降低(P<0.05)。 结论 B超引导腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果较佳,血流动力学平稳,且对免疫功能具有保护作用,不良反应发生率低。      

超声引导下腹直肌鞘阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞用于开腹胃癌根治术镇痛效果的比较

目的：比较超声引导下腹直肌鞘阻滞（rectus sheath block,RSB）与肋缘下腹横肌平面阻滞（subcostal transversus abdominis plane block,TAP）用于胃癌根治术患者术后镇痛的效果。方法：择期行胃癌根治术患者60例,性别不限,年龄30~80岁。ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。按照随机数字表法分为3组：腹直肌鞘阻滞组（R组）、肋缘下腹横肌平面阻滞组（T组）和空白对照组（C组）,每组20例。R组和T组分别于麻醉诱导后行RSB和TAP,予0.375%罗哌卡因两侧各20 mL,C组不予处理。3组均行复合静脉患者自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）。记录术后2、4、6、12、24、48 h疼痛VAS评分和Ramsay评分,记录术后24 h内PCIA中舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数;记录镇痛期间呼吸抑制、镇静过度等发生情况。结果：与C组比较,R组和T组术后各时间点疼痛VAS评分明显降低,Ramsay评分升高,24 h镇痛泵按压次数减少,舒芬太尼用量明显减少（P均< 0.05）。与T组比较,R组术后2、4、6、12、24 h疼痛VAS评分明显降低,24 h镇痛泵按压次数减少,舒芬太尼用量明显减少（P均< 0.05）。3组均未见呼吸抑制、镇静过度等严重不良反应发生。结论：RSB较TAP更能减轻胃癌根治患者术后疼痛,减少阿片类药物的使用,提高患者舒适度。     

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对腹腔镜下胰腺癌术后镇痛效果比较

目的：比较超声引导下腰方肌（QL）阻滞与腹横肌平面（TAP）阻滞在腹腔镜下胰腺癌术后的镇痛效果。方法：选择2021年12月—2022年4月择期全麻下行腹腔镜下胰腺癌手术的患者40例,男15例,女25例,年龄18～70岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级。按照随机数表字法分为QL阻滞组（Q组）和TAP阻滞组（T组）,每组20例。患者术毕转运至麻醉后恢复室（PACU）,Q组在PACU行双侧腰方肌阻滞,双侧分别推注0.25%罗哌卡因20 mL。T组在PACU行双侧腹横肌平面阻滞,双侧分别推注0.25%罗哌卡因20 mL。两组术后镇痛方案为舒芬太尼自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后1、6、12、24、36、48 h的舒芬太尼累积用量、静息视觉模拟评分（VAS）、补救镇痛情况等;相关不良反应（恶心呕吐、呼吸抑制）以及阻滞相关并发症（穿刺部位感染、血肿、局麻药中毒）。结果：术后1、6、12、24、36、48 h,Q组静息VAS疼痛评分和舒芬太尼累积用量均明显低于T组（P<0.05）,两组补救镇痛、术后不良反应发生率差异无统计学意义。两组未出现穿刺部位感染、血肿和局麻药中毒等并发症。结论：超...     

超声引导腹横肌平面阻滞对子宫切除术患者术后镇痛和恢复的影响

目的 比较单纯全身麻醉和全身麻醉复合腹横肌平面阻滞对血流动力学、术后镇痛和恢复的影响,探讨腹横肌平面阻滞在子宫切除患者麻醉与术后镇痛的价值。方法 全身麻醉下行经腹子宫切除术患者50例,按照镇痛方式不同随机分为两组:腹横肌平面阻滞组(TAP组,n=24)和静脉镇痛组(PCIA组,n=26)。TAP组在诱导后行双侧TAP阻滞;PCIA组不行阻滞,术后行静脉镇痛。记录入室时、划皮前、划皮后5、10、15、60、90min各时点的MAP、HR,七氟醚、舒芬太尼用量,术后1、6、12、24、48h VAS评分及哌替啶用量,肠道功能恢复、进食、下床活动和住院时间以及不良反应发生情况,调查患者满意度。结果 与PCIA组比较,TAP组划皮前、划皮后5min MAP明显降低;七氟醚、舒芬太尼用量减少;术后1、6、12h VAS评分降低;哌替啶用量减少;肠道功能恢复、进食时间缩短;恶心呕吐例数减少(均P<0.05)。结论 超声引导TAP阻滞能显著减轻子宫切除术患者术后疼痛,减少阿片类用量及恶心呕吐概率,缩短肠道恢复和进食时间,患者满意度高。     

