腰方肌阻滞对腹腔镜膀胱癌根治术患者苏醒质量及术后疼痛的影响

目的:探讨腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜膀胱癌根治术患者苏醒质量及术后疼痛的影响。方法:选择2020年1月至2021年1月于宁波市医疗中心李惠利医院择期行腹腔镜膀胱癌根治术的患者40例,随机分为对照组(C组)和腰方肌阻滞组(Q组),每组各20例。Q组在全麻诱导前行双侧后路腰方肌阻滞,C组不行腹部神经阻滞,两组术后均予以静脉自控镇痛(PCIA)。记录术中瑞芬太尼、丙泊酚的用量、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间;评估苏醒拔管后SAS躁动评分;评估拔管后15min时Ramsay镇静评分;评估术后6h、24h及48h VAS评分;记录术后24h舒芬太尼的消耗量及补救性镇痛情况,记录不良事件发生情况。结果:Q组患者术中瑞芬太尼用量明显低于C组(P<0.05),而两组丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);Q组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均短于C组(P<0.05);Q组患者苏醒期SAS评分显著低于C组(P<0.05),拔管后10min时镇静评分明显高于C组(P<0.05);与C组相比,Q组患者术后6h、24h VAS评分显著降低(P<0.05)。Q组患者术后24h舒芬太尼消耗量及需要补救性镇痛例数均显著少于C组(P<0.05)。两组患者术后恶心呕吐及瘙痒的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:QLB用于膀胱癌手术患者可缩短苏醒时间,提高苏醒质量,并提高良好的术后镇痛,不良反应少,安全有效。     

新型布尼亚病毒感染8例患者的护理体会

总结8例新型布尼亚病毒感染患者的护理体会。护理重点为做好患者的消毒隔离和病情观察,重视发热、出血、皮肤黏膜的对症护理,加强用药护理,同时做好心理护理及健康宣教。经过治疗护理,7例患者痊愈出院,1例因并发其他疾病,突发心搏骤停,抢救无效死亡。     

肋下入路腹横筋膜联合低位前锯肌平面阻滞对肝脏手术患者术后镇痛的影响

目的观察肋下入路腹横筋膜联合低位前锯肌平面阻滞对肝脏手术患者术后镇痛的影响。方法择期行开腹肝叶切除术患者60例,ASA分级I~III级,随机分为对照组(C组)和超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞(STAPB)联合前锯肌平面阻滞(SAPB)组(S组)。记录两组麻醉前(T0)、切皮后10 min(T1)及手术结束时(T2)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录两组术中瑞芬太尼的用量,术后24 h舒芬太尼的用量;记录两组术后6、12、24及48 h患者静息、运动(咳嗽)时视觉模拟(VAS)评分及不良反应情况。结果 S组T1时MAP、HR显著低于C组(均<0.05)。S组术中瑞芬太尼用量少于C组(P<0.05),术后24 h舒芬太尼用量少于C组(P<0.05)。S组术后6、12h静息、运动时VAS评分均低于C组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论STAPB联合SAPB用于肝脏手术可减少阿片类药物用量,提供安全有效的术后镇痛。     

《食品安全法》实施一年来的做法和体会

<正>《中华人民共和国食品安全法》(以下简称《食品安全法》)于2009年6月1日起施行。食品安全法的公布施行,对规范食品生产经营活动,防范食品安全事故发生,增强食品安全监管工作的规范性、科学性和有效性,提高食品安全整体水平,具有重要意义。为保障姜堰市餐饮业食品卫生安全,维护公众健     

