慢性心力衰竭并贫血的研究进展

以往对慢性心力衰竭（CHF）研究主要集中在CHF的病因、发病机制及相关治疗上，极少关注CHF与贫血的关系、贫血与心功能的关系、贫血与CHF预后等方面的问题。近些年来人们已注意到CHF患者常伴有贫血，而且贫血是不容忽视的问题，目前研究表明贫血是CHF患者死亡率增加的一项独立危险因素。本文将就CHF并贫血的一些问题，结合我们心脏中心心力衰竭病房多年来治疗CHF并贫血的体会，结合文献综述如下：     

睡眠呼吸暂停综合征与心力衰竭关系的临床观察

目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与心力衰竭(CHF)的关系.方法:将60例随机分为单纯CHF组和CHF伴SAS组,观察药物干预后临床症状改善情况.结果:心衰纠正率CHF组高于CHF伴SAS组,心衰症状改善明显者SAS症状改善亦明显.结论:SAS对CHF有一定影响,SAS可以加重CHF.     

GHRPs对CHF大鼠存活时间影响及心脏活性研究

目的研究GHRPs对ADR诱导的CHF大鼠存活时间影响,探索CHRPs的CHF直接治疗作用及其心脏保护性作用机制,为CHF生物学治疗提供新方法、新途径。方法采用ADR经ip制作CHF大鼠模型,尾静脉注射法分别给GHRPs和复方丹参和生理盐水,观察4组CHF大鼠存活时间。结果 ADR大鼠CHF模型基本符合临床心肌病性CHF的病理生理过程;GH-RPs和复方丹参都能延长CHF大鼠存活时间,总计GHRPs比复方丹参组多存活15~17天。结论复方丹参和GHRPs均能改善重症CHF大鼠恶液质状态,延长其存活时间,GHRPs的心脏保护作用比复方丹参更强。     

心室重构与抗重构治疗

充血性心力衰竭（CHF）是一种多病因、多病理变化、多症状的慢性综合征。随着研究的不断深人，近年来对CHF的概念、发病机理与治疗方法有了新的认识。本文就有关心室重构与抗重构治疗方面作一简要介绍。1CHF的概念传统观念认为CHF为心脏泵血功能异常导致血流动力学障碍的综合征。目前认为：（豆）CHF是血流动力学异常与神经、激素紊乱之间相互影响形成的临床综合征。1992年Packer提出Neurohormonalhypothesis，丰富了CHF的理论与实践。（2）CHF是心室结构的变化，心室重构（Vrntrictilar。。deling）是CHF的特征，是CHF患病率和…     

慢性心力衰竭合并糖尿病患者中医证候要素及病位的分布特点

目的观察慢性心力衰竭(CHF)合并糖尿病(DM)患者中医证候要素的分布特点和涉及病位。方法采用现况调查方法调研631例慢性心衰患者,根据慢性心衰患者是否合并糖尿病,将患者分为CHF合并DM组和CHF不合并DM组,采集2组患者的年龄、性别、身高、体重、中医证候要素及所涉及病位,对采集数据进行统计分析,并探讨其分布规律。结果合并糖尿病的CHF患者169例,不合并糖尿病的患者462例,2组均以老年患者居多,且男性均多于女性。CHF合并DM组平均年龄(68.78±9.86)岁、平均体重(70.97±13.20)kg,均高于CHF不合并DM组(66.65±11.02)岁,(66.61±11.62)kg(P<0.05)。CHF患者中气虚、血瘀是主要的证素,CHF合并DM患者中水饮、痰浊证素分布显著高于于CHF不合并DM组(P<0.05),CHF患者病位证素涉及脏腑主要在心、肾、脾、肺,CHF合并DM患者涉及肾、肺比例显著高于CHF不合并DM患者(P<0.05)。结论与不合并DM的CHF患者相比,CHF合并DM患者年龄、体重偏高,同时水饮、痰浊、肾、肺证候要素分布高于CHF不合DM患者。因此,在临床诊疗过程中,应充分考虑合并DM的CHF患者自身特点,提高辨证论治的准确性。     

慢性心力衰竭患者外周血中Th17及Treg细胞的检测及意义

目的  探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血中Th17细胞、CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)的变化及意义。方法  49例CHF患者按照NYHA心功能分级分为CHF1组(NYHA心功能Ⅰ～Ⅱ级,n=21)和CHF2组(NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级,n=28)。18例健康体检者作为对照组。采用流式细胞分析法检测外周血中Th17、Treg细胞占CD4+T细胞的比例。结果  CHF1组和CHF2组患者外周血中Th17/CD4+T细胞的比例明显高于对照组(P均<0.01),CHF2组亦明显高于CHF1组(P<0.01);CHF1组和CHF2组患者外周血中Treg/CD4+T细胞的比例明显低于对照组(P均<0.01),CHF2组亦明显低于CHF1组(P<0.05);Th17/Treg的比值随心功能的减低而增高(P<0.01)。结论  CHF患者外周血中存在Th17/Treg失衡,且与心功能有一定关系,Th17/Treg失衡可能参与了CHF的发生发展。     

