舒芬太尼与瑞芬太尼在椎间孔镜手术中的应用效果对比分析

目的比较舒芬太尼和瑞芬太尼在椎间孔镜手术中的应用效果。方法选取2017年2月至2018年10月我院收治的采用椎间孔镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者50例,随机分为干预组(右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉,25例)和常规组(右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,25例),记录两组患者麻醉前、手术开始时、术中15 min及术毕的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平,比较两组患者的镇静效果。结果干预组患者在不同时间节点的SBP、DBP及HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规组患者术中15 min的SBP、DBP及HR水平均显著高于麻醉前(P<0.05)。干预组患者的镇静效果显著优于常规组(P<0.05)。结论瑞芬太尼应用于椎间孔镜手术患者中,相对于舒芬太尼能减轻对血流动力学的影响,提高镇静效果。     

妇科腹腔镜手术围术期血糖变化的研究

目的观察妇科腹腔镜手术围术期血糖的变化。方法 40例ASAⅠ级或Ⅱ级,全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者,分别于入院时（T0）、麻醉前（T1）、诱导时（T2）、插管时（T3）、手术开始时（T4）、手术刺激最大时（T5）、术毕（T6）、拔管时（T7）及拔管后（T8）8个时点测量指尖血糖,并记录各时点MAP和HR。结果围术期各时点MAP和HR波动范围在基础值的20%以内,T1血糖较T0明显增高P〈0.05,T6、T7、T8与T1比较,血糖明显增高,差异有统计学意义P〈0.05,术前患者血糖均处于正常值（3.9～6.1mmol/L）,T1较T0稍有升高,T2较T1稍有下降,随着手术进行,各时点血糖值有上升趋势,到T6时,血糖值高于正常高值（6.1mmol/L）,并维持至T7、T8。结论妇科腹腔镜手术患者由于术前的焦虑情绪,导致血糖增高,术前予以适当镇静有助于减轻患者焦虑,术中维持适当的麻醉深度,有助于减轻手术创伤产生的应激反应,本研究采用全凭静脉麻醉,术中血糖仍有升高趋势,复合其他麻醉方式可能更有效减轻应激反应,术后镇痛对改善糖代谢有一定意义。     

右美托咪定复合地佐辛在内镜黏膜下剥离术中的应用

目的观察右美托咪定复合地佐辛在内镜黏膜下剥离术中的麻醉效果。方法选取我院2017年2月～2018年6月接受内镜黏膜下剥离术的患者共60例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,对照组麻醉方案为丙泊酚复合地佐辛,观察组麻醉方案为右美托咪定复合地佐辛。比较两组患者麻醉过程中不同时间点的循环、呼吸、手术时间及VAS评分等指标。结果观察组手术时间显著短于对照组,丙泊酚追加量显著少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。组间比较,T1时刻观察组MAP显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),T2、T3时刻观察组HR、MAP显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。T3时刻对照组Sp O2显著低于观察组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组术后VAS评分显著低于对照组,呼吸暂停发生率与体动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛在内镜黏膜下剥离术中麻醉效果更好,对循环及呼吸的抑制作用更弱,镇痛效果更明显,且安全无明显不良反应。     

地佐辛混合低浓度罗哌卡因在结直肠癌腹腔镜手术腹横肌平面阻滞的应用

目的:探讨地佐辛混合低浓度罗哌卡因在结直肠癌腹腔镜手术腹横肌平面阻滞方面的应用价值。方法:回顾性分析2015年9月-2017年6月本院接受结直肠癌腹腔镜根治术的直肠癌患者192例的临床资料。依据术后腹横肌平面阻滞镇痛方案的不同将其分为对照组和观察组,各96例。两组均行相同的舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),对照组采用常规术后阻滞镇痛(罗哌卡因+氯化钠注射液),观察组采用地佐辛混合低浓度罗哌卡因术后阻滞镇痛。观察两组术后1、3、6、12、2 4h(T_1、T_2、T_3、T_4、T_5)的镇痛效果(VAS评分);比较两组首次按压镇痛泵时间(T)、PCIA有效按压次数(D_1)、PCIA按压总次数(D_2)以及舒芬太尼使用量(V)。结果:两组T_1、T_5时的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组T_2、T_3、T_4时的VAS评分均低于对照组(P0.05);观察组V、D_1、D_2均少于对照组,T多于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对于实施腹腔镜手术腹横肌平面阻滞的直肠癌患者行地佐辛混合低浓度罗哌卡因阻滞镇痛不仅能够显著提升镇痛效果、延长镇痛时间,而且能够有效减少舒芬太尼用量,值得推广应用。     

腹腔镜辅助手术麻醉在高龄患者中的临床价值与安全性研究

目的研究高龄患者应用腹腔镜辅助手术麻醉的临床价值与安全性。方法选择本院2011年11月-2012年11月高龄腹腔镜辅助手术患者36例作为观察组,同时选择同期老年腹腔镜辅助手术患者36例作为对照组,所有患者均采用全身麻醉复合静吸麻醉,对两组患者手术成功率及不良反应进行比较．结果观察组勺对照绀患者手术均获得成功,两组平均手术时间、平均苏醒时间与平均住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组出现1例因陈旧脑梗死出现新脑梗死病灶,转入神经内科保守治疗,其余患者未出现与麻醉相关的并发症。结论高龄患者通过麻醉前评估,控制合并症,积极预防并发症,多科室协作严格间围手术麻醉期管理,可安全度过围手术麻醉期。     

喉罩通气在甲状腺切除手术中的应用

目的 探讨喉罩通气在甲状腺全麻手术中对血流动力学的影响.方法 选取100例择期甲状腺手术的成年患者,随机分成喉罩组(Ⅰ组)和气管插管组(Ⅱ组),每组各50例.记录患者入室后安静时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5min (T3)、拔管即刻(T4)、拔管后5min (T5)的MAP(平均动脉压)、HR(心率)和SpO2.结果 Ⅰ组麻醉后各个时点的MAP和HR值较术前无明显的差异.Ⅱ组在麻醉后各个时点的MAP和HR值较术前有明显的升高,两组SpO2无明显的变化.Ⅰ组在T1、T2、T3、T4时点的MAP和HR值明显低于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅰ组发生咽痛、声音嘶哑人数少于Ⅱ组.结论 喉罩通气对血流动力学的影响较小,不良反应少,可安全应用于甲状腺切除术全身麻醉中.