"社会适应与心理健康"课程改善大学生人际态度比较研究

目的 探索有效的大学生心理健康教育方式.方法 采用容纳他人量表、自我接纳问卷、自我和谐量表对广东省某大学参与社会适应与心理健康活动课程的65名学生进行团体施测.结果 ①男生组和女生组参与课程前后容纳他人量表、自我接纳量表得分分别为58.11±2.02、65.47±2.27和59.02±2.09、65.85±2.13,37.83±6.10、46.21±7.44和35.11±4.03、42.74±6.12,课程后测得分较前测得分增高;自我和谐量表总分得分分别为86.19±6.21、78.54±6.13和85.16±5.32、77.54±4.86,课程后测得分低于前测得分.②低年级组参与课程前后容纳他人量表、自我接纳量表得分分别为58.61±2.03和66.24±2.31、38.18±6.03和45.32±7.54,课程后测得分较前测得分增高;自我和谐量表总分得分87.01±6.12和79.15±6.01,课程后测得分低于前测得分.参与课程前后高年级组容纳他人量表、自我接纳量表、自我和谐量表得分分别为59.32±2.21和65.13±2.01、41.09±4.07和44.43±6.02,课程后测得分较前测得分增高;参与课程前后高年级组自我和谐量表得分为89.16±5.43和85.14±4.98,课程后测得分较前测得分降低.③农村生源组和城市生源组参与课程前后容纳他人量表、自我接纳量表得分分别为57.56±2.11、66.02±2.43和58.43±2.10、66.32±2.05;37.37±5.76、46.02±7.40和41.10±4.06、44.89±6.21,课程后测得分较前测得分增高;农村生源组和城市生源组自我和谐量表总分得分分别为89.70±6.11、82.31±6.12和87.71±5.41、76.91±4.72,课程后测得分较前测得分降低.各组前后测得分比较差异均有统计学意义.结论 各组参与课程后测得分与前测得分均有差异,以低年级组、农村生源组更为明显.因此, ①"社会适应与心理健康"主题活动课程对改善大学生人际态度有较显著的促进作用.②对大学生心理健康关注越早,完善和发展自我意识的空间越大.③有必要加强对来自农村的大学生的早期关注.     

脑电双频指数监测对腹腔镜手术患者术后恢复的影响

目的 分析脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测对腹部腔镜手术患者术后恢复的影响.方法 在一项大型前瞻性、随机、双盲对照(经皮神经电刺激辅助腹部手术麻醉对术后恢复的影响)研究中,纳入2012年5月～2013年8月择期行腹腔镜手术的患者343例,根据术中有无BIS监测,采用倾向得分匹配法(propensity score matching,PSM)控制潜在的混杂因素后,将患者分为BIS组(BIS监测组)和对照组(无BIS监测组),每组30例,比较入麻醉后监测治疗室(post anesthesia care unit,PACU)即刻血压、心率(heart rate,HR)、拔管时间、PACU停留时间、麻醉药物使用量、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、胃肠功能等术后恢复指标.结果 BIS组入PACU即刻收缩压(systolic blood pressure,SBP)[(126±18) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)[(72±12) mmHg]和HR[(64±7)次/min]均高于对照组[(110±12)、(66±8) mmHg、(60±7)次/min](P＜0.05).BIS组拔管及停留时间[(18±11) min和(56±12) min]、丙泊酚使用量[(476±236) mg]均低于对照组[(24±13) min和(65±20) min、(642±316) mg] (P＜0.05).BIS组术后3h静息VAS[1(0～2)分],术后3、6h咳嗽VAS[2(0～3) 、2(0～3)分]均低于对照组[1(0～5),2(1～7)、2(1～7)分](P＜0.05).出PACU即刻SBP/DBP、HR,阿片类药物及顺苯磺酸阿曲库铵使用量,术后胃肠功能恢复时间等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用BIS监测减少了麻醉药物用量,缩短了PACU停留时间,一定程度上减轻了患者术后疼痛,对患者术后早期恢复具有一定促进作用.     

心电图ST段延长对冠心病诊断价值的探讨

本文收集1988～1996年间住院的100例冠心病患者和100例健康人的心电图ST段延长进行对照分析,旨在探讨ST段延长在诊断冠心病中的价值。