肋间神经阻滞联合舒芬太尼鼻黏膜给药用于胸腔镜术后镇痛的临床观察

目的：：探讨肋间神经阻滞联合舒芬太尼鼻黏膜给药对胸腔镜患者术后镇痛效果的影响。方法：60例胸腔镜手术患者随机分为两组,A组采用静脉自控镇痛（PCIA）,B组采用肋间神经阻滞联合舒芬太尼鼻黏膜给药。观察记录患者术后6h、12h、24h、48h静息状态和活动状态时的VAS评分,记录两组患者镇痛满意度和并发症情况。结果：两组患者术后各时间点静息时VAS评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24h内（包括24h）,B组活动时VAS评分明显低于A组(P＜0.05),24h后两组活动状态时VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B组患者术后并发症发生率明显低于A组、满意度明显高于A组(P＜0.05)。结论：肋间神经阻滞联合舒芬太尼鼻黏膜给药可在24h内提供满意的镇痛效果,且并发症发生率低、患者满意度高。     

超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞(QLB)与腹横肌平面阻滞(TAPB)对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下剖宫产患者120例,随机分为QLB组(Q组)和TAPB组(T组)两组。术毕均行静脉自控镇痛;Q组在超声引导下行双侧腰方肌阻滞,T组超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,观察两组患者术后4、8、12、24、48 h静息、运动VAS评分及Ramsay镇静评分;记录术后静滴缩宫素1次/日,共2次及每小时一次按摩宫底,至少4次时的VAS评分,记录术后首次按压镇痛泵时间,48 h内按压次数和镇痛泵用量;记录镇痛不良反应;随访患者满意度。结果:QLB组术后4、8、12、24、48 h静息及术后4 h运动VAS评分,与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05);QLB组术后8、12、24、48 h运动VAS评分及2次静滴缩宫素和4次按压宫底时VAS评分低于TAPB组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、8、12、24、48 h Ramsay镇静评分与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05);QLB组术后24、48 h镇痛泵使用量、使用自控镇痛的人数少于TAPB组,术后首次使用自控镇痛的时间比TAPB组长,患者满意度较TAPB高,差异有统计学意义(P<0.05);QLB组术后镇痛不良反应与TAPB组没有区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与TAPB相比,QLB对剖宫产术后可以提供更好的镇痛效果,并可以减少静脉镇痛泵的用量,提高患者舒适度及满意度。     

地佐辛混合低浓度罗哌卡因在结直肠癌腹腔镜手术腹横肌平面阻滞的应用

目的:探讨地佐辛混合低浓度罗哌卡因在结直肠癌腹腔镜手术腹横肌平面阻滞方面的应用价值。方法:回顾性分析2015年9月-2017年6月本院接受结直肠癌腹腔镜根治术的直肠癌患者192例的临床资料。依据术后腹横肌平面阻滞镇痛方案的不同将其分为对照组和观察组,各96例。两组均行相同的舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),对照组采用常规术后阻滞镇痛(罗哌卡因+氯化钠注射液),观察组采用地佐辛混合低浓度罗哌卡因术后阻滞镇痛。观察两组术后1、3、6、12、2 4h(T_1、T_2、T_3、T_4、T_5)的镇痛效果(VAS评分);比较两组首次按压镇痛泵时间(T)、PCIA有效按压次数(D_1)、PCIA按压总次数(D_2)以及舒芬太尼使用量(V)。结果:两组T_1、T_5时的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组T_2、T_3、T_4时的VAS评分均低于对照组(P0.05);观察组V、D_1、D_2均少于对照组,T多于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对于实施腹腔镜手术腹横肌平面阻滞的直肠癌患者行地佐辛混合低浓度罗哌卡因阻滞镇痛不仅能够显著提升镇痛效果、延长镇痛时间,而且能够有效减少舒芬太尼用量,值得推广应用。     

