消栓饮对兔下肢深静脉血栓形成血液流变学影响实验研究

目的：观察消栓饮对创伤性下肢深静脉血栓模型兔血液流变学的影响。方法：将30只新西兰大白兔随机分为模型对照组、消栓饮组及低分子肝素组。建立创伤性下肢深静脉血栓兔模型后,模型组给予生理盐水、消栓饮组给予消栓饮灌胃,低分子肝素组予以低分子肝素钠皮下注射,连续给药1周。检测造模前后不同时间点各组血液流变学的变化。结果：各组造模前后自身比较,血液流变学指标及纤维蛋白原数值均明显升高（P〈0.05）。不同时间点各组间检测结果比较,消栓饮组及低分子肝素组的血液流变学及凝血功能等指标较模型对照组均有明显改善,有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;与低分子肝素组比较,消栓饮组的血液流变学及凝血功能等指标均无显著差异（P〉0.05）。结论：消栓饮对大白兔DVT模型有较好的抗凝作用,能有效地防治下肢DVT形成,其作用机制与低分子肝素相类似。     

改良优质护理措施对ICU长期卧床患者深静脉血栓形成率及凝血指标、血液流变学指标的影响

目的探讨经改良的优质护理措施对重症监护室(ICU)长期卧床患者深静脉血栓形成(DVT)发生率及凝血指标、血液流变学指标的影响。方法选取2017年3月至2018年3月我院收治的ICU长期卧床患者134例,随机数表法将其分为两组,常规护理组和优质护理组,每组67例。分别给予常规护理和改良优质护理,6个月后,比较两组患者长期卧床后DVT的发生率以及护理前后患者凝血和血液流变学指标水平变化情况。结果优质护理组DVT发生率23.88%,较常规护理组的46.27%显著低(P0.05),优质护理组凝血酶谱指标PT、aPTT、TT数值显著上调,D-D显著下调(P0.05);优质护理组血液流变学中的相应指标参数比常规护理组降幅大(P0.05)。结论经改良的优质护理能明显降低ICU长期卧床患者DVT发生率,将凝血和血液流变学的相关指标控制在正常范围内,具有良好的护理效果。     

延续性护理对脑出血恢复期并发深静脉血栓的预防效果

目的探讨延续性护理对脑出血恢复期并发深静脉血栓(DVT)的预防效果及相关原理。方法回顾性分析2013年10月到2015年3月入院就诊的所有恢复期脑出血患者临床资料,从接受延续性护理和未接受延续性护理的患者中各抽取44例,分别纳入延续性护理组和对照组。对比两组患者恢复期内DVT发生率及死亡率差异,分析其干预前后凝血指标及血液流变学指标变化情况。结果出院后6个月复诊时,两组死亡率对比无统计学意义(P0.05);延续性护理组DVT发生率显著低于对照组(9.1%VS 27.3%)(P0.05)。干预后,两组PT、aPTT等凝血指标检测结果均较干预前显著升高,且延续性护理组高于对照组(P0.05);两组全血黏度高切、血浆黏度、红细胞聚集指数等血液流变学指标检测结果均较干预前显著降低,且延续性护理组低于对照组(P0.05)。结论对恢复期的脑出血患者予以延续性护理干预措施,能有效降低DVT发生风险,利于改善患者血液流变学状态,促进预后恢复。     

间歇性气压治疗联合仿生物电治疗预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效

目的 探讨间歇性气压治疗（IPC）联合仿生物电治疗（NMES）预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法 选择接受人工髋关节置换术的126例患者为研究对象,根据术后下肢DVT预防措施分为NMES+IPC组（41例）、NMES组（43例）和IPC组（42例）。比较3组凝血指标、血液流变学指标、血流情况以及DVT发生率。结果 NMES+IPC组术后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）和股静脉血流速度明显高于NMES组和IPC组（P <0.05）,D-二聚体水平、红细胞沉降率、红细胞压积、纤维蛋白原水平、DVT发生率明显低于NMES组和IPC组（P <0.05）。结论 人工髋关节置换术患者接受NMES联合IPC治疗,有利于提高下肢血流速度,改善全身凝血和血液流变学指标,明显降低DVT发生率。     

凝血功能指标对人工全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓的预测价值

目的 探讨分析凝血功能指标对人工全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓的预测价值。方法 选择收治的行人工全髋关节置换术患者中确诊为下肢深静脉血栓形成的20例患者作为DVT组,选择同时期住院的未发生下肢深静脉血栓的68例患者作为非DVT组。观察比较2组入院当天、术后第1天和术后第4天凝血功能检验中各项指标水平,确定凝血功能指标对人工全髋关节置换术患者下肢深静脉血栓的发生是否有预测价值。结果 2组凝血功能指标检查结果显示,入院当天和手术后第1天D-二聚体、手术后第1天PT、出院前1天D-二聚体差异有统计学意义(P<0.05)。结论 凝血功能指标对预测下肢深静脉血栓形成有较好价值。     