血清镁浓度与慢性充血性心力衰竭的关系研究

目的:研究血清镁浓度与慢性充血性心力衰竭(CHF)的关系。方法:研究组120例CHF患者,根据有无心律失常分为两组,60例同期健康体检者作为对照组,检测血清镁浓度,并进行比较。结果:CHF患者血清镁浓度较对照组下降,且CHF伴心律失常组下降更明显。结论:CHF可引起血清镁浓度降低,低血镁可加重CHF,并可致心律失常,两者互为影响。     

中西药联合治疗慢性心力衰竭临床分析

慢性心力衰竭(CHF)是由于任何原因的初始心肌损伤引起心脏结构和功能的改变,最后导致心室射血和(或)充盈功能低下。CHF是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。目前治疗CHF的西药很多,本研究通过观察中西药联合对CHF患者心功能的影响,为中西药联合治疗CHF提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料:选取我院2008年8月至2012年6月CHF     

老年慢性心力衰竭患者血清E选择素的变化

新近研究表明血小板激活参与了慢性心力衰竭（CHF）的病理生理过程，而血小板的特性可以影响CHF的预后，提示血小板在CHF发生和发展过程中起重要作用。已有研究提示细胞黏附分子和选择素（E和F）通过介导血小板-白细胞-内皮细胞相互关系而参与CHF的发病机制。本文通过测定老年CHF患者E选择素水平变化探讨E选择素在老年CHF中的作用。     

386例慢性充血性心力衰竭临床分析

目的探讨386例慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的临床特点。方法回顾性埘386例CHF患者进行临床分析．主要从CHF的病因、发病年龄、发病诱因及死亡等方面进行分析。结果高龄易发生CHF（90．1％），冠心病是CHF主要病因（54．1％），其次是高疵压心脏病（20．7％），风湿性心脏病（8.3％）及肺心病（8．3％）。感染是CHF发病的主要诱因（60．1％），其次是劳累（15．5％）及精神情绪因素（6．74％）。结论年龄越大，越易发生CHF。冠心病，高血压是发生CHF的主要病因，感染是CHF的主要诱因。     

厄贝沙坦对慢性充血性心力衰竭血清脂联素浓度的影响

目的观察血管紧张素受体拮抗剂厄贝沙坦对慢性充血性心力衰竭（CHF）病人血清脂联素浓度的影响。方法临床选择CHF病人69例,随机分为CHF对照组（38例）和CHF治疗组（31例）。CHF对照组和CHF治疗组均给予地高辛、利尿剂、硝酸甘油等常规治疗6个月,CHF治疗组除常规治疗外还加服厄贝沙坦片（150mg/日）连续6个月。所有研究对象均在治疗前后测定心脏左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血清脑钠素（BNP）和脂联素水平。结果 （1）CHF对照组和CHF治疗组病人治疗前的BNP与脂联素水平成正相关（R=0.36,P〈0.05）。（2）与治疗前对比,CHF对照组和CHF治疗组病人经过6个月的治疗后,LVEDD均无明显改变（P〉0.05）,但是两组LVEF有显著改善（P〈0.05）,血清BNP和脂联素水平均降低（P〈0.05）。（3）治疗6个月后,CHF治疗组LVEF、血清BNP和脂联素水平与CHF对照组对比有明显差异（P〈0.05）。结论厄贝沙坦可以升高CHF患者血清脂联素水平,从而进一步改善CHF病人的心功能。     

sFas及sFas—L与慢性心力衰竭

目的 通过对充血性心力衰竭（CHF）患者细胞凋亡调节因子Fas,Fas-L及其他细胞因子的研究，以探讨CHF的病理生理，初步讨论细胞凋亡与CHF的关系。方法 按NYHAFC，选择CHF病例125例及24例年龄，性别匹配正常对照者。运用ELISA法测sFas及sFas-L，放射免疫法测IL－6，NO，ET，并进行相关研究。结果 CHF患者各细胞因子水平明显高于正常对照组，并随CHF程度加重而升高。结论 CHF患者神经内分泌过度激活，心肌细胞存在凋亡，随心衰程度加重，凋亡加剧。各细胞因子直接或间接调节细胞凋亡，在CHF中起重要作用。     

慢性心力衰竭性贫血的研究进展

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是人们日益关注的公共健康问题,是各种心脏疾患的终末阶段,其发病率呈逐年上升趋势.尽管近几十年来,CHF的药物和非药物治疗在改善患者临床症状和预后方面有了较大进展,但CHF的死亡率仍很高.近年来,贫血和CHF的关系日益受到人们的重视,纠正CHF患者的贫血成为CHF治疗的一个新方向.本文就CHF性贫血的发病率、病因、贫血对CHF患者的预后影响及其治疗进行综述.     