腹直肌鞘阻滞联合静脉自控镇痛对胃癌根治手术患者的镇痛效果及术后恢复的影响

目的观察超声引导下腹直肌鞘阻滞复合静脉自控镇痛（PCIA）对胃癌根治术患者的镇痛效果及术后恢复的影响。方法选取行胃癌根治手术患者80例,按随机数字表法分为腹直肌鞘阻滞联合PCIA组（R组）和单纯PCIA组（P组）,每组40例,R组麻醉诱导后行超声引导下双侧腹直肌鞘阻滞;P组不予处理;两组患者术后均行舒芬太尼PCIA。观察并记录术中七氟醚用量及舒芬太尼用量,于患者术后2h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）5个时点评估并记录患者视觉模拟评分（VAS）,PCIA舒芬太尼用量,不良反应发生情况;记录术后48h内镇痛不全例数及追加镇痛药物情况;随访记录患者首次下床活动时间、首次排气时间及住院时间。结果R组术中及术后2、6h舒芬太尼用量明显少于P组（P＜0.05）,R组的下床时间和排气时间上均较P组提前,镇痛不全情况较少（P＜0.05）;两组在术中七氟烷用量、术后静息VAS、术后12、24、48h舒芬太尼用量、住院天数、术后追加止痛药物及相关不良反应发生率比较差异均无统计学意义。结论腹直肌鞘阻滞联合PCIA能为胃癌根治术患者术中及术后提供有效镇痛,减少镇痛不全情况的发生,有利于胃癌患者术后的康复。     

右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因腹横肌平面阻滞对经腹子宫全切术后镇痛效果的评价

目的 探讨右美托咪定联合超声引导下罗哌卡因在腹横肌平面阻滞对经腹子宫切除术患者术后镇痛效果的影响.方法 择期行经腹全子宫切除术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组:右美托咪定联合罗哌卡因组(DEX)和对照组(CON),每组30例.手术结束后两组患者在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,DEX组予右美托咪定1.μg/kg+0.25％罗哌卡因至40 ml,CON组予0.25％罗哌卡因40 ml,每侧20 ml.术后均行患者静脉自控镇痛,比较两组术后2、6、12、24、48 h静息及活动时VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分,记录术后24 h和48 h内阿片类药物用量及镇痛相关不良反应发生的情况.结果 两组患者在术后各时间段静息和活动下VAS评分未见明显差异,Ram-say评分在2h、6h、12 h DEX组明显高于CON组(P＜ 0.01);DEX组术后24 h和48 h阿片类镇痛药物用量显著降低(P＜ 0.001),恶心呕吐发生率明显低于CON组(P＜0.05).结论 经腹子宫全切除术患者,右美托咪定1μg/kg联合罗哌卡因应用于双侧腹横肌平面阻滞,显著降低了术后阿片类药物用量,增强了术后镇痛效果,促进术后恢复.     

腹横肌平面阻滞对全子宫切除术后痛觉过敏的影响

目的：观察腹横肌平面阻滞对经腹部切口全子宫切除术后痛觉过敏的影响。方法收集择期经下腹部横切口行全子宫切除术患者60例,随机分为腹横肌平面阻滞组（TAP组）和对照组。TAP组患者在麻醉诱导后于超声引导下用0．5％罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞,每侧20 mL ;对照组患者则用等体积的生理盐水。麻醉维持均采用静脉泵入丙泊酚3～4 mg · kg－1· min－1、瑞芬太尼0．1～0．3μg · kg－1· min－1,并根据脑电双频指数（BIS ）值和血流动力学情况调整麻醉用药。观察患者手术前后切口周围机械痛阈变化及术后痛觉过敏的程度;观察术后静态和动态VAS评分、舒芬太尼消耗量及相关并发症。结果术后24和48 h ,对照组患者切口周围机械痛阈明显低于TAP组（P＜0．05）,而TAP组患者切口周围皮肤痛觉过敏程度明显低于对照组（P＜0．05）;TAP组患者术后首次镇痛泵按压时间较对照组明显延迟（ P＜0．001）,且舒芬太尼消耗量明显低于对照组（ P＜0．001）。结论术前使用0．5％罗哌卡因行腹横肌平面阻滞可减轻全子宫切除术后痛觉过敏的程度,并提供良好的术后镇痛。     

地佐辛与舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛中的效果

目的：比较地佐辛与舒芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果.方法：选取行剖宫产产妇68例,随机分为地佐辛组和舒芬太尼组,每组34例,术后分别给予地佐辛和舒芬太尼镇痛,比较两组产妇术后4、12、24及36 h Ramsay镇痛评分、VAS评分及术后24h不良反应发生情况.结果：两组产妇各时间点VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;地佐辛组术后4h、12 h Ramsay评分明显高于舒芬太尼组,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后24 h、36 h两组Ramsay评分差异无统计学意义（P＞0.05）;术后24 h内地佐辛组不良反应发生率明显低于舒芬太尼组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：地佐辛用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果与舒芬太尼相当,但不良反应率明显更低.     

肋下入路腹横筋膜联合低位前锯肌平面阻滞对肝脏手术患者术后镇痛的影响

目的观察肋下入路腹横筋膜联合低位前锯肌平面阻滞对肝脏手术患者术后镇痛的影响。方法择期行开腹肝叶切除术患者60例,ASA分级I~III级,随机分为对照组(C组)和超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞(STAPB)联合前锯肌平面阻滞(SAPB)组(S组)。记录两组麻醉前(T0)、切皮后10 min(T1)及手术结束时(T2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录两组术中瑞芬太尼的用量,术后24 h舒芬太尼的用量;记录两组术后6、12、24及48 h患者静息、运动(咳嗽)时视觉模拟(VAS)评分及不良反应情况。结果 S组T1时MAP、HR显著低于C组(均<0.05)。S组术中瑞芬太尼用量少于C组(P<0.05),术后24 h舒芬太尼用量少于C组(P<0.05)。S组术后6、12h静息、运动时VAS评分均低于C组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论STAPB联合SAPB用于肝脏手术可减少阿片类药物用量,提供安全有效的术后镇痛。     

罗哌卡因腹横肌阻滞在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用研究

目的探讨术前不同浓度罗哌卡因行腹横肌平面阻滞在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用效果。方法选取择期接受腹腔镜宫颈癌根治术的100例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组于术前使用0.5%罗哌卡因10～15 mL进行腹横肌阻滞,对照组于术前使用0.25%罗哌卡因10～15 mL进行腹横肌阻滞。两组患者均采用全麻插管麻醉,术中静脉输注麻醉药物维持麻醉。记录两组患者拔气管后自控镇痛泵使用量,拔管后1 h、术后6 h、术后24 h及术后48 h静息视觉模拟评分(VAS),比较两组患者术后并发症发生率。结果观察组患者不同时点静息时VAS评分均明显低于对照组,不同时点镇痛泵使用量均明显少于对照组,总并发症发生率明显低于对照组(4.0%vs. 26.0%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论全身麻醉结合0.5%罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜宫颈癌根治术中,镇痛效果良好。     

超声引导下不同入路腹横肌平面阻滞对剖宫产手术后镇痛的影响

目的 比较超声引导下腋前线入路和肋下入路腹横肌平面阻滞在纵切口剖宫产手术后镇痛的效果。方法 实施单次蛛网膜下腔麻醉下纵切口剖宫产单胎足月孕初产妇144例,采用数字表法随机分为A组(腋前线入路组)和B组(肋下入路组)(n=72)。两组均在手术结束后在超声引导下行腹横肌平面阻滞,超声确定到达腹横肌平面后,双侧各注入0.25%罗哌卡因30 mL。观察术后6、12、24、48 h时点视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)情况、两组镇痛强度达峰时间、术后下床活动时间和患者对术后镇痛方式的满意度。结果 术后6、12 h、24、48 h时点,两组的疼痛VAS差异均无统计学意义(P>0.05)。A组镇痛强度达峰时间为(2.9±1.8)h;B组镇痛强度达峰时间为(2.6±1.4)h。两组的镇痛强度达峰时间和平均下床活动时间差异均无统计学意义(P>0.05),两组产妇镇痛满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下腋前线入路或肋下入路腹横肌平面阻滞均可提供24 h内纵切口下剖宫产手术镇痛,两种方法的术后镇痛效果无区别。     

右美托咪定复合舒芬太尼镇痛联合腹横肌平面阻滞对经腹全子宫全切术患者早期康复的影响

目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼镇痛联合腹横肌平面阻滞(TAPB)对经腹全子宫全切术患者早期康复的影响。方法:选择2017年2月-2019年1月于本院就诊并拟行经腹子宫全切术的患者84例,采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组,每组42例。两组患者均在超声引导下行TAPB,对照组患者予以舒芬太尼镇痛,研究组患者予以右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,比较两组镇痛效果及早期康复情况。结果:研究组术后2、4、6、12、24、48 h时VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组术后24、48、72 h的QOR-15评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。研究组的自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间、苏醒室停留时间、首次排气时间、进食时间、住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼镇痛联合腹横肌平面阻滞可有效减轻经腹全子宫全切术患者的术后疼痛程度,提高患者早期恢复质量,效果良好,值得推荐。