深静脉血栓形成的诊断与治疗

深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在深静脉血管腔内形成凝血块(血栓),DVT多发生于下肢深静脉,临床比较常见,引起肺血栓栓塞症(PTE)的血栓主要来源于下肢DVT,PTE常为DVT的并发症。DVT如得不到有效治疗,常遗留下肢深静脉阻塞或静脉辦膜功能不全。     

利伐沙班联合疏血通注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓形成疗效及对患者血液流变学的影响

目的:探讨利伐沙班联合疏血通注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓(DVT)形成的疗效及对患者血液流变学的影响。方法:将80例符合纳入标准的下肢骨折术后患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。所有病例均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予利伐沙班治疗,观察组在对照组的基础上联合使用疏血通注射液治疗。观察比较两组患者DVT发生率、DVT早期诊断指标及血液流变学情况。结果:观察组DVT的发生率为10.0%,明显低于对照组27.5%的DVT发生率,两组比较有统计学差异。与对照组相比,术后3d观察组DVT早期诊断指标D-dimer和同型半胱氨酸显著降低,且治疗后血液流变学指标红细胞压积、全血黏度和纤维蛋白原显著降低,两组比较有统计学差异。结论:利伐沙班联合疏血通注射液治疗可以有效预防下肢骨折术后DVT发生,显著降低DVT发生率和DVT的早期诊断指标,并明显改善血液高凝状态。     

老年患者术后并发下肢深静脉血栓相关因素的预防及护理

深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉内不正常的凝固阻塞管腔,导致静脉回流障碍。DVT常见于下肢,以左下肢最多见。DVT形成后如不及时治疗,可导致患者患肢静脉部分或完全功能丧失而致残,甚至栓子脱落造成致命的急性肺栓塞。而老年患者由于合并高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化、下肢静脉曲张、血液流变学的改变等,加之年老体弱,手术后活动不便,下肢深静脉血栓形成的机率也随之增加。因此,如何预防老年患者手术后下肢深静脉血栓形成,在临床工作中越来越重要。本文就老年患者手术后并发下肢深静脉血栓形成相关因素的预防及护理进行综述。     

下肢深静脉血栓患者血液流变学指标的变化

目的：研究下肢深静脉血栓患者血液流变学指标的变化。方法：对40例下肢深静脉血栓患者和50例正常对照者分别进行血液流变学指标的检测。结果：下肢深静脉血栓患者组的全血粘度、血浆粘度、血沉、全血低切还原粘度、血沉方程K值、红细胞聚集指数及全血低切相对粘度与正常组对照，均有显著性差异（P〈0．01）。结论：下肢深静脉血栓患者存在明显的血液流变学改变和微循环障碍。提示治疗过程中，可采用抗凝、活血化淤方法改善血液流变学、降低血液粘度；并将血液流变学指标作为监测病程、判断预后、指导用药的重要指标。     

不同方式预防剖宫产术后患者下肢深静脉血栓形成

目的观察不同方式对剖宫产术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法对我院2015年3月至2017年3月采取下肢DVT预防措施的128例剖宫产术后患者的临床资料进行回顾性分析,据预防措施差异分为A组[低相对分子质量肝素(LMWH)+间歇充气压力泵(IPC)组,n=76]、B组(LMWH组,n=52)。于干预第1d(T1)及干预后第6d(T2)检测2组患者凝血-纤溶系统指标[活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、组织型纤溶酶原激活抑制因子(PAI)、D二聚体(D-D)]、血液流变学指标[血浆粘度、红细胞比容(HCT)、红细胞沉降率(ESR)]、下肢静脉(股深静脉、胫后静脉、腘静脉)血流速度。结果 T2时,2组患者部分凝血-纤溶系统指标(aPTT、PT、PAI)水平、下肢静脉(股深静脉、胫后静脉、腘静脉)血流速度均较T1时升高,且A组大于B组(P0.05),D-D、血液流变学指标(血浆粘度、HCT、ESR)水平则均较T1时降低,且A组小于B组(P0.05)。结论 LMWH联合IPC可通过改善剖宫产术后产妇凝血-纤溶系统、血液流变学指标和下肢静脉血流速度等作用预防DVT效果显著。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.