老年心脏病心力衰竭与QT离散度的变化

目的：观察老年心脏病伴心力衰（CHF）与QT离散度的关系。方法：选择住院心脏病CHF患53例，同时选择无CHF患48例作为对照组。测量两组QTd,QTcd变化并进行对照分析。结果：CHF组的QTd、QTcd室性心律失常均高于无CHF对照组（P均＜0．001）；CHF组中猝死患的QTd、QTcd高于心力衰竭死亡和存活患（P＜0．01）。结论：提示QTd、QTcd对老年心脏病CHF猝死有预测意义。     

可溶性肿瘤坏死因子受体及血清白介素8在老年慢性心力衰竭中的作用

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNFRs)及血清白介素8(IL-8)水平的变化。方法用双抗体夹心ELISA法检测64例老年CHF患者及30例健康者血清sTNFRs及IL-8水平。结果①老年CHF组患者sTNFRs及IL-8水平明显高于健康对照组(P<0.01);②血清IL-8水平与老年CHF患者左室射血分数无相关。STNFs和IL58水平与老年CHF的原发病无关。结论IL-8参与了老年CHF的病理生理过程,并与老年CHF病情严重程度密切相关。老年CHF患者存在sTNFRs明显增高,但并不能反映左室收缩功能。     

福辛普利对心衰患者胰岛素抵抗及纤溶活性的影响

目的 探讨CHF患的血胰岛素和纤溶活性变化，进一步证实CHF与胰岛素抵抗及纤溶活性的关系，并探讨福辛普利对CHF患胰岛素敏感性及纤溶活性的影响。方法 对CHF患66例检测福辛普利治疗前和治疗4周后，与28例健康对照均检测空腹FPG、空腹FINS、纤溶指标，计算ISI。分别比较CHF组与对照组，CHF组患治疗前后的胰岛素敏感性及纤溶指标变化。结果 CHF组患的胰岛素敏感性明显低于对照组，纤溶活性降低。治疗4周后，福辛普利组CHF患的胰岛素敏感性及纤溶活性显增加，而常规治疗组患胰岛素敏感性及纤溶活性无显变化。结论 CHF心衰患存在着胰岛素抵抗和纤溶活性下降。福辛普利能够减轻CHF患的IR，并间接改善纤溶活性。     

充血性心力衰竭的治疗进展

充血性心力衰竭(CHF)在临床上十分常见,在治疗上存在一些值得探讨的问题。由于近几年来对CHF的病理生理因素的深入了解,给CHF更合理的治疗提供了理论依据。现将近几年来治疗CHF的某些进展概述如下。     

BNP 与 LVEF 诊断心功能不全的价值分析

目的探讨以呼吸困难为主诉的患者脑钠肽（BNP）及超声测定的左心室射血分数（LVEF）诊断心功能不全（CHF）的价值。方法对153例以急性呼吸困难为主诉的患者测定LVEF及BNP水平。结果153例患者诊断为CHF患者74例，非CHF患者79例，与非CHF组相比较，CHF组LVEF值显著降低，BNP水平显著升高，2组比较有显著性差异（P〈0．01）。以BNP≥100p g／mL或LVEF≤50％作为诊断CHF的切点，BNP诊断CHF的敏感性、特异性分别为80％和89％，LVEF诊断CHF的敏感性、特异性分别为62％和86％。二者结合做平行试验，则诊断CHF的敏感性提高至97％（P〈0．01）。结论与超声测定的LVEF相比较，血浆BNP水平诊断CHF具有较高的价值，若二者结合，诊断敏感性可进一步提高。     

慢性充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍研究的进展

慢性充血性心力衰竭（CHF）是以气短、疲劳、心功能下降为主要表现的一个复杂的临床综合征。睡眠呼吸障碍也是较为常见的疾患，后期也可并发CHF，CHF合并睡眠呼吸障碍并不少见，但由于CHF的一些症状掩盖了一些睡眠呼吸障碍的一些症状，临床上只认识CHF的诊断而合并的睡眠呼吸障碍常被漏诊，近10余年CHF合并睡眠呼吸障碍的研究取得了突破性的进展。     

心肌肌钙蛋白I与慢性心力衰竭并房颤的相关研究

目的:探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)在慢性心力衰竭(CHF)及CHF合并房颤病程中的临床意义.方法:将78例CHF及合并房颤患者和30例健康人分别测定血清cTnI浓度.结果:CHF组及合并房颤组血清cTnI水平明显高于正常对照组(P＜0.01).结论:血清cTnI浓度与CHF患者尤其CHF合并房颤患者的心功能具有显著